Профилактика ревматоидного артрита

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это серьезная и опасная болезнь аутоиммунного характера, при которой вдруг собственные лимфоциты в крови человека принимают за «врагов» свои здоровые клетки соединительной ткани суставов, вследствие чего межсуставной жидкости становится мало, суставы воспаляются, опухают и невыносимо болят.

Классификация

По кодам, принятым ВОЗ, классификация ревматоидного артрита включает в себя много его разновидностей. Это:

• серопозитивный и серонегативный РА, обозначаемые в классификаторе как *МО5 и –МО6.0;
• синдром Фелти, который сопровождается патологией селезенки. Обозначается как –МО5.0;
• ревматоидное воспаление синовиальных сумок (бурсит), обозначаемое как –МО6.2;
• иные ревматоидные артриты с уточненным и неуточненным патогенезом(-МО5.8, *МО6, -МО6.8, -МО6.9);
• заболевание Стилла, наблюдаемое у взрослых (-МО6.1);
• ювенильный или юношеский РА (*МО8.0);
• ревматоидный узелок (-МО6.3).

Патогенез ревматоидного артрита

Возбудитель попадает в организм через верхние дыхательные пути, где образуется очаг хронической инфекции. Этот очаг является причиной постоянной интоксикации и сенсибилизации организма.

В развитии болезни можно выделить три компонента: начинается заболевание с острого инфекционного процесса, который приобретает характер своеобразного септического состояния, затем быстро развивается аллергизация организма. При этом в некоторых случаях преобладает картина сепсиса, в других (при синдроме Висслера — Фанкони) — сенсибилизации. Третий компонент, общий для всех заболеваний соединительной ткани, — это аутосенсибилизация. В разные фазы болезни удельный вес этих компонентов различен, что обусловливает различное течение ее.

Многоликость причин заболевания

От чего появляется ревматоидный артрит доподлинно неизвестно. Высказывается много предположений, основанных на разных исследовательских работах.

Анализ ДНК человека показал, что наследственный фактор является существенной причиной ревматоидного артрита

До сегодняшнего дня нет сведений о точеных причинах данного заболевания. Однако при лабораторных исследований больных ревматоитдным артритом наблюдается возросшее количество лейкоцитов в крови, а также скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует об инфекционной природе данного недуга.

Существует теория о том, что болезнь развивается как следствие нарушения иммунной системы у людей, имеющих к этому наследственную склонность. В итоге у человек проявляются так называемые иммунные комплексы, откладывающиеся в тканях организма.

Это и становится причиной повреждения суставов. Впрочем, при лечении ревматоидного артрита с помощью антибиотиков эффекта не наблюдается, поэтому выше описанную теорию многие специалисты считают неправильной.

Данное заболевание в большинстве случаев чревато для человека инвалидностью, проявляющейся очень рано. Также существует риск летального исхода, который наступает вследствие осложнений инфекционного характера, а также почечной недостаточности.

Первые симптомы ревматоидного артрита проявляются в основном после сильных физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, переутомления. Также развитие болезни возможно во время гормональных перестроек и действия на человеческий организм ряда неблагоприятных факторов.

Существует так называемая ревматологическая триада факторов, которые являются предрасполагающими для ревматоидного артрита.

Прежде всего, речь идет о предрасположенности генетического характера: в данном случае имеется в виду склонность к аутоиммунным реакциям.

Следующий фактор – инфекционный. Так, спровоцировать развитие ревматоидного артрита могут парамиксовирусы, гепатовирусы, герпесвирусы, а также ретровирусы.

Еще один важный фактор – пусковой. Это ряд состояний (переохлаждение, интоксикация организма, прием некоторых медикаментов, стрессовое состояние и т/д), которые могут стать стартовыми для начала болезни.

Классификации:1. Форма болезни: 1) преимущественно суставная; 2) суставно-висцеральная3) в сочетании с ревматизмом и с другими диффузными болезнями соединительной ткани.

Стадии ревматоидного артрита

Развитие ревматоидного артрита происходит постепенно. На первой стадии болезни у человека опухают синовиальные сумки, что провоцирует появление опухоли, болевых ощущений и нагрева вокруг суставов.

На второй стадии развития ревматоидного артрита начинается очень быстрый процесс деления клеток, что в итоге приводит к уплотнению синовиальной оболочки.

На третьей стадии болезни происходит высвобождение воспаленными клетками фермента, поражающего хрящи и кости. В итоге суставы, пораженные болезнью, деформируются, человек страдает от интенсивной боли и теряет двигательные функции.

Принято также выделять некоторые типы клинического течения ревматоидного артрита:

При классическом варианте заболевание прогрессирует медленно, при этом поражаются и мелкие, и крупные суставы.

При моно— или олигоартрите поражаются в основном крупные суставы, наиболее часто — коленные.

Если у больного развивается ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом, то  имеет место лихорадка, потеря веса, озноб, гипергидроз, анемия и д/р При этом признаки артрита не являются основными.

Кроме того, существуют и другие типы ревматоидного артрита: синдром Фелти, синдром Стилла, аллергосептический синдром, ревматоидный васкулит; и д/р

• болевые ощущения при прощупывании сустава;
• отечность;
• чувство жара в области сустава;
• скованность при попытке движения.

Такие симптомы характеризуют длительное и запущенное состояние болезни, когда она набирает оборотов и перерастает в хроническую форму. На первичном этапе болезнь может характеризоваться простыми симптомами.

Например: чувство слабости, апатия, головная боль, повышение температуры тела без видимых на это причин, чувство ломоты в суставах.

Таким образом болезнь начинает прогрессировать, постепенно переходя в хроническую. При этом наблюдается нарушение сна, отсутствие аппетита.

Важно! Сложно перепутать ревматоидный артрит с другими болезнями. Когда начинается процесс воспаления суставов, человек чувствует сильную боль в них. Это происходит во второй половине ночи и держится до обеда. Под вечер боль незначительная.

Изначально болезнь развивается медленно, симптомы ревматоидного артрита нарастают постепенно. Этот процесс может длиться по нескольку месяцев и даже лет, при этом острое развитие болезни имеет место гораздо реже.

В большинстве случаев (примерно две третьи) заболевание проявляется полиартритом, в остальных случаях у больного имеет место моно- или олигоартрит.

Как правило, развитие болезни начинается с воспалительных процессов в пястно-фаланговых суставах указательного и среднего пальцев рук. Соответственно, эти суставы заметно припухают. Параллельно очень часто наблюдается воспаление и припухание лучезапястных суставов.

Как правило, в большинстве случаев поражение суставов при ревматоидном артрите происходит симметрично. Так, при поражении суставов на одной руке, очень часто они поражаются и на другой конечности.

Однако в большинстве случаев ввиду неспецифичности ранних симптомов ревматоидного артрита постановка диагноза происходит спустя длительное время после начала заболевания.

Врач в процессе опроса, осмотра и изучения анамнеза определяет наличие общих симптомов, утренней скованности, ревматоидных узелков.

Существует также ряд диагностических критериев ревматоидного артрита, которые используют в процессе диагностики. Если у больного имеет место четыре и больше критериев из семи указанных, то можно предположить развитие ревматоидного артрита.

Это следующие критерии:— наличие скованности и тугоподвижности суставов по утрам, которые сохраняются более одного часа;— наличие артрита, при котором поражаются не меньше трех групп суставов;— артрит, при котором поражаются пястно-фаланговые, лучезапястные или проксимальные межфаланговые суставы;— наличие поражение суставов одной группы с обеих сторон;— присутствие ревматоидных узелков;— присутствие ревматоидного фактора в сыворотке;— типичные результаты рентгена.

В процессе реннтгеновского исследования определяется присутствие эрозий кости, а также выраженность разрушения хряща.

Все эти заболевания объединяет тенденция к хроническому прогрессирующему течению, оказывающему значительное влияние на качество жизни больного ребенка и высокую вероятность ранней инвалидизации.

В классификации ревматических заболеваний принято пользоваться двумя терминами:

• Ювенильный хронический артрит;
• Ювенильный ревматоидный артрит.

Причины

В развитии заболевания играют роль множественные факторы. Этиология (причина) заболевания в большинстве случаев неизвестна. В качестве пусковых механизмов обсуждается значение бактериальных и вирусных инфекций.

Симптомы и признаки заболевания

Ювенильному ревматоидному полиартриту свойственно наличие некоторых особенностей, отличающихся от таких же заболеваний суставов у взрослых. Приводим наиболее характерные симптомы болезни:

Перед тем как приступить к лечению ревматоидного артрита, пациент проходит обследование и диагностику с помощью таких процедур:

• рентгеноскопия суставов;
• анализ крови на присутствие ревматоидного фактора;
• анализ крови на наличие воспалительного процесса.

Важно! На первых стадиях такая диагностика может оказаться не эффективной. Для полного подтверждения диагноза иногда требуется примерно год времени. Это связано со специфическим проявлением заболевания.

Если вы не знаете, какой врач лечит ревматоидный артрит, то при подозрении на болезнь, стоит пройти обследование у терапевта. Когда он подтвердит диагноз, лечением занимается ревматолог или хирург.

К сожалению вылечить ревматоидный артрит невозможно. На данный момент в медицине отсутствуют такие препараты. Но существует возможность приостановить, и облегчить процесс воспаления. Для этого назначают следующие препараты:

• сильные обезболивающие — Индометацин, Мелоксикам;
• противовоспалительные — Диклофенак, Ибупрофен;
• медикаменты для поддержки иммунитета.

Дополнительно назначают физиологические процедуры. Это может быть магнитная или лазерная терапия.

Важно! Противопоказано использовать согревающие процедуры.

Когда процесс воспаления остановить невозможно, врачи вынуждены совершать операцию. Таким образом удаляют воспалительную ткань и сохраняют сустав. В большинстве случаев, это необходимо в запущенной форме болезни.

Следующие народные средства из настоек и компрессов:

Настойка картофеля и кефира

Лечение ревматоидного артрита подразумевает правильный подход к процессу в целом. Если в организме присутствует инфекция, больному назначают прием антибактериальных препаратов.

Если внесуставные проявления не выражены ярко, для лечения (суставного синдрома нужно подобрать нестероидные противовоспалительные препараты. Также в суставы, в которых наблюдается выраженное воспаление, вводятся кортикостероидные средства.

Также больным часто назначаются курсы плазмафереза.

При лечении ревматоидного артрита важно обратить особое внимание на профилактику остеопороза. В качестве мер подобной профилактики необходимо пополнить рацион питания продуктами, богатыми кальцием, животными белками.

В то же время из рациона нужно исключить блюда с большим содержанием поваренной соли.

Кроме того, в комплексную терапию заболевания включают и лечебную физкультуру, которая способствует подвижности суставов.

Лечение ревматоидного артрита проводится и путем применения физиотерапевтических процедур, а также санаторно-курортного лечения. Однако подобные методы имеют эффект только при легкой форме ревматоидного артрита.

Излечение ревматоидного артрита происходит примерно в 20% случаев. Правильный подход к терапии и даже лечение ревматоидного артрита народными методами дают возможность значительно облегчить общее состояние больного.

В данном случае следует учесть, что лечение ревматоидного артрита народными средствами предполагает предварительное одобрение лечащего врача. К тому же больному следует настроиться на длительный процесс: лечение этой болезни продолжается иногда несколько лет, а поддерживающая терапия вообще может продолжаться постоянно.

Осложнения ревматоидного артрита

Если вовремя не начать лечиться, или пытаться применять гомеопатию и средства народной медицины, то последствия ревматоидного артрита будут тяжелыми. У человека происходит не только серьезная деформация суставов, могут поражаться также все внутренние органы – в их соединительной ткани появляются узелки, затрудняющие их нормальную работу.

Поэтому ревмоартрит считается в ревматологии системным заболеванием. На поздних стадиях у пациента может отмечаться затруднение работы сердца, легких, почек, селезенки, высок риск фатального исхода.

Профилактика ревматоидного артрита

Поскольку точная этиология РА до сих пор вызывает сомнения, к профилактике ревматоидного артрита относятся меры по соблюдению правил здорового питания и обращению к врачам в случае инфекционных недугов.

На стадиях, когда болезнь уже была выявлена, у человека наблюдается острое и быстрое ее развитие, нельзя заниматься физкультурой, еще больше нагружая воспаленные суставы.

При купировании острого процесса важно следовать всем без исключения рекомендациям врача, чтобы период ремиссии протекал как можно дольше.

Полностью заболевание неизлечимо. Специалисты помогут уменьшить болевые ощущения, но даже самое эффективное лечение не принесет полнейшего выздоровления. Поэтому необходима профилактика ревматоидного артрита.

Стиль жизни человека с диагнозом рассматриваемого заболевания или без него, должен быть активным. Он состоит из физических упражнений, цель которых – укрепить организм, снизить лишний вес (если он имеется). Кроме того, гимнастика развивает следующие качества:

Помочь создать программу упражнений для человека, страдающего недугом, поможет специалист. Это физиотерапевт и обращение к нему просто необходимо. Чаще всего врачи рекомендуют комплекс активных действий:

• Плавание;
• Спортивная ходьба;
• Езда на велосипеде.

Кроме того, предусмотрена гидротерапия, включающая в себя принятие грязевых ванн, которые устраняют болевые симптомы заболевания. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

К мерам профилактики можно отнести питание человека. Многие слышали о том, что необходимо рационально и правильно питаться.

Но лишь некоторым это удается. Суета повседневной жизни и каждодневный график работы не дают человеку следить за своим здоровьем так, как бы этого хотелось.

Но необходимо пробовать питаться правильно. Для больных можно посоветовать принимать в пищу ягоды, фрукты и овощи, орехи.

Немаловажно, что растения семейства пасленовые лучше всего исключить или принимать их в пищу с осторожностью. В их состав входят:.

• Картофель;
• Томаты;
• Перец;
• Баклажан.

Необходимо быть внимательными при употреблении в пищу высококалорийных продуктов, например, булочек и сладостей. Они могут стать причиной лишнего веса, который служит дополнительной проблемой. Среди напитков приоритетом считается минеральная вода и чай. В ежедневный рацион необходимо внести:

• Сою;
• Семена льна;
• Семена тыквы.

Многим кажется, что ревматоидный артрит – это страшное заболевание. Нет сомнений, что в любой болезни приятного очень мало.

Тем не менее необходимо соблюдать рекомендации врача и принимать те препараты, которые он прописал. В сочетании с вышеуказанными действиями, болезнь может не напоминать о себе долгое время.

Но необходим самоконтроль во всех случаях постановки диагноза.

Люди страдающие от этой болезни должны придерживаться особого образа жизни. Постоянно заниматься физическими упражнениями, посещать сеансы терапии. Часто люди отказываются от традиционной медицины и отдают предпочтения народным средствам. Есть несколько видов, которые способствую облегчению:

• лечебные гимнастические упражнения;
• компрессы;
• настойки трав.

Эффективными упражнениями при воспалении коленных суставов, считается ходьба на коленях по полу. Начинать надо с малого количества таких шагов, постепенно его увеличивая. Ежедневные упражнения минимум полчаса, способны существенно снизить болевые ощущения.

Главная цель первичной профилактики ревматоидного артрита состоит в организации комплекса индивидуальных, общественных и общегосударственных мер, направленных на предупреждение первичной заболеваемости.В связи с тем что в настоящее время многие ученые рассматривают предрасположение к диффузным болезням соединительной ткани с точки зрения несовершенной адаптации к условиям внешней среды, неадекватной иммунологической реактивности, профилактику следует начинать с укрепления организма, нормализации функции вегетативной нервной системы и, главным образом, иммунологических процессов. Большое практическое значение имеет устранение, особенно в период наиболее лабильной реактивности организма (ранний возраст, пубертатный период и др.), чрезмерных воздействий антигенных раздражителей (профилактические прививки, травмы — физические и психические, оперативные вмешательства и др.). Профилактические прививки разрешается проводить не ранее чем через 2 года после наступления ремиссии.Одним из основных достижений педиатров в области борьбы с диффузными болезнями соединительной ткани является принцип этапного лечения и профилактики, обеспечивающий продолжительное и непрерывное диспансерное наблюдение детей и подростков. Необходимо настойчиво проводить борьбу со стрептококковыми заболеваниями и очагами хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоидит, синусит, фарингит и кариес зубов).Несомненно, что система первичной профилактики требует настойчивого и планомерного осуществления всех ее мероприятий в широких государственных масштабах. Опыт показал, что систематическое проведение ее являлось важным фактором наблюдаемого снижения заболеваемости ревматоидным артритом.Вторичная профилактика ревматоидного артрита направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни у детей, перенесших инфекционный неспецифический полиартрит. Весь комплекс мероприятий вторичной профилактики выполняется врачами-ревматологами амбулаторио-профилактических учреждений или участковыми врачами.Склонность ревматоидного артрита к рецидивированию указывает на необходимость проведения многолетних непрерывных профилактических мероприятий.В настоящее время планово 2 раза в год (весной и осенью) проводится лекарственная профилактика с целью воздействия на реактивность детей, больных ревматоидным артритом и другими заболеваниями соединительной ткани, устранения повышенной чувствительности их организма (препараты кальция, ацетилсалициловая кислота, амидопирин — в половинной лечебной дозе в течение 4 — 6 недель). Бициллин назначают больным с очагами хронической инфекции, часто болеющим острыми респираторными заболеваниями, ангиной и др. Одним из активных средств в комплексе профилактического течения являются препараты хинолиновых производных (делагил, регохин, хлорохин), которые снижают активность патологического процесса и замедляют его прогрессирование. Препараты назначают в течение 3 — 6 месяцев.К важным профилактическим мероприятиям следует отнести правильно организованный режим (соответственно возрасту ребенка), максимальное пребывание на свежем воздухе, применение лечебной физкультуры, дозированной адекватной трудотерапии и постоянную психотерапию.

В качестве профилактических мер подразумевается борьба с лишним весом, так как дополнительный вес способствует увеличению нагрузки на суставы. Важно разработать правильный рацион питания с учетом выше изложенных рекомендаций.

Кроме того, специалисты настоятельно советуют избегать постоянно повторяющихся стрессовых ситуаций.

Правильное питание

Профилактика ревматоидного артрита подразумевает не только выполнение физических упражнений, но и соблюдения определенного диетического питания. Все дело в том, что вредная пища может поспособствовать развитию воспалений.

Следует сразу понимать, что диета не сможет решить всех проблем и вылечить артрит, но правильное питание может унять ряд неприятных симптомов. Врачи советуют есть как можно больше фруктов, ягод, орехов и овощей.

Ежедневно следует есть не менее 5 порций фруктов и овощей. Не менее важными для организма являются жирные кислоты омега-3.

Продукты, содержащие большое количество данного полезного микроэлемента, способны уменьшить воспалительный процесс. Много жирных кислот омега-3 содержится в семенах льна, сое, семенах тыквы и рапсовом масле.

Во время приготовления пищи лучше использовать здоровые кулинарные жиры (растительное и оливковое масло). В течение дня следует выпивать не менее 6-8 стаканов чистой фильтрованной воды.

На протяжении многих столетий отличным профилактическим средством от артрита является печень трески. Данный продукт надо употреблять в небольшом количестве ежедневно.

В нем содержится большое количество полезных микроэлементов и витаминов, которые положительно сказываются на состоянии суставов и всех внутренних органов.

В качестве прекрасного профилактического средства от артрита коленного сустава специалисты рекомендуют съедать по 1 апельсину в день.

Не менее полезным считается березовый сок. Такую лечебную жидкость необходимо выпивать ежедневно по 1 стакану.

Очень полезным считается сок из свежей моркови. Для нормального самочувствия и профилактики болей в суставах надо в сутки выпивать не менее 1 стакана такой жидкости.

Лучше выпивать морковный сок утром до приема пищи. Он насытит организм всеми нужными микроэлементами и витаминами.

При желании сок из морковки можно смешать с другими не менее полезными соками. Так, большой популярностью пользуется домашний коктейль из равного количества морковного и сельдерейного сока.

Такой полезный напиток диетологи рекомендуют пить трижды в день до приема пищи. Исключить из своего рациона надо следующие продукты:.

1. Пасленовые растения — томаты, картофель, баклажаны и перец.
2. Сахар и сладости тоже находятся под запретом. Сладкоежкам придется отказаться от своих любимых лакомств — торты, пирожные, конфеты, шоколад.
3. При ревматоидном артрите не стоит злоупотреблять белым хлебом и макаронными изделиями.
4. Таким больным надо полностью отказаться от вредной пищи (фастфуд, пончики, крекеры).
5. Надо обязательно перестать употреблять алкогольные напитки и курить.
6. Стоит избегать продуктов с большим содержанием жиров.
7. Надо резко снизить в своем рационе красное мясо. Оно оказывает отрицательное влияние на состояние суставов.