Перелом кисти руки со смещением: сколько носить гипс

Причины переломов кисти

Травмы могут произойти в результате:

• падения с высоты собственного роста на выпрямленную в локте руку (особенно зимой при гололеде) ;
• падения на руку твердого увесистого предмета либо защемления руки таким предметом (в быту либо на производстве) ;
• драки;
• занятий видами спорта, требующими активной работы рук;
• ДТП.

При этом дети, люди пожилого и преклонного возраста, а также спортсмены находятся в группе повышенного риска.

Травмирование кисти рук может выглядеть следующим образом:

• сломанные пястные кости;
• перелом ладьевидной кости кисти;
• перелом фаланг пальцев;
• травмирование с повреждением верхнего слоя кожи;
• внутренние растяжения со смещением костей;
• сломанные запястья.

Перелом кисти со смещением в травматологии имеет несколько разновидностей в зависимости от того, какая кость повреждается:

• Падение на прямую руку в большинстве случаев заканчивается переломом ладьевидной кости.
• Нарушение целостности полулунной кости происходит вследствие того, что удар принимает согнутая кисть.
• Пястную кость повреждают реже всего, обычно с ней страдает большой палец, перелом которого также сопровождается смещением.
• Наименьший процент травм кисти заключается в переломе фаланг пальцев.

Травма любого элемента кисти может носить как открытый (с нарушением целостности мягких тканей), так и закрытый характер. Любое увечье может сопровождаться смещением костных отломков, которые способны заходить друг на друга или расходиться под воздействием силы мышц.

Симптоматика травмы

Основными симптомами являются:

1. Элементарные движения пальцами, вращения и повороты кисти вызывают боль.
2. Боль тупая тянущая, а при наличии смещения — острая.
3. Заметная отечность мягких тканей и синюшность кожного покрова.
4. Деформация костных фрагментов руки.

Как отличить перелом от ушиба кисти

Перелом – повреждение, при котором нарушается целостность костей. Различают открытый и закрытый.

При открытом типе повреждения диагностировать травму не составляет труда.

При закрытом – обломки костей кожу не повреждают, однако наблюдаются болезненность и отечность, характерные также для ушибов. Как отличить перелом от ушиба кисти?

Это можно сделать с учетом признаков, свойственных только перелому:

• в поврежденном месте наблюдается подвижность противоестественного характера;
• травмированная область кисти не двигается (при переломе вы не сможете ходить, а при ушибе вам это удастся, но через боль);
• боль постепенно усиливается

В конечном счете, со стопроцентной уверенностью определить перелом кисти руки или ушиб сможет только специалист соответствующего профиля по результатам рентгенографии.

Повреждение кисти сопровождается очевидными признаками:

• В первую очередь организм откликается на травму острой интенсивной болью, из-за которой пострадавший не может двигать кистью.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

ВАЖНО! Не всегда боль локализуется в травмированном сегменте конечности. Она может охватывать всю руку. Мучительное ощущение усиливается, если надавливают на травмированный участок.

• Область травмы отекает, припухлость может распространиться на предплечье до локтевого сустава.
• Поврежденная кисть деформируется, изменение формы настолько очевидно, что неспециалист легко его определяет. Вколоченный перелом, при котором один осколок кости как бы входит в другой, приводит к изменению длины руки.
• В некоторых случаях внутреннее кровоизлияние приводит к посинению больной руки.

Необходимо отметить, что проявления зависят от точной локализации произошедшего нарушения целостности костной структуры.

Как и у взрослого пациента, так и симптомы перелома кисти у ребенка проявляются в следующих патологиях:

• невозможности свободных движений кистью;
• выраженных болезненных ощущениях при попытках больного осуществлять движения пальцами руки;
• значительной отечности, которая распространяется на кисть и локтевой сустав;
• измененном цвете кожного покрова, который получает синеватый оттенок;
• визуальной деформации поврежденной верхней конечности.

Разные симптомы соответствуют различным переломам кисти руки. Это зависит от того, какая именно кость сломана. Но выделяют несколько основных показателей, общих для любого перелома:

1. Невозможность двигать кистью или запястьем.
2. Ограничение в движении пальцами ввиду сильной боли.
3. Выраженная отечность в районе перелома и вокруг него.
4. Посинение кожного покрова в месте перелома.
5. Возможна видимая деформация кисти.

Заподозрить повреждение той или иной кости можно с помощью следующих признаков:

1. При травме ладьевидной кости пациент испытывает боль в районе большого пальца и внутренней стороны кисти. При постукивании по большому и указательному пальцам и при сжатии руки в кулак боль становится более интенсивной.
2. Перелом полулунной кости сопровождается болевым синдромом и отеком, выраженным в области среднего пальца и мизинца. Невозможно согнуть кисть к тылу.
3. Повреждение гороховидной кости вызывает интенсивные болевые ощущения в области мизинца. Пострадавший не может сжать руку в кулак.
4. Переломы пястных костей отличаются патологической подвижностью в месте повреждения, возможностью прощупать осколки костной ткани и отсутствием подвижности пальцев при переломе кисти.
5. Повреждение фаланг пальцев сопровождается патологической подвижностью, деформацией, синюшностью и отеком.

Симптомы отличаются в зависимости от того, какая конкретно кость была повреждена, только местом локализации болевого синдрома.

Неизменными для каждого случая остаются:

• затруднение движения кисти;
• отек;
• синеватый оттенок кисти;
• видимая деформация кисти.

Чаще всего о переломе можно говорить уже по механизму получения травмы.

Основным признаком повреждений костей является боль, отек, ограничение в движении. Но в зависимости от места и характера перелома симптомы могут отличаться.

• При переломе ладьевидной кости пациент не может сжать руку в кулак, ему больно двигать кистью в направлении лучевой кости. Отекает лучезапястный сустав.
• Если сломаны пястные кости, боль усиливается при надавливании на кончики пальцев.
• Часто повреждается полулунная кость. При этом отек заметен в области лучезапястного сустава, а боль проявляется при надавливании на кончики 3 и 4 пальцев.
• Переломы пальцев можно распознать по сильному отеку, деформации и гематоме. При ощупывании наблюдается аномальная подвижность костей и крепитация. Такие травмы могут быть оскольчатыми или открытыми.

Диагностика

Диагностика травмы кисти руки основывается на:

• проведении опроса пострадавшего лица об обстоятельствах, при которых получена травма;
• внешнем осмотре и пальпации травмированной руки;
• данных рентгенографии

Рентгенографический снимок может точно показать травму и специфику самого повреждения.

Кости кисти очень мелкие, их много, поэтому сложно определить, которая из них сломана. Осложняет диагностику также то, что симптомы перелома часто похожи на вывих, ушиб или растяжение связок.

Только врач может поставить точный диагноз. На основании осмотра пациента, осторожного ощупывания кисти и выяснения обстоятельств травмы, он определяет, есть ли перелом. В этом ему помогает рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В сложных случаях делается компьютерная томография или МРТ.

Воспаление суставов – очень распространенное заболевание, которому подвержены люди в разном возрасте. И если раньше артритом болели, в основном, люди старшего возраста, то сейчас от него страдают все больше людей молодого возраста.

Причина этому – малоподвижный образ жизни. Воспаление сустава кисти руки — одно из проявлений артрита.

Особый риск его развития настает после лет. Порою это заболевания протекает практически незаметно.

Лечение травмы

Если полученный перелом закрытый и кости при этом не смещены, то хирургическое вмешательство не требуется.

В этом случае поврежденная рука фиксируются бандажом либо гипсом. Если случился перелом кисти руки, сколько дней носить гипс решает врач. Примерный срок составляет 2 месяца. После семидневного ношения бандажа делают рентгенографию для контроля над восстановительным процессом.

В случае травмы фаланги пальца на нее кладут лангету. Если же установлен перелом пястной кости со смещением, в срочном порядке производится репозиция обломков (сопоставляются костные фрагменты, чтобы кость лучше срослась) и накладывается бандаж.

Такое сопоставление важно сделать в течение двух дней с момента травмирования. В противном случае производится хирургическое вмешательство и для фиксации фрагментов костей помимо бандажа применяются штифты и гипс.

Подробнее про то как лечить перелом берцовой костичитайте тут.

Если диагностирован перелом костей запястья без смещения, то для восстановления функции кости гипсовой фиксации будет вполне достаточно.

Если травма не имеет смещения костей, и перелом — не открытого типа, то вмешательство хирурга будет лишним. При обращении к травматологу поврежденную руку и кисть фиксируют с применением бандажа или гипса, обеспечивая полную неподвижность.

Бандаж закрепляется сроком на одну неделю, после чего делается повторный рентгеновский снимок в целях наблюдения за правильностью процесса заживления перелома. Бандаж или гипс следует носить на руке около двух месяцев после перелома для надежного восстановления костей.

В случае перелома фаланги пальца травматологом будет наложена специальная лангета для обеспечения неподвижности руки в период восстановления кости. Если обнаружено повреждение только одного пальца, то фиксация может быть наложена только на него.

Если при первом осмотре установлена травма с переломом пястной кости, то должны быть проведены срочные процедуры по репозиции обломков. Данные действия важно провести не позднее двух дней с момента травмы.

При хирургическом вмешательстве для фиксации частей костей будут использованы не только бандаж, но и гипс, штифт либо спицы. Если смещения обнаружено не будет, то достаточно и фиксации перелома гипсом.

При открытом переломе хирургическое вмешательство предполагает не только репозицию костей, но и некоторую пластику кожи.

При переломе кисти руки со смещением лечение назначается по результатам, полученным после инструментальных обследований.

В первую очередь травматолог восстанавливает изначальный вид поврежденной кости. Репозиция проводится с применением анестезии.

[blockquote_3]ВАЖНО! Закрытое восстановление формы кости возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Если травма застарелая, в травматологии применяются оперативные формы лечения.[/blockquote_3]

Смещение при переломе пястной кости относится к повреждениям, которые легко поддаются закрытой репозиции. После манипуляции рука иммобилизуется наложением гипсовой повязки.

Зачастую применяется открытый способ совмещения костных отломков. Операция проводится под общим наркозом. Фрагменты кости фиксируются разного рода металлическими конструкциями. Метод скелетного вытяжения используется для лечения перелома кисти крайне редко.

В зависимости от тяжести травмы и регенеративных качеств костной ткани гипсовая повязка накладывается на срок от 20 до 100 дней. Самой длительной фиксации требуют переломы ладьевидной и полулунной костей.

На период иммобилизации пациенту назначается прием витаминных комплексов, стимулирующих восстановление костной ткани. Также рекомендуется придерживаться диеты, обогащенной коллагеном и кальцием. В рацион питания нужно включать зеленые овощи, блюда на основе желатина, морскую капусту и молочные продукты.

Лечение перелома зависит от конкретного места и степени повреждения. В любом случае травма требует наложения гипса. При травме пальцев гипсовую повязку следует носить не менее месяца. Другие случаи требуют более длительного процесса заживления.

При наличии смещения перед накладыванием гипса отломки костейсоединяются штифтами, винтами или спицами. В этом случае используется местное обезболивание.

Перелом ладьевидной кости кисти требует повышенного внимания и длительного периода лечения (до полугода). Это связано с тем, что при недостаточном доступе кислорода к травмированному участку кости в этом месте могут рассасываться, образуя кисты и ложные суставы.

Если это произошло, специалисты рекомендуют делать остеосинтез или операцию по пластике кости.

При травме первой пястной кости выполняется срочная репозиция. Она должна быть проведена не позже 48 часов после получения перелома. Эта процедура делается под местным наркозом. Далее на поврежденный участок накладывается гипс. Остальные травмы пястных костей редко вызывают осложнения, для них достаточно будет иммобилизации конечности с помощью гипсовой повязки.

Пациентам с любыми повреждениями костной ткани рекомендуется принимать препараты, содержащие кальций, для более быстрого сращения поврежденных тканей.

После того как гипс был снят, пострадавшему назначается лечебная гимнастика конечности для восстановления ее функций и массаж с эфирными маслами для улучшения кровоснабжения. Возможно проведение физиопроцедур, направленных на восстановление и регенерацию кисти, таких как электрофорез, ЛФК, магнитотерапия и т.д. Полезно принятие теплых ванн.

Также необходимо исключить поднятие тяжестей пострадавшей кистью и другие физические нагрузки. Благоприятно на разрабатывание кисти влияет экспандер.

Диагностика происходит довольно просто. Для этого врач-травматолог опрашивает пациента о том, каким образом была получена травма, проводит визуальный осмотр руки, пальпацию и рентгенографическое обследование. После чего будет точно определен диагноз.

Неосложненный закрытый перелом лечится простым наложением гипсовой повязки. В зависимости от места повреждения она может захватывать пальцы, всю кисть или продолжаться до локтя.

Такое лечение помогает зафиксировать кости в правильном положении и способствует их срастанию. В большинстве случаев пациенту не обязательно находиться постоянно в медицинском учреждении.

Нужно только несколько раз делать рентген для контроля правильности срастания костей.

Лечение перелома кисти со смещением требует хирургического вмешательства. Обломки костей совмещают и фиксируют штифтами или спицами. После этого накладывается гипс на срок от 3-х недель до 3-х месяцев. Неправильное лечение или раннее прекращение иммобилизации может привести к образованию ложного сустава или костного нароста, которые в дальнейшем будут мешать движению кисти.

Скелетное вытяжение требуется при переломе костей в этой области очень редко. В основном оно нужно при повреждении первого пальца. Перелом его основания сложно зафиксировать обычными методами, поэтому используются спицы и пластины.

Первая помощь пострадавшему

Оказание первой помощи при переломе кисти руки заключается в выполнении следующих действий:

1. Снять с руки все украшения, чтобы избежать некроза (необратимого прекращения жизненной активности) тканей.
2. Приложить лед или иной охлаждающий предмет, предварительно завернув в чистую ткань.
3. Наложить тугую повязку, если наблюдается кровотечение.
4. Кисть зафиксировать с помощью повязки, переброшенной через плечо на шею.
5. Дать пострадавшему анестезирующее средство.
6. В сидячей позе доставить в близлежащий травмпункт.

Перелом в области кисти сопровождается отеком, который очень быстро увеличивается. По возможности травмированную руку следует освободить от украшений: браслеты и кольца начнут сдавливать опухшую область, что чревато развитием некроза.

Если травма носит закрытый характер, холод, приложенный к области перелома, поможет уменьшить кровотечение из поврежденных капилляров, чем снизит отечность.

ВАЖНО! При открытом переломе лед не прикладывают. Кровь из раны необходимо остановить с помощью давящей повязки.

При переломе кисти иммобилизация с помощью шин не применяется. Поврежденную руку достаточно подвесить на косынке через шею. Необходимо помнить, что любое неосторожное движение не только вызывает сильную боль, но и может спровоцировать смещение костных отломков.

Если болевой синдром выражен сильно, допустимо принять анальгезирующее средство.Далее пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

Даже легкий перелом костей кисти приводит к быстро нарастающему отеку. Поэтому самое первое, что нужно сделать, – это снять все браслеты и кольца. Если этого не сделать, они будут мешать нормальному кровоснабжению, а из-за этого может начаться некроз.

Далее необходимо приложить к пострадавшему месту лед, завернутый в полотенце. Это поможет остановить внутреннее кровотечение. Такая мера необходима при закрытом переломе, так как мелкие капилляры в этом случае поражаются. Если же произошло повреждение кожного покрова, то необходимо наложить давящую повязку.

Накладывания шины при такой травме не требуется. Иммобилизация руки производится путем подвязывания ее на косынке к шее. В таком положении нужно как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу. Надо стараться не двигать рукой, чтобы не допустить смещения костей. Можно выпить пару таблеток обезболивающего, чтобы облегчить боль и избежать шока.

Возможные осложнения

Реабилитационные мероприятия всегда дают стопроцентный результат. После таких травм возможны осложнения:

• постоянное или периодическое ощущение скованности и боли с возможным появлением отечности;
• развитие остеоартрита (возможно после внутрисуставного перелома) ;
• повреждение кровеносных сосудов и нервов;
• атрофия тканей различной степени тяжести (из-за длительной неподвижности кисти руки) ;
• формирование кист в костной ткани и появление ложных суставов.

Своевременное и грамотное лечение не всегда гарантирует благополучное восстановление травмированной кости. Длительная неподвижность загипсованной руки может повлечь атрофию мышц. Лучезапястные и ладьевидные кости в ряде случаев неверно срастаются, приходится их заново ломать и фиксировать в правильном положении. Иначе ограничивается подвижность лучезапястного сустава.

В месте перелома могут образовываться кисты, которые нарушают кровообращение и вызывают некроз кости. Подобное состояние требует длительного сложного лечения.