Шишка после удаления гигромы — Все про суставы

Что такое гигрома?

Причины гигромы запястья достоверно не известны науке. Сегодня существует три теории, объясняющих, почему формируется шишка и имеет тенденцию к росту:

1. воспалительная

Авторы теории считают, что новообразование запястья – не доброкачественная опухоль, а грыжа. Причина ее развития – воспаление сустава или синовиального влагалища из-за постоянного сдавливания.

Всевозможные травмы, удары, заболевания суставов могут спровоцировать развитие серьезного недуга. Если вовремя не была оказана медицинская помощь, к процессу может присоединиться бактериальная флора, что в результате приведет к развитию гнойного бурсита. Важно вовремя обратиться к врачу, ведь если не заниматься лечением гнойного бурсита в дальнейшем возможно развитие хронического процесса.

Острый бурсит

Виды гигром

Доброкачественная гигрома на запястье руки разделяется на три вида по причинам развития:

1. посттравматическая

Образуется после вывихов, переломов кисти руки. Ее причина – повреждение суставной капсулы.

1. Мукозная

Является следствием развития артрита. Костные отростки сдавливают сустав, провоцируя «защитную реакцию»: разрастание соединительной ткани. Так формируется кистозная оболочка, которая затем наполняется синовиальной жидкостью.

1. Сухожильная

Провоцируется патологическими процессами в клетках сухожилий. Этот вид шишки причиняет пациенту наибольшую боль и ограничивает подвижность.

Возможные причины боли в спине после рождения ребенка

К счастью гигромы редко появляются в детском возрасте. Опухоль чаще формируется в процессе внутриутробного развития при чрезмерной активности плода либо наоборот отсутствия таковой. Провокаторами опухолевого новообразования вблизи голеностопного сустава нередко становятся нагрузки или травмы, полученные в спортивных секциях и танцевальных студиях.

Начало любого лечения начинается с осмотра хирурга-ортопеда, сдачи анализов и проведения необходимых обследований (рентген, УЗИ). Врач подбирает оптимальное решение проблемы консервативным или хирургическим путем.

Направление на удаление гигромы у ребенка выдается в случаях: 

• стремительный рост новообразования; 
• болевой синдром ноющего, постоянного характера не только при движении, но и в состоянии покоя; 
• ограничения подвижности, ощущение покалывания, онемение конечности; 
• невозможность вести привычный образ жизни (ребенок не хочет обуваться и т.п.); 
• отсутствие положительного результата от консервативной терапии.

Малышам до 10 лет операцию проводят под общей анестезией, старше 10 лет – по индивидуальным показаниям под местным или общим наркозом. Последовательность операции такая же, как у взрослых. После окончания манипуляции накладывается тугая повязка, ортез, эластичная лонгета для ограничения подвижности конечности сроком до 14 дней.

Удаление гигромы у ребенка посредствам эндоскопа и лазера считаются более щадящими методами. Плюсами лечения являются – минимальный травматизм (окружающие ткани не повреждаются), небольшого размера надрез и короткий восстановительный период.

Симптоматика заболевания

Диагностика гигромы на начальной стадии затруднена из-за слабовыраженной симптоматики. Очень часто все начинается с малозаметного образования. Болезнь может не иметь ярко выраженного болевого синдрома.

Обязательно нужно убедиться, что появившиеся небольшая опухоль именно гигрома, а не что-то другое, более серьезное.

Есть несколько показателей того, что речь идет именно о гигроме:

1. Опухоль имеет четкие грани. Она как будто отделена от остальных тканей.
2. Новообразование имеет шаровидную форму.

Гигрома – это одиночная опухоль, но случается появление нескольких образований из одного сустава.

Внимание! Любая опухоль – повод обратиться к врачу!

Иногда гигрома развивается медленно, но рост может значительно ускоряться, и уже за 2–3 часа небольшое образование превращается в опухоль внушительных размеров. Несмотря на то, как происходит развитие болезни, переживать не стоит, ведь в злокачественную такая опухоль не превращается.

Еще одним симптомом и поводом обратится за помощью в медучреждение, являются болезненные ощущения близ находящихся тканей. Это происходит из-за того, что по мере роста опухоль сдавливает нервные окончания.

Чтобы врачу-хирургу диагностировать гигрому достаточно внешнего осмотра проблемы, но иногда есть необходимость в проведении дополнительных обследований – ультразвукового и томографического.

Шишка на руке часто развивается полностью бессимптомно. Она не причиняет пациенту каких-либо неудобств, являясь лишь эстетическим недостатком.

Специалисты утверждают, что гигрома стопы не несет угрозы для здоровья. Но, несмотря на это, все равно не замечать это новообразование не стоит. Она портит внешний вид конечности, а если гигрома часто будет травмироваться, то это будет создавать дискомфорт при ношении обуви.

• Что такое гигрома?
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Гигрома стопы у ребенка
• Методы лечения
  • Консервативная терапия
  • Лечение народными средствами
  • Хирургическое удаление
• Заключение

Поэтому наличие гигромы на стопе уже является достаточным основанием для того, чтобы заняться ее лечением, даже невзирая на то, что она не приводит к неприятным ощущениям. Для этого можно использовать различные методы, включая консервативные, рецепты народной медицины, а также кардинальную меру — операцию.

Правильный выбор метода лечения болезни можно сделать после ознакомления с природой этой опухоли. Гигрома имеет вид новообразования круглой формы, которая полая внутри и содержит прозрачную или желтую желеобразную массу.

Снаружи она покрыта плотной соединительнотканной капсулой. Ввиду особенностей характера образования гигрома связана с оболочкой сухожилия или суставной капсулой.

Неизбежным следствием этого становится выпячивание, из которого и начинает формироваться капсула гигромы.

Принято выделять 2 типа патологических клеток:

• веретенообразные;
• сферические.

Первые ответственны за формирование капсулы гигромы. Вторые же обеспечивают выработку жидкости, которая в ней находится.

Рассматриваемая опухоль имеет метапластическую природу, на что указывает склонность гигромы к частым рецидивам, если останется хотя бы небольшой фрагмент патологической ткани. Это и объясняет, почему не один консервативный метод и народное средство не в состоянии полностью вылечить сухожильную кисту.

Причины

Как считают специалисты-травматологи, чаще всего провоцируют образование гигромы однократные повреждения суставов или постоянные микротравмы.

У большинства пациентов симптоматика практически не отличается, что позволяет поставить точный диагноз по результатам предварительного осмотра, анамнезу и жалобам больного.

На начальной стадии заболевания в области стопы можно заметить незначительное выпячивание, приобретающей вид опухоли, расположенной с возвышением над уровнем кожи. Обычно на этой стадии опухоль образуется в единственном экземпляре, однако у некоторых пациентов могут быть обнаружены одновременно несколько сухожильных кист.

Диагностика

Если у вас появилась шишка на запястье, не тяните с визитом к врачу. Своевременная терапия поможет избежать осложнений, быстро справиться с косметическим дефектом.

Задача специалиста – понять, что новообразование является именно гигромой, имеет доброкачественный характер. Для этого пациенту назначают следующие исследования:

• пальпация – помогает определить предполагаемый характер уплотнения, сделать вывод о наличии воспаления.
• УЗИ мягких тканей – дает понимание структуры кисты.
• МРТ – используется редко, помогает уточнить результаты УЗИ.
• Пункция – обязательный элемент диагностики. Исключает вероятность злокачественности, помогает выбрать антибиотики для послеоперационного восстановления.

Если после диагностики выносится решение о хирургическом лечении, пациенту необходимо сдать стандартный набор предоперационных анализов.

Варианты лечения

Если новообразование диагностировали на раннем этапе, то существует несколько видов лечения.

1. Физиотерапия. Для лечения применяются парафиновые обертывания, электрофорез, солевые ванны. Также хорошо себя показали прогревания и грязевые обертывания. Не применяется такой тип лечения в случае острой фазы заболевания, когда развивается воспалительный процесс.
2. Лечение с помощью медикаментов. Такое лечение возможно в случае если нет воспаления с гнойным накоплением. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного и стероидного вида. При ином протекании болезни рационально оперативное вмешательство.
3. Пункция. Данный способ возможен если размер опухоли не превышает 1 см. С помощью шприца вытягивают жидкость, наполняющую гигрому, а вместо нее закачивают другую, которая препятствует новому росту опухоли.
4. Раздавливание. Этот метод старинный и его применяют крайне редко. Гигрому, в прямом смысле, раздавливают – мешочек с жидкостью лопает и его содержимое плавно расходится по окружающим тканям. Из недостатков – рецидив заболевания.
5. Удаление. Полностью и без возврата удалить гигрому можно только хирургическим путем. Процент рецидива минимален. Сама процедура простая и безопасная.

Решение о том, как лечить гигрому на запястье, принимает врач (травматолог или ортопед) после проведенной диагностики. При небольших шишках возможно использование консервативных методов терапии (прием медикаментов, физиопроцедуры). При образованиях значительных размеров единственным методом борьбы оказывается операция.

Медикаментозная терапия

Если болит шишка на запястье, необходим прием анальгетиков. Обязательное условие консервативной терапии – иммобилизация кисти на 1-2 недели при помощи гипсовой лонгеты или тугой повязки.

Пункция

Считается временным методом лечения гигромы на запястье. Это промежуточный способ между консервативной терапией и хирургией. Врач проводит следующие манипуляции:

• прокалывает капсулу специальной иглой;
• отсасывает из нее синовиальную жидкость при помощи шприца;
• вводит препараты, препятствующие дальнейшему накоплению жидкого содержимого.

Пункция не признается эффективным методом лечения гигромы запястья. Она помогает удалить синовиальную жидкость из образования, но не убирает его оболочку, поэтому не дает возможности полностью избавиться от шишки, а лишь останавливает рост. Для получения 100%-ного результата необходимо хирургическое вмешательство.

Другой метод удаления жидкости из новообразования – раздавливание гигромы. Он морально устарел, но до сих пор используется некоторыми медиками и дает положительные результаты. Его минус в том, что содержимое капсулы, изливаясь в окружающие ткани, способно вызвать воспаление.

Оперативное вмешательство

Без оперативного удаления гигромы на запястье не обойтись в следующих ситуациях:

• резкий рост кисты;
• сильные боли, которые она провоцирует;
• ограниченность движения сустава;
• ячеистый характер новообразования;
• нагноения;
• косметический дефект;
• компрессия расположенных рядом нервов.

Операция при гигроме лучезапястного сустава кисти проводится под местной анестезией. Ее продолжительность – не более получаса. Хирургическое вмешательство проводится скальпелем или лазером. Второй метод признается более современным и менее травматичным.

Хирург обматывает руку пациента специальным жгутом, вкалывает обезболивающее и делает разрез в верхней части образования. Из него необходимо взять пункцию для дальнейшего исследования. Следующий шаг – тщательное отделение кисты от окружающих здоровых тканей, вплоть до места ее соединения с суставом. Когда цель достигнута, производится резекция гигромы, ушивание синовиальной сумки и раны.

Когда операция закончена, рука фиксируется специальной повязкой, которую пациенту необходимо носить две недели. Швы снимаются через семь дней. Сразу после хирургического вмешательства показан прием обезболивающих, в отдельных случаях – антибиотиков.

Удаление гигромы лазером осуществляется по тому же принципу, что и хирургическое, только маленький разрез делается лазерным лучом. Этот вариант менее травматичен, но тоже оставляет шрамы и не исключает возможности инфицирования и кровотечения.

Лазерное удаление гигромы требует таких же рекреационных мер, как и обычное. Лазерное лечение гигромы проводится еще одним способом — артроскопическим — делают прокол опухоли в двух местах.

Менее подвержен коленный сустав, где гигрома образовывается на передней поверхности либо в подколенной ямке.

МРТ дает заключение о наличии узловых структур, строении стенок капсулы и характере жидкого содержимого. Каждый из описанных методов помогает специалисту назначить правильное консервативное лечение либо направить пациента в хирургию.

В настоящее время операция по удалению гигромы проводится тремя способами: 

• иссечение – врач вырезает ганглий полностью вместе с капсулой; 
• нагрев лазерным лучом – продолжается до полного разрушения гигромы без воздействия на здоровые клетки; 
• эндоскопически – через небольшой надрез при помощи специального оборудования.

За оперативным вмешательством должна следовать обязательная иммобилизация сустава жесткой повязкой для исключения рецидивов, а также рекомендована медикаментозная терапия. В ряде случаев показана гипсовая лонгета до 3-5 недельного срока, препятствующая движению сустава.

При некоторых заболеваниях и состояниях организма удаление ганглия категорически запрещено:

• онкология;
• иммунодефицит;
• эндокринные патологии;
• декомпенсация хронических аномалий;
• воспалительные и герпетические кожные образования;
• острые инфекционные, вирусные или респираторные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность;
• лактация;
• менструация.

Осложнения операции, последствия и рецидив

После того как было проведено удаление мениска коленного сустава, последствия разрыва хряща могут быть серьезными. Это хирургическое лечение выполняется нередко. Срочные лечебные меры требуются при этой серьезной травме. Реабилитация после операции — важный этап.

Провоцирующие факторы

Удары и толчки при ходьбе поглощает эластичная хрящевая прокладка — мениск. Это 2 хряща в форме полумесяца, которые расположены между костями сустава.

Такое эластичное образование предотвращает истирание хрящевых и костных структур, распределяет вес тела, стабилизирует коленное сочленение. Сильное разгибание и сгибания сустава, резкое круговое либо неуклюжее движение ногой, тяжелые нагрузки, спортивные травмы могут привести к разрыву хряща в колене.

Профессиональные спортсмены постоянно сталкиваются с этим недугом. После артроскопии пациент является временно нетрудоспособным. Разрыв мениска — самая частая причина боли в суставе. Если мениск повреждается в месте прикрепления к суставу, происходит легкая травма, паракапсулярный разрыв. Шансы на полное восстановление хрящевой прокладки при этой травме достаточно высокие.

Симптоматика при разрыве мениска

Многие пациенты бывают удивлены, услышав такой диагноз, поскольку не могут вспомнить обстоятельства получения травмы.

Прогноз

Шишка на запястье – доброкачественное образование, не несущее угрозы летального исхода. При своевременном обращении к врачу и выполнении его рекомендаций прогноз 100% благоприятный.

Важно! Шишка ни при каких обстоятельствах не способна трансформироваться в злокачественную опухоль.

Практика показывает, что зачастую неполное удаление капсулы опухоли приводит к ее вторичному развитию. Это характерно для пункции, поэтому она считается нежелательным методом лечения. Операция – более действенный способ, исключающий вероятность рецидива.