Рассеянный склероз. Симптомы у женщин, причины возникновения, стадии, признаки, прогноз, лечение, клинические рекомендации

Первые признаки

В ранние периоды болезнь может себя не проявлять даже при наличии бляшек в головном мозге. Такое происходит потому, что если поражено небольшое количество нервных волокон, то здоровые полностью компенсируют их функцию. При распространении патологического процесса появляются и неврологические симптомы. Клиника зависит от места и степени поражения мозговой ткани пациента.

Поначалу заболевание имеет непостоянный характер. Симптомы могут возникать, держаться некоторый период времени, затем уходят и вновь появляются. Со временем периоды ремиссии делаются короче, затем исчезают совсем, а интенсивность болезненных явлений нарастает. Функциональные нарушения зависят от того, где располагаются рубцы, которые препятствуют прохождению нервных импульсов. Чаще всего пациентов беспокоят:

• беспричинная усталость;
• частая слабость;
• падает острота зрения, появляется двоение в глазах, затем может присоединиться частичный или полный паралич глазных или лицевых нервов;
• чувство онемения или покалывания;
• тремор или дрожь в конечностях;
• мышечная слабость;
• походка делается неустойчивой;
• тактильная чувствительность снижается у 60% больных;
• появляются задержка мочеиспускания и стула, в последующем недержание;
• снижается половая функция;
• на ранних стадиях наблюдается частая смена настроения, что влечет к конфликтам с окружающими, затем депрессия, нарушение поведения и снижение интеллекта;
• часть больных могут испытывать боль – головную, спинную или в конечностях;
• в конечном итоге наступает частичный или полный паралич.

Электроэнцефалограма – определение мозговой активности, изучение целостности нервных волокон. Особое внимание уделяется зрительным, соматосенсорным и слуховым областям. Этот метод позволяет также получать данные об эффективности назначенной терапии. Еще недавно срок, когда будет правильно установлен диагноз «рассеянный склероз», не имел решающего значения, так как лечение никак не влияло на течение болезни. Сейчас ситуация кардинально поменялась: ранняя диагностика имеет принципиальное значение. Это связано с тем, что найдены иммуномодулирующие препараты, которые положительно влияют на течение болезни и замедляют прогрессирование рассеянного склероза.

Ранняя постановка диагноза и назначение соответствующего лечения способно снизить вероятность развития инвалидности и обеспечить хороший прогноз для пациента, который может сохранять свою социальную активность, семейную жизнь, оставаться полноценным членом общества.

К сожалению, специфических тестов и методов обследования рассеянного склероза у современной медицины нет. Диагностика затруднена и основывается на клинической картине, жалобах больного, по результатам магниторезонансной томографии (МРТ) и исследованиях спинномозговой жидкости, в которой также обнаруживаются характерные изменения для данного заболевания.

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее эффективных современных методов обследования, позволяющих выявить в головном и спинном мозге изменения, характерные для рассеянного склероза. Такая методика исследования позволяет получать четкое изображение структур головного и спинного мозга и описать степень их поражения патологическим процессом.

Очаги демиелинизации (активные бляшки) имеют характерную форму и локализацию. Размеры очагов, как правило, составляют 1 – 5 мм, но иногда за счет слияния и отека они достигают 10 мм. «Свежие» очаги поражения головного мозга имеют неровный, нечеткий контур. Наиболее типичные места локализации очагов – вдоль боковых желудочков, в мозолистом теле. Могут быть выявлены и очаги поражения спинного мозга.

Последствия, прогноз, инвалидность

Рассеянный склероз, симптомы которого невозможно устранить полностью, при отсутствии поддерживающего лечения может начать стремительно прогрессировать. Эффективная терапия позволяет не допустить наступления инвалидности или отдалить этот момент.

Риск быстрого развития осложнений повышается в следующих случаях:

• возраст до 15 и после 40 лет;
• атрофические изменения в органах зрения;
• многочисленные симптомы болезни, свидетельствующие о поражении значительной части органов и систем.

Приблизить летальный исход могут негативные факторы, влияющие на качество жизни больного:

• гнойные язвы и пролежни, инфицирующие внутренние органы через кровоток;
• расстройства психики.

К мгновенной смерти могут привести следующие осложнения:

• прекращение функционирования почек;
• остановка дыхания;
• инфицирование мочевыделительной системы;
• инфаркт миокарда.

Сведения о влиянии беременности больной рассеянным склерозом женщины на ее состояние противоречивы: в одних случаях наблюдается обострение патологии, а в других – продолжительная ремиссия. При лечении болезни на ранней стадии и слабом развитии характерных признаков патологии прогноз благоприятный.

Прогноз (ожидаемое будущее течение заболевания, время, сколько живут с рассеянным склерозом) зависит от формы болезни, возраста женщины, расы, сопутствующих симптомов, степени поражения. Женский пол, ремитирующая форма, неврит зрительного нерва, зрительные симптомы в начальной стадии и более ранний возраст в начале заболевания ассоциируются с лучшим течением заболевания.

Средняя продолжительность жизни пациентов с рассеянным склерозом в последние годы практически не отличается от выживания популяции без болезни. Почти 40% пациентов проживают до 70 лет. Но 50% смертей при РС напрямую связано с последствиями заболевания, еще 15% – с суицидом (этот процент намного выше, чем в здоровой популяции).

Хотя некоторые больные с развитием болезни теряют способность ходить, 90% пациентов нормально передвигаются после 10 лет от начала заболевания, 75% – после 15 лет.

Ремиттирующий рассеянный склероз у половины больных через 10 лет перетекает во вторично-прогрессирующую форму течения болезни. Через 25 лет практически всем пациентам лечение помогает слабо.

Если нет поддерживающего лечения, за 15 лет развития болезни 80 % больных имеют расстройства функционирования органов, 70-ти процентам пациентов тяжело обслуживать себя,  половина больных не могут самостоятельно передвигаться.

У 80% больных выявляются вегетативные расстройства:

• постоянное умеренное понижение температуры тела;
• головокружение, повышенное артериальное давление;
• нарушения потоотделения;
• во время обострения болезни развивается сердечная аритмия;
• сниженная двигательная активность формирует остеопороз;
• нарушение функции дыхания – одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднения при кашле, продолжительная икота.

При рассеянном склерозе у детей вторичное прогрессирование заболевания наступает примерно через 30 лет. Качество жизни подростков ухудшает депрессивные состояния, хроническая усталость, чувство тревоги.

Исходы и прогноз заболевания зависят от своевременности диагностики и начала адекватной терапии болезни препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза. Лекарства замедляют нарастание инвалидизации.

Исследования причины возникновения рассеянного склероза, течения болезни, поиск лекарств для ее лечения проводятся очень активно. Близится то время, когда будут найдены способы профилактики вторичного прогрессирования болезни. Терапия рассеянного склероза кардинально поменяется. Лечение будет направлено на воздействие на механизмы зарождения и развития болезни.

Продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом

Достижения современной медицины позволяют значительно отсрочить возникновение опасных осложнений болезни, способных привести к летальному исходу. В 60-х годах пациентка с рассеянным склерозом могла прожить не более 30 лет, а на сегодняшний день больные живут 35 лет и более. В среднем заболевание приближает гибель человека на 7 лет.

Продолжительность жизни зависит от возраста, в котором была обнаружена патология и от ее течения:

1. Первая группа – женщины молодого и среднего возраста, болезнь которых была диагностирована на начальной стадии. Принимая все назначенные врачом препараты, они могут прожить достаточно долгую жизнь и умереть всего на 7 лет раньше, чем здоровые люди.
2. Вторая группа – пожилые женщины, которым был поставлен диагноз в 50 лет. Эффективная терапия позволит им дожить до 70 лет.
3. Третья группа – пациентки с осложненной патологией, выявленной в возрасте 50 лет. Лечение может поддерживать их жизнеспособность в течение 10 лет.
4. Четвертая группа – люди, болезнь которых молниеносно прогрессирует. Обычно они умирают менее чем через 10 лет после постановки диагноза.

Рассеянный склероз, симптомы которого необходимо контролировать во избежание осложнений, не повод отказываться следить за своим здоровьем. Для поддержания хорошего самочувствия нужно бывать на свежем воздухе, правильно питаться, принимать витамины. Рекомендуется избегать процедур, связанных с прогреванием тела, а также употребления слишком горячих блюд и напитков.

При отсутствии осложнений, полезно заниматься щадящими видами спорта или делать гимнастику. Облегчить состояние поможет рефлексотерапия, массаж. Больным рекомендуется дважды в год проходить лечение в санатории.

Столкнувшись с таким заболеванием как рассеянный склероз, различные симптомы которого в той или иной степени сопровождают больную до конца жизни, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Каждой пациентке следует раз в год проходить обследование для контроля работы мозга и состояния иммунной системы. Раз в полгода нужно записываться на прием к окулисту, урологу и гинекологу.

Оформление статьи: Лозинский Олег