Какие анализы сдают на гормоны и как выявить остеопороз?
Остеопороз – это разрушительное заболевание, характеризующееся снижением плотности костей. Причиной недуга, как правило, является нарушение работы эндокринных желёз, вырабатывающих гормоны. Ведь из-за избытка или недостатка последних ухудшается рост новых костных тканей, что приводит к уменьшению их прочности.
На состояние костей влияют сразу несколько гормонов. Это анаболические гормоны (гормон роста), половые гормоны (тестостерон, эстрогены), гормоны щитовидной и паращитовидных желез (тироксин, паратгормон, кальцитонин), а также гормоны надпочечников (кортизол) и поджелудочной железы (инсулин).
Структурные изменения костей: слева – норма, справа — остеопороз
В связи с индивидуальными особенностями течения заболевания, очевидных признаков разрушения костной ткани, таких как переломы, может и не быть. Однако своевременно проведенная диагностика, способна существенно снизить риск возникновения такого серьезного осложнения, как перелом шейки бедра.
Несмотря на то что патология не является смертельной, длительное снижение двигательной активности и дорогостоящее лечение (протезирование), которое при тяжелых стадиях остеопороза также невозможно осуществить, часто приводят к летальному исходу.
На сегодняшний день в арсенале врачей имеется большое количество лекарственных препаратов, предназначенных для лечения остеопороза, но в связи с тем, что процесс восстановления является чрезвычайно длительным, оптимально начинать его как можно раньше.
Перед сдачей крови:
- Забор крови для лаборатории сдается натощак, пища не принимается за 12 часов до процедуры;
- Весь предшествующий день воздерживаються от жирной пищи;
- Допускается ужин, но легкий, и в раннее время;
- Голодание в течение 2х суток перед процедурой не допускается.
Анализ костей на остеопороз
Денситометрия.
Наиболее распространенный метод анализа костной структуры, хотя очень мало людей знают, как он называется. Способ исследования минеральной плотности ткани для определения вероятности наступления переломов с целью дальнейшей выработки рекомендаций по борьбе с заболеванием. Для этого применяется несколько методов:
- При помощи ультразвукового денситометра.
- Способ характеризуется высокой чувствительностью и точностью показаний;
- При помощи рентгенологической денситометрии.
Метод измеряет поверхностную плотность кости;
Другими методами, включающими обычную рентгенографию, при помощи биохимических показателей и биопсией костной ткани.
- Читайте также:
Ультразвуковая денситометрия показана и при наличии предрасположенности пациента к заболеванию
Преимущества УЗ-денситометрии по сравнению с прочими методиками определения состояния костей:
- такой скрининг можно проводить неинвазивным путем, при этом на больного не действует ионизирующее излучение, что увеличивает желание пройти исследование;
- УЗ-технология не такая дорогая, как аппаратура для рентгенденситометрии, разработанное устройство портативно;
- УЗ-диагностика остеопороза применяется более широко, чем рентгенденситометрия и может служить для эпидемиологических изысканий;
- отсутствие ионизирующего облучения облегчает процесс размещения, лицензирования и применения аппаратуры, так как для этого нужно меньшее помещение и не такой сложный инструктаж для медработников. В то же время обучение персонала и требуемые мероприятия для гарантии качества должны обеспечиваться.
В основе метода ультразвукового денситометрического исследования лежит вычисление скорости перемещения ультразвуковой волны через ткани, имеющие различную плотность. Различие в плотности обследуемой кости обусловливает различия в скорости прохождения ультразвука, то есть более плотная кость (хорошо минерализированная) пропускает ультразвук быстрее, чем менее плотная.
Полученные данные регистрируются датчиком и преобразуются с помощью компьютерного обеспечения в количественные показатели. Характерным свойством ультразвуковой денситометрии является чрезвычайно высокая чувствительность к малейшим изменениям в плотности костей. В связи с этим ее можно применять для диагностики остеопении, когда потеря минеральных веществ не превышает 3–5%.
Несомненными достоинствами методами ультразвуковой компьютерной денситометрии можно считать:
- достаточно высокая информативность;
- отсутствие негативного влияния на организм;
- быстрота проведения процедуры;
- ценовая доступность;
- отсутствие противопоказаний.
Благодаря столь большому перечню положительных сторон, ультразвуковую денситометрию можно применять не только для диагностики остеопении и остеопороза, но и для мониторинга эффективности проводимой терапии. В связи со значительными отклонениями, проявляющимися при обследовании костей, глубоко погруженных в мягкие ткани (проксимальный отдел бедренной кости), денситометрия с помощью ультразвука проводится исключительно на конечностях (лучезапястный сустав, пяточная кость и т.д.).
Наиболее информативны при проведении ультразвуковой денситометрии трубчатые кости
Регулярные физические нагрузки стимулируют обменные процессы в костной структуре
- Читайте также:
Лабораторные исследования основываются на исследовании показателей анализа крови
При остеопорозе изменения вышеперечисленных показателей отсутствуют. При остеомаляции уровень кальция в крови снижен или приближен к норме, а при первичном гиперпаратиреозе повышен. Биохимический анализ крови на остеопороз может стать начальным этапом лабораторной диагностики остеопороза и обменных остеопатий.
В ряде случаев для уточнения факторов, спровоцировавших заболевание, сдают анализы крови на тиреотропный и паратиреотропный гормоны, гидрокортизон, а также концентрацию витамина Д в крови. Относительно специфичный биохимический маркер деструктивных процессов в костной ткани – гидроксипролин.
Это аминокислота, которая входит в состав коллагена и желатина. Как известно, коллаген содержится в соединительной и костной ткани. Применение современных методик исследования, основанных на вовлечении биохимических маркеров, значительно расширяет возможности диагностических мероприятий.
Причины потери костной массы, как и сам остеопороз, не очевидны. Для их выявления потребуется провести биохимический анализ крови и генетические исследования тканей. Первый необходим для:
- проведения профилактических мероприятий в случаях с метаболическими нарушениями ремоделирования и резорбции костной ткани;
- прогнозирования скорости потери костной массы;
- оценки эффективности терапевтических методов.
На этом этапе диагностики остеопороза исключают остеомаляцию, костные метастазы, наследственные заболевания, выявляют причины вторичного остеопороза, устанавливают особенности метаболизма.
Медики в данном случае используют три группы биохимических маркеров патологии:
- Маркеры формирования костной ткани.
Название маркера Роль в формировании костей Показания к проведению анализа Референсные значения для взрослых и отклонения Остеокальцин Неколлагеновый белок костного матрикса, который синтезируется остеобластами. Концентрация в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани Возможный прогностический индикатор усиления заболевания костей Кальцитонин Вырабатывается клетками щитовидной железы: ингибирует деятельность остеокластов и тем самым резорбцию костной ткани;
стимулирует деятельность остеобластов, синтез костного матрикса и отложение кальция в костях;
снижает содержание кальция в крови, стимулируя поступление его в кости;
стимулирует поглощение костями фосфора и снижает содержание фосфатов в крови;
увеличивает экскрецию с мочой кальция, фосфора, натрия, магния, калия, воды;
стимулирует превращение в почках неактивной формы витамина D3 в биологически активную – 1,25(ОН)2D3 (кальцитриол) совместно с ПТГ
Подозрение на заболевания щитовидной железы До 150 пг/мл Костный фермент щелочной фосфатазы (остаза) Показатель состояния костной ткани Подозрение на болезнь Педжета, опухоли кости и метастазы в костях, остеопороз Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP) Показывает активность метаболизма костной ткани в организме человека Женщины – 8-80 нг/мл. Мужчины – 10,2-95 нг/мл. Повышенный уровень:
1. Остеопороз.
2. Сенильный остеопороз.
3. Остеомаляция.
4. Несовершенный остеогенез.
5. Болезнь Педжета.
6. Почечная остеодистрофия.
7. Метастатические поражения костной ткани
- Маркеры состояния обмена.
Название маркера Роль Показания к исследованию Референсные значения для взрослых и отклонения Паратгормон (ПТГ) Регулирует восстановление костной ткани Частые переломы, наличие гиперкальциемии или пониженное содержание фосфора в крови Кальций Обеспечивает минеральную плотность кости Подозрение на гиперкальциемию Фосфор Обеспечивает минеральную плотность кости Подозрение на остеомаляцию Витамин D Регуляция кальциевого обмена Подозрение на нарушение метаболизма витамина D в организме Эстрогены Стимулируют пролиферацию остеоцитов и усиливают процессы костного синтеза Нарушение работы желез внутренней секреции Андрогены Мужчины – 12-33 нмоль/л Гормон роста соматомедин-С Активирует процесс синтеза кости за счет стимуляции остеобластов Инсулин Стимулирует синтез костного матрикса От 3 до 20 мкЕд/мл Тироксин Стимулирует остеокласты, усиливая резорбцию костной ткани Около 9-19 пмоль/л Кортикостероиды Замедляют синтез коллагена в костной ткани Около 5-25 мкг - Маркеры резорбции костной ткани.
Название маркера Что демонстрирует Показания к исследованию Референсные значения для взрослых и отклонения Вeta-CrossLaps Позволяет оценить темпы деградации относительно «старой» костной ткани Служит для оценки эффективности терапии уже после третьей недели лечения Bone TRAP 5b Степень активности остеокластов Нормальный уровень для женщин до 45 лет – не более 1,1-3,9 ЕД/мл, для женщин 45-55 лет – не более 1,1-4,2 ЕД/мл, а для женщин в менопаузе – не более 1,4-4,2 ЕД/мл. Для мужчин – нормальный показатель уровня – не более 1,5-4,7 ЕД/мл
Кроме анализа крови при подозрении на остеопороз врач может назначить исследование мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД). Тест дает информацию о темпах резорбции костной ткани. Показатели для здорового взрослого человека представлены в таблице.
| Пол пациента | Норма ДПИД (нМоль/мМоль креатинина) |
| Мужчины | 2,3-5,4 |
| Женщины | 3,0-7,4 |
Если концентрация дезоксипиридинолина в моче выше указанных значений, то скорость разрушения костной ткани выше, чем скорость синтеза.
Комплексное генетическое исследование на остеопороз включает определение коллагена, коллагеназы, кальцитонина, рецептора витамина Д. Это исследование оценивает риск развития патологии, степень предрасположенности к переломам. Генетический анализ помогает предупредить развитие остеопороза или назначить правильное лечение, зависимо от индивидуальных особенностей.
- Читайте также:
Исследование показывает низкую, среднюю или высокую степень риска появления остеопороза. В ходе исследования выявляются генные мутации, которые могут стать или уже стали причиной заболевания.
