Перелом носа со смещением степень тяжести вреда здоровью

Классификация и причины переломов носа

Перелом os nasale — это нарушение целостности костей в результате прямого удара по его поверхности. Чтобы определить, как долго заживает перелом носа, необходимо разобраться в том, какой перелом произошел и в какой степени повреждены кости.

Переломы происходят по разным причинам:

• падение;
• удар в область носа;
• травмы при занятиях спортом;
• профессиональные повреждения;
• ДТП.

В детском возрасте из-за того, что костная ткань еще недостаточно твердая, перелом костей носа может произойти даже от незначительного повреждения.

Классификация и причины переломов носа

Перелом костей носа может быть открытым и закрытым, со смещением костных отломков и без смещения. Закрытый перелом по МКБ 10 – S02.20. Открытый перелом по МКБ 10 — S02.21.

Травма со смещением деформирует пирамиду. Признаки: искривленная носовая перегородка, хорошо заметна ассимметрия. Спинку уводит в сторону или вдавливает внутрь. Пальпация определяет неровность, крепитанцию и патологическую подвижность костных отломков.

Перелом костей носа с боковым смещением чаще всего встречается в правую сторону. Такая травма характерна от бокового удара, нанесенного правой рукой. Перелом носа сочетается с переломом, трещиной и смещением хряща. Кость в момент нанесения травмы увлекает за собой хрящевую ткань. Но когда врач проводит процедуру вправления кости, ткани хряща сами становятся на место.

Перелом носа без смещения врач может определить косвенно.  Основные симптомы:

• форма не изменяется;
• болезненность;
• затрудненное дыхание;
• отечность;
• гематома.

Во время пальпации врач определяет в точке повреждения патологическую подвижность костей.

Кровоподтеки под глазами – признаки не только травмы носа, но и возможного повреждения костей основания черепа. Это важный момент, от которого зависит лечебная тактика, и по которому определяется степень тяжести вреда здоровью пострадавшего.

Открытый перелом определить визуально не составляет труда. При этой травме нарушаются кожные покровы, из просвета которых видны осколки костной ткани, рана плохо заживает.

Не последнюю роль играет индивидуальное строение носа.

Человек освобождается от работы на 3–4 дня.

Данная статья предусматривает небольшое наказание в виде принудительных или исправительных работ. Статья 116 УК РФ.

Определить инфицирование можно по следующим признакам:

• краснота (гиперемия) в месте травмы;
• головная боль;
• лихорадка;
• усиление боли в месте поражения.

Признаки: искривленная носовая перегородка, хорошо заметна ассимметрия. Спинку уводит в сторону или вдавливает внутрь.

Стоит отметить, что степень тяжести нанесенных повреждений можно определить только с помощью врача. Однако до визита в больницу можно обезопасить себя от нанесения большего вреда здоровью. Существует несколько правил, которые запрещено нарушать в случае перелома:

1. Ни в коем случае не запрокидывайте голову назад с целью остановить кровотечение.
2. Запрещается сморкаться.
3. Не пытайтесь заниматься самолечением.

   Попытки собственноручно вправить перелом могут оказать непоправимый вред.

4. Не оттягивайте визит в больницу, а лучше сразу же после инцидента обратитесь за помощью.

Под какие статьи УК РФ за нанесение телесных повреждений человеку попадает перелом носа Однозначно сказать какая именно статья предусмотрена Уголовным кодексом РФ за нанесения телесных повреждений человеку сказать невозможно. Вынесение приговора зависит от нескольких факторов.

Процесс также проводится в форме судебного заседания и судья выносит заключение о возмещении 9компенсации) вреда на основании уголовного заключения суда. Со стороны гражданина причинившего вред здоровью самым оптимальным вариантом будет самостоятельно обратиться в правоохранительный орган для дачи показаний по делу, не дожидаясь написания заявления со стороны пострадавшего.

Результаты помогут определить степень кровопотери и наличие нарушений в работе внутренних органов. Первая помощь Если сломали нос, то основные действия до обращения к врачу должны быть направлены на остановку кровотечения.

При закрытом переломе к поврежденной области прикладывается холод, в носовой проход вставляют ватный тампон, смоченный в перекиси водорода 0, 1%. При открытом переломе носа подобные действия лучше не совершать, так как появляется риск еще большего смещения осколков и инфицирования раны.

В этом случае нужно приложить к открытой ране ватный диск, усадить пострадавшего на стул и запрокинуть голову немного назад. Важно знать, что нельзя делать, если произошла травма носа:

• Запрещено укладывать пациента в горизонтальное положение.

Не редки случаи, когда в роли потерпевшего выступает малолетний ребенок. Это является отягощающим фактором в принятии приговора для подсудимого.

Такие обстоятельства могут значительно увеличить размер наказания. Кроме этого, данное обстоятельство влияет на увеличение наказания, в случае совершения преступления (в том числе избиения), относительно родителей или лиц, на которых возложены обязанности по воспитанию несовершеннолетнего ребенка.

Иногда это может в значительной мере повлиять на размер наказания. Также, на окончательный приговор оказывает влияние такой фактор, как групповое избиение потерпевшего.

Не последнюю роль играет индивидуальное строение носа.

Утвердить прилагаемые Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. 2.

Министерству здравоохранения и общественного развития Русской Федерации: — утвердить мед аспекты определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека; — давать нужные объяснения по применению Правил, утвержденных реальным Постановлением.

Председатель Правительства Русской Федерации М.

Для организации всего процесса Вы вправе обратиться к адвокату, а расходы взыскать позже с виноватого лица. Перелом хряща носа будет вредом средней тяжести здоровью? Вопрос: Здравствуйте!меня интересует вопрос.перелом хряща носа будет вредом средней тяжести здоровью?и как в суде будут квалифицировать действия обвиняемого,который нанес данный вред здоровью,в результате чего человек умер!что ему грозит? Ответ Юриста: Оценку действиям виноватого даст суд. Анна, не так просто ответить на ваш вопрос не зная событий дела!Добрый день, Анна!Перелом средней тяжести.При этом потерпевший вызывается следователем для дачи показаний. Показания предоставляются в письменной форме под роспись.

Признаки перелома носа

Чтобы с большей вероятностью определить степень повреждения органа дыхания, нужно знать основные признаки перелома носа.

Кровотечение

Слизистая дыхательного органа выполняет функцию обогрева и увлажнения воздуха при поступлении в легкие, поэтому она максимально наполнена мельчайшими кровеносными сосудами. Малейшая травма этой области приводит к обильному кровотечению, которое бывает сложно остановить. Более серьезная травма — перелом носа, также сопровождается кровопотерей.

Определяя перелом носа, необходимо взять во внимание, что кровотечение не всегда явный показатель перелома. Обратите внимание на наличие дефектных изменений кожного покрова носа, а также на отечность глаз и скул.

Отечность поврежденного участка

Симптомы перелома носа

Симптоматические проявления зависят от характера травмы, общими для всех видов повреждений являются:

• боль в области перелома;
• отек;
• гематомы;
• кровотечение из носа;

Закрытые переломы, сопровождающиеся смещением, характеризуются деформацией носа — увеличение или уменьшение ширины носа, образование горбинки, западение спинки носа, сплющивание. Открытые переломы проявляются теми же признаками, и дополняются повреждением кожи и слизистых оболочек носа.

Как и другие травмы, перелом костей носа чреват осложнениями:

1. Искривлением (деформацией) носовой перегородки. Кроме косметического изъяна, искривление нарушает правильное дыхание. Последствия перелома носа: синуситы, риниты, фронтиты, сухость слизистой, нарушение обоняния.

Переломом хряща.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимается травматолог, челюстно-лицевой хирург, ЛОР-врач.

Для установления диагноза специалист проводит ряд мероприятий:

1. Осмотр. Выявляются внешние признаки перелома — боль, гематомы, деформация, кровотечение, повреждение кожных покровов, крепитация отломков при пальпации. Оценивается состояние носовой полости и носовых ходов.
2. Рентген (фото). Проводится рентгенография в двух проекциях. Уточняется локализация и характер повреждения, количество частей кости и степень их смещения.
3. Компьютерная томография. Проводится в сложных случаях и позволяет оценить состояние носовых ходов, пазух, выявить возможное повреждение костей черепа. Процедура более информативна, чем рентген, но цена ее достаточно высока.

На основании клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Диагноз перелома носа ставят на основании жалоб пациента, выяснения деталей анамнеза (в нем обязательно фигурирует факт травматизации лицевой части черепа), результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Результаты физикального обследования следующие:

• при осмотре – отмечаются выраженная отечность мягких тканей (с распространением на веки) и синюшность кожных покровов в области носа (при выраженной травме возможно кровоизлияние в конъюнктиву), нарушение его симметрии, а при выраженном переломе – существенное искривление. При открытом переломе выявляются нарушение целостности кожных покровов, следы крови или продолжающееся кровотечение;
• при пальпации (прощупывании) – отмечаются выраженная болезненность травмированной области (даже при поверхностном прощупывании), деформация, смещение осколков (их «перекатывание» под кожей), также при пальпации подтверждается отечность мягких тканей.

Дифференциальную диагностику при данной патологии зачастую проводят для того, чтобы удостовериться, это изолированный перелом костей носа или сочетанный с переломом основания черепа.

Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.

Общие рекомендации что делать при переломе носа вы так же можете получить в нашей статье.

Первая помощь

Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.

Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда.

При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны. В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.

В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:

1. Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
2. Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
3. Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.

Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия.

Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.

Медикаментозное лечение

Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.

В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.

Операция

Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.

Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.

Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.

Ринопластика — раздел пластической хирургии, включает исправление внешней деформации носа, косметических дефектов, восстановление частей органа. В отличие от септопластики проводится по желанию самого пациента. Такое оперативное вмешательство ориентировано в большей степени на внешнюю красоту, чем на лечебный эффект.

Лечение

Лечение необходимо начинать сразу после травмы, иначе переломы могут срастись неправильно и привести к деформации носа. Это не только испортит внешний вид, но и вызовет проблемы с дыханием.

Сколько заживает нос после перелома — зависит от характера травмы. Терапия проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Показаниями к госпитализации являются такие разновидности переломов:

• открытый;
• с выраженной деформацией и большим количеством отломков;
• сочетанный с повреждениями черепа, околоносовых пазух, глазниц.

Также госпитализируются дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Основное лечение

В зависимости от повреждения, пациенту назначается консервативное лечение или операция.

Медикаментозная терапия заключается в введении противостолбнячной сыворотки, приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, препаратов кальция и витаминного комплекса. Открытые переломы требуют проведения антибактериальной терапии. Если пациент находится на амбулаторном лечении, лекарства можно приобрести в аптеке. Для удобства применения в каждой упаковке имеется подробная инструкция.

Простые переломы без смещения лечат симптоматически. Сколько заживает перелом os nasale без смещения? Благодаря хорошему кровоснабжению, восстановление происходит через 15-30 дней.

Переломы со смещением требуют проведения репозиции с последующей внутренней или внешней фиксацией отломков. Репозиция проводится как можно раньше. Если это по каким-либо причинам оказалось невозможным, процедура откладывается до спадения отека. Сколько заживает перелом os nasale со смещением? В этом случае срок составляет около месяца.

Закрытые переломы заживают быстрее, чем открытые. Но сколько заживает травма, зависит еще и от возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Открытые переломы нуждаются в хирургическом лечении. Сначала обрабатывают рану. Удаляются инородные тела, мелкие осколки костей, некротизированные участки тканей. Затем проводится репозиция отломков и их фиксация. Далее накладывается шов. О проведении операции можно узнать из видео в этой статье.

Реабилитация

После устранения острых симптомов перелома, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

• инфракрасное облучение — усиливает кровообращение и ускоряет регенерацию тканей;
• лекарственный электрофорез — доставляет лекарства прямо в мягкие ткани;
• УВЧ-терапия — существенно снижает боль и повышает иммунитет.

В течении восстановительного периода пациенту рекомендовано спать на спине, чтобы не допустить давления на нос. С той же целью рекомендуется заменить очки линзами.

Важно! Нельзя точно сказать о сроках срастания перелома. У каждого человека это происходит индивидуально. Сколько заживает перелом носа, определяется индивидуально. В основном, пациенты полностью излечиваются через 2-3 месяца, при условии своевременного обращения и грамотной терапии.

Лечение зависит от выраженности перелома носа.

В основе лечения переломов без смещения лежат такие назначения:

• покой;
• обезболивающие препараты.

https://telegraf.com.ua/files/2016/05/obezbolivayushhie-dlya-zheludka-pri-gastrite.jpg

При переломе со смещением назначения следующие:

• репозиция осколков – их смещают, чтобы восстановить правильную форму носа;
• при открытом переломе – обработка раневой поверхности антисептическими препаратами;
• антибактериальные препараты – в частности, назначаются при открытом переломе носа;
• обезболивающие средства.

После репозиции проводят фиксацию осколков, чтобы они не сместились. Ее осуществляют такими методами, как:

• тампонада носа – средний и верхний носовые ходы туго заполняют марлевыми тампонами;
• наружная фиксация осколков марлевыми или бинтовыми валиками, которые закрепляются при помощи медицинского лейкопластыря.

Также может быть выполнена ринопластика – пластическая операция по возобновлению правильной формы носа. Показания к ее выполнению это:

• многооскольчатые переломы;
• затруднение или неуспешность проведения неоперативной репозиции;
• повторное смещение осколков носовых костей.

Первая помощь

Первые признаки перелома носа проявляются сильным кровотечением. Чтобы остановить потерю крови, нужно уложить больного набок и приложить к ране чистый ватный тампон или кусок чистой ткани.

Затем приложить на место удара холод. Ни в коем случае не нужно самостоятельно пробовать вправить переломанную кость.

Эта процедура требует навыков и тщательного обезболивания пораженной зоны. На этом первая помощь при переломе носа должна быть закончена.

Что делать при переломе носа в дальнейшем, знает только квалифицированный хирург-травматолог.

После оказания первой помощи пострадавшего нужно немедленно доставить в лечебное учреждение.

Последствия перелома носа

Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:

1. Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
2. Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
3. Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
4. Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
5. Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.

При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.

Перелом носа тяжесть вреда здоровью

Если есть место перелому, то кости становятся чрезмерно подвижными. Единственным правильным решением при наличии подобных признаков будет незамедлительное обращение за помощью в больницу, чтобы травма не усугубилась.

Окончательный диагноз и результаты обследования по перелому носа могут отличаться друг от друга. Это обусловлено влиянием следующих факторов:

• Размер поврежденной части тела (носа).

  Стоит отметить, что это обстоятельство на прямую связано со степенью повреждения.

• Степень нанесенного удара.
• Место локализации.
• Предмет, которым был совершён ущерб органу.

Перелом носа можно распознать по следующим признакам:

1. Потерпевший от удара ощущает острую боль в области повреждения, иногда доходящую до шокового состояния.
2. Характерное кровотечение.

В этом случае приток крови к голове усиливается, и кровотечение становится еще сильнее.