Врач вертебролог что он лечит

Кому необходима консультация вертебролога?

Если вас мучают постоянные головные боли, боли в шее или спине, то вам обязательно стоит записаться на прием к вертебрологу. Помимо этого к нему следует незамедлительно обратиться и тем людям, у которых возникают следующие симптомы:

• Изменение характера боли в спине или усиление ее интенсивности, а также появление болей иррадиирующих (отдающих) в конечности или другие органы;
• Появление слабости в конечностях, нарушения кожной чувствительности (парестезий);
• Нарушения функций тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание, острая задержка мочи и т.п.).

Нередко дети и подростки также предъявляют жалобы на боли в спине и частые головные боли, причина которых чаще всего заключается в патологии позвоночника. Поэтому ребенка следует обязательно проконсультировать у детского вертебролога, который сможет своевременно выявить возможное заболевание и назначит необходимое лечение.

Как проходит осмотр

Вертебролог при первичном обращении подробно опросит пациента о жалобах и предшествующем развитии заболевания, образе жизни, имеющихся болезнях и наследственности.

После этого будет проведен подробный осмотр с выявлением ортопедических и неврологических отклонений, выполнением определенных упражнений.

В него входят:

• проверка положения тела, походки, осанки;

• осмотр тела для выявления аномалий строения, повреждений, признаков опухолевого роста, кожных проявлений системных заболеваний;

• оценка симметричности тела стоя и при наклоне вперед – проверяют положение надплечий, лопаток, линии таза, крупных складок (особенно для детей), длину конечностей, развитие мышечных групп;

• оценка линии остистых отростков с выявлением сглаживания или усиления естественных изгибов позвоночника, искривлений вбок и скручивания вокруг вертикальной оси;

• проверка объема активных и пассивных движений позвоночника и конечностей, головы в положении стоя, лежа на животе и сидя;

• ощупывание различных участков спины и шеи для определения мышечного тонуса, выявления болевых точек и локальных спазмов мышц;

• проверка мышечной силы конечностей;

• проверка сухожильных рефлексов.

Полноценный осмотр дает специалисту информацию о  функциональном состоянии позвоночника и вторичных нервно-мышечных изменениях, позволяет предположить причину и прогноз заболевания. Но нередко необходимо проведение дополнительных обследований для уточнения характера и степени имеющихся нарушений.

Для выяснения особенностей строения и состояния различных структур могут быть назначены рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, сцинтиграфия, МРТ и КТ. Каждый из этих исследований имеет свои диагностические возможности. К примеру, рентгенография и КТ хорошо отражают строение костей, тогда как МРТ лучше показывает хрящевую и нервную ткань, строение окружающих органов. Может также потребоваться ЭМГ, показывающая тип нарушения нервно-мышечной проводимости.

Кроме того, иногда вертебролог назначает спинальную пункцию (обычно люмбальную, на поясничном уровне) для анализа спинно-мозговой жидкости, пункцию позвонка или выявленного рядом с ним патологического образования (опухоли, абсцесса, затека). Также используют введение контраста при рентгенографии или МРТ для определения расположения и проходимости некоторых сосудов. К примеру, это бывает необходимо при синдроме позвоночной артерии.

Кроме того, могут быть назначены общеклинические исследования крови и мочи, ЭКГ. Это позволит оценить выраженность воспалительного процесса, провести дифференциальную диагностику с болезнями внутренних органов.

В результате осмотра и комплексного обследования вертебролог получает полную информацию о происходящих процессах во всем позвоночнике, что помогает подобрать необходимое лечение.

Методы лечения

В арсенале вертебролога много различных методик лечения. Среди них выделяют медикаментозную терапию и лечебные блокады, рефлексотерапию, физиотерапию, мануальное воздействие, массаж, кинезиотерапию и ЛФК.  Если вертебролог сам не владеет необходимыми навыками, он сотрудничает с физиотерапевтом, инструктором лечебной физкультуры, массажистом и другими специалистами.

В основном используют консервативное лечение. Но при необходимости врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, отдавая предпочтение современным методикам. В этом случае пациент направляется к нейрохирургу, если в центре вертебрологии не проводят такие операции.

В результате обследования могут быть выявлены состояния, требующие лечения у врачей других специальностей. Например, при туберкулезном поражении позвонков необходима консультация фтизиатра, при сифилитическом процессе – дерматовенеролога, а в случае выраженной неврологической симптоматике терапия проводится совместно с неврологом.

Одним из современных способов лечения переломов тел позвонков является вертебропластика. Ее суть заключается в том, что место перелома как бы заклеивается с помощью специального клея. Клей вводят в пораженный позвонок через пункционную иглу под контролем УЗИ. Никаких разрезов не выполняется. Вертебропластика нередко выполняется в амбулаторных условиях, т.к. для ее проведения не нужна общая анестезия, операция не сопровождается кровотечением, а риск развития осложнений минимален.

Среди консервативных методов лечения в вертебрологии используют вытяжение, массаж, физиотерапию, мануальную терапию. К сожалению, у взрослых пациентов эти методы чаще всего не позволяют добиться полного излечения заболевания. Поэтому они используются как средство устранения болевого синдрома в тех случаях, когда операцию по каким-либо причинам выполнить невозможно.

Мануальная терапия при заболеваниях позвоночника используется достаточно часто. Этот метод лечения обладает высокой эффективностью. Но выполнять его могут только опытные врачи. Неправильно выполненная мануальная терапия не только не принесет пользы, но может стать причиной ухудшения состояния здоровья.