Дисплазия шейки матки что это такое

Причины

Основная причина, ведущая к развитию дисплазии шейки матки, – это особый папилломавирус, атакующий человека. Существует более 80 типов инфекции, но только 30 из них приводят к болезням шейки матки или других половых органов.

13 типов ВПЧ обладают высоким риском возникновения онкологического процесса, а при заражении 16 или 18 вирусом рак развивается более чем в 80% случаев.

Остальные методы при дисплазии используют для выявления сопутствующих заболеваний (выявление инфекций и хронических болезней репродуктивной системы).

Не лишним будет повторить, что самое главное правило, которого должна придерживаться женщина – это плановое посещение гинеколога каждые 6 месяцев и внеплановое при любых тревожных или беспокоящих ее симптомах. Это позволяет вовремя выявить патологические изменения и вовремя начать лечение.

В план диагностики при подозрении на дисплазию шейки матки входит:

• осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.);
• кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб – обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;
• цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;
• гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;
• иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время консультации врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр наружных половых органов, позволяющий выявить признаки ВПЧ-инфекции. Для уточнения диагноза врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

• Кольпоскопия – эндоскопический осмотр шейки матки. Врач помещает специальный аппарат, оснащенный источником света и бинокулярной оптикой, во влагалище. Кольпоскоп многократно увеличивает изображение слизистой оболочки, благодаря чему гинеколог обнаруживает любые клеточные изменения. Для более точного обследования проводится обработка слизистой оболочки органа раствором Люголя.
• Биопсия шейки матки – забор клеток в области подозрительных изменений эпителия. Во время кольпоскопии врач вводит в шейку матки специальный инструмент для получения клеток. При необходимости проводится выскабливание поверхностного слоя клеток. Полученный материал изучается в лаборатории. Специалисты могут оценить характер клеточных изменений и исключить наличие злокачественных эпителиоцитов. Биопсия является наиболее достоверным методом исключения рака шейки матки.
• Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра проводит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) дает врачу возможность определить тип вируса и вирусную нагрузку в целом. Это очень важное исследование, необходимое для подбора методов лечения недуга.

При необходимости гинеколог назначает консультацию онколога. Обычно кольпоскопии и биопсии слизистой оболочки шейки матки достаточно для постановки точного диагноза.

Степени и виды дисплазии

Заболевание не поражает все ткани одномоментно. Вначале изменяется строение более глубоких структур, а с развитием неоплазии процесс постепенно распространяется на все типы клеток многослойного эпителия.

Чтобы определить стадию неоплазии, врачи проводят биопсию и изучают полученный из патологического очага материал под микроскопом. Под сильным увеличением видны изменения формы и строения эпителиоцитов, которые позволяют определить выраженность патологии.

В зависимости от того, какое количество слоев цервикального эпителия поддалось структурным изменениям, выделяют три степени дисплазии:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая.

Первая стадия может быть временной, то есть незначительные изменения пройдут самостоятельно после устранения причины. Более запущенные формы обычно требуют оперативного вмешательства.

Умеренная

Умеренная дисплазия шейки матки характеризуется распространением патологического процесса на базальный, парабазальный и частично на промежуточный слои эпителия, то есть затрагивается не более 2/3 слизистого шара.

При корректном лечении заболевание исчезает самостоятельно, более чем в 40% случаев операция не требуется. Но иногда (около 20%) неоплазия стремительно развивается и переходит в третью стадию, а затем в рак.

Тяжелая

При тяжелой дисплазии поражению поддаются все эпителиальные слои, в клетках возникают значительные изменения. Для перерождения им достаточно небольшого толчка, поэтому третью степень также называют неинвазивным раком.

Он отличается от обычного онкологического процесса тем, что не обладает способностью прорастать в окружающие ткани и давать метастазы.

В связи с риском развития раковых образований тяжелую дисплазию рекомендуется лечить путем удаления шейки.

Легкая

Слабая дисплазия плоского эпителия поражает только базальный и иногда парабазальный шары. Она проходит после исчезновения причины возникновения, например, после удачной антивирусной терапии ВПЧ.

Однако заболевание может рецидивировать при наличии благоприятных факторов.

Также легкая дисплазия эпителия шейки может длительное время оставаться на месте – не проходить окончательно, но и не развиваться в более тяжелую степень. В таких случаях пациентке требуется регулярное наблюдение у гинеколога, поскольку важно не упустить прогресс болезни.

При правильном лечении дисплазия легкой степени лишь в 11% случаев продолжает развиваться, остальные пациентки навсегда забывают о проблеме.

Потому что:

• Клеточную атипию невозможно заметить невооружённым глазом
• Дисплазия первой степени затрагивает лишь нижнюю треть эпителия слизистой оболочки

Во время обзорного гинекологического обследования шейка матки пациентки с дисплазией 1 степени может выглядеть абсолютно здоровой.

Мазок на цитологию или ПАП-тест – классический метод выявления атипичных изменений в эпителиальных клетках шейки матки

ПАП-тест представляет собой диагностический соскоб эпителия с поверхности шейки матки и цервикального канала.

В соскоб собирают все три вида шеечного эпителия: плоский, переходный из зоны трансформации и цилиндрический из цервикального канала.

После обработки соскоб отправляют в цитологическую лабораторию для изучения под микроскопом.

Врач-цитолог описывает доставленный клеточный материал. Выявляет атипичные клетки (если такие есть). Определяет их количество, степень выраженности атипии.

Цитологическое исследование даёт субъективную оценку состояния доставленных эпителиальных клеток шейки матки. Метод может предположить наличие лёгкой или тяжёлой дисплазии, рака, но не ставит окончательный диагноз.

Методика
Традиционная цитология	менее 60%
Жидкостная цитология	до 95%

Официальные исследования показали, что информативность результатов шеечных мазков, полученных методом Жидкостной Цитологии (ЖЦ) в 10 раз выше, чем мазков, полученных традиционным способом.

К тому же образец биоматериала, собранный для ЖЦ, можно использовать и для иммуноцитохимического определения белка p16(INK4α), и для ПЦР-исследования на ДНК ВПЧ.

Оценка цитологических мазков в лаборатории должна проводится по системе Бетесда TBS (классификация Bethesda System, 2001).

Что это означает?
NILM	Нормальный мазок, атипичных клеток нет
«Непонятный» мазок, есть клетки с лёгкими реактивными, или воспалительными, или атипичными изменениями (трактовка затруднена)
Squamous аtypia KA	Признаки ВПЧ-инфекции
Обнаружены атипичные клетки цилиндрического эпителия
L-SIL
H-SIL
CIS
Squamous cell carcinoma
AIS

• Увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения
• Ядро занимает около половины диаметра клетки
• Оболочка ядра неровная, окраска ядра слегка неравномерная

1. Во время менструации мазок на цитологическое исследование не проводится
2. ПАП-тест не делают при наличии симптомов воспаления, инфекции шейки матки или в период их лечения
3. Лучшее время для проведения ПАП-теста – середина менструального цикла
4. За двое суток (48 часов) до взятия мазка пациентке следует прекратить половую жизнь
5. После лечебных или диагностических процедур на шейке матки до взятия мазка должно пройти не менее двух суток (48 часов)
6. Для проведения ПАП-теста после родов должно пройти не менее 3 месяцев (12 недель)

Неудовлетворительный результат (не норма) цитологического теста движет врача-клинициста к дальнейшим диагностическим мероприятиям.

Это осмотр влагалища и наружной части шейки матки при помощи оптического прибора с применением специальных тестов.

Показания к расширенной кольпоскопии:

• Первичное заключение цитологии L-SIL, Н-SIL
• Повторное заключение цитологии ASC-US, ASC-Н (через 6 месяцев после первого ASC-US) на фоне проведённого противовоспалительного лечения
• Разрешение спорных вопросов

Шейку матки смазывают 3-5% раствором уксусной кислоты.

Здоровая слизистая сначала белеет, затем вновь становится розовой. Патологические участки остаются белыми (ацетобелый эпителий).

Кольпоскопические признаки слабовыраженной цервикальной дисплазии после обработки уксусом:

• Тонкий ацетобелый эпителий с неровными краями
• Нежная мозаика
• Нежная пунктуация

Шейку матки смазывают раствором Люголя.

Здоровая слизистая окрашивается в коричневый цвет.

Кольпоскопические признаки слабовыраженной цервикальной дисплазии после обработки йодсодержащим раствором:

• Йод-негативная (слабоокрашенная или неокрашенная) зона совпадает с границами ацетобелого эпителия

Как лечится дисплазию

При дисплазии шейки матки лечение и методики лечения зависят от определённых факторов:

• возраст женщины;
• степень дисплазии;
• размер патологического участка;
• сопутствующие болезни;
• желание иметь детей в будущем.

Лечением дисплазии шейки матки 3 степени, наиболее тяжелой, должен заниматься гинеколог-онколог, применяя исключительно хирургические методики. 1 и 2 стадии дисплазии лечит участковый гинеколог. Женщина с подтверждённой дисплазией обязательно ставится на диспансерный учет. При молодом возрасте пациентки и І, ІІ степени дисплазии, малой площади поражения возможно применение выжидательной тактики. В это время врач наблюдает за состоянием женщины и состоянием дисплазии, которая может прогрессировать или регрессировать.

Есть определенные случаи, когда при дисплазии шейки матки лечение проводить не целесообразно:

• юный возраст женщины (меньше 20 лет);
• отсутствие папилломовирусной инфекции в организме;
• дисплазия без распространения на цервикальный канал;
• поражение дисплазией эпителия шейки по точечному типу.

На сегодня применяются такие методы терапии:

1. Медикаментозные. Они включает в себя препараты для повышения иммунитета в виде иммуномодуляторов, а также средств интерферона. Применяют их при обширных поражениях и рецидивирующей форме дисплазии.
2. Хирургические. К ним прибегают в случае двукратного положительного результата анализа на дисплазию. Перед любой оперативной методикой назначаются противовоспалительные препараты для санации очага.

Однако основным в лечении дисплазии является все же механическое или физическое удаление патологической ткани. Для этого используются физические методы:

1. Прижигание током (электрокоагуляция).
2. Криодеструкция.
3. Прижигание дисплазии лазером.
4. Хирургическое удаление очага дисплазии – конизация.

Для каждого из перечисленных выше методов есть свои показания и противопоказания. Каждый метод обладает своими достоинствами и недостатками. 

Рекомендуется диета на основе фруктов и овощей, с сокращением жирных и богатых углеводами продуктов. Обязательно добавьте в свое меню:

• капусту (любую);
• гречку;
• бобовые;
• орехи;
• помидоры;
• сладкий перец;
• тыкву.

В качестве источника животных белков рекомендуется рыба, нежирные сорта мяса, свиная печень. Фрукты также должны постоянно употребляться. Из пищи следует исключить макароны, хлебо-булочные и кондитерские изделия. Жаренное, жирное , острое и соленое ограничить.

В качестве профилактики онкологии выбирайте продукты, богатые фолиевой кислотой, селеном, бета-каротином, полинасыщенными жирными кислотами. Сбалансированное меню, отказ от кофе, газированных и алкогольных напитков помогут справиться с патологией быстрее.

Прогноз заболевания зависит от стадии развития неоплазии и состояния здоровья пациентки. Но при соблюдении врачебных рекомендаций даже в запущенных случаях возможно избавиться от заболевания без последствий.

Однако иногда во время лечения или незадолго после него возникают нежелательные осложнения – деформация шейки, бесплодие, сбои в менструальном цикле, кровотечения.

1 степень	Дисплазия шейки матки 1 степени в 57% случаев проходит самостоятельно после удаления вируса из организма женщины. У здорового человека в 9 случаях из 10 вирус перестает обнаруживаться в анализах крови через полгода-год от момента попадания в организм. Происходит самостоятельное уничтожение вирусных частиц иммунной системой. В 32% случаях отмечается длительное течение заболевания без прогресса ни в худшую, ни в лучшую сторону. У 11% пациенток отмечается переход 1 степени во вторую.
2 степень	Дисплазия шейки матки 2 степени в 43% случаев также проходит самостоятельно после освобождения организма от ВПЧ. В 35% наблюдается её долгосрочное стабильное течение. Таким образом, у 70% женщин происходит выздоровление через 2 года от момента установления диагноза. У 22% больных женщин 2 степень дисплазии переходит в 3 степень.
3 степень	По данным исследований, проведенных среди различных категорий женщин, вероятность перехода 3 степени дисплазии шейки матки в рак составляет 10—30%. Причиной такого разброса результатов является наличие различного числа индивидуальных факторов риска у разных категорий женщин (по возрасту, методам котрацепции, вредным привычкам, образу жизни, количеству половых партнеров).

Последствия и осложнения

Медикаментозных средств для лечения дисплазии шейки матки CIN на сегодня не существует

Интерфероны и иммуномодуляторы (Галавит, Инозин пронабекс, Аллоферон, др.) применяются для подавления продуктивной фазы ВПЧ или другой вирусной инфекции, но не для лечения дисплазии.

Назначение таких средств оправдано для профилактики рецидива папилломавирусной инфекции после хирургического лечения ВПЧ-позитивной дисплазии.

Официальные источники утверждают, что реальная польза иммуномодуляторов не доказана. Другие исследователи приводят данные за удовлетворительную и хорошую эффективность этих средств.

В плане предупреждения рецидива предраковых повреждения шейки матки, ассоциированных с ВПЧ, называют:

• Индол-3-карбинол (I3C), блокирующий синтез онкобелков
• Флавоноид эпигаллокатехин 3-галлат (EGCG), подавляющий активность интегрированных вирусных ДНК

Созданные на основе этих веществ БАДы — «Индинол» и «Промисан» — рекомендуются в рамках противоопухолевой защиты, для профилактики цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Народные средства

Для «лечения» дисплазии категорически запрещены «универсальные» от «всех женских болячек» спринцевания, тампоны и прочие местные вагинальные «примочки», содержащие:

• масло облепихи
• масло шиповника
• алоэ
• каланхоэ
• шалфей
• календулу
• череду
• эвкалипт
• маточное молочко
• прополис

Все эти средства – биогенные стимуляторы тканевого обмена и ускорители роста клеток. Они могут спровоцировать появление или прогрессирование уже имеющейся дисплазии.

Что разрешено?Полезны все народные средства для коррекции общего иммунитета, повышения сопротивляемости организма к вирусным и микробным инфекциям:

• Витаминные и общеукрепляющие травяные чаи
• Фруктово-ягодные чаи с чёрной смородиной, крыжовником, облепихой и др.
• Природные адаптогены (элеутерококк, радиола розовая и др.)
• Зелёный чай с жасмином

Для стимуляции противоопухолевого иммунитета полезны растительные источники индол-3-карбинола: брокколи, белокочанная, цветная и прочие сорта капусты, редис, редька и другие крестоцветный.

Народные целители рекомендуют отвар коры кошачьего когтя (Ункарии опушённой) – следует заваривать щепотку измельчённой коры Ункарии вместе с гибискусом (красным чаем) и выпивать по 2-4 чашки в день.

Дисплазия шейки матки и беременность

Если неоплазия была диагностирована уже во время беременности, то ее лечение стараются отложить на послеродовой период. Но в течение вынашивания плодаврачи тщательно наблюдают за состоянием шеечного эпителия, чтобы не допустить малигнизации.

Патология не влияет на развитие малыша, а в случае 1 или 2 стадии неоплазии будущие мамы могут даже рожать самостоятельно.

Можно ли заниматься сексом при дисплазии шейки матки

Само по себе заболевание не является противопоказанием к сексуальной близости, но стоит помнить, что организм женщины в это время не способен нормально противостоять инфекциям. В связи с этим следует заниматься сексом с постоянным партнером или использовать барьерные средства защиты.

Во время лечения на некоторый срок (обычно 1-2 месяца после процедур) придется отказаться от половой жизни.

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки? Да, такой вариант возможен. Более того, изменение гормонального фона может активизировать процесс развития и помогает выявить патологию, которая до этого протекала бессимптомно и не была заметна визуально.

Дисплазия при беременности не угрожает плоду, большую опасность представляют сопутствующие болезни. При 1 или 2 стадии рекомендуется регулярное наблюдение и самостоятельные естественные роды. У таких пациенток имеются неплохие шансы на затихание патологического процесса с его последующей регрессией.

В тяжелых случаях (агрессивное течение, поздняя стадия, угроза выкидыша) может назначаться операция конизации с последующим наложением швов для предотвращения самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Даже после такого вмешательства существует вариант естественного родоразрешения, без кесарева сечения.

Состояние при произошедшем зачатии и беременности может быть статистическим, поэтому лечение откладывается на послеродовой период. Определенная опасность бесплодия после перенесенной болезни существует, но она чаще связана с другими гинекологическими проблемами.

Считается, что слабая цервикальная дисплазия существенно не влияет на протекание беременности, а последняя в свою очередь не способствует значимому прогрессированию первой.

При беременности происходят нормальные для этого периода физиологические изменения в структуре многослойного плоского эпителия шейки матки. Возрастает количества делящихся клеток. Отмечается их гиперплазия и изменение дифференцировки. Поэтому результат цитологического мазка беременной может быть необъективным или вовсе ложноположительным.

При выявлении у беременной цитологических признаков лёгкой дисплазии LSIL проводится кольпоскопия. Это обследование абсолютно безвредно для нормального протекания беременности.

При малейшем подозрении на рак пациентку срочно направляют к гинекологу-онкологу.

Если никаких тяжёлых повреждений на шейке не обнаружено, пациентке рекомендуют:

• 1 раз в месяц — кольпоскопическое и цитологическое наблюдение
• Через 8-12 недель после родов — повторное обследование
• Спустя 3-4 месяца после родов – контрольное обследование

У женщин молодого возраста с выявленной слабой дисплазии CIN1 зачастую отмечаются гормональные нарушения, гиперплазия эндометрия и дисбактериоз влагалища. Каждое из перечисленных недугов в той или иной степени может препятствовать наступлению естественной беременности.

Для коррекции этих состояний чаще всего применяют Дюфастон или КОК. После курса лечения, проблем с зачатием, как правило, не возникает.

Беременным запрещено применение медицинских противовирусных или иммуномодулирующих препаратов.

Любое лечение дисплазии шейки матки (CIN 1-2-3) во время беременности противопоказано

Немедленные активные действия принимаются только при подозрении на инвазивный рак.

CIN 1 после родов

На фоне беременности могут появляться признаки прогрессирования слабой дисплазии в более высокую степень. После родов эти изменения подвергаются обратному развитию. Но в редких случаях – могут усугубиться.

Поэтому через 8-12 недель после родов пациентке обязательно проводят повторное цитологическое обследование и кольпоскопия.

При необходимости назначают плановое лечение или консультацию онколога.

Слабые повреждения эпителия шейки CIN 1, возникшие впервые под влиянием особенностей «беременного» гормонального фона и естественного снижения иммунитета, как правило, исчезают самостоятельно после родоразрешения и периода лактации.

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII».

Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:

• продуцирование железами непрозрачной густой слизи;
• увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;
• прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;
• эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.

Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.

Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак.

Чем опасна дисплазия шейки матки

Опасность заболевания в том, что диагностировать дисплазию шейки матки можно, только проведя определенное исследование. Самостоятельно женщина не может заподозрить у себя патологию, поскольку отсутствуют какие-либо клинические проявления.

Если девушка не посещает гинеколога для профилактических осмотров, неоплазия постепенно развивается и перерождается в рак. Только после малигнизации разворачивается яркая симптоматика, которая заставляет обратиться к специалисту.

Ответы на частые вопросы

• можно ли вылечить дисплазию ШМ?

Да, болезнь хорошо поддается лечению, особенно после ликвидации провоцирующих факторов. На ранних стадиях часто наблюдается регрессия без дальнейших рецидивов.

• может ли дисплазия пройти сама?

Если под термином «сама исчезла» понимать регрессию, то да, такой вариант возможен. Но только при условии, что было проведено лечение заболеваний или патологических состояний, спровоцировавших гиперплазию. Особенно важно вылечить ВПЧ.

• дисплазия — это рак или нет?

В легкой и средней форме тяжести болезнь не имеет сходных черт с онкологией. Предраком считается третья, наиболее тяжелая стадия. Именно она при отсутствии лечения переходит в онкологию.

• можно ли заниматься сексом?

ограничения, связанные с половой жизнью, заключаются в соблюдении правил контрацепции. На поздних стадиях может появляться контактные выделения с небольшим количеством крови, но это не является запретом, а, скорее, тревожным симптомом. Однозначно нельзя жить половой жизнью в первый месяц после операции (при некоторых способах оперативного вмешательства половой покой рекомендуется соблюдать дольше).

• можно ли загорать на солнце?

Нет, поскольку избыточное количество ультрафиолета и перегревание могут спровоцировать скорейшее перерождение атипических клеток в раковые.

• возможен ли рецидив заболевания?

Да, такой вариант возможен, если не исчезнут факторы риска и не будут вылечены причины возникновения патологического процесса.

Методы лечения

Лечение дисплазии может проводиться консервативным или оперативным способом.

При консервативном методе в стоимость лечения включают: осмотр, анализы, диагностические мероприятия (кольпоскопию, биопсию). Консультации (в зависимости от уровня клиники) стоят от 500 рублей до 3 – 5 тысяч, диагностика – до 1 тысячи рублей за каждый анализ или процедуру.

Оперативное вмешательство может проводиться разными способами, поэтому цена зависит от выбранной методики:

• кононизация – от 1 тыс. руб.;
• лазер – от 1,5 тыс. руб.;
• радиоволновой метод – от 500 рублей;
• прижигание – не более 700, в среднем 200 – 500 рублей;
• криодеструкция – от 1,5 тыс. руб.;
• удаление матки – от 5 тыс. руб.

Лечение подбирается индивидуально исходя из стадии дисплазии, возраста пациентки и наличия других заболеваний. При умеренных клеточных изменениях может быть достаточно регулярного гинекологического наблюдения. Также на 1 стадии гинеколог может назначить только медикаментозную терапию. При глубоких клеточных изменениях с риском формирования злокачественной опухоли обязательно проводится оперативное вмешательство.

Терапевтические назначения включают препараты для стимуляции иммунной системы (иммуномодуляторы). Эти лекарственные средства помогают организму пациентки бороться с ВПЧ-инфекцией. Иммуномодуляторы назначаются при частых рецидивах и подтвержденной вирусной инвазии. Любая степень (1,2,3) дисплазии поддается терапии, однако при глубоком изменении эпителия также проводится операция.

Единственным надежным методом лечения дисплазии шейки матки является оперативное вмешательство. Врачи по возможности подбирают органосохраняющий метод операции. Новые способы хирургического лечения позволяют удалять патологический клеточный очаг без значительной травматизации тканей.

Варианты хирургического лечения:

• Криохирургия. Хирург удаляет очаг дисплазии с помощью жидкого азота. Распыление производится с помощью тонкой трубки (криозонда).
• Удаление измененных клеток с помощью электрокоагуляции (прижигание).
• Конизация шейки матки с использованием специального аппарата.
• Радикальное удаление шейки матки при глубокой дисплазии.

Метод операции выбирает врач после оценки степени клеточных изменений и возможных рисков. При глубокой дисплазии хирургу необходимо удалить небольшой участок здоровых тканей вокруг патологического очага для предотвращения рецидива. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. При беременности врач будет лечить дисплазию низкотравматичными методами.

Профилактика

Для того чтобы лечение дисплазии шейки было успешным и болезнь не повторилась, женщина через 3-4 месяца должна обязательно пройти контрольный профилактический осмотр, позволяющий проверить, как прошло заживление. Контроль проводится с помощью гистологического исследования мазка, взятого с поверхности шейки. Если анализ покажет, что все в порядке, то обследование достаточно повторять 1 раз в год.

Укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости организма является одной из основных мер профилактики появления дисплазии. Для этого женщина должна правильно питаться, бороться с нехваткой витаминов. После 30-40 лет рекомендуется принимать комплексные препараты с витаминами С, А, группы В. В комплексах должен содержаться так называемый противораковый элемент селен.

Важно вовремя обращаться к врачу и лечиться при наличии заболеваний половых органов.

1. Первичной мерой предупреждения дисплазии и рака шейки матки на сегодня остаётся ранняя вакцинация от ВПЧ девочек и молодых женщин до начала их половой жизни
2. Вторичная доказанно-эффективная мера — цервикальный скрининг. Этот способ ранней диагностики даёт возможность полного излечения предракового процесса до его перехода в рак

Статус пациентки	График повторной сдачи мазка на цитологию и ВПЧ-тестирование
1 раз в 3 года
1 раз в год
1 раз в 3-5 лет

Основная профилактическая мера – это избегание заражения вирусом папилломы человека, для этого достаточно использовать презервативы при каждом половом акте и не допускать случайных связей. Также важно убрать провоцирующие факторы:

• отказаться от курения;
• поддерживать иммунитет на должном уровне;
• следить за здоровьем партнера;
• вовремя лечить заболевания, особенно гинекологической сферы;
• избегать стрессов;
• следить за корректным рационом питания.

Отзывы женщин о лечении

Елена, 21 год.

Лариса, 37 лет.

Таня, 29 лет.

Марина, 26 лет.