Вальгусная деформация стопы – виды, симптомы, методы лечения

Что такое вальгусная деформация стоп?

Вальгусная деформация стопы почти всегда проявляется отклонениями к внешнему краю стопы. Таким образом, сухожилие в большом пальце ноги больше не проходит параллельно. Вместо этого развивается отклонение от нормы. Это вызывает нарастающее и обычно болезненное воспаление в виде выпячивания сустава.

Плоско-вальгусная деформация стоп – это разновидность деформации со смещением средней части стопы. При этом отмечается поворот пятки наружу.

Под этим термином ортопеды понимают такое состояние стопы у ребенка, при котором расстояние между лодыжками составляет 4-5 см. Колени малыша при этом должны быть сведены вместе и выпрямлены.

Пятка и пальцы ноги при этой патологии отклоняются наружу, а внутренний свод заваливается внутрь. Ножки ребенка становятся похожи на букву «Х».

В том случае если не только меняется ось, но и отмечается снижение ее сводов, ортопед выставляет диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Почему развивается эта ситуация?.

Вальгусная деформация стопы – патология, при которой искривляется большой палец ноги, на нем образуется шишка, а сама стопа видоизменяется. Согласно статистике этим заболеванием страдают 65% людей во всем мире.

Вальгусная деформация большого пальца стопы, называемая в народе «косточки на ногах или «шишки на ногах» — это одно из самых распространенных заболеваний стопы, которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы.

Проявляется болями, препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности. Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую.

Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

1. деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
2. хронический бурсит,
3. экзостозы головок плюсневых костей,
4. комбинированное или поперечное плоскостопие,
5. внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

Вальгусная деформация стопы – это довольно распространенный ортопедический дефект у детей.Он не несет тяжелых последствий для организма в детстве, но в более взрослом возрасте может привести к серьезным осложнениям.

Вальгусная деформация поддается лечению, и чем раньше вы начнете выполнять необходимые процедуры, тем скорее избавитесь от этого недуга.

Патология распознается во время ходьбы, так как ребенок наступает на внутреннюю сторону. Вальгусная деформация стоп является заболеванием, при котором происходит искривление плюсне-фалангового сустава первого пальца на ноге.

Кроме того, при этой болезни могут деформироваться остальные пальцы ног. Болезнь характеризуется сложностью при ношении обычной обуви и сопровождается неприятными ноющими болевыми ощущениями.

Причины

Рост шишки на ноге связан с деформацией сустава большого пальца. Однако точные причины вальгусной деформации стопы не известны. Вероятно, на развитие халюс вальгус влияют сразу несколько факторов.

Если у других членов семьи есть косточка на ноге, риск вальгусной деформации у вас возрастает. Но это не приговор. Некоторые люди сохраняют здоровые стопы даже при плохой наследственности.

Другим причинным фактором деформации может стать артрит — воспалительное заболевание сустава. Считается, что особенно часто на рост косточки на ноге влияют следующие типы артрита:

• ревматоидный артрит — боль и воспаление суставов из-за того, что иммунная система атакует оболочку сустава;
• подагра — тип артрита, чаще поражающий большой палец ноги;
• псориатический артрит — одно из проявлений псориаза.

В некоторых случаях, наоборот, артрит развивается вторично, после деформации стопы, а запускают развитие халюс вальгус совсем другие заболевания. Так, к появлению косточки на ноге приводят различные врожденные и приобретенные в течение жизни состояния, связанные со слабыми связками, гибкими суставами и низким мышечным тонусом. Например, церебральный паралич, а также синдром Марфана.

Причиной косточки на ноге может стать неудобная обувь. Слишком узкая или не подходящая по размеру обувь может ухудшить уже имеющуюся вальгусную деформацию, так как вызывает трение тканей большого пальца стопы.

Узкая обувь на каблуке сжимает ноги, из-за чего большой палец находится в согнутом положении. Из-за этого может произойти растяжение пальца и давление на нервы вокруг него, что вызывает боль.

Кроме того, при ношении обуви на высоких каблуках значительная часть веса тела переносится на переднюю часть стопы, что сильно нагружает суставы пальцев ног.

Если косточка на ноге причиняет неудобства и доставляет боль, необходимо обратиться к врачу. Ниже описаны достоинства и недостатки различных методов лечения, поэтому вы легко можете сравнить их.

Вальгусная деформация стопы у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. При этом врожденная патология считается следствием внутриутробных нарушений на этапе развития нижних конечностей и может быть вызвана самыми разнообразными факторами. При таком раскладе обнаружить плосковальгусную стопу у малыша удается уже в первые месяцы жизни.

Вальгусная деформация ступней бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причиной заболевания является нарушение формирования мышечно-связочного аппарата у плода. Такое нередко случается при внутриутробном воздействии на будущего малыша негативных факторов: употребление беременной женщиной алкоголя, прием лекарственных препаратов, переживания ею стрессовых ситуаций, получение травм.

К врожденной деформации приводит также наследственная предрасположенность. Передается она, как правило, по женской линии.

Как уже было сказано выше, чаще всего это нарушение встречается у детей, поэтому основные причины – генетические. Ребёнок уже рождается с этой патологией, или же может приобретать её в совсем маленьком возрасте из-за несвоевременного поднятия на ножки или длительного стояния (например, в манеже), или из-за чрезмерного старания родителей сделать так, чтобы их малыш быстрее пошёл.

Также причины развития этого заболевания у детей могут быть следующими:

• эндокринные патологии;
• врождённый остеопороз;
• нарушение обмена веществ;
• нехватка витамина D и как следствие рахитические повреждения конечностей.

Причины развития деформации у взрослых, это:

• травматические повреждения конечностей;
• артрозы и другие дегенеративно-воспалительные патологии суставов;
• неправильная походка;
• косолапость и плоскостопие;
• повышенная нагрузка на передний отдел стопы из-за ношения обуви на каблуках или обуви с узкими носами, в которой нарушается кровоснабжение ног.

В народе вальгусную деформацию стопы называют «косточкой», поскольку в месте искривления большого пальца образуется костный нарост, который доставляет массу неудобств, ведь из-за него сложно подобрать подходящую обувь. К тому же без лечения этот нарост увеличивается в размерах и воспаляется, из-за чего человек испытывает сильную боль во время ходьбы.

Часто родители детей сталкиваются с постановкой их малышам такого диагноза, как эквино-плоско-вальгусная деформация. В народе такую патологию называют плоскостопием, и она характеризуется «заваливанием» стопы набок с образованием стёртого рельефа.

Генетическая предрасположенность в эквино-плоско-вальгусной деформации стоп у детей играет основную роль. Однако причины этого нарушения также кроются в ношении неудобной обуви и несвоевременном поднятии ребёнка на ножки.

Отметим, что согласно МКБ-10 каждая деформация имеет свои коды. Так, эквино-плоско-вальгусная деформация или плоскостопие имеет код М21.4, а классическая плоско-вальгусная деформация стопы у детей – М21.0. Кроме того, патология, имеющая генетически обусловленные факторы развития (врождённая), обозначается кодом Q66.5.

Разновидности болезни

Плосковальгусная деформация стоп бывает нескольких видов:

1. Статическая;
2. Паралитическая;
3. Рахитическая;
4. Врождённая;
5. Травматическая.

Классификация:

• гиперкоррекция при лечении косолапости;
• врождённая;
• паралитическая;
• рахитическая;
• травматическая;
• статическая.

Врачи выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Так называемая стопа-качалка (вертикальный таран, стопа пресс-папье) – наиболее тяжёлая степень деформации. Выявляется она сразу же при рождении, частота случаев выявления — 1 на 10 000 новорожденных.

Помимо вальгусной, существуют и другие анатомические отклонения, развивающиеся чаще всего в детском возрасте.

Варусная

Патология отличается своеобразной постановкой ног. Варусная стопа имеет следующие особенности:

• опора во время ходьбы приходится на внешний край ступни;
• в прямостоячем положении колени не смыкаются;
• постепенно ноги принимают О-образную форму.

Ребенок с подобным нарушением при ходьбе косолапит, часто спотыкается и падает. Варусное отклонение чаще всего является приобретенным состоянием. Особенно подвержены заболеванию недоношенные, ослабленные и больные рахитом дети.

Говорить о дефекте можно лишь после 4–5 лет. В более раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическое плоскостопие и неправильная постановка ступней. Часто недуг развивается у юных спортсменов, когда неокрепшие мышцы и связки стоп не выдерживают высоких физических нагрузок.

Врожденная косолапость диагностируется в роддоме или в первые месяцы жизни ребенка. Лечится такая патология, в отличие от приобретенного заболевания, долго и трудно.

Эквиноварусная

В редких случаях у детей наблюдается эквиноварусная косолапость или, как ее называют в народе, — «конская стопа». При таком нарушении ступня пациента заворачивается вниз и внутрь. Деформация чаще всего регистрируется у малышей с детским церебральным параличом.

Каждая патология выделена по МКБ-10 в отдельную группу с присвоением кода. Например, классическая плоская стопа зашифрована как М21.0, эквиноварусная деформация числится под номером М21.4, а врожденной косолапости присвоен код Q66.5.

Степени развития болезни

Можно ли переместить большой палец в его нормальное положение после деформации вальгуса? Прогноз варьируется в зависимости от стадии заболевания и возрастной группы пациентов. У молодых пациентов можно поднять арку и исправить положение пальца путем физиотерапевтических упражнений и консервативного лечения.

У пожилых пациентов деформация требует хирургического вмешательства. Тогда намечаются хорошие перспективы для улучшения.

В медицинской практике принято различать три степени плоско-вальгусной деформации стопы:

• легкая — свод не опускается ниже 25 мм, его угол остается в пределах 140°, явного искривления ступни нет;
• умеренная — высота свода снижается до 15 мм, угол колеблется от 141° до 155 мм, есть непостоянные признаки поражения суставов;
• тяжелая — высота уменьшается до 14 мм и больше, угол свода превышает 160°, постоянные выраженные признаки артроза.

У малышей вальгусная деформация может быть замечена с момента начала ходьбы по неправильной постановке ступни. При любых подозрениях на поперечное плоскостопие необходимо обратиться к специалисту и начать лечение.

Степени халлюс вальгус у взрослых пациентов зависят от угла отклонения первого пальца:

• I уровень искривления — расхождение между первой и второй плюсневыми костями составляет 12°, а смещение первого пальца не превышает 20°.
• II уровень — углы отведения увеличиваются до 17 и 35° соответственно.
• III уровень — расстояние между костями плюсны находится в пределах 20°, а первый палец отклоняется до 45°.
• IV уровень — углы отхождения превышают 25 и 45°.

Первый и второй типы искривления большого пальца являются преимущественно косметическим дефектом и не доставляют человеку особого дискомфорта. Намного хуже обстоят дела с III и IV стадией недуга. При этом пальцы приобретают форму молоточков, появляются незаживающие потертости и мозоли. Возможно врастание ногтей, развитие остеомиелита.

Поэтому так важна своевременная и грамотная диагностика вальгусного искривления стопы и первого пальца. Она позволит начать лечение на ранних стадиях недуга и избежать массы неприятных последствий.

Степени развития болезни

Часто проблемы вызваны ношением обуви с высокими каблуками. Они смещают всю массу тела на переднюю часть стопы, усиливая давление на суставы.

Передняя арка стопы (поперечная арка) падает. Концы пальцев ног лежат на земле.

Пальцы имеют перекошенную наружную позицию. Растяжение сухожилий приводит к тому, что большой палец выходит из сустава — точно так же, как лук, изогнутый тесьмой — внутрь, к другим пальцам.

Прилегающие пальцы вытесняются большим пальцем, который устремляется вовнутрь, а затем деформируется в результате вальгуса. Сухожилие большого пальца ноги располагается под углом к ​​метатарсофаланговому суставу.

Сесамовидные кости, которые управляют сухожилиями пальцев ноги, размещаются несимметрично большому пальцу, а заметно сдвигаются. Носок вращается из метаартофалангового сустава, точно так же, как лук все больше напрягается струной.

Деформацию вызывают признаки износа в метаартофаланговом суставе: изменения расположения большого пальца ноги могут привести к артриту и болезням метаартофалангового сустава (hallux rigidus). Вальгусная деформация часто сопровождается болезненным бурситом и артритом. Появляется горб на внутренней стороне стопы, он сильно выступает в метаартофаланговом суставе.

Особенности заболевания у детей

Вальгусная деформация стопы у детей выражается в наличии косолапости. Это врожденное состояние, которое поражает новорожденных. Отклонение было описано в медицинской литературе со времен древних египтян. «Врожденное» означает, что состояние присутствует при рождении и происходит во время развития плода. Оно — не редкость, и заболеваемость сильно различается среди разных рас.

В кавказской популяции около одной тысячи детей рождаются с косолапостью. В Японии цифры составляют одну из двух тысяч, а в некоторых странах южной части Тихого океана болеют семь младенцев из тысячи.

Вальгусная деформация стопы у детей затрагивает обе ноги примерно у половины младенцев, родившихся с косолапостью. Косолапость поражает вдвое больше мужчин, чем женщин.

Тарсальные кости — это семь костей, которые составляют пятку и середину стопы. Метатарзалы и фаланги соединены с тарталами и образуют переднюю часть стопы. Косолапость в первую очередь поражает три кости. Другие кости могут быть вовлечены, поскольку деформация может в некоторой степени повлиять на рост всей ноги.

Хирургическая процедура утомительна и сложна, но цели всегда одинаковы. Хирург найдет и вырежет все связки, которые слишком плотные. Связки — соединительные ткани, которые соединяют кости. Когда они вырезаются, они в конечном итоге восстанавливают рубцовую ткань. У растущего младенца эта рубцовая ткань сможет образовать новые связки, которые не так плотны.

Как только связки будут ослаблены, ваш хирург может выровнять кости стопы нормально. Лечение вальгусной деформации стопы у детей требует использования штифтов. Металлические штыри обычно используются для удержания костей в правильном положении. Металлические штифты выпирают через кожу и удаляются через три-шесть недель после завершения операции.

Признаки заболевания

Первые симптомы вальгусной деформации стопы появляются в тот момент, когда малыш пытается делать свои первые шаги. При наблюдении за походкой ребенка становится видно, что кроха наступает лишь на внутренний край, а не на всю ногу, как это должно быть в норме.

При отсутствии лечения стопы приобретают Х-образную форму. Ребенок быстро устает, жалуется на боль в ногах и дискомфорт при движении.

Вечером и ночью могут развиваться отеки. Вальгусная установка стоп характеризуется еще и тем, что ботинки всегда стаптываются только по внутренней стороне подошвы.

Кроме вальгуса стоп, существуют другие виды Х-образной деформации нижних конечностей. Искривление может коснуться шейки бедра при его врожденном вывихе или дисплазии. Ноги в виде буквы «Х» также могут быть искривлены в области голеней. Все эти заболевания обычно сочетаются друг с другом и являются следствием одних и тех же изменений, происходящих в связочном аппарате нижних конечностей.

Совет: при обнаружении деформаций стоп у вашего ребенка обратитесь к врачу!

Как распознать болезнь?

Плоско-вальгусная установка стоп хорошо определяется с помощью рентгенографического исследования. Снимок делается в трех проекциях.

На рентгенограмме отчетливо видна неправильная установка ног – и это дает все основания для выставления диагноза. Кроме того, проводится компьютерная томография – метод, позволяющий рассчитать все необходимые морфологические параметры искривленных стоп.

И наконец, доктор обязательно выполняет подометрию, в ходе которой оценивается нагрузка на разные отделы вальгусной стопы.

Некоторые виды деформаций требуют дополнительного обследования. Для определения состояния тазобедренного сустава проводится ультразвуковое исследование.

Кроме того, каждый ребенок, у которого диагностирована вальгусная деформация стопы, должен побывать на консультации у невролога для исключения заболеваний нервной системы. В некоторых случаях болезнь формируется не только при недостаточности связочного аппарата, но и при некоторых патологических состояниях головного и спинного мозга.

Вальгусная деформация стопы — симптомы

Симптомы вальгусной деформации:

1. отклонения большого пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение «косточки»;
2. молоткообразная деформация других пальцев стоп;
3. боль в суставах стоп;
4. быстрая утомляемость ног;
5. сложности с подбором обуви.

Чтобы на начальном этапе выявить вальгусную деформацию большого пальца стопы, необходимо знать ранние симптомы заболевания. Характерные проявления признаков деформации стопы зависит от ее стадии.

В начальной стадии заболевания отмечаются:

• ноющая боль и обострение ее при ходьбе, в проксимальных отделах фаланг;
• покраснение и потертости кожного покрова выпирающей косточки.

В средней стадии:

1. отмечается развитие воспалительного процесса сустава;
2. характерны проявления болей и отеков, образование наростов в районе первой головки плюсневой косточки;
3. под третьим, средним флангом появляется натоптыш.

Запущенная стадия вальгусной деформации стопы:

• отличается резкими изнуряющими болями в большом пальце и на подошве стоп;
• выпирающий шип-нарост хорошо заметен визуально;
• кожный покров под вторым и третьим нижними фалангами, покрыт ороговевшей кожей или мозолями.

Вальгусная деформация дает о себе знать не только болью в стопе при ходьбе, но и заметно визуально.

В зависимости от градуса отклонения большого пальца по отношению к первой плюсневой кости специалисты выделяют 3 степени тяжести вальгусной деформации стопы:

• I степень — 15 градусов;
• II степень — 20 градусов;
• III степень — 30 градусов;
• IV степень — более 30 градусов.

Могут сопровождаться еще и осложнениями:

• молоткообразной деформацией (когда второй и третий пальцы стопы перестают участвовать в процессе ходьбы);
• вросшими ногтями;
• появление различного рода болезненных мозолей и натоптышей, которые могут воспаляться и даже нагнаиваться;
• отеком стопы, болью во время ходьбы.

Симптомы данной патологии будут развиваться в зависимости от того, какие суставы поражаются. При эквино-плоско-вальгусной деформации будет отмечаться нарушение походки, боль при длительном стоянии или хождении, искривление положения стопы со сдвигом внутрь.

В тех случаях, когда у детей или взрослых обнаруживается так называемая «косточка», симптомы будут следующими:

• боль в месте образования нароста;
• отклонение большого пальца внутрь стопы с нарушением подвижности его и других пальцев;
• боль при ношении узкой обуви и невозможность ходить в обуви на каблуках;
• тяжесть и боль в ногах при длительном хождении.

Кроме того, симптомы могут быть локальными – покраснение в месте деформации, отёчность «косточки», повышение в месте поражения температуры кожных покровов (место ощущается «горячим»), развитие мозолей и натоптышей.

Лечение этого заболевания в основном хирургическое – консервативное лечение позволяет лишь уменьшить проявления болезни и замедлить развитие процесса деформации на начальных стадиях процесса.

В то же время лечение эквино-плоско-вальгусной деформации, наоборот, преимущественно консервативное. И оно эффективно в большинстве случаев, особенно в детском возрасте.

Поэтому с любым из вышеописанных ортопедических нарушений необходимо срочно обращаться к врачу-ортопеду, который поставит диагноз и назначит адекватный курс лечения, что даст возможность избежать осложнений и серьёзных хирургических процедур.

Как распознать болезнь?

Косолапость может быть диагностирована с рождения с помощью ультразвука. Поскольку она связана с другими серьезными врожденными и генетическими аномалиями, акушер может рекомендовать амниоцентез для поиска генетических проблем у плода.

Амниоценты — это тест, при котором игла вводится в матку и удаляется небольшое количество жидкости. Эта жидкость отправляется в лабораторию для анализа.

Если обнаружены доказательства серьезных генетических или врожденных аномалий, тогда существует возможность прекращения беременности. Х-лучи полезны при определении тяжести состояния.

Эта информация может стать важной позже, чтобы решить, какое лечение лучше всего рекомендовать.

Диагноз такой патологии, как вальгусная деформация стопы у ребёнка, устанавливается на основе визуального осмотра и рентгенографического исследования. Когда у пациента диагностируется такое нарушение, как эквино-плоско-вальгусная деформация, то диагноз устанавливается только на основе жалоб и визуального осмотра, так как серьёзных рентгенологических изменений, особенно на ранних стадиях заболевания, не наблюдается.

Лечение

Благодаря упражнениям, которые способствуют свободному движению большого пальца, появление деформации стопы может быть эффективно предотвращено. Но очень немногие дети проводят такие профилактические упражнения до подросткового возраста. Консервативная терапия может только облегчить симптомы.

Эффективным для профилактики болезни является массаж при вальгусной деформации стопы. Процедура заключается в использовании растирания, разминаний и вибрации. Курс составляет от десяти дней до двух недель. Понадобится перерыв на десятидневный срок. Мама самостоятельно может разминать стопы малыша, или обратиться к услугам профессиональных массажистов.

По возможности операции стараются избегать. Безоперационные методы лечения помогают облегчить боль и неудобство, вызываемые косточкой на ноге, но не позволяют изменить форму стопы или предотвратить дальнейшую деформацию сустава. 

Если косточка на ноге причиняет боль, можно принимать обезболивающее, которое  отпускается в аптеке без рецепта, например, парацетамол или ибупрофен. Прежде чем принять обезболивающее, обязательно ознакомьтесь с показаниями по дозировке в листке-вкладыше, прилагаемому к лекарству.

Специальные многоразовые гелевые, флисовые или поролоновые накладки на сустав большого пальца стопы помогают облегчить боль при халюс вальгус и продаются в аптеке без рецепта. Некоторые из них приклеиваются на шишку, а есть такие, которые крепятся к стопе при помощи небольшого кольца, которое надевается на большой палец ноги.

Накладка не дает стопе тереться об обувь и облегчает давление на увеличенный сустав у основания большого пальца.

Ортопедическая стелька помещается внутрь обуви и корректирует положение костей стопы, что может снять часть давления на шишку и облегчить боль. Ортопедические стельки можно купить в аптеке без рецепта, но необходимо, чтобы стелька идеально подходила к ноге.

Поэтому при выборе стельки лучше проконсультироваться с ортопедом. Помимо готовых, можно приобрести стельки, которые сделают по вашим индивидуальным меркам и требованиям.

Выбор между готовыми и индивидуальными стельками зависит от конкретного случая и степени тяжести деформации.

Также можно использовать специальную шину, которая надевается сверху на стопу над большим пальцем, чтобы стимулировать его выпрямление. Шину можно носить как днем, так и ночью, хотя доказательств ее эффективности мало.

Также существуют разделители пальцев ног, которые могут облегчить боль, вызываемую косточкой на ноге. Однако использовать разделители пальцев или стельки можно не всегда, так как из-за шишки ноге и так тесно в обуви.

Если сустав пальца опухает и болит, прикладывание холодного компресса к пораженной области несколько раз в день поможет снять симптомы. Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, нужно заворачивать его в ткань или полотенце. В качестве холодного компресса можно также использовать пакет замороженных овощей. 

При косточке на ноге следует носить широкую обувь без каблука или на невысоком каблуке. Лучше всего выбирать обувь из мягкой кожи, так как она не будет давить на косточку. Избегайте обуви без застежки и с узким носком. Обувь на каблуке вредна для косточки на ноге, так как в ней вся нагрузка при ходьбе ложится на пальцы ног.

Цель лечения вальгуса – восстановление нормальной формы ноги и возвращение ее функций в полном объеме. На ранних этапах заболевания приоритет отдается консервативной терапии. Выполнение всех рекомендаций лечащего врача даст возможность избежать развития серьезных осложнений и обойтись без оперативного вмешательства.

Методы консервативной терапии, применяемые для лечения вальгуса:

• постоянное ношение ортопедической обуви;
• использование специальных супинаторов или стелек;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика.

Подбор ортопедической обуви должен осуществлять врач после тщательного обследования пациента. Выбранная обувь должны быть достаточно удобной, чтобы ребенок не отказывался носить ее. Обязателен широкий нос; каблук – не выше 4 см.

Самый действенный способ борьбы – лечение на ранних стадиях развитиях. При первых признаках заболевания помогает ортопедическая обувь, которую вам посоветует врач – ортопед.

Остановить развитие деформации могут различные противовоспалительные препараты и методы физиотерапии, которые врач выбирает индивидуально. Они дают недолгое облегчение и входит в комплекс мероприятий перед оперативным вмешательством.

До операции проводиться полное обследование, чтобы точно определить степень заболевания. Хирургическое вмешательство связано с вырезанием выросшей шишки, поэтому получение полной информации о состоянии больного играет важную роль.

Только в этом случае возможен положительный эффект и восстановление после операции. После операции пациенты одевают ортопедическую обувь – Туфли Барука – для разпределения нагрузки с передней части ступни на заднюю. Спустя 1-2 месяца пациенту разрешают носить привычную обувь.

Чтобы снять боль, отек и воспаление, особенно если сустав горячий на ощупь, нужно уменьшить активность и прикладывать лед к пораженному участку на 10–15 минут по три-четыре раза в день. Полезно выполнять круговые движения, массируя со льдом болезненную косточку.

Воспаления удается уменьшить, используя нимесулид, мелоксикам, ибупрофен, внутрисуставное или околосуставное введение некоторых препаратов (дипроспан, гидрокортизон и др.). При воспалении высвобождается огромное количество агрессивных свободных радикалов. Они активно разрушают сустав, если этому не препятствуют витамины с антиоксидантными свойствами, например витамин С.

Для предотвращения перехода болезни в тяжелую форму необходимы сбалансированное питание и прием витаминно-минеральных препаратов, однако последние, а также лекарственные средства необходимо принимать с осторожностью, желательно по совету врача.

Стоит заметить, что симптомы вальгуса похожи с признаками подагры и деформирующего остеоартроза. Родители ни в коем случае не должны думать о том, что вальгус лечить необязательно и патология исчезнет сама по себе.

Обычно лечение проводится на дому и заключается в проведении:

• массажных процедур;
• выполнении специальной лечебной гимнастики;
• ношении правильно подобранной ортопедической обуви либо стелек.

К популярным способам лечения плоско-вальгусных стоп у детей считается физиотерапия. Чаще всего применяется один из её видов – электромиостимуляция. Её суть в прикладывании электродов на проблемные участки с последующим подключением слабого тока, который «принудительно» стимулирует мышцы.

Данную процедуру обычно проводят раз в полгода курсами, включающими 7-12 процедур. В особо сложных случаях заболевания может потребоваться остеотомия — оперативное вмешательство. По статистике, оно проводится у 7% детей с подобным диагнозом.

Ортопедические решения

Ортопедические решения. Любой тип плоскостопия особенно в запущенных стадиях не может быть вылечен консервативным путем, произошедшее изменение необратимо. Ухватить проблему своевременно в случае вальгуса большого пальца ноги очень важно.

Использование комплекса ортопедических средств при начальных признаках заболевания в сочетании с медикаментами, умеренными физическими нагрузками способно воспрепятствовать развитию этого патологического изменения.

Ключевые ортопедические решения это:

1. Индивидуальные ортопедические стельки;
2. Ортопедические приспособления – шины, бандажи, супинаторы, межпальцевые перегородки, фиксаторы, специальные силиконовые вставки;
3. Рациональный каблук в 3 –4 см для повседневной носки для мужчин: 1 –2 см;
4. Не узкий, широкий носик обуви;
5. Правильно подобранная ортопедическая обувь.

Массаж и лечебная гимнастика – действенные способы снижения проявлений вальгусной деформации большого пальца и укрепления мышц и свода стопы. Полученный результат зависит от регулярности применения, – массажи следует принимать курсами, упражнения делать ежедневно.

Массаж должен быть направлен на восстановление мышечного аппарата, принимающего участие в движении, и расслабление стопы. Предполагает работу с поясничным отделом, областями ягодиц, задней поверхности бедра, коленными суставами, голенями и стопами.

Полезны активные растирания и разминания, поколачивания суставов, многократное отведение, круговые движения и встряхивания пальчиков ног.

Комплекс лечебной гимнастики

Исходное положение – лежа на спине, выполняем упражнение «велосипед», обращаем внимание на положение стопы:

• Движение от себя – носок стопы тяните вперед, при обратном движении – назад;
• Исходное положение – сидя на полу, ноги вытянуты, упор руками о пол сзади себя, выполняем сгибание и разгибание ног в голеностопе;
• Исходное положение – то же, активно разводим пальчики ног;
• Исходное положение – то же, поочередно активно сжимаем вместе пальчики ног и разводим их;
• Исходное положение – сидя на стуле, выполняем упражнение «гусеница», передвигаем стопы вперед и назад, двигаясь только пальчиками ног;
• Исходное положение – сидя на стуле, рисуем буквы алфавита или цифры карандашом, зажатым между 1-м и 2-м пальчиками;
• Исходное положение – стоя, руки вверх, поочередно ходим на носочках, пяточках и внешних (но не на внутренних) сторонах стопы.

Лечение этого заболевания зависит от стадии. В начале возможна коррекция ортопедическими стельками. В более запущенных случаях применяется оперативное вмешательство, причём, вид операции зависит от степени деформации — это может быть операция на мягких тканях или операция на костях.

Одномоментно устраняются все компоненты деформации переднего отдела стопы, нормальная форма восстанавливается без перегиба костей, поэтому не нужно гипс и длительное лечение для восстановления целостности костей.Операция длится около часа одна нога).

После операции пациент находится в стационаре до 3-5 дней, далее следует восстановительный период (без гипсовых повязок) в домашних условиях. Как правило пациенты на второй-третий день могут ходить, наступая на пятки. Полная реабилитация — до 4-6 недель.

Важным преимуществом этого способа лечения является возможность ранней нагрузки стопы: уже в первый же день после операции можно передвигаться самостоятельно с незначительными ограничениями. Швы снимаются на 10-14-е сутки после операции.

Некоторое время в области стопы может сохраняться отёчность и умеренная болезненность, поэтому после снятия швов наращивать физическую нагрузку на ногу нужно постепенно.

Хирургическое лечение

В настоящее время используется много способов хирургического лечения вальгусной деформации стопы. Обычно эти способы коррекции заключаются в пересечении костей, смещении их в необходимое положение и фиксации их металлическими устройствами (пластинами, винтами, спицами, проволокой и т.д.), удаление которых, зачастую, не менее травматичная операция, чем первая.

При использовании данной технологии неизбежно наложение гипсовой повязки на 1,5-2 месяца и ходьба на костылях в течение 3-4 недель. Кроме того существует биомеханический фактор развития вальгусной деформации стопы, которому не уделяют должного внимания.

Первые операции по удалению «косточки» на ногах были варварскими: хирурги попросту спиливали часть головки плюсневой кости. Позже был предложен метод, когда пациенту полностью удаляют выступающую головку плюсневой кости.

В результате большой палец теряет связь со стопой и держится только на мягких тканях. И хотя способность ходить сохраняется, сохраняется и деформация всей стопы. Такая операция по сути не лечит, а калечит человека, так как спустя несколько лет оборачивается для больного тяжелыми вторичными деформациями и нарушениями функции всей нижней конечности.

К сожалению, некоторые ортопеды используют этот метод и по сей день. Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях. Даже при сформированной патологии врачи не берутся исправлять ситуацию методом оперативного вмешательства. К помощи хирургии прибегают лишь при наличии тяжелых форм вальгусной деформации.

Оперативное лечение вальгусной деформации. Существует около трехсот методик проведения операций при поперечном и смешанном плоскостопии, предложенных различными авторами, показания к применению которых определяются степенью деформации стопы.

Такое количество вариантов оперативного вмешательства по одной и той же проблеме объясняется неудовлетворенностью врачей и пациентов результатами коррекции вальгусной деформации.

Совсем недавно, только самые отчаянные «страдальцы» решались на исправление вальгусной деформации:

1. тяжелая операция,
2. длительный болезненный восстановительный период,
3. требующий ношения гипсовой повязки,
4. громоздкой металлоконструкции и костылей.

Обычно симптомы эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей появляются в тот момент, когда малыши начинают ходить. Из-за уплощения стопы ребёнок не может твёрдо стоять на ногах, а его обувь изнашивается неравномерно.

Обращение к врачу позволяет это заболевание эффективно лечить – с помощью физиотерапевтических методов. Физиотерапевтическое лечение предполагает проводить маленькому пациенту массаж, который позволяет улучить кровоснабжение в стопе и размягчить мышечные ткани и связки, тем самым вернув стопе нормальный рельеф.

Также лечение предполагает ношение специальной ортопедической обуви или использование ортопедических стелек – лучше всего, если они будут изготовлены на заказ. Лечение эквино-плоско-вальгусной деформации стопы проводится с использованием комплекса специальных упражнений, таких как ходьба на носочках, «катание» стопами цилиндрических предметов и т. д.

Операция у детей

Люди не спешат соглашаться на радикальные меры. Операция является самым простым методом для пациента: разрезы кожи, рубцы и использование имплантатов сводят к минимуму развитие вальгуса.

Прогрессивный курс лечения вальгусной деформации стопы при постоянно увеличивающейся деформации делает целесообразным консервативный или хирургический методы выпрямления большого пальца ноги.

Чем позже исправляется положение большого пальца ноги, тем тяжелее осложнения, которые наблюдаем в суставе большого пальца стопы и передней части стопы (обычно у женщин).

Оставшийся без лечения, вальгус вызывает постоянное раздражение кожи, бурсы и появление суставной капсулы. Раздражение, отек, небактериальный и бактериальный бурсит и истончение капсулы могут привести к дальнейшим проблемам. Также это может привести к вытеснению, перекрытию или деформированию смежных пальцев.

Какое лечение подходит для каждого пациента, хирург-ортопед будет решать с учетом индивидуальных особенностей.

Требуется хирургическое вмешательство, когда присутствует:

• Сильная боль в ногах, ограничивающая подвижность.
• Хроническое воспаление, которое распространяется и на маленькие пальцы ног.
• Увеличенная жесткость большого пальца ноги с деформацией (называемая «сокращением»).

Какой из хирургических методов выбрать? Можно ли восстановить нормальное состояние? Современная ортопедия предлагает несколько эффективных вариантов.

Лечащий ортопед должен обсудить с пациентом, какой хирургический метод будет использоваться в конкретном случае. Однако практически все методы оперативного вмешательства определяются по принципу: корректируются сухожилия и суставная капсула, чтобы можно было выпрямить большой палец.

Также широко применяют лечебную физкультуру с индивидуально подобранным комплексом упражнений.

При сильном искривлении костей проводят поэтапное исправление с закреплением результатов гипсовой повязкой. После снятия лангеты назначают физиолечение и обязательное ношение специальных ортопедических ботиночек. Подбирают обувь, учитывая характеристики стопы и те положительные сдвиги, которые удалось достигнуть в ходе ортопедической коррекции.

У взрослых консервативное лечение практически не применяют. Лишь на 1 и 2 стадии заболевания возможно назначение массажа и физиотерапии. В запущенных случаях дефект исправляется только оперативным путем.

Профилактика

Хотите предотвратить вальгусную деформацию большого пальца стопы? Тогда запоминайте, ведь основными правилами профилактики являются:

1. Своевременное выявление и лечение, любого вида плоскостопия.
2. Правильный подбор обуви, без высоких каблуков и узких носков, изготовленной из натуральных материалов.
3. Использование ортопедических стелек и супинаторов.
4. При длительных нагрузках на ноги, давать отдых ногам и делать расслабляющие теплые ванночки.

Если лечить вальгусную деформацию начали своевременно, а все указания выполнялись, то прогнозы крайне благоприятные. Начальные стадии болезни легко устраняются, стоит только приложить необходимые усилия.

Детский организм требователен к питанию, поэтому хороший рацион – основа здоровья ребенка. Пища обязательно качественная, об иной речи быть не может. Во время кормления придерживаются установленной диеты.

Для укрепления мышц и предупреждения рахита употребляют продукты с витамином D. Рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед вводом в детский рацион тех или иных продуктов.

Однако не только питание относится к главным способам профилактики вальгусной деформации. Подбор правильной обуви – еще одна задача для родителей. Размер должен подходить ребенку, а сама обувь изготовлена из качественных материалов.

Таким образом, стопа требует бережного обращения и ухода. Вальгусная деформация не является редким явлением, поэтому быть во всеоружии – задача любого родителя. Целый комплекс мер позволит избавить ребенка от проблемы, нужно своевременно распознать болезнь и приступить к ее устранению.

Профилактика:

• осмотр ортопедом для своевременного выявления плоскостопия
• ношение рациональной обуви (без шпилек, без острых носков, из натуральных материалов, каблуки не выше 7 см.)
• ношение ортопедических стелек
• соблюдение режима труда и отдыха, особенно, если профессия связана с длительным пребыванием на ногах

Родители должны постоянно следить за тем, в каком состоянии ноги их ребёнка. Важно регулярно осматривать их, особо обращая внимания на покраснения, мозоли и другие повреждения. Тревожным звоночком считаются какие-либо изменения в походке малыша.

В течение первого года жизни очень важно, чтобы ребёнок принимал необходимое количество витамина Д, который является отличным профилактическим средством против рахита. К тому же, для малыша очень полезными являются солнечные ванны, которыми нельзя пренебрегать летом.

Немаловажная роль в профилактике вальгусной стопы у детей принадлежит физическим упражнениям. Они способствуют укреплению иммунитета, мышц и костей.

Желательно, чтобы в летний период ребёнок побывал на море: очень полезным для него, кроме морского воздуха, является хождение по песку и гальке. К тому же, там он получит заряд бодрости и здоровья на весь будущий год.