Что такое тендинит плечевого сустава?
Тендинит сустава плеча – воспаление сухожилий этого подвижного сочленения костей. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни встречается порядка 2% людей.
Сухожилия – это плотные соединительнотканные тяжи, предназначенные для соединения мышц к поверхностям костей.
Кальцифицирующий
Воспаление сухожилия бицепса
Тендинит надостной мышцы
Тендинит подостной и малой круглой мышцы
сопровождается болезненностью при вращении плечом назад.
Воспалительное поражение сухожилия подлопаточной мышцы
Характерна болезненность при повороте плеча внутрь.
Воспаления сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц объединяют под общим названием тенденита вращательной манжеты плеча. Но надостная мышца страдает чаще.
Тендинит плечевого сустава отличается также по степени тяжести. Всего выделяют 3 типа, которые отличаются разной клинической картиной.
- Боль ноющая и неинтенсивная. Она появляется лишь при движении рывком. На снимке, полученном при рентгеновском обследовании, не отмечаются изменения.
Интенсивная ноющая боль
- Ощущения боли усиливается и сопровождает любую самостоятельную двигательную активность. При рентгеноскопии могут быть отмечены костные уплотнения и образования на кости плеча, воспаление надкостницы.
Боль при движении
- Длительные приступы боли, которые не покидают человека даже в состоянии покоя. Рентген выявляет изменения в суставе.
Тендинит на рентгене
Важно! Обращаться за помощью нужно уже при первых кратковременных болевых ощущениях, так как развитие заболевания приводит к формированию осложнений.
Симптомы тендинита плечевого сустава
Тендинит плечевого сустава проявляется различными симптомами:
- болевым синдромом;
- ограниченностью движения;
- покраснением кожи, повышением температуры и отеком в месте воспаления.
Первые два признака являются основными.
Болезненность при воспалении сухожилий имеет несколько характеристик.
- Она носит простреливающий или тупой, ноющий характер.
- Часто мучает человека во время ночного сна, что может даже привести к бессоннице.
- Локализуется в основном в области сустава. Редко можно наблюдаться ее распространение до локтя.
- Обычно затухает и даже полностью проходит в состоянии покоя.
На поздних стадиях, сопровождающихся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений.
Процедуру выполняют под общим наркозом. Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания.
Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования). В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.
Консервативная терапия
Если заболевание не было запущено, тогда практически всегда наступает выздоровление. Важно избегать нагрузок на плечо, но не уменьшать амплитуду движений. Также обязательными являются занятия лечебной физкультурой.
Для снятия болевых ощущений требуется использование НПВП, это могут быть нимесил, кеторол, нурофен и некоторые другие лекарства. Принимать их следует по 1 таблетке 2 раза в день и только после еды.
При отсутствии эффективности могут быть назначены стероиды. Делать такие инъекции можно прямо в сустав, но эту процедуру проводит только врач. Лечение полностью снимает воспаление и боли, однако устранить причину болезни таким образом не получится.
Лечение тендинита вращательной манжеты плеча на поздних стадиях редко обходится без операции. При этом капсула рассекается там, где она сморщилась или на ней появились рубцы и контрактуры. Делается всё под наркозом. После такой процедуры, когда спайки будут удалены, амплитуда движений возвращается до нормальных параметров.
Сегодня операция считается малотравматичной и проводится в основном при использовании артроскопа. Восстановительный период может длиться от 3 до 6 месяцев. Причём ни в коем случае нельзя уменьшать амплитуду движений в плече, так как это всё равно приведёт к развитию повторных спаек.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если болезнь была диагностирована в самом начале. В случае, если заболевание было выявлено на самых поздних сроках, полного выздоровления может и не наступить.