Анзериновый бурсит коленного сустава симптомы и лечение

Почему развивается проблема

Что такое синдром гусиной лапки коленного сустава? Это воспалительный процесс, поражающий синовиальную сумку (бурсу), находящуюся в месте прикрепления трех мышц: тонкой, портняжной и полусухожильной к большой берцовой кости.

Данный синдром одно из проявлений такого заболевания, как энтезопатия «гусиной лапки» коленного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=Q5ijK2FmwTU

Диагноз бурсит гусиной лапки или так называемый гусиный бурсит указывает на проблему, связанную с воспалением синовиальной сумки (бурсы), расположенную во внутренней части ноги на 2-3 см ниже колена.

Бурсы, которые представляют собой эластичные карманы и наполнены густой жидкостью, играют ключевую роль в работе суставов. Их основная функция состоит в предохранении трения между костями, сухожилиями и мягкими тканями при движении тела и его конечностей в разных плоскостях.

Воспаление бурситной сумки означает проблему с работоспособностью сустава. Характер этого воспаления может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным.

Бурса располагается под сухожилиями портняжной, тонкой и подсухожильной мышцами в месте крепления к большой берцовой кости. Это один из десяти коленных карманов, которые работают как рессоры и обеспечивают подвижность.

Анатомически, крепление сухожилий образует пучок, похожий на гусиную лапку, который дал название воспалительного заболевания по месту локации.

В медицинской терминологии используется правильное название заболевания – анзериновый бурсит.

Причины возникновения

Основным фактором, который провоцирует развитие анзеринового бурсита коленного сустава, является деформирующий остеоартроз.

Также данное заболевание может появиться по причине:

• сахарного диабета;
• артрита коленного сустава;
• полного либо частичного разрыва мениска;
• плоскостопия;
• излишней массы тела;
• регулярных травм сухожилий либо коленного сустава;
• существенного заворачивания стопы внутрь.

Повышенный риск развития заболевания наблюдается у профессионалов-бегунов, а также у людей, длительно находящихся в стоячем положении либо имеющих повышенную чувствительность сухожилий гусиной лапки, расположенных под коленом.

Многочисленные наблюдения и исследования доказали, что главным провоцирующим фактором для развития бурсита «гусиной лапки» выступает деформирующий остеоартроз. Среди других катализаторов специалистами называются:

• сахарный диабет;
• артритный процесс в колене;
• разрыв (частичный или полный) мениска;
• плоскостопие;
• избыточная масса тела;
• серьезные и регулярные травмы сухожилий, коленного сустава;
• сильной степени заворачивание стопы вовнутрь.

Ортопедами и травматологами очерчивается группу риска, в которой чаще всего развивается бурсит:

• профессиональные бегуны;
• длительное пребывание в позиции стоя, совмещаемое с нагрузкой на мышцы и связки (например, бег);
• люди, профессионально нагружающие ноги;
• врожденная повышенная чувствительность подколенных сухожилий.

Постоянная избыточная нагрузка на фоне провоцирующих факторов или у лиц из группы риска приводит к тому, что сухожилия и связки трутся друг о друга. Постоянное присутствие трения становится причиной развития воспалительного процесса.

Бурсит плечевого сустава — это воспаление синовиальных сумок плеча. Чаще всего наблюдается бурсит субдельтовидной и субакромиальной сумок плечевого сустава.

Данное заболевание обычно развивается после травмы, поэтому ему подвержены люди, чья профессия связана с высокой нагрузкой на плечевые суставы. Часто бурсит плеча наблюдается у спортсменов, грузчиков.

Причины плечевого бурсита

Причинами заболевания могут стать:

• различные травмы плечевого сустава (ушибы, растяжения, порезы и др.);

• физические перегрузки, связанные с определенными видами спорта (гольф, теннис) или профессии;
• плечевой артрит любого происхождения;
• нарушения обменных процессов организма (подагра, сахарный диабет);
• аллергические и аутоиммунные заболевания (красная волчанка, склеродермия, ревматизм);
• хронические интоксикации (курение, алкоголизм, профессиональная интоксикация);
• длительное напряжение сустава.

Эти факторы могут вызывать заболевание по отдельности или в различных комбинациях.

Симптомы бурсита плеча

Плечевой бурсит проявляется в виде следующих симптомов:

• дискомфорт, ограничение движения в плечевом суставе;
• боль в плече при попытке вращательных движений или отведении руки назад;
• резкая болезненность при ощупывании пораженного сустава;
• отечность и покраснение в области плеча;
• повышение мышечного тонуса вследствие защитной реакции.

Больной может также ощущать общее недомогание, онемение и слабость в руке, затруднения при движениях.

Важно: если у вас появились подобные симптомы после травмы плеча, необходимо обратиться за помощью к травматологу.

Для уточнения диагноза бурсита плечевого сустава применяется рентгенография и ультразвуковое сканирование области сустава. В некоторых случаях выполняется лечебно-диагностическая пункция синовиальных сумок для определения характера выпота (гнойный, геморрагический, серозный).

Выбор лечения плечевого бурсита зависит от причин и варианта течения. Чаще всего терапия этого заболевания включает в себя сразу несколько методов:

• медикаментозное лечение,
• физиотерапевтические процедуры,
• лечебную гимнастику,
• мануальную терапию (массаж),
• народные средства,
• оперативное вмешательство.

Клиническая картина

Опытным путем установлено, что анатомическое расположение гусиной лапки коленного сустава не способствует формированию точных, индивидуальных клинических проявлений. Точный диагноз всегда устанавливается исключительно после проведения комплексного исследования.

Поводами для визита к специалисту могут быть такие явления:

• болевой синдром, который дислоцируется во внутренних участках коленного сустава;
• колено становится особенно чувствительным при пальпации, прикосновении;
• находящаяся в задней внешней зоне сустава припухлость;
• усиление болевых ощущений при увеличении физических нагрузок;
• незначительное повышение общей температуры.

Важно: перечисленные клинические проявления могут быть симптомами и других патологий. Поэтому устанавливать самостоятельно диагноз невозможно.

Характерные признаки заболевания

Диагностика воспаления анзериновой сумки

Диагноз зачастую тяжело поставить, потому что симптоматика болезни может указывать на артрит колена. Отечность синовиальной сумки не всегда появляется.

Точный диагноз врач может поставить только после комплекса обследований. Обследование пострадавшего начинается с пальпации больного участка.

Одновременно с ощупыванием коленного сустава врач детально расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах. Для подтверждения предполагаемого диагноза требуется пройти следующие инструментальные обследования:

1. Ультразвуковое исследование покажет расположение поврежденной бурсы, объем, содержимое.
2. Рентгенография помогает исключить другие заболевания.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет сделать масштабированный снимок коленного сустава. МРТ и КТ позволяют разглядеть патологию ноги в разных проекциях.

Развернутый анализ крови проводится в обязательном порядке. Это лабораторное исследование помогает определить характер белкового обмена, активность иммунных клеток и характер воспалительного процесса.

Также необходимо провести пункцию. Она проводится в стерильных условиях.

Врач делает прокол пораженной синовиальной сумки, пункция необходима для определения характера экссудата. Он может быть асептической, гнойной или серозной природы.

В процессе диагностирования анализируются симптомы и история болезни пациента, производится внешний осмотр, пальпация проблемного места. С целью определения характера воспалительного процесса делается биохимический анализ крови.

При лечении заболевания эффективны также физиотерапевтические методы: магнитотерапия, криотерапия, ударно-волновая терапия, прогревание и ультразвук,- и ЛФК. Правда, занятия лечебной физкультурой можно начать лишь после угасания симптомов болезни.

Лекарственные препараты

Консервативный метод лечения заключается в применении следующих медикаментов:

• нестероидных противовоспалительных препаратов: Ацеклофенака, Этодолака, Диклофенака, Аспирина, Нимесулида и др. (при неинфекционном характере заболевания);
• Левометицина (при наличии бруцеллеза: инфекционного заболевания, передающегося человеку от домашних животных);
• Стрептомицина (при выявлении туберкулеза).

Специалисты по лечению опорно-двигательного аппарата, которые могут оказать квалифицированную помощь – это хирурги, травматологи, ревматологи.

При обращении, ваш врач прежде всего опросит вас подробно о характере болей, сроках появления и возможных причинах. После чего, последует визуальный осмотр и тестирование больной ноги на внешние признаки воспаления и возможность ротации в разных плоскостях.

При проведении рукой по поверхности ноги ниже колена, плавность движения может нарушиться из-за трофического отклонения на кожном покрове. В области гусиной лапки (точке схождения сухожилий и прикрепления их к кости) будет более сильный болевой синдром.

Если это гусиный бурсит, то вы сможете точно назвать точку наиболее сильной боли. Пальпация других участков сустава будет менее болезненна.

Если при более сильной пальпации наиболее болезненного участка обнаружится припухлость тугой консистенции, это будет также ярким подтверждением реактивного анзеринового бурсита.

Обязательным протоколом тестирования будет определение амплитуды движения коленного сустава. В частности, могут быть проведены тесты в положении лежа или сидя, с упором на пятки. При проведении теста разгибания колена до 180º (у женщин возможно больше), будут сравниваться уровень разгибания обеих ног. Больная нога будет делать меньший градус.

Другие способы терапии

Консервативная терапия заключается в использовании лекарственных препаратов. Неинфекционный коленный бурсит лечат традиционными методами.

Базовое лечение начинается с применения нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС уменьшают болевые ощущения и воспаление.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов происходит после назначения лечения врачом. Представителями нестероидных противовоспалительных медикаментов являются такие препараты:

• «Аспирин»;
• «Индометацин»;
• «Этодолак»;
• «Мелоксикам»;
• «Напроксен»;
• «Диклофенак»;
• «Мовалис»;
• «Ксефокам»;
• «Целекоксиб»;
• «Нимесулид»;
• «Ацеклофенак»;
• «Фенилбутазон» и др.

Лечить бурсит анзериновой сумки необходимо с помощью физиопроцедур. Данный недуг лечится при помощи таких методов:

• инфракрасное облучение;
• магнитотерапия;
• рентген;
• электрофорез.

Данные процедуры помогают пострадавшему быстрее пойти на поправку. Лечение бурсита гусиной лапки становится эффективным, если оно было своевременно начато.

При хронической форме анзеринового бурсита доктор порекомендует провести оперативное вмешательство. Операция заключается в дренировании синовиальной жидкости.

Воспалительный экссудат полностью откачивается, в полость сумки вводят антисептическое средство и антибактериальный медикамент. Откачивание воспалительного экссудата предотвращает переход бурсита гусиной лапки в гнойную форму.

Чтобы предотвратить повторное развитие воспаления анзериновой синовиальной сумки необходимо следовать простым правилам. В первую очередь таким пациентам необходимо носить удобную обувь, женщинам придется отказаться от высоких каблуков. Физические нагрузки можно увеличивать, но постепенно. После минования острого периода пациент должен растягивать мышцы, укреплять мышечный корсет коленного сустава.

При острой форме анзеринового бурсита многие специалисты рекомендуют провести операцию по удалению пораженной бурсы. Для этого на внутренней части колена делается небольшой надрез, через который сумка выводится наружу.

После этого полученная полость промывается раствором и зашивается. Также операционно можно просто вывести патогенную жидкость из кармана.

Выведение осуществляется через специальный катетер. Освободившуюся сумку тщательно обрабатывают антисептическим составом.

Медикаментозная терапия заключается в назначении ряда препаратов, которые снимают воспаление с пораженной бурсы и убивают причину развития патологии. Для этого применяются противовоспалительные лекарственные вещества.

Часто в назначениях можно встретить такие препараты, как: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Мелоксикам». Мелоксикам является средством, относящимся к последнему поколению противовоспалительных лекарственных средств.

Для устранения хронической формы анзеринового бурсита необходимо принимать по 15 мг действующего вещества. Терапия проводится в течение 3–6 дней.

Анзериновая форма бурсита хорошо устраняется антибиотическими препаратами широкого спектра действия. Специалисты назначают такие вещества, как: «Цефазолин», «Ампициллин». Данные антибиотики имеют активность против большого количества болезнетворных бактерий. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

Аппаратное воздействие назначается после снятия острого состояния. Анзериновую форму патологии хорошо устраняет магнитное тепло.

Магнитная терапия оказывает тепловое воздействие на глубокие ткани коленного сустава. Под воздействием тепла происходит разрушение воспалительных тканей и восстановление формы синовиальной сумки. Количество сеансов зависит от тяжести воспаления. Первые изменения можно заметить на третий или четвертый сеанс магнитной терапии.

При анзериновом бурсите также рекомендуется наносить специальные местные составы, которые способствуют снятию воспаления с синовиального кармана. Современные аптечные пункты предлагают большой выбор таких средств.

Для наилучшего эффекта можно приобрести препарат комбинированного действия. Таким действием обладает гель «Долобене».

Лекарство хорошо обезболивает пораженный сустав, уменьшает отечность тканей и улучшает кровообращение. Гелем необходимо пользоваться в течение всего периода лечения.

При наличии сильного болевого синдрома специалисты советуют принимать обезболивающие, имеющие комбинированный состав. Это связано с тем, что боль при бурсите плохо устраняется моносредствами. Для хорошего обезболивания можно принимать такие вещества, как «Пенталгин», «Спазмалгон» или «Ревалгин». Для наружного обезболивания применяется спрей, содержащий лидокаин.

Заболевание имеет различную этиологию. Самостоятельно причину болезни выявить невозможно. Анзериновую форму бурсита необходимо лечить под присмотром специалиста.

Профилактика патологии

В целях предупреждения заболевания следует соблюдать следующие правила:

• физическую нагрузку при занятиях спортом увеличивать постепенно;
• производить растяжку мышц вначале и по окончании тренировки;
• носить комфортную обувь.

Известно, что профилактика патологии имеет больший эффект, чем даже самое качественное лечение. Специалисты рекомендуют:

• увеличивать физические нагрузки следует постепенно, давай организму адаптироваться;
• обязательная подготовка (разогрев мышц) к тренировкам;
• ношение удобной обуви.

Кроме того, если в анамнезе есть провоцирующие заболевания или человек входит в группу риска, рекомендуется регулярно проходить обследование у специалиста.