Серотониновый синдром что это такое

Причины серотонинового синдрома

Серотониновый синдром могут спровоцировать:

• Прием антидепрессантов третьего поколения;
• передозировка некоторых лекарств;
• прием некоторых видов противокашлевых средств;
• противорвотные средства;
• препараты для нормализации массы тела;
• некоторые противовирусные средства;
• прием лекарств в недопустимой комбинации;
• резкая замена одного антидепрессанта на другой;
• употребление алкоголя во время лечения антидепрессантами;
• передозировка антидепрессантов с признаками отравления.

Прием одно и того же лекарства в одинаковой дозировке не обязательно вызывает у разных людей один и тот же синдром. В силу индивидуальных особенностей организма, у каждого существует свой список «отягчающих здоровье обстоятельств». При их наличии вероятность развития синдрома повышается.

Сильный упадок сил при таком синдроме

• сильный упадок сил;
• дезориентацию в окружающем мире;
• иногда даже кому.

Вегетативная система в первую очередь реагирует проблемами с желудочно-кишечным трактом. Это может быть сильная тошнота и рвота, метеоризм, боль в животе, расстройство кишечника.

Также при серотониновом синдроме пациенты жалуются на повышение температуры тела, головные боли, тахикардию, потливость, перепады артериального давления.

Нейромышечные расстройства проявляются в непроизвольных подёргиваниях конечностей, в изменениях координации движения. Человек закатывает глаза, его речь нечеткая, руки дрожат. Также бывают припадки эпилепсии.

В тяжёлых случаях эта патология приводит к:

• почечной и печеночной недостаточности;
• нарушениям свёртываемости крови;
• проблемам с сердечно-сосудистой системой;
• тяжелой коме;
• летальному исходу.

Этот недуг может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой

Серотонин влияет на многие реципиентные структуры (рецепторы) в организме. Поэтому избыток серотонина может вызывать множество различных признаков заболевания. Они обычно возникают в течение первых 24 часов после приема лекарства.

Согласно описаниям психиатра США Штернбаха, сегодня специалисты делят симптомы синдрома серотонина на три группы.

Вегетативные жалобы

Пациенты страдают от лихорадки и озноба, поэтому они часто чувствуют себя очень плохо (гриппоподобное состояние). Другие вегетативные симптомы, которые обычно возникают при синдроме серотонина:

• Увеличение сердечного ритма и артериального давления (тахикардия и гипертония),
• Учащенное дыхание (гипервентиляция),
• Сильная потливость (гипергидроз),
• Тошнота, рвота и диарея,
• Головные боли.

Дальнейшие симптомы синдрома серотонина обусловлены нарушением взаимодействия нервов и мышц (нервно-мышечные симптомы).

Пациенты дрожат (тремор), имеют легко вызываемые и чрезмерные рефлексы (гиперрефлексия), непроизвольное подергивание мышц (миоклонус) и могут с трудом двигаться из-за повышенного мышечного напряжения (ригидность). Также возможны мышечные спазмы.

Психические эффекты

Кроме того, пациенты страдают от симптомов, вызванных серотониновым синдромом в центральной нервной системе. Избыток серотонина приводит к усилению возбуждения. В результате, при синдроме серотонина могут возникать следующие психические нарушения:

• Беспокойство, нервозность, неусидчивость,
• Галлюцинации,
• Расстройства внимания,
• Улучшение настроения,
• Проблемы с тонкой настройкой движений (нарушения координации).

В конечном счете, серотониновый синдром может быть опасным для жизни. Серьезные последствия или осложнения возникают, например, из-за нарушений ритма сердца. Пациенты обычно испытывают ощущение сдавливания в груди, учащенное и нерегулярное сердцебиение.

Поскольку серотонин также действует на свертывание крови, серотонинергический синдром приводит в некоторых случаях к так называемой коагулопатии потребления. Система свертывания (включая тромбоциты) в кровеносных сосудах активируется, в результате в различных органах образуются сгустки крови, в которых нет необходимости.

Смерть от синдрома серотонина обычно происходит из-за полиорганной недостаточности.

Если говорить о клинических симптомах данного осложнения, то их проявление наступает в скором времени.Можно выделить следующую систематичность:

• в большинстве ситуаций симптоматика начинает проявляться в первые несколько часов;
• в четверти ситуаций симптоматика получает развитие на протяжении первых суток или уже после них.

Таблетки «Перитол» при лечении недуга

В основном лечение заключается в облегчении симптомов заболевания:

• Для снижения температуры рекомендуется при серотониновом синдроме «Парацетамол», «Ибупрофен».
• Миорелаксанты используют при треморе и онемении конечностей, при повышенной мышечной активности. Представители данной группы «Толперил», «Мидокалм».
• При проблемах с артериальным давлением нужно принять лекарства, нормализующие его.
• Если эмоциональное возбуждение больного чрезмерно, то имеет смысл ввести медикаменты для его снижения.
• При нарушениях со стороны ЖКТ промывают желудок и дают сорбенты.
• При очень тяжёлых реакциях организма, например, при гипоксии, нарушении дыхательных функций, проводится искусственная вентиляция легких.

Признание возможности серотониного синдрома и усердная поддерживающая терапия являются основой лечения. Все пациенты с умеренными или тяжелыми серотонинергическими симптомами должны быть госпитализированы. Лица с гипертермией должны быть помещены в отделение интенсивной терапии.

Все серотонинергические препараты следует отменить и позаботиться о том, чтобы другие преципитаты не вводились случайно. Чтобы обеспечить адекватный выход мочи проводиться внутривенное увлажнение. Требуется тщательный мониторинг температуры, пульса, артериального давления и мочи. При гипертермии могут потребоваться агрессивные методы охлаждения. Это может включать брызги прохладной воды, пакеты со льдом, мокрые полотенца.

Для контроля судорог и мышечной гиперактивности могут быть использованы бензодиазепины. Специфическое лечение гипертонии обычно не требуется.

Антагонисты серотонина также используются при лечении серотонинового синдрома средней и тяжелой степени тяжести. Ципрогептадин, пожалуй, самый перспективный препарат этой группы. Начальная доза составляет 4-8 мг перорально. Её можно повторить через два часа. Если после 16 мг ответа не наблюдается, следует прекратить его прием.

После выздоровления пациенту следуют пересмотреть текущее лечение состояния, для которого были назначены серотонинергические препараты.

Ключами к лечению являются прекращение приема всех таблеток, оказание поддерживающей помощи посредством стабилизации показателей жизнедеятельности, предоставление кислорода для насыщения более чем на 93%, введение внутривенных жидкостей, обеспечение непрерывного мониторинга сердца, седация бензодиазепинами, введение антагонистов серотонина таких как ципрогептадин.

При лечении обычно проходит в течение 24 часов.

Серотониновый синдром считается неотложным психиатрическим и неврологическим состоянием, поскольку он может стать опасным для жизни.

В качестве первого шага врачи прекращают давать лекарства, которые могут вызвать синдром серотонина. При легких симптомах этой процедуры обычно достаточно (примерно в 90 процентах случаев). Если симптомы не проходят, врачи принимают дополнительные меры. Серьезный серотониновый синдром требует интенсивного мониторинга и лечения.

Проявления сероторинового синдрома

При этом общее изменение температурного режима тела не наблюдается, но может быть диагностировано незначительное повышение рефлексов и расширение зрачков.

Именно из-за незначительности проявлений, пациент далеко не всегда осознает связь признаков серотонинового синдрома с приемом назначенных ему фармакологических средств и своевременно не обращается за оказанием профессиональной медицинской помощи.

Это приводит к тому, что начальная стадия развития осложнения остается без должного внимания и не принимается никаких мер по устранению симптомов, хотя сделать это на данном этапе гораздо проще.

Патологическое состояние средней тяжести сопровождается более заметным изменением сердечного ритма и скачками артериального давления.

К тому же, температура тела может повышаться до критических отметок, нередко возникают болевые ощущения в области живота, зрачки заметно расширяются, может наблюдаться не только психическое, но еще и двигательное возбуждение.

Серотониновый синдром в наиболее тяжелой форме представляет серьезную угрозу для жизни пациента, поэтому требует принятия срочных мер и своевременного обращения за профессиональной медицинской помощью.

Показатели сердечного ритма, температуры тела и артериального давления в большинстве случаев достигают максимального предела. У пациента наблюдается полная дезориентация, отмечается возникновение галлюцинаций разного типа, обильное выделение пота, нарушается сознание.

Все названные симптомы способны привести к тяжелым осложнениям в разных системах организма, что может стать причиной впадения в состояние комы. Наиболее опасными проявлениями является плохая свертываемость крови внутри сосудов, а также нарушение процессов нормального функционирования печени, почек и других внутренних органов, что может привести к смерти.

Синдром может протекать с различной степенью тяжести.

При легкой степени серотонинового синдрома симптоматика не всегда заметна. Больной чувствует себя хуже, чем обычно, у него дрожат руки, учащается пульс. Наблюдается обезвоживание, гипергидроз.

Средняя степень характеризуется повышенным давлением, нередко с тахикардией. Может возникнуть двигательное и эмоциональное возбуждение, температура тела повышается до 40 градусов.

Проявления сероторинового синдрома

При этом общее изменение температурного режима тела не наблюдается, но может быть диагностировано незначительное повышение рефлексов и расширение зрачков.

Именно из-за незначительности проявлений, пациент далеко не всегда осознает связь признаков серотонинового синдрома с приемом назначенных ему фармакологических средств и своевременно не обращается за оказанием профессиональной медицинской помощи.

Это приводит к тому, что начальная стадия развития осложнения остается без должного внимания и не принимается никаких мер по устранению симптомов, хотя сделать это на данном этапе гораздо проще.

Патологическое состояние средней тяжести сопровождается более заметным изменением сердечного ритма и скачками артериального давления. К тому же, температура тела может повышаться до критических отметок, нередко возникают болевые ощущения в области живота, зрачки заметно расширяются, может наблюдаться не только психическое, но еще и двигательное возбуждение. Серотониновый синдром в наиболее тяжелой форме представляет серьезную угрозу для жизни пациента, поэтому требует принятия срочных мер и своевременного обращения за профессиональной медицинской помощью. Показатели сердечного ритма, температуры тела и артериального давления в большинстве случаев достигают максимального предела. У пациента наблюдается полная дезориентация, отмечается возникновение галлюцинаций разного типа, обильное выделение пота, нарушается сознание.