Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности
Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.
Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.
Принцип действия допплерографии
В отличие от использования ультразвука в классическом УЗИ, где ультразвуковые волны с различной степенью интенсивности отражаются от неподвижных объектов, позволяя оценить равномерность их внутренней структуры, плотность и строение, допплерография позволяет «увидеть» движущуюся среду. В основе такого свойства ультразвука лежит эффект, открытый Допплером еще в 50-х годах, суть которого заключается в оценке изменений отраженных ультразвуковых колебаний от подвижных и неподвижных структур.
Принимая во внимание, что все органические структуры имеют различную степень акустического сопротивления, то есть отражают ультразвук, принимаемый УЗ-датчиком с различной степенью интенсивности, то сосуд, наполненный движущейся кровью, делит одинаковые ультразвуковые импульсы на два вида:
- равные исходной частоте УЗ-волн, генерируемых и воспринимаемых датчиком. Такие волны позволяют обозначить контур сосуда, так как сосуд представляет собой неподвижный объект;
- уменьшенные или увеличенные частоты УЗ-волн относительно первоначально излучаемых. Изменение частоты происходит в подвижной среде, то есть в крови, наполняющей сосуд.
Сосуд, закодированный на снимке красным цветом, означает, что ток крови направлен к датчику, а синим – от него
При движении клеток крови (эритроцитов) в направлении источника УЗ-волн их поверхность чаще отражает УЗ-импульсы, что вызывает увеличение отраженной частоты относительно исходной, движение тока крови от источника излучения, напротив, уменьшает частоту отраженных импульсов. Это явление называется допплеровский сдвиг, в первом случае он будет иметь положительное значение, а во втором – отрицательное.
Важно! Эритроциты, расположенные ближе к стенке сосуда, движутся значительно медленнее, чем находящиеся в центре. Различие в скорости кровотока называется скоростным профилем.
Суть обследования
Доплер УЗИ при беременности – это современная методика исследования, позволяющая оценить параметры и особенности кровотока в сосудах плаценты, плода и матки. В основе методики – эффект Допплера, благодаря которому ультразвуковые волны отражаются не от внутренних тканей тела, а от перемещающихся частичек крови.
Допплерометрия при беременности позволяет более точно оценить процесс протекания беременности в целом и состояние плода в частности.
Преимущества УЗИ с доплером перед обычной ультразвуковой диагностикой:
- Допплер показывает состояние сердца ребенка – нормально ли происходит развитие, нет ли патологий.
- Во время проведения процедуры врач может прослушать сердцебиение ребенка, зафиксировать частоту ритма.
- Специалист может оценить состояние и качественные характеристики пуповины, зарегистрировать ее обвитие вокруг плода.
- Врач оценивает также качество кровоснабжения сосудов плода, их проходимость.
- Возможность обнаружения гипоксии плода на ранней стадии.
- Возможность обнаружения нарушений в функционировании плаценты.
Этот способ изучения кровеносной системы основан на применении эффекта Доплера.
Для обследования используется такой же ультразвук, как и при обыкновенном ультразвуковом исследовании. Отличие заключается в особом датчике, работающем на основе допплеровского эффекта, и интерпретации полученных данных. При исследовании фиксируются ультразвуковые волны, отраженные не от статичных тканей, а от подвижных объектов – клеток крови, в результате чего частота отраженных лучей сильно изменяется в сравнении с изучаемыми.
ПоказанияГинекологи рекомендуют проходить обследование с доплером 1-2 раза во время беременности вместе с плановыми УЗИ. Если же есть проблемы, доппплер плода нужно сделать в ближайшие сроки. В основном допплерометрия назначается при несоответствии размеров плода гестационному возрасту. Также процедура проводится в следующих случаях:
- осложнения в вынашивании ребенка;
- фетоплацентарная недостаточность;
- у матери присутствуют хронические и тяжелые заболевания (сахарный диабет, гипертония, анемия, системные заболевания);
- резус-конфликт беременной и ребенка;
- многоплодная беременность;
- неиммунная водянка плода;
- неправильное положение плода в матке;
- преждевременное созревание плаценты;
- обвитие шеи ребенка пуповиной, подозрение на гипоксию;
- выраженное маловодие / многоводие;
- гестоз (поздний токсикоз, сопровождающийся ухудшением работы почек, сосудов и мозга — появляется белок в моче, повышается давление);
- травмыживота у беременной;
- хромосомные патологии младенца;
- плод шевелится меньше обычного или шевеления не ощущаются вовсе;
- неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
- осложнения в вынашивании предыдущей беременности (преждевременные роды, выкидыш и т.д.).
Плацента представляет собой временный орган, обеспечивающий взаимосвязь между организмом матери и развивающимся плодом. Основными функциями плаценты являются:
- доставка питательных веществ к плоду;
- обеспечение кислородом;
- выведение конечных продуктов обмена веществ и углекислого газа;
- защита от поступления в организм ребенка токсичных веществ и лекарств;
- синтез гормонов, поддерживающих нормальное развитие беременности.
Основным критерием полноценного функционирования плаценты является соответствующее состояние кровотока в маточно-плацентарной системе. Любые изменения кровотока в маточно-плацентарной системе, выявляемые с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) можно считать началом развития патологических нарушений в развитии плода.
Функции плаценты
На снимке видны вены и артерии пуповины, то есть приток и отток крови по основным сосудам
УЗИ с допплером имеет широкий спектр показаний. Его могут проводить по назначению врача или как часть планового УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности. Эта процедура по ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ и не наносит никакого вреда матери или ребенку. Однако, в отличие от стандартного ультразвукового исследования, допплерография плода не проводится раньше 21-22 недели беременности. Это объясняется тем, что специалисты считают достоверными показания допплера только начиная со 2 триместра.
УЗИ с допплером при беременности, показания:
- УЗДГ плода показано при сопутствующих заболеваниях у беременных: гипертония, анемия, поздний токсикоз, ЗППП, дыхательная или сердечная недостаточность, миома матки, заболевания почек, системные или наследственные болезни, любые серьезные нарушения в течение предыдущих беременностей.
- УЗИ с допплерометрией показано, если есть подозрения на отклонения в нормальном течении беременности: угроза выкидыша, нарушения структуры и патологии плаценты, предлежание, отслоение плаценты, задержка развития ребенка или крупный плод, наличие резус-конфликта, признаки кислородного голодания плода, обвитие пуповиной, перенашивание, многоплодная беременность, кровянистые выделения, многоводие, маловодие.
- УЗДГ при беременности также показано в случаях: наличие у матери вредных привычек, таких как курение, мать находится в группе риска по возрасту – младше 18 или старше 35 лет, данные КТГ плода не соответствуют норме, травмы живота у матери.
Особенности процесса
Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.
Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.
Проведение допплерографии
При УЗГД плода врач проводит предварительное исследование в режиме эхо-сканирования для определения положения плода, локализации плаценты и пуповины. Определив направление нужной артерии, включает режим допплерографии, после чего он может визуально оценить состояние кровотока, отражающееся на мониторе, и получить аппаратный анализ результатов обследования.
Главными преимуществами доплер являются следующие особенности:
- Безопасность процесса. Ультразвук не влияет ни на здоровье женщины, ни на развитие малыша;
- Достаточно быстрое проведение всего процесса;
- Полученные результаты довольно точные и полные, что обеспечивает информативную картину происходящего;
- Доплер значительно упрощает подготовку к рождению малыша.
По результатам осмотра оценивается полная картина здоровья женщины и ребенка. Чаще всего общее количество УЗИ процедур за весь период составляет три-четыре сеанса, доплер применяется один раз незадолго до родов. Определение каких-либо осложнений позволяет своевременно подготовиться к решению задачи.
Триплексное УЗИ доплер выявляет очаги заблокированного кровотока, тем самым предоставляя возможность предпринять нужные действия. В результатах также видна и причина каких-либо отклонений, например, нарушения функционирования плаценты или состояние сосудов пуповины. Доплер при беременности является крайне эффективной и необходимой методикой обследования.
Допплерография при беременности включает в себя не только изучение кровообращения в круге «мать→плацента→плод», то есть движение крови в сосудах матки и пуповине, но и кровоток в магистральных артериях плода:
- аорта;
- мозговое кровоснабжение;
- почечные артерии;
- венозные сосуды.
При проведении УЗДГ монитор показывает схематичное изображение изменений скорости движения крови на протяжении всего сердечного цикла. График представляет собой кривую, имеющую две или три фазы, где наиболее высокий уровень отражает скорость кровотока в момент сокращения сердца (систолическая скорость), а наименьший уровень – скорость в момент покоя сердечной мышцы (диастолическая скорость). На этом графике можно увидеть типичные кривые для каждого отдельного сосуда.
SDI (СДО) – систоло-диастолическое отношение, вычисляемое по формуле: SDI = MaxS/MinD, где MaxS – максимальная систолическая скорость движения крови, а MinD – минимальная диастолическая скорость движения крови.
Таблица: Нормы изменения количественного показателя SDI в соответствии со сроками беременности
Сроки беременности,
недель |
Виды артерий |
||
Аорта |
Маточная |
Пуповина |
|
20-24 |
5,40-6,50 |
1,54-2,25 |
3,80-3,95 |
25-28 |
4,99-6,39 |
1,51-2,19 |
2,79-3,59 |
29-31 |
4,88-5,94 |
1,48-2,08 |
2,42-3,34 |
32-36 |
4,58-5,90 |
1,39-1,99 |
2,21-2,83 |
37-41 |
4,50-5,38 |
1,35-1,90 |
1,90-2,38 |
РI (ПИ)– пульсационный индекс, вычисляемый по формуле: РI = (MaxS- MinD)/SDN, где SDN – средняя скорость движения крови. Пульсационный индекс в маточных артериях в норме должен находиться в диапазоне от 0,4 до 0,65.
RI(ИР) – индекс резистентности, вычисляемый по формуле: RI = (MaxS- MinD)/MaxS.
Таблица: Нормы изменения количественного показателя RI в соответствии со сроками беременности
Сроки беременности (в кол-венедель) |
Виды артерий |
||
Аорта |
Маточная |
Пуповина |
|
20-24 |
около 0,75 |
0,34-0,65 |
0,60-0,81 |
25-28 |
0,33-0,63 |
0,56-0,77 |
|
29-31 |
0,33-0,61 |
0,52-0,74 |
|
32-36 |
0,33-0,59 |
0,48-0,70 |
|
37-41 |
0,32-0,57 |
0,40-0,67 |
Однако информативной является не только оценка количественных изменений показателей УЗДГ плода, но и визуальная оценка изменений кривых, происходящих при развитии патологий. Каждый отдельный сосуд в зависимости от срока беременности должен иметь характерный только для него вид, поэтому любые деформации кривой (появление дикротической выемки, недостаточная или чрезмерная выраженность диастолы или обратный кровоток) свидетельствуют о развитии патологических изменений в провизорных органах, вызванных следующими состояниями:
- гипоксия плода;
- гестоз;
- нарушения развития плода на хромосомном уровне.
Таблица: Признаки патологий беременности на основании изменений показателей SDI и RI
Патология |
Показатели |
Гипоксия плода, задержка развития |
Превышение SDIи RI в маточных артериях |
Фетоплацентарная недостаточность, гестоз |
Превышение SDIи RI в пуповинных артериях |
Трансфузионный синдром |
Превышение SDIи RI в пуповинных артериях у одного из зародышей при многоплодной беременности |
Переношенная беременность, эндокринные заболевания беременной женщины (сахарный диабет), резус-конфликт |
Превышение SDIи RI в аорте |
Отсутствие достаточного кровоснабжения плода, неполноценное развитие плода |
Снижение SDIи RI в сонных и мозговых артериях плода |
Превышение показателей SDI и RI свидетельствует о повышении сопротивления в проводящих артериях, что, в свою очередь, становится причиной затрудненного движения кровотока и недостаточного питания плода.
Расшифровка результатов допплерометрии плода
Расшифровка и оценка показателей проводится специалистом УЗИ или консультирующим гинекологом.
На основании чего делается оценка диагностики:
- Индекс резистентности (ИР).
- Пульсационный индекс (ПИ).
- Систоло-диастолическое соотношение (СДО).
Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.
Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме. Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода.
Чтобы расшифровка результатов прошла правильно и все отклонения были выявлены, необходимо сравнить полученные данные с нормативными значениями с учетом гестационного срока.
Гестационный срок (недели) |
Усредненный показатель ИР маточных артерий |
Возможный диапазон колебаний |
20 |
0,52 |
0,37 – 0,7 |
21 |
0,51 |
0,36 – 0,69 |
22 |
0,5 |
0,36 – 0,68 |
23 |
0,5 |
0,36 – 0,68 |
24 |
0,5 |
0,35 – 0,67 |
25 |
0,49 |
0,35 – 0,66 |
26 |
0,49 |
0,35 – 0,65 |
27 |
0,48 |
0,34 – 0,64 |
28 |
0,48 |
0,34 – 0,64 |
29 |
0,47 |
0,34 – 0,63 |
30 |
0,46 |
0,34 – 0,62 |
31 |
0,46 |
0,34 – 0,61 |
32 |
0,45 |
0,34 – 0,61 |
33 |
0,45 |
0,34 – 0,59 |
34 |
0,45 |
0,34 – 0,59 |
35 |
0,45 |
0,33 – 0,58 |
36 |
0,44 |
0,33 – 0,58 |
37 |
0,44 |
0,33 – 0,57 |
38 |
0,44 |
0,33 – 0,57 |
39 |
0,43 |
0,33 – 0,57 |
40 |
0,43 |
0,32 – 0,57 |
41 |
0,43 |
0,32 – 0,56 |
Гестационный срок (недели) |
Усредненный показатель ПИ маточных артерий |
Возможный диапазон колебаний |
20 |
1,54 |
1,04 – 2,03 |
21 |
1,47 |
0,98 – 1,96 |
22 |
1,41 |
0,92 – 1,9 |
23 |
1,35 |
0,86 – 1,85 |
24 |
1,3 |
0,81 – 1,79 |
25 |
1,25 |
0,76 – 1,74 |
26 |
1,2 |
0,71 – 1,69 |
27 |
1,16 |
0,67 – 1,65 |
28 |
1,12 |
0,63 – 1,61 |
29 |
1,08 |
0,59 – 1,57 |
30 |
1,05 |
0,56 – 1,54 |
31 |
1,02 |
0,53 – 1,51 |
32 |
0,99 |
0,5 – 1,48 |
33 |
0,97 |
0,48 – 1,46 |
34 |
0,95 |
0,46 – 1,44 |
35 |
0,94 |
0,44 – 1,43 |
36 |
0,92 |
0,43 – 1,42 |
37 |
0,92 |
0,42 – 1,41 |
38 |
0,91 |
0,42 – 1,4 |
39 |
0,91 |
0,42 – 1,4 |
40 |
0,91 |
0,42 – 1,4 |
/41 |
0,92 |
0,42 – 1,41 |
Показатели правой и левой маточной артерии могут быть различны. Главное, чтобы оба показателя не выходили за границы нормы. Если оба показателя не соответствуют норме, это указывает на нарушение маточно-плацентарного кровообращения. Если один показатель – на асимметрию маточно-плацентарного кровотока
Гестационный срок (недели) |
Норма СДО |
20 – 24 |
до 2,5 |
25 – 27 |
до 2,4 |
28 – 33 |
до 2,3 |
34 – 41 |
до 2,3 |
Гестационный срок (недели) |
Усредненный показатель ИР артерий пуповины |
Возможный диапазон колебаний |
20 |
0,74 |
0,63 – 0,84 |
21 |
0,73 |
0,62 – 0,83 |
22 |
0,72 |
0,61 – 0,82 |
23 |
0,71 |
0,6 – 0,82 |
24 |
0,7 |
0,59 – 0,81 |
25 |
0,69 |
0,58 – 0,8 |
26 |
0,68 |
0,58 – 0,79 |
27 |
0,67 |
0,57 – 0,79 |
28 |
0,66 |
0,56 – 0,78 |
29 |
0,65 |
0,55 – 0,78 |
30 |
0,64 |
0,54 – 0,77 |
31 |
0,63 |
0,53 – 0,76 |
32 |
0,62 |
0,52 – 0,75 |
33 |
0,61 |
0,51 – 0,74 |
34 |
0,6 |
0,49 – 0,73 |
35 |
0,59 |
0,48 – 0,72 |
36 |
0,58 |
0,46 – 0,71 |
37 |
0,57 |
0,44 – 0,7 |
38 |
0,56 |
0,43 – 0,69 |
39 |
0,55 |
0,42 – 0,68 |
40 |
0,54 |
0,41 – 0,67 |
41 |
0,53 |
0,4 – 0,66 |
Гестационный срок (недели) |
Усредненный показатель ПИ артерий пуповины |
Возможный диапазон колебаний |
18 |
1,72 |
1,53 – 1,9 |
19 |
1,62 |
1,45 – 1,78 |
20 |
1,45 |
1,25 – 1,65 |
21 |
1,35 |
1,18 – 1,51 |
22 |
1,35 |
1,17 – 1,52 |
23 |
1,25 |
1,09 – 1,41 |
24 |
1,12 |
0,96 – 1,27 |
25 |
1,15 |
0,98 – 1,33 |
26 |
1,01 |
0,86 – 1,16 |
27 |
1,01 |
0,86 – 1,16 |
28 |
1,05 |
0,87 – 1,23 |
29 |
1,03 |
0,88 – 1,17 |
30 |
0,95 |
0,76 – 1,13 |
31 |
0,85 |
0,71 – 0,99 |
32 |
0,84 |
0,67 – 1,1 |
33 |
0,84 |
0,59 – 0,93 |
34 |
0,83 |
0,58 – 0,99 |
35 — 37 |
0,81 |
0,57 – 1,05 |
38 — 41 |
0,74 |
0,37 – 1,08 |
Патологией считается получение нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это свидетельствует о критическом состоянии плода, гибель которого произойдет через 2-3 дня. В этом случае немедленно назначают кесарево сечение (если гестационный срок более 28 недель), чтобы сохранить жизнь младенца.
Гестационный срок (недели) |
Норма СДО |
20 – 24 |
до 4,4 |
25 – 27 |
до 3,8 |
28 – 33 |
до 3,2 |
34 – 41 |
до 2,9 |
Нарушение кровотока в пуповине влечет за собой задержку развития ребенка.
Гестационный срок (недели) |
Усредненный показатель ПИ в средней мозговой артерии |
Возможный диапазон колебаний |
20 |
1,83 |
1,36 – 2,31 |
21 |
1,87 |
1,4 – 2,34 |
22 |
1,91 |
1,44 – 2,37 |
23 |
1,93 |
1,47 – 2,4 |
24 |
1,96 |
1,49 – 2,42 |
25 |
1,97 |
1,51 – 2,44 |
26 |
1,98 |
1,52 – 2,45 |
27 |
1,99 |
1,53 – 2,45 |
28 |
1,99 |
1,53 – 2,46 |
29 |
1,99 |
1,53 – 2,45 |
30 |
1,98 |
1,52 – 2,44 |
31 |
1,97 |
1,51 – 2,43 |
32 |
1,95 |
1,49 – 2,41 |
33 |
1,93 |
1,46 – 2,39 |
34 |
1,9 |
1,43 – 2,36 |
35 |
1,86 |
1,4 – 2,32 |
36 |
1,82 |
1,36 – 2,28 |
37 |
1,78 |
1,32 – 2,24 |
38 |
1,73 |
1,27 – 2,19 |
39 |
1,67 |
1,21 – 2,14 |
40 |
1,61 |
1,15 – 2,08 |
41 |
1,55 |
1,08 – 2,01 |
Гестационный срок (недели) |
Усредненный показатель |
Возможный диапазон колебаний |
19 |
19,7 |
16,7 – 23 |
20 |
21,8 |
18,1 — 26 |
21 |
23,9 |
19,5 — 29 |
22 |
26 |
20,8 — 32 |
23 |
28,2 |
22,2 – 35 |
24 |
30,3 |
23,6 – 38,1 |
25 |
32,4 |
24,9 – 41,1 |
26 |
34,6 |
26,3 – 44,1 |
27 |
36,7 |
27,7 – 47,1 |
28 |
38,8 |
29 – 50,1 |
29 |
40,9 |
30,4 – 53,1 |
30 |
43,1 |
31,8 – 56,1 |
31 |
45,2 |
33,1 – 59,1 |
32 |
47,3 |
34,5 – 62,1 |
33 |
49,5 |
35,9 – 65,1 |
34 |
51,6 |
37,2 – 68,2 |
35 |
53,7 |
38,6 – 71,2 |
36 |
55,8 |
40 – 74,2 |
37 |
58 |
41,3 – 77,2 |
38 |
60,1 |
42,7 – 80,2 |
39 |
62,2 |
44,1 – 83,2 |
40 |
64,4 |
45,4 – 86,2 |
Гестационный срок (недели) |
Норма СДО |
20 – 24 |
не менее 2,9 |
25 – 27 |
не менее 2,7 |
28 – 33 |
не менее 2,4 |
34 – 41 |
не менее 2,2 |
Нарушения в кровообращении аорты плода можно выявить только после 22-24 недели беременности.
Гестационный срок (недели) |
Усредненный показатель ПИ аорты плода |
Возможный диапазон колебаний |
20 |
1,79 |
1,49 – 2,16 |
21 |
1,79 |
1,49 – 2,16 |
22 |
1,79 |
1,49 – 2,17 |
23 |
1,8 |
1,49 – 2,18 |
24 |
1,8 |
1,49 – 2,19 |
25 |
1,81 |
1,49 – 2,2 |
26 |
1,81 |
1,49 – 2,21 |
27 |
1,82 |
1,5 – 2,22 |
28 |
1,83 |
1,5 – 2,24 |
29 |
1,82 |
1,51 – 2,25 |
30 |
1,81 |
1,51 – 2,26 |
31 |
1,81 |
1,52 – 2,28 |
32 |
1,8 |
1,53 – 2,29 |
33 |
1,8 |
1,53 – 2,31 |
34 |
1,79 |
1,54 – 2,32 |
35 |
1,79 |
1,55 – 2,34 |
36 |
1,79 |
1,55 – 2,35 |
37 |
1,92 |
1,56 – 2,36 |
38 |
1,93 |
1,57 – 2,38 |
39 |
1,94 |
1,57 – 2,39 |
40 |
1,94 |
1,57 – 2,4 |
41 |
1,95 |
1,58 – 2,41 |
Гестационный срок (недели) |
Усредненный показатель ИР аорты плода |
Возможный диапазон колебаний |
20 — 26 |
0,79 |
0,68 – 0,87 |
27 — 34 |
0,79 |
0,67 – 0,87 |
35 — 41 |
0,78 |
0,66 – 0,87 |
Гестационный срок (недели) |
Усредненный показатель систолической скорости |
Возможный диапазон колебаний |
20 |
26,88 |
12,27 – 44,11 |
21 |
28,87 |
14,1 – 46,28 |
22 |
30,52 |
15,6 – 48,12 |
23 |
31,95 |
16,87 – 49,74 |
24 |
33,23 |
18 – 51, 2 |
25 |
34,39 |
19 – 52,55 |
26 |
35,47 |
19,92 – 53,81 |
27 |
36,47 |
20,77 – 55,01 |
28 |
37,42 |
21,55 – 56,13 |
29 |
38,32 |
22,3 – 57,22 |
30 |
39,17 |
23,02 – 58,26 |
31 |
40,01 |
23,66 – 59,27 |
32 |
40,8 |
24,3 – 60,26 |
33 |
41,57 |
24,92 – 61,21 |
34 |
42,32 |
25,52 – 62,16 |
35 |
43,06 |
26,1 – 63,08 |
36 |
43,79 |
26,67 – 64,02 |
37 |
44,52 |
27,24 – 64,93 |
38 |
45,24 |
27,8 – 65,81 |
39 |
45,96 |
28,37 – 66,72 |
40 |
46,7 |
28,95 – 67,65 |
41 |
47,47 |
29,57 – 68,62 |
Гестационный срок (недели) |
Норма СДО |
20 – 24 |
до 8,4 |
25 – 27 |
до 8,2 |
28 – 33 |
до 7,9 |
34 – 41 |
до 7,4 |
Венозный проток не оценивается с помощью индексов. Показателем патологии является нулевые или отрицательные значения кровотока. Обычно подобные значения получают при гипотрофие плода, врожденном пороке сердца, неиммунной водянке.
Подведем итоги
Вред и ограничения
Ультразвуковая диагностика, благодаря высокой информативности и отсутствию очевидного негативного влияния на организм, что особенно актуально в период беременности, получает все большее распространение. Однако функции, требующие применения все более мощного излучения, в том числе и допплерометрия, делают вопрос безопасности все более острым.
Несмотря на то что подтвержденные данные о вреде ультразвука, применяемого с целью диагностики, отсутствуют, нельзя отрицать его способность повреждать ткани путем нагрева или кавитации. В связи с этим применение УЗИ с допплером при беременности производится по принципу «так мало, насколько возможно».
Однако практическая ценность допплерографии в пренатальной диагностике, а также возможность прогнозировать вероятные осложнения развития беременности является решающим аргументом в пользу применения этого метода.
Как гинеколог поймет, есть ли гипоксия плода?
Врач сравнивает нормальные показатели допплерометрии с полученным результатом.
- Увеличение ИР и СДО в маточных артериях — признак того, что младенец недополучает кислород. Это приведет к задержке развития.
- Увеличение показателей доплера для артерии пуповины — признак фето-плацентарной недостаточности. Это сосудистая патология, поэтому плод уже страдает. Также это признак гестоза.
- Если показатели ИР и СДО в пуповинах при многоплодии различаются, это говорит о том, что один из малышей испытывает гипоксию (трансфузионный синдром).
- Превышение СДО и ИР в аорте — симптом плохого самочувствия ребенка из-за перенашивания беременности, из-за сахарного диабета у беременной, при конфликте по резус-фактору и т.д..
- Снижение СДО и ИР при допплерометрии в сонной и мозговых артерия наблюдается при , крайне тяжелом состоянии плода, так как в данном случае кровоснабжаются только главные органы, поддерживающие жизнь. В такой ситуации нужно немедленно проводить искусственные роды.
Отзывы о процедуре
Отзывы беременных об допплеровском обследовании плода на хороших УЗИ аппаратах всегда положительные, так как процедура гарантирует 100%-ю точность обследования. Многим женщинам на основании результатов было назначено лечение, которое помогло спасти малыша и доносить беременность до срока. Мы не получали ни одного отзыва, свидетельствующего о ложных результатах обследования.
Научные данные подтверждают, что допплерография плода при многоплодной беременности помогает вовремя выявить проблему неравномерного питания плодов, когда один ребенок становится донором для второго.
Где сделать допплерометрию плода в СПБ
Пройти УЗИ с доплером при беременности Вы можете в клинике Дина в Санкт-Петербурге. У нас установлен новейший УЗИ аппарат, позволяющий просматривать плод в режимах 3D и 4D.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter