Дисфункция височно нижнечелюстного сустава симптомы

Полное описание болезни

Виной всему проблемы с суставом, который расположен прямо перед ухом. Его составляющие — это височная кость и нижняя челюсть. Сама же нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи мышц, отвечающих за пережевывание пищи и движение рта во время речи.

Как раз вот этот аппарат и является ответственным за возможность челюсти двигаться в левом и правом направлении. Благодаря ему мы можем открывать рот, закрывать его, выдвигать вперед челюсть.

Дисфункция височно челюстного хряща может иметь большое и разнообразное количество проявлений. Дискомфорт затрагивает не только сам сустав. Он переходит в ушную, затылочную, лицевую область. Начинают страдать зубы. Нервов в самих хрящевых прослойках нет, поэтому сами по себе они не болят. Однако болезненные ощущения распространяются далеко за пределы этого суставного соединения.

Симптоматика, характерная для проявления деструктивного процесса в суставе, который обеспечивает подвижность нижней челюсти, может быть выраженной или смазанной, что характерно для затяжного хронического процесса. Вероятны также периоды ремиссии, сменяющиеся обострениями, то есть симптомы могут резко проявиться на фоне мнимого благополучия.

Специалисты в лечении деструкции ВНЧС выделяют следующие характерные симптомы данной патологии:

• выраженная болезненность мышц лица, шеи, плечевого пояса и околоушной области с иррадиацией в полость уха;
• зубная боль;
• боль имеет тенденцию усиливаться во время речи, приема пищи или зевания, то есть, когда увеличивается амплитуда движения нижней челюсти;
• отмечается выраженная скованность и ограниченность в движении челюстей;
• может отмечаться частичный анкилоз (обездвиживание) в результате заклинивания или блокировки сустава;
• присутствует выраженное звуковое сопровождение во время открывания рта, например, клацанье, щелканье или скрип, что, в большинстве случаев, сопровождается резкой болью;
• напряжение и быстрая утомляемость лицевых мышц;
• иногда нарастает отечность со стороны пораженного сустава;
• трудности при жевании, которые сопровождаются ощущением того, что челюсти не соприкасаются между собой.

В общем состоянии пациента тоже отмечаются ухудшения, характеризующиеся головной болью, головокружением, шумом и ноющей болью в ушах, снижением работоспособности. Острые патологические процессы в височно-нижнечелюстном суставе резко снижают качество жизни человека изнуряющими проявлениями, нарушая многие жизненно важные функции.

ADA подчеркивает, что перед лечением необходимо установить точный диагноз. Несмотря на это, не существует единого широко распространенного диагностического теста для установления того или иного вида ДВНЧС. Большинство тестов созданы для исключения других состояний как возможной причины симптомов.

Например, лицевая боль может быть симптомом таких заболеваний, как синусит, мигрень или поражение зубов. Перед тем, как проходить дорогостоящие диагностические тесты, проконсультируйтесь с несколькими врачами.

Так или иначе, диагностика ДВНЧС начинается с вашего посещения стоматолога, который полностью обследует состояние вашего стоматологического здоровья. В клиническое обследование входит исследование функции сустава, напряжения мышц, определение наличия щелчков, треска и трудностей в движении.

Кроме этого, частью обследования является описание ваших симптомов. Чтобы определить происхождение вашей боли, стоматолог проводит «тест на сжимание». Если один зуб, все зубы или челюсть болят во время смыкания челюстей, скорее всего боль является результатом неправильного прикуса.

Возможно, потребуется сделать рентгенограмму, чтобы изучить состояние ВНЧС, а также оттиски верхнего и нижнего зубных рядов, чтобы изготовить модели челюстей и изучить их взаимоотношения в прикусе.

Эти модели устанавливаются в прибор под названием артикулятор, который имитирует движения нижней челюсти в суставе. Стоматолог может использовать специальный компьютерный анализатор прикуса под названием T-Scan.

Это позволяет врачу измерить силу давления зубов, баланс окклюзии и в дальнейшем выровнять прикус.

Во время исследования ваш стоматолог может определить структурное нарушение в самом суставе или неправильные взаимоотношения в прикусе (такое как неравномерное смыкание), которые влияют на нормальную функцию ВНЧС.

При патологии стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Врач проведет осмотр поврежденной области и соберет анамнез заболевания.

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава подтверждается посредством лабораторных и инструментальных обследований. При диагностике доктор проводит пальпацию и обследует сустав на наличие болей, дискомфорта и звуковых нарушений.

А также важно оценить объем движений, и не заклинивает ли подвижное сочленение. При диагностике используются такие методы:

• ортопантомография, при которой выполняется полнолицевой снимок;
• ультразвуковое обследование;
• рентгенография, при которой определяется наличие смещения и других патологий;
• КТ и МРТ;
• реоартрография либо допплерография с выяснением гемодинамики в артериях;
• электромиография;
• гнатодинамометрия для определения силы жевательных мышц.

Рентгенологическое исследование • Контрастная видеоартрография позволяет определить степень подвижности ВНЧС и диска при жевании. МРТ с целью оценки положения диска • Артроскопия с целью визуального исследования внутрисуставных структур.

Дифференциальная диагностика • Перелом или вывих нижней челюсти • Периодонтит • Новообразования с поражением ВНЧС.

Эти исследования важны потому, что благодаря им удается дифференцировать болезнь Костена от вывиха или подвывиха нижней челюсти, перелома, артрита, артроза, гемартроза. Правильная постановка диагноза обязательна для того, чтобы специалист назначил адекватное лечение.

1) изучение жалоб больного, анамнеза, движений нижней челюсти, пальпация сустава, жевательных мышц, аускультация сустава, измерение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, применение функционально-диагностических проб;

2) анализ окклюзионных контактов зубных рядов в центральной, передних и боковой окклюзиях;

3) анализ топографии элементов сустава справа и слева в центральной окклюзии и при открытом рте, морфологии костных суставных поверхностей по данным сагиттальных томограмм сустава;

4) определение соотношения средних амплитуд ЭМГ-активности жевательной и подъязычных мышц одноименной стороны (в норме 4:1, при артрозах — 2:1);

5) визуальная оценка реограмм ВНЧС справа и слева. В норме реограммы имеют заостренную вершину, инцизура расположена в средней части катакроты, асимметрия кривых справа и слева небольшая. При артрозах вершина реограмм уплощена, инцизура смещена в верхнюю часть катакроты.

Лечение

Лечения, как такового, нет, поэтому для начала происходит долгий период, во время которого пациента проверяют на наличие всех возможных факторов, вызвавших заболевание. При обнаружении симптомов стоит их немедленно убрать.

Этот период может длиться пару месяцев. Сам сустав лечат довольно примитивным методом и только в период его максимального воспаления, так как в это время диск вылез, мышцы расслаблены, вследствие чего можно быстро все поставить на свои места.

Смесь сырого желтка с 1 чайной ложкой скипидара и 1 столовой ложки яблочного уксуса. Сок с измельченной черной редьки, по 50 грамм меда и водки, 10 г соли. Эти средства втираются в пораженный сустав или применяются в виде компресса. После этого необходимо сухое тепло. Для устранения стрессового состояния можно пить травяные чаи и отвары с успокаивающим эффектом.

В острых и свежих случаях синдрома дисфункции ВНЧС, развивающихся, например, по типу тригеминальной невралгии, быстрый, но кратковременный эффект лечения достигается путем вправления сместившегося внутрисуставного диска по методике, напоминающей вправление вывиха ВНЧС по Гиппократу или с помощью внутрисуставной новокаиновой блокады.

В запущенных случаях заболевания синдром дисфункции ВНЧС надежно излечивается хирургическими методами (дискэктомия, высокая кондилэктомия и др.).

Оказание первой помощи

Если пациент уверен в том, что наличие щелчков, боли, ощущение кома в горле присутствуют в результате дисфункции ВНЧС, то ему необходимо предложить выполнить некоторые простые, но действенные способы. Они помогут снять болезненность, расслабить жевательную мускулатуру, убрать скованность в движениях в соединении.

Наиболее действенным методом можно назвать теплый компресс. Для этого можно использовать грелку, бутылку с водой. Если ее температура будет слишком высока, то на границе кожи и компресса нужно положить слой ткани.

Для быстрого устранения болевого синдрома необходимо принимать обезболивающие препараты. Например, «Анальгин», «Диклофенак». Хорошим способом ликвидации симптоматики является массаж челюсти. Он уберет боль и щелчки.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

При ранней диагностике и лечении дисфункция ВНЧС успешно устраняется и человек может полностью восстановить подвижность сустава. В противном случае развивается артроз, анкилоз и другие осложнения.

Не допустить патологии можно, если снизить уровень переживания и стресса. А также важно сократить нагрузку на сочленение и своевременно лечить заболевания зубов.

Не менее важно контролировать свою осанку, поскольку она также является предрасполагающим фактором к развитию дисфункции.