Причины
У молодых людей такие травмы случаются в результате падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий, сильного прямого удара в бедро. У пожилых людей такие травмы обусловлены также в результате травм, однако в этом случае даже самые легкие удары и падения, а иной раз даже простое спотыкание вызывает повреждение целостности бедренной кости.
Такая хрупкость и ломкость костей объясняется деградацией костной массы у людей пожилого возраста (после 65 лет).
Требуется обезболивающее
Начинаются сложные действия. Чтобы прекратилась кровопотеря, завяжите жгут выше места перелома бедренной кости и слушайте пострадавшего. Если по ощущениям началось покалывание, онемение и пульсирующая боль, немедленно ослабьте жгут. Развивается нарушение кровообращения, приводящее к отмиранию тканей. Жгут нельзя держать больше полутора часов. Сделайте пометку о времени наложения жгута. Пока ждете приезда медиков, разговаривайте с человеком. Темы не имеют значения, главное — отвлечь от шока и боли.
Помните, оказание первой помощи должно принести пользу для тела пострадавшего, а не вред! Не вздумайте самостоятельно вправлять кости либо вытаскивать обломки! Если повезет, в рану не попадет инфекция, но человеку вы причините боль. Лучше доверить дело врачам и обеспечить правильное лечение.
При оказании первой помощи при закрытом переломе потребуется обезболивание и фиксация ноги до неподвижности. Первый вариант — связать здоровую и больную ногу вместе. Более надежный метод – наложить шины на поврежденную часть тела. Берут доску или палку, покрывают ватой, сверху заматывают бинтами. Мягкая поверхность не даст появиться пролежням.
Когда подготовили шину, её прикладывают к больной ноге и закрепляют на месте повреждения, включая три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный). Если нужно освободить человека от одежды, сначала ткань снимают с больной ноги, потом со здоровой. Таким образом, действия не причинят лишнюю боль. Накладывать шину требуется внимательно. Лучше попросить сторонней помощи.
При переломе тазобедренного сустава показано срочно дать пострадавшему 20 капель валерианы, Корвалола или Валокордин, пока не наступил травматический шок. Потом человека укладывают на твердую поверхность, подходящую для транспортировки. Возможно использовать дверь, покрытую одеялами. Колени приподнять на полметра с помощью подушек, одеяла, прочей материи. Под голову желательно подложить подушку.
Независимо от вида перелома принципы оказания первой медицинской помощи включают в себя:
- Успокоить пострадавшего и объяснить ему ход предстоящих действий и манипуляций;
- Остановка кровотечения;
- Обезболивание;
- Наложение асептической повязки (при открытых переломах);
- Противошоковая терапия;
- Лечение травматического шока;
- Транспортная иммобилизация.
Особенности оказания первой помощи при переломе бедра
Перед тем как производить шинирование перелома, необходимо пострадавшего обезболить. С этой целью ему вводят наркотические и ненаркотические анальгетики.
- Читайте также:
Шина Дитерихса
Она является классической и применяется очень широко при переломе бедра. Иммобилизация будет более эффективной и надежной, если будут применены дополнительные фиксаторы (гипсовые кольца), которые накладываются в области туловища пострадавшего, а также на бедре и голени.
Они представляют собой несколько витков бинта, пропитанного гипсом. При таком виде иммобилизации надо быть предельно осторожным, чтобы не передавить кровеносные сосуды и нервы поврежденной нижней конечности;.
Что противопоказано делать при травме
Если произошла травма, строго противопоказано:
- пострадавшему самостоятельно передвигаться;
- опираться на пораженную конечность;
- слишком туго фиксировать шину к ноге, поскольку может нарушиться кровообращение и ее иннервация, регулярно контролировать окраску ноги и ее чувствительность;
- слишком слабо фиксировать больную ногу;
- опасаться провисания стопы, это происходит в случае, когда ее плохо фиксируют;
- недостаточно мягкой ткани под шиной, что может привести к образованию ран;
- сохранять спокойствие и хладнокровие, поскольку уверенность и спокойствие способно передаться и пострадавшему.
Реабилитация, возможные осложнения
Длительное ограничение подвижности ноги часто осложняется застойными явлениями в легких, пролежнями, тромбозом, атрофией мышц.
При патологическом переломе у человека может начаться некроз головки или сформироваться ложный сустав.
При неправильном сращении суставов появляется хромота.
Вне зависимости от варианта лечения нужно выполнять двигательные упражнения не тревожа травмированную ногу. Это значительно уменьшит количество вероятных осложнений.
Реабилитация начинается с обучения инструктором хождению на двух костылях. Выполняться оно должна очень терпеливо и аккуратно, чтобы не привести к новому падению и повреждению. После обретения навыка пациент постепенно переходит на трость или бадик.
Для эффективного восстановления назначается лечебная и дыхательная гимнастика, массаж, физиопроцедуры (магнитотерапия, фонофорез, диадинамические токи).
Дыхательная гимнастика (надувание шаров) необходима для профилактики застойной пневмонии.
Лечебная гимнастика помогает восстановить суставы, укрепить мышцы и кости, вернуть двигательную активность конечности. В реабилитационный комплекс входят энергичные движения рук, повороты туловища, упражнения на сгибание, разгибание стопы, коленного сустава, пальцев, напряжение и расслабление мышц всей ноги.
Далее добавляются опускание, поднимание, разведение, сведение конечностей с посторонней поддержкой. При выполнении упражнений пациент не должен ощущать боли, значительного дискомфорта.
Гимнастика совершается в медленном темпе с паузами. Увеличение количества упражнений возможно после разрешения врача.
Очень полезны занятия в бассейне. Вместе с плаваньем, они помогают быстрее восстановить функции ноги.
Физиопроцедуры необходимы для улучшения кровообращения в тканях, размягчения связок, расслабления мускулатуры, профилактики анкилозов, купирования болей, а также для снятия отечности и воспалительного процесса.
Уменьшить дискомфорт в травмированной конечности помогают определенные лекарственные средства: гепариновая мазь, «Фастум-гель», «Лиотон – 1000», «Феброфид-гель», «Троксевазин», «Травмолгон». При сильных болях коротким курсом назначаются инъекционно или в форме таблеток ненаркотические анальгетики.
Подобные травмы очень опасны для человека, так как они связаны с рисками на каждом этапе. Даже после получения своевременной медицинской помощи можно столкнуться с осложнениями, угрожающими нормальной жизни в дальнейшем.
Первый риск, который следует иметь ввиду – это кровотечение. Нарушение целостности мягких тканей и кожи ведет к потере значительного объема крови. К тому же существует риск повреждения крупных сосудов, в том числе, бедренной артерии. Цена беспечности в таких случаях – жизнь.
К прочим рискам относятся:
- инфицирование раны, нагноение и сепсис;
- жировая эмболия;
- перелом или смещение фиксирующего кости штифта;
- образование костной шапочки;
- укорочение конечности;
- некроз тканей;
- потеря двигательной способности;
- инвалидность;
- летальный исход.
