Перелом поперечного отростка позвоночника лечение

Причины

Случаются переломы шейных позвонков при:

• ДТП;
• неудачном падении, ударе в быту либо на производстве;
• занятиях такими видами спорта, как гимнастика, лыжный спорт, верховая езда, дайвинг, дельтапланеризм;
• осуществлении резких наклонов и поворотов головы больными остеоарторозом либо другими подобными заболеваниями.

​Но стоит сказать, что в некоторых очень редких случаях назначается, удаление оторванного отломка кости.​

Дорожно-транспортное происшествие — частая причина перелома шейного отдела

Резкое запрокидывание головы. Если слишком интенсивно выполнять данное действие, то можно спровоцировать перелом, особенно при наличии деструктивных процессов в позвонках. Падение. Одной из самых распространённых причин является ныряние на небольшую глубину, когда голова резко ударяется о дно. При таком падении велика вероятность повредить шейный отдел.

Одним из главных провоцирующих факторов сложных переломов является остеохондроз и остеопороз. При разрушении хрящевой и костной ткани позвонки становятся очень хрупкими и даже малейшая травма может привести к тяжёлым последствиям.

Классификация

В зависимости от наличия осложнений выделяют переломы:

• осложненные;
• неосложненные.

В зависимости от характера переломы бывают следующих типов:

• изолированный перелом позвоночных дуг;
• переломовывих (сочетание вывиха позвонка и перелома дуг (тела) позвонка);
• компрессионный (наблюдается в результате сдавления позвонка);
• оскольчатый (диагностируется при дроблении позвонка на части).

Есть несколько вариантов того, как разделить перелом шейных позвонков. Ниже представлены наиболее часто употребляемые в практическом здравоохранении классификации.

1. По характеру:

• компрессионный, в результате сдавления тела позвонка;
• оскольчатый, с наличием осколков;
• переломо-вывих;
• перелом дужек.

В предпоследнем варианте наравне с вывихом суставных отростков наблюдается перелом тела или дужек.

1. Наличие осложнений:

• осложненный;
• неосложненный.

Наиболее уязвимыми к внешнему воздействию считаются шейные позвонки с 3 по 6. Распространенной травмой является компрессионный перелом шейного отдела. Именно при таком повреждении часты летальные исходы. Что такое компрессионный перелом шейного отдела? Это травма, в результате которой шейные позвонки сдавливаются. В результате страдают не только костные ткани, но и соединительные.

Выделяют группу осложненных ранений. По степени тяжести к ней относятся переломы с наличием костных выступов и повреждением спинного мозга. Группа неосложненных травм включает повреждения, не несущие угрозу жизни пациента. По тяжести к ней относятся закрытые переломы без смещения.

Симптомы

При переломе первого шейного позвонка и переломе второго шейного позвонка наблюдаются следующие симптомы:

• боль в затылочной и теменной областях;
• нарушение чувствительности;
• головокружение.

Признаки повреждения 3-7 позвонков немного иные:

• боль в зоне повреждения;
• нарушение чувствительности;
• появление паралича.

При переломе остистого отростка появляются:

• отечность поврежденного участка;
• боль в шейной и затылочной областях;
• затруднение при поворотах головы.

При повреждении позвоночных дуг имеются:

• ощущение сдавления шейного отдела;
• боль в спине и затылочной области.

При множественном переломе наблюдаются:

• болевой шок; мигрень; головокружение;
• потеря чувствительности конечностей;
• сбой в работе дыхательной системы.

Основные симптомы перелома шеи включают острые боли, полный паралич рук или ног либо снижение чувствительности в руках. Травма часто затрагивает близлежащие ткани и органы, а значит, симптоматика может быть расширена.

Косвенными признаками перелома являются:

• повышенное напряжение мышц шеи;
• головокружение и тошнота;
• патологии двигательной активности.

​Вконтакте​

​Тяжесть последствий переломов во многом зависит от того, какой отдел позвоночного столба был подвергнут деформации, как своевременно была оказана доврачебная помощь, насколько быстро было произведено лечение.​

Травма шейного отдела имеет острую симптоматику. У беременных женщин патология протекает ещё тяжелее.

Болевой шок может спровоцировать преждевременные роды, поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Перелом шейного отдела у новорождённых диагностировать очень сложно.

Однако ребёнок становится беспокойным и плохо спит. Он постоянно плачет при любом прикосновении к его головке.

Груднички также очень бурно реагируют на перелом. Болевые ощущения делают их беспокойными, и они практически лишаются сна, часто плача и отказываясь от еды.

Симптомы при переломе шейного отдела обычно весьма ощутимы. Однако бывает так, что признаки поражения мало дают о себе знать.Так или иначе, симптоматика включает такие проявления:

• затруднение движений конечностями. Возможен тремор, паралич;
• нарушение осязания. Может быть небольшое онемение кожи в районе травмированного участка;
• головокружения;
• мигрень;
• нарушение мочеиспускания (недержание мочи, сокращение объема выделяемой мочи либо ее полном отсутствии);
• боль в районе травмированного участка;
• гипертонус мышц шеи;
• нарушение подвижности позвонков;
• сложности с дыхательной, сердечной деятельностью.

Диагностика

Выявить перелом шейных позвонков позволяет рентгенография. Чтобы исследования были максимально информативными, снимки делают в нескольких проекциях (обычно достаточно двух). При подозрении осложнений диагностика перелома шеи проводится с применением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет оценить состояние костной ткани и связочного аппарата.

Если произошел перелом пятого или другого шейного позвонка, необходимо провести следующие процедуры с целью диагностики:

• опрос пациента;
• осмотр;
• посещение пациентом терапевта, травмотолога, невропатолога;
• МРТ;
• рентгенография (две проекции);
• компьютерная томография;
• спондилорентгенография.

Наиболее предпочтительную(-ые) выберет врач, учтя особенности патологии конкретного пациента.

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: нарушение целостности кортикального слоя пластинки и/или фасетки грудного позвонка.

Локализация.

Лечение

Травмы шеи, как правило, лечатся консервативным путем, предусматривающим иммобилизацию и постельный режим. Если такое лечение не дало положительного эффекта — пациента оперируют. Хирургическое вмешательство требуется также при компрессионном переломе, отделении костных фрагментов, защемлении спинного мозга.

Чтобы облегчить пациенту боль назначаются анестетики и различные физиопроцедуры, такие как: озокеритотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез.

Иммобилизация

Лечение перелома шейных позвонков невозможно без приведения пациента в неподвижное состояние. Неподвижность обеспечивает полное сращение костных тканей. Поэтому, в течение четырех месяцев шея пациента удерживается в одном и том же положении.

Как происходят переломы шейных позвонков? Какие последствия могут повлечь за собой такие травмы? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Основные сведения

Переломы шейных позвонков очень опасны, так как могут стать причиной инвалидности или летального исхода пострадавшего.

Шея человека представляет собой сложный природный механизм, который выполняет множество функций. Важнейшую роль в этом играют мышцы, хрящи, связки и кости.

Очень важно оказать грамотную первую помощь пациенту с переломом шейного отдела. Для этого человека ни в коем случае нельзя тянуть за ноги или изменять положение его тела резкими движениями.

Для перемещения следует воспользоваться доской. Первые меры до приезда скорой помощи направлены на устранение сильных болевых ощущений.

Человека необходимо аккуратно разместить на твёрдой поверхности и, если есть такая возможность, зафиксировать шею в неподвижном состоянии.

При наличии специальных навыков можно сделать обезболивающий укол, применяя любой анальгезирующий раствор. Медикаментозная терапия перелома шейного отдела направлена на устранение болевого синдрома. Для этого применяются анальгетики: Темпалгин, Баралгин, а также нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нурофен и другие.

Во-первых, важное значение имеет первая помощь. Она сводится к обеспечению фиксации шеи, освобождению дыхательных путей. Также следует дать человеку обезболивающее лекарство.

В стационаре лечение перелома ШОП может быть консервативным и оперативным.

При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом. Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения.

В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище. В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению.

При наличии симптомов повреждения спинного мозга в остром периоде рекомендуется внутривенное применение кортикостероидов в высоких дозах.

При стабильных переломах показано консервативное лечение.

• При повреждении одной или двух колонн.
• Стабилизация  поврежденного сегмента с помощью ортезов.
• Ранняя мобилизация.

С   целью   предотвращения   механической   нестабильности и деформации поврежденного сегмента применяются оперативные методы лечения.

• При повреждении всех трех колонн, кифозе более 20°, а также при прогрессирующем неврологическом дефиците.
• Передний или задний спондилодез.
• В ряде случаев показана декомпрессия позвоночного канала.

Перелом дужки позвонка в грудном отделе представлен на рис. 1.16.

Рис. 1.16. Перелом дужки позвонка в грудном отделе. КТ

Первая помощь

В случаях, когда сломаны шейные позвонки, очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо выполнить ряд действий:

• предотвратить всяческие попытки человека двигаться;
• вызвать скорую помощь;
• положить пострадавшего на бок во избежание западания языка либо удушения рвотными массами;
• если человек не может лежать на боку по причине сильного отека горла, его следует положить на живот, положив под голову жесткую подушку;
• зафиксировать шею с помощью подручных средств: полотенца, плотного картона, доски и т.п.;
• дать пострадавшему дозу анестетиков: анальгина, парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств,- чтобы предотвратить появление болевого шока, коматозного либо обморочного состояния;

Важно знать! При оказании первой помощи нельзя резко изменять положение тела человека, тянуть его за ноги.

Промедление в лечении — может стоить больному жизни. В случае компрессионного перелома шейных позвонков дилетант не сможет оказать пострадавшему реальную помощь.

Вправлять кости нельзя, переворачивать больного и подкладывать под голову подушку также нельзя. Двигать пострадавшего вообще нежелательно.

Особенно опасен перелом остистого отростка шейного отдела. Любое неверное движение может привести к необратимым последствиям.

Экстренная помощь при переломе шеи заключается в обездвиживании пострадавшего. Если человек испытывает невыносимые боли, то допускается прием анальгетиков без поворота головы. Прием обезболивающих в таблетированной форме возможен, если у больного сохранился глотательный рефлекс.

Осложнения и последствия

С последствиями перелома 5,6,7 шейного позвонка, а также других позвонков можно столкнуться сразу после получения травмы. Среди них:

• потеря чувствительности ног и рук; нарушение работы дыхательной системы;
• сбой в работе органов малого таза: недержание мочи и кала;
• мозговое кровоизлияние;
• функциональные нарушения в работе сердца;
• разрыв спинного мозга;
• утрата двигательных функций рук и ног (в случае сужения костного канала, повреждении спинного мозга либо разрыве артерии).

При травме, особенно первого и второго позвонков нередко повреждается спинной и продолговатый мозг, в котором находятся сосудодвигательный, дыхательный центры. В результате появляются проблемы с артериальным давлением, дыханием, работой сердца. При повреждении спинного мозга могут полностью или частично отсутствовать чувствительность, двигательная функция тела.

Движения шеи нередко сопровождаются болезненными ощущениями. Среди отдаленных последствий травмы можно выделить нарушение дыхания, мочевыделения, появления пролежней. Подобное наблюдается при полном параличе тела, когда больной вынужден лежать в постели. Перелом позвонков нередко может являться причиной развития остеохондроза.