Аномалия Киммерли — что это такое, симптомы и как лечить

Что такое аномалия киммерле

Впервые болезнь была диагностирована в 1923 году, описана детально венгерским ученым А. Киммерле в 1930 г. Аномалия развития шейного отдела позвоночника (первого позвонка (атланта), что приводит к образованию дополнительной костной перемычки между задней дужкой позвонка и краем суставного отростка атланта.

В отличии от других позвонков Атлант не имеет тела, он выглядит как кольцо, которое имеет заднюю и переднюю арку. Через заднюю дугу первого шейного позвонка проходит позвоночная артерия. При развитии аномалии этот просвет закрывается кальцинированной связкой и дополнительным костным мостиком, что приводит к закрытию отверстия.

Как лечить аномалию Киммерли

К активному лечению при аномалии Киммерли прибегают, когда именно отклонение становится причиной нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне. В этом случае все терапевтические мероприятия направлены на одну цель – улучшение кровоснабжения головного мозга. Комплексное лечение включает:

• препараты сосудистой терапии – ницерголин, милдронат, винпоцетин, виноксил, винкамин, трентал, циннаризин, пирацетам;
• средства, улучшающие свойства крови – пентоксифиллин (употребление препарата проходит под контролем коагулограммы);
• антиоксиданты, нейрометаболические стимуляторы;
• физиотерапевтические процедуры – массаж шейно-воротниковой зоны, гирудотерапия, постизометрическая релаксация.

Возможности оперативного вмешательства рассматриваются специалистами при декомпенсированном течении патологии, с ярко выраженной недостаточностью кровотока. При хирургических манипуляциях производится удаление аномальной дужки и высвобождении позвоночной артерии. После операции выполняется иммобилизация шейно-воротниковой зоны с помощью воротника Шанца. Приспособление показано к ношению – 2 – 4 недели.

Если симптоматика заболевания тревожная и создает дискомфорт человек, то используют комплексный вариант терапии. Лечение аномалии киммерле проводится сразу по нескольким направлениям: медикаментозная, мануальная терапия, масса, лечебная физкультура. В крайних случаях может быть назначена операция (оперативное вмешательство), но сначала врачи стараются использовать все возможные другие методы.

В эту группу входят все варианты терапии, которые не являются оперативным вмешательством. Как правило, это симптоматический характер лечения, который направлен на улучшение самочувствия пациента при аномалии, повышение его уровня качества жизни. К данной терапии относится массаж, прием медикаментозных средств, физиотерапевтические процедуры. Из препаратов используют следующие категории:

• Трентал, Пентоксифиллин назначают для регуляции текучести, вязкости крови;
• для улучшения, стимуляции мозгового кровообращения применяют Циннаризин, Девинкан, Кавинтон, Сермион;
• средства нормализации давления;
• в некоторых случаях при аномалии дополнительно назначают метаболические препараты (Милдронат, Пирацетам), нейропротекторы, антиоксиданты.

Оперативное лечение

Для большинства случаев хватает консервативного лечения, хирургическое вмешательство не требуется. Операция при аномалии киммерли проводится только при возникновении декомпенсированного проявления синдрома позвоночной артерии, что создает нарушения кровотока в вертебро-базилярном бассейне. Во время операции хирург выполняет мобилизацию позвоночной артерии, резекцию патологической дуги. Больной проходит затем реабилитационный процесс, на протяжении 14-30 дней необходимо использовать воротник Шанца.

Лечение

Однажды возникнув, синдром позвоночной артерии без правильной терапии прогрессирует. Пациенты утрачивают трудоспособность из-за частых приступов головокружения, перепадов давления, нарушения сна, повышенной тревожности и раздражительности.

Для тяжелого течения синдрома Киммерли типичны такие осложнения:

• дрожание рук и ног,
• некоординированные движения глаз,
• потеря чувствительности и двигательной функции в одной или всех конечностях,
• транзиторные атаки ишемии,
• инсульт.

Лечение аномалии Киммерли необходимо только при наличии нарушающих самочувствие больного клинических проявлений. Всем пациентам рекомендуется соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни:

• избегать чрезмерного физического перенапряжения;
• исключать резкие повороты головы, кувырки, стойки на голове:
• отказаться от занятий видами спорта, при которых возможны удары по голове (единоборства, баскетбол и т.п.);
• при проведении массажа или сеансов мануальной терапии обязательно ставить специалиста в известность о присутствии аномалии;
• при любых ухудшениях в самочувствии обращаться к специалисту.

В большинстве случаев при клинически выраженной аномалии Киммерли пациентам назначается консервативная терапия, направленная на стабилизацию мозгового кровотока. Для комплексного медикаментозного лечения могут назначаться следующие препараты:

• периферические вазодилататоры: Винкамин, Ницерголин и др.;
• метаболические средства, ноотропы, антиоксиданты и нейропротекторы: Винпоцетин, Пирацетам, препараты на основе гинко билоба, мельдоний, никотиноил-гамма-аминобутировая кислота;
• средства для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови: пентоксифиллин (под контролем коагулограммы).

Не всегда диагностические мероприятия могут повлечь за собой лечение. Например, выявив аномалию случайно, при исследовании других заболеваний, если отсутствуют симптомы декомпенсации, врач может ограничиться тем, что сообщит пациенту о наличии патологической костной дужки.

Если же диагностика проводится из-за появления характерных для патологии симптомов, используют следующие методы.

1. Рентгеноскопия черепа и шейной зоны.

   Рентгеноскопия

2. Магнитно-резонансная ангиография, которую проводят в сосудах.

   Магнитно-резонансная ангиография

3. Ультразвук, но не стандартный, а допплерография (УЗДГ), которая тоже проводится в сосудах, чтобы определить скорость и объем кровотока.

   Допплерография сосудов мозга и шеи

4. Одновременно с УЗДГ может проводиться стандартное, способ называется дуплексное сканирование.

   Допплерография и дуплексное сканирование сосудов

Все эти диагностические процедуры необходимы для точного определения точки, в которой костным наростом сдавливается позвоночная артерия. Важно установить, в какой степени патологическое сдавливание влияет на кровообращение в шейно-головной зоне.

Что касается лечения, пока симптомов нет, лечить нечего. Но как только они появляются, врач начинает консервативную терапию, включающую комплекс лечебных мероприятий. 3

Как лечить это патологическое состояние? Лечение аномалии Киммерли проводят консервативными способами, операция применяется в крайних случаях. Больных, у которых этот дефект обнаружен случайным образом, не лечат. Их периодически осматривает доктор. Пациенту не следует резко двигать головой, противопоказаны чрезмерные занятия физкультурой, следует избегать травм головы. Исключается фитнес, спортивная гимнастика с борьбой, стояние на голове, кувырки.

Если симптоматика отсутствует, то рекомендован массаж либо мануальная терапия. Показаны средства, улучшающие кровообращение, устраняющие сосудистый спазм. Лечат Сермионом, Винпоцетином, Винкамином, Цинаризином. Для улучшения микроциркуляторных процессов, реологических показателей крови лечат Тренталом, Пентоксифиллином.

Перед выполнением манипуляций массажист, мануальный терапевт обязан знать о диагнозе больного

Врожденная форма аномалии Киммерли доставляет гораздо меньше дискомфорта, нежели приобретенная. Многие люди сталкиваются с постоянным проявлением всех симптомов этой патологии, но долгое время не могут найти причину подобного отклонения. далеко не все врачи способны вовремя диагностировать аномалию и назначить эффективное и комплексное лечение. Из-за неправильного лечения пациенты сталкиваются с негативными последствиями.

Справиться с начальными проявлениями данной патологии позволяют регулярные занятия лечебной гимнастикой. Специальные упражнения способствуют восстановлению кровотока, они растягивают мышцы в подзатылочной части, благодаря чему кровообращение восстанавливается. Это положительно сказывается на осанке, давление на позвоночную артерию снижается.

Улучшить кровообращение к головному и спинному мозгу позволит массаж. Важно, чтобы выполнял его квалифицированный специалист в медицинском центре. Правильные движения способствуют снижению болевого синдрома, а также значительно улучшает самочувствие. Учитывайте, что подобные процедуры должны быть регулярными и проводиться в комплексе.

Если же проявления аномалии Киммерли доставляют человеку серьезный дискомфорт, ему необходимо обратиться к врачу для назначения максимально эффективной схемы лечения. Наибольшую результативность показывает совмещение медикаментозных препаратов, массажа и занятий лечебной физкультурой. Если же патология запущена до серьезных стадий, проводится хирургическое вмешательство.

Трентал

Пентоксифиллин

Циннаризин, Девинкан, Сермион – повышают мозговое кровообращение;

Циннаризин

Сермион

Эналаприл, Каптоприл – нормализуют уровень артериального давления;

Эналаприл

Каптоприл

Милдронат, Пирацетам – способствуют улучшению обменных процессов.

Милдронат

Пирацетам

Если подобная терапия не принесла положительных изменений, пациента в обязательном порядке отправляют на хирургическое вмешательство.

Обычно оно прописывается при появлении синдрома позвоночной артерии. Это привычная для врачей операция, она полностью безопасна. Длительность реабилитации после такого вмешательства составляет 2-4 недели, во время которых пациенту нужно носить специальный воротник Шанца.

Народные рецепты

Полностью вылечить аномалию Киммерли невозможно – это врожденное хроническое заболевание. Однако при комплексном подходе вам удастся предотвратить развитие осложнений. Учитывайте, что народная медицина – не панацея, перед применением подобных рецептов лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом. Чаще всего используют следующие рецепты:

• 1 столовую ложку чистотела залейте стаканом крутого кипятка и оставьте для настаивания где-то на 20-30 минут. По прошествии этого времени профильтруйте лекарство, принимайте по 2 столовые ложки готового настоя 3 раза в день. Длительность подобного лечения должна оставлять где-то 3-4 недели.
• Половину килограмма клюквы смешайте с таким же количеством меда и добавьте туда 140 граммов хрена. Измельчите все компоненты в блендере, после чего переместите их в стеклянную посуду и оставьте в холодильнике на несколько часов. Принимайте по столовой ложке после каждого приема пищи.
• Возьмите хмель, тщательно его измельчите. Столовую ложку полученного порошка залейте стаканом крутого кипятка, после чего настаивайте средство до полного остывания и процедите. Принимайте лекарство по стакану 2 раза в день после еды.
• 1 столовую ложку девясила залейте стаканом кипятка, настаивайте лекарство всю ночь и принимайте по 2-3 столовые ложки за полчаса до еды.
• Столовую ложку душицы измельчите в блендере, после чего залейте 2 стаканами кипятка. Оставьте смесь на 30 минут и процедите. Принимайте по 100 мл после еды.
• Возьмите свежую траву полыни, тщательно измельчите ее. Столовую ложку полученной смеси залейте 200 миллилитрами крутого кипятка. Полученное средство оставьте для настаивания на 5 часов. Принимайте по половине стакана лекарства во время каждого приема пищи.

Как лечить это патологическое состояние? Лечение аномалии Киммерли проводят консервативными способами, операция применяется в крайних случаях. Больных, у которых этот дефект обнаружен случайным образом, не лечат. Их периодически осматривает доктор. Пациенту не следует резко двигать головой, противопоказаны чрезмерные занятия физкультурой, следует избегать травм головы. Исключается фитнес, спортивная гимнастика с борьбой, стояние на голове, кувырки.

Если симптоматика отсутствует, то рекомендован массаж либо мануальная терапия. Показаны средства, улучшающие кровообращение, устраняющие сосудистый спазм. Лечат Сермионом, Винпоцетином, Винкамином, Цинаризином. Для улучшения микроциркуляторных процессов, реологических показателей крови лечат Тренталом, Пентоксифиллином.

Механизм развития заболевания

Кроме сдавливания позвоночной артерии из-за аномального строения атланта, также раздражаются нейроны стенки сосудов и веток симпатического сплетения

Эта аномалия может привести к синдрому позвоночной артерии тогда, когда срабатывают периваскулярные вегетативные, ирритативные механизмы симпатической иннервации. Также аномалия наступит в случае, если позвоночная артерия сдавливается, вертебро-базилярный бассейн испытывает дефицит притока крови.

Аномалия часто возникает из-за:

• Атеросклероза.
• Воспаленной артериальной стенки.
• Остеохондроза позвоночника.
• Травмирования позвоночного столба и черепа.
• Гипертонии.

Приобретенная аномалия возникает из-за процессов дегенерации атлатозатылочной связки, которая обызвествляется, окостеневает. Происходит фиксация сформировавшейся уплотненной ткани с дужкой первого позвонка. Канал, где находится позвоночная артерия, будет ограниченным.

Разбираясь с вопросом, что это такое – аномалия Киммерли, ученые выделили два типа заболевания. Оно бывает врожденным и приобретенным. В первом случае человек уже рождается с данной патологией. Во втором она появляется по ряду причин в течение жизни.

Также существует полная и неполная формы заболевания. В первом случае костяной полукруг на позвонке сливается с латеральной связкой, постепенно твердеющей из-за накапливаемого в ней кальция. Такое явление вызывает сдавливание артерии, снабжающей кровью позвоночник, что, в свою очередь, становится причиной ряда опасных состояний.

При неполной аномалии Киммерли у человека на позвонке наблюдается только сам костяной нарост в виде полукольца. Других попутных образований нет.

Типы аномалии Киммерле

Болезнь Киммерле зависимо от времени своего появления может быть:

• врожденной – костная дуга появляется во время внутреутробного развития;
• приобретенной – возникает как осложнение других заболеваний позвоночника.

https://www.youtube.com/watch?v=VWDOU19qZ-A

Также аномалия бывает зависимо от степени проявления:

• неполной – характеризуется наличием только костного мостика;
• полной – имеется еще и кальцинированная связка, которая создает дополнительное давление на позвоночную артерию.

На левом снимке (А) наблюдается наличие полного костяного мостика. в то время как На правом (Б) – показано частичное окостенение.