Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Как лечится заболевание на 3-й стадии

Артрозы любой локализации являются прогрессирующими заболеваниями с нарастающей симптоматикой. В соответствии с выраженностью клинических проявлений и рентгенологических признаков выделяют 3 стадии артроза тазобедренных суставов и других сочленений. В частности, симптомы коксартроза 2 ст. выражены в большей мере, чем 1.

Артроз 1 стадии обычно обнаруживают случайно, в ходе профилактического обследования. Проявления 2 стадии достаточно заметны, чтоб заставить пациента обратиться к врачу, и достаточно характерны для постановки правильного диагноза. При артрозе 3 степени тазобедренного сустава симптомы максимально выражены, не заметить их невозможно. В этой статье рассказывается, что такое коксартроз 2 степени, каковы его симптомы и лечение.

Диклофенак, Бутадион, Меновазан и другие. Хондропротекторы прописывают для активного восстановления хрящевой ткани, они замедляют процесс дегенерации. Данный препарат не только ликвидирует болезнь , но и воздействует на её причину.

Виды терапии

Что происходит в организме

Помимо этого, 2 степень коксартроза сопровождается регулярными рецидивами и снижением двигательной активности пациента. В периоды обострения пациент говорит о сильных болях, которые отсутствуют на начальной стадии болезни.

Клиническая картина

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени протекает почти бессимптомно, пациент может жаловаться на периодические кратковременные боли в верхнем отделе конечности, повышенную утомляемость после пребывания на ногах. Но потом признаки коксартроза тазобедренного сочленения становятся более выраженными.

Симптомы развития артроза тазобедренного сустава 2 степени

Характерные признаки коксартроза второй степени

Главный симптом при дистрофических изменениях — боль. Она локализуется в области паха, тазобедренной зоне, отдает даже в коленный сустав. Степень болевого синдрома зависит от стадии патологии. Вначале боль появляется только при физической нагрузке, но позже становится постоянной и не покидает даже во время отдыха. Симптомы, характеризующие артроз:

• скованность при движениях;
• походка с хромотой;
• сокращение амплитуды движения сустава;
• укорочение конечности, сустав которой поражён заболеванием.

Заболевание имеет первичную и вторичную форму. Проблемы возникают как на одном тазобедренном суставе, так и симметрично.

Первая стадия коксартроза протекает со слабыми, «смазанными» признаками. Большинство пациентов не спешат к врачу, надеются, что дискомфорт исчезнет. Невнимание к первым сигналам приводит к развитию среднетяжёлой формы заболевания.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава второй степени:

• болезненные ощущения в тазобедренном суставе появляются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, усиливаются во время ночного сна;
• малейшие движения усиливают боль. Нередко болевой синдром отмечен в голени, паху, колене, бедре;
• появляется скованность движений, мышцы бедра, таза напряжены;
• нарушается походка, каждый шаг даётся с трудом;
• многие пациенты слышат пощёлкивание, хруст на больном участке;
• ограничивается мобильность, пациент больше сидит или лежит. Отсутствие регулярной нагрузки вызывает атрофию мышц;
• вторая стадия нередко характеризуется укорачиванием конечности с больной стороны;
• при двухстороннем поражении тканей негативные процессы затрагивают пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
• под влиянием мелких шажков, минимизации нагрузки, позвоночный столб прогибается, диски выпячиваются.

Первая проявляется признаками незначительной выраженности; на второй стадии изменения становится более значительными, человека начинают беспокоить неприятные ощущения; во время последующего развития заболевания наблюдаются такие патологические процессы, которые не позволяют человеку жить полноценной жизнью.

Рассмотрим подробнее, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Тазобедренный сустав – самое большое сочленение человеческого организма, на которое приходится огромная нагрузка. С его помощью осуществляется движение ногами во всех направлениях, что уже анатомически предвосхищает возможность нарушения его функциональности и травмирования. Для бесперебойной работы сочленения и его здоровому состоянию нужно выполнение следующих условий:

• Нормальное кровоснабжение и поступление питательных веществ во все его составляющие.
• Необходимый состав и количество синовиальной жидкости.
• Эластичность, прочность хряща.
• Целостность всех элементов.
• Нормальная работа мышц, расположенных около сочленения.

При несоответствии любого из этих условий нормальному состоянию начнут происходить необратимые (не поддающиеся коррекции) нарушения дистрофической природы. Чаще всего коксартроз тазобедренного сустава 2 степени возникает из-за недостаточного кровоснабжения и питания хрящевой ткани, которая впоследствии становится тонкой (дистрофический процесс).

Затем эта проблема затрагивает субхондральную кость, начинают формироваться остеофиты (костные наросты) и кисты (полости). В результате подобных процессов происходят анатомические изменения в строении сочленения (оно деформируется), что ограничивает его подвижность и вызывает болевые реакции организма.

Если своевременно не начать лечить пациента, то воспаление перейдет на все ткани, находящиеся рядом: мышцы, связки, кровеносные сосуды. Будет диагностирован периартрит.

При отсутствии нужно лечения в этой ситуации разовьется самая серьезная стадия развития артроза — анкилоз, при котором наступает полная дисфункция сочленения вследствие того, что он полностью разрушается, человек получит инвалидность.

Если у человека диагностирован артроз тазобедренного сустава 2 степени, то хрящевая ткань у него становится рыхлой, покрытой трещинками.

К причинам, вызывающим развитие патологических процессов, относят следующие факторы.

• Непринятые меры по лечению артроза на первой стадии.
• Повышенная физическая нагрузка.
• Дополнительная статичная нагрузка (подъем и переноска тяжелых предметов, необходимость длительное время проводить в положении стоя) также повышают давление на суставные элементы, приводят к их дегенерации.

• Наследственный фактор и врожденные патологии. Например, дисплазия бедра может стать условием развития диспластического коксартроза.
• Повреждение сустава вследствие любых травм провоцирует ухудшение его питания, качества синовиальной жидкости.
• Хронические заболевания воспалительной природы любого происхождения (инфекционного или аутоиммунного).
• Повышенная масса тела.

Интенсивность проявления симптомов артроза напрямую связана со степенью его развития. Самыми характерными признаками при коксартрозе считаются следующие.

• Боль, охватывающая пах, тазобедренное сочленение, колени, бедро.
• Болевой синдром ощущается не только при движении, но и в спокойном состоянии.
• Скованность в нижних конечностях от пяти минут до получаса утром.
• Ограниченность подвижности, хруст.
• Снижение мышечного тонуса бедра.
• Сокращение длины больной ноги, измененная походка.
• Покраснение и отечность пораженной конечности.

Указанные признаки могут наблюдаться на одной ноге – в этом случае диагностируется правосторонний или левосторонний коксартроз. Если имеется двусторонний коксартроз 2 степени, то симптомы будут проявляться одновременно на двух ногах. В этом случае патологические нарушения наблюдаются также в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Крайне важно помнить, что нередко на первых двух стадиях развития одностороннего или двухстороннего коксартроза человек испытывает боль в коленях. Это объясняется тем, что вследствие нарушения функционирования тазобедренного сустава возрастает нагрузка на колени.

Поэтому если возникает боль в любой области нижних конечностей, необходимо проконсультироваться у врача и пройти комплексную диагностику для определения причины дискомфорта. Это поможет своевременно начать лечение коксартроза 2 степени, избежать неприятных последствий.

Лечение

Основным методом лечения артроза тазобедренного сустава 2 степени является использование лекарственной терапии, в этом случае можно обойтись без операции. С ее помощью снижают или снимают полностью боль и воспалительный процесс, восстанавливают поврежденную хрящевую ткань.

Лечением артроза занимается, как правило, ортопед или ревматолог. Применяются лекарства следующих типов.

1. Нестероидные противовоспалительные средства неограниченного действия («Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен» и др.) зарекомендовали себя как результативные препараты, уменьшающие боль и воспаление. Они производятся в разных лекарственных формах (таблетках, мазях, растворах для инъекций), что очень удобно в применении. Важно помнить, что НПВС применяются ограниченное время, т.к. возможны осложнения.
2. Болеутоляющие средства («Парацетамол» и др.) применяют при не интенсивно выраженных болях. Эти препараты более или менее безопасны в применении, имеют высокую эффективность, недорогую стоимость. Пациенты, имеющие артроз тазобедренного сустава 2 степени в своих отзывах, отмечают, что при использовании данных средств нередко более сильная терапия не нужна.

1. Нестероидные противовоспалительные средства ограниченного действия («Нимесулид», «Целекоксиб», «Эторикоксиб» и т.п.) результативно купируют боль в тазобедренном суставе, подавляя воспалительный процесс. Практически не имеют побочных эффектов.
2. Болеутоляющие препараты наркотического действия (например, «Трамадол») назначают для лечения артроза 2 степени крайне редко. Условием назначения становится плохая переносимость боли человеком и стремительное развитие патологии, которому свойственна интенсивная боль в острый период.

С целью остановки разрушительных процессов в хрящевой ткани используются хондропротекторы: лекарства на основе хондроитина и глюкозамина.

1. Хондроитинсульфат («Структрум») — природное вещество, вырабатываемое хондроцитами человека, имеет значение «смазывающего» элемента. Необходим во время восстановительных процедур.
2. Глюкозамин вырабатывает гиалуроновую и хондроитинсерную кислоту, участвует в явлении регенерации костной и хрящевой ткани, внутрисуставной жидкости.

Доказано, что оба вида средств результативны в терапии коксартроза тазобедренного сустава 2 степени. Эти препараты не имеют побочного эффекта, применять их можно на протяжении длительного периода времени. Более или менее заметный результат можно наблюдать не ранее, чем через полгода приема лекарств.

Лечение коксартроза 2 степени хондропротекторами требует неукоснительного соблюдения назначенной дозировки и регулярности использования. В противном случае они не дадут никакого результата.

Иногда в сустав вводят препараты на основе гиалуроновой кислоты («Остенил», «Гиастат», «Гиалуром») с целью снятия боли и повышения двигательной активности сочленения.

Хирургическое решение проблемы применяется в тех случаях, когда консервативное лечение не дает достаточного результата и заболевание прогрессирует. Для лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени могут назначить следующие виды операций:

• Остеотомия.
• Артропластика.
• Эндопротезирование (подробнее читайте здесь).

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Названные методы помогают восстановить подвижность тазобедренного сочленения, убирают деформированные участки и наросты.

К дополнительным способам лечения двустороннего коксартроза относят ЛФК, массаж, диету.

Использование лечебной гимнастики при коксартрозе тазобедренных суставов 2 степени помогает улучшить кровоток и питание пораженных суставов, ускорить восстановительные процессы в них, укрепляет мышцы и связки. Комплекс упражнений подбирает инструктор таким образом, чтобы пациент не испытывал статической нагрузки. Помимо лечебной гимнастики, рекомендуются занятия в бассейне, неспешные прогулки.

Рентгенологическая картина

На рентгеновских снимках хорошо заметны разрастания кости по краям вертлужной впадины. Заболеванию во 2 стадии присущи такие выраженные патологические изменения:

• суставная щель сужается наполовину и больше, иногда неравномерно;
• головка бедренной кости принимает неровные очертания, становится увеличенной, деформированной и смещённой вверх;
• края вертлужной впадины обрастают костной тканью в виде шипов;
• в максимально суженных местах суставной щели обнаруживаются остеосклеротические участки.

Чем лечить коксартроз бедренного сустава 2 степени — может определить только врач. Специалист после просмотра результатов обследования и определения точного диагноза подробно объяснит пациенту, какой будет терапевтическая схема.

Нимесил – порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Назначается в острой стадии заболевания, помогает устранить боль. Разовая дозировка составляет 1 пакетик, его следует добавить с 150 мл теплой воды и принять внутрь. Повторять прием разрешается не чаще 3 раз в сутки на протяжении 7 дней. Препарат противопоказан при любых поражениях пищеварительного тракта в острой стадии, аллергии на компоненты и патологиях крови. Кеторол – еще одно обезболивающее и противовоспалительное средство, которое назначается при различных заболеваниях суставов в острой стадии. Пациенту назначают таблетки курсом 5-10 дней. Принимать следует по 1 штуке 2 раза в сутки после еды. Средство противопоказано при гастрите и язвенной болезни в стадии обострения, нарушениях свертываемости крови, в период беременности. Любой медикамент лучше применять после предварительного обследования.

Хондропротекторы

Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава (лечение назначает только специалист) успешно лечится с помощью хондропротекторов, которые стимулируют восстановление хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

Наиболее действенные средства:

• Мукосат – хондропротектор для лечения коксартроза, который чаще всего назначают в форме раствора для внутримышечного введения. Пациент ежедневно получает 2 мл лекарства, курс состоит из 15-35 инъекций в зависимости от выраженности симптомов. Медикамент противопоказан при тромбофлебите, лактации и беременности, непереносимости компонентов состава.
• Алфлутоп – средство на основе натуральных компонентов, назначается при поражении тазобедренного сустава начальной и средней степени. Курс лечения состоит из 30-35 инъекций, которые больной получает ежедневно. Разовая дозировка составляет 1 мл. Медикамент противопоказан при аллергии на его состав.
• Терафлекс – капсулы для приема внутрь, которые рекомендовано употреблять при коксартрозе на любой стадии. Обычно больному назначают по 2 капсулы в сутки, а длительность лечения не должна быть менее 3 месяцев. Для достижения более выраженного результата требуется не менее 6 месяцев регулярного приема капсул. Препарат не применяют при аллергии, беременности, тяжелой печеночной недостаточности.

Подобные средства помогают только при правильном и длительном использовании.

Наружные средства могут применяться только при невыраженных болях, когда заболевание прогрессирует медленно и больной параллельно принимает системные медикаменты.

• Найз – эффективный медикамент для обезболивания и устранения воспаления в периоды обострения коксартроза. Наносить средство необходимо не чаще 3 раз в сутки на протяжении 10 дней. Слой должен быть тонким, после нанесения можно слегка втереть средство в кожу. Препарат противопоказан при аллергии на компоненты, в период беременности.
• Хондроитин – средство из группы хондропротекторов, помогает на 1 и 2 стадии заболевания, стимулирует восстановление хряща. Наносить препарат следует 2 раза в сутки, втирать в кожу в области сустава. Повторять манипуляции 4-6 недель подряд. Средство не назначают при аллергии, тромбофлебите или склонности к кровотечениям.
• Хондроксид – мазь для наружного применения, используется при коксартрозе 1 и 2 стадии. Применять средство следует 2 раза в сутки, наносить и втирать в кожный покров, продолжать лечение 4 недели. Не назначают мазь при наличии гнойных очагов в месте нанесения или аллергии на компоненты.

Кортикостероиды

Гормональные медикаменты чаще всего назначают при сильных болях.

Лучшее действие оказывают средства в форме растворов для введения в мышцу или сустав:

• Дексаметазон – препарат для облегчения боли и снятия воспаления в период обострения заболевания, используется на любой стадии. В сутки больной получает от 1 до 4 мл лекарства внутримышечно в зависимости от тяжести состояния. Не используют медикамент при беременности и непереносимости состава.
• Дипроспан – один из наиболее эффективных растворов для внутрисуставного введения, используется только в запущенных случаях. Курс состоит из 3 инъекций, которые делают 1 раз в неделю. В год можно провести 2 таких курса. Манипуляцию выполняет только врач. Средство не вводят при подозрении на остеопороз, некроз тканей, развитии бурсита или других гнойных процессов.

Подобные средства категорически противопоказано применять самостоятельно.

Рецепты нетрадиционной медицины помогут облегчить симптомы заболевания. Раствор с порошком мумие помогает устранить боль и запускает процессы восстановления тканей. На 2 л очищенной воды понадобится 2 г порошка. После растворения средство следует принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Длительность курса – 10 дней.

Компресс из листьев капусты помогает облегчить боль. Для этого понадобится крупный лист, который следует слегка отбить до появления сока. После этого приложить к суставу, зафиксировать бинтом и оставить на всю ночь. Повторять от 5 до 10 дней подряд.

Растирание настойкой прополиса также считается эффективным. Для получения лекарства следует отделить 20 г натурального прополиса. Добавить 100 мл спирта и оставить на 2 недели для настаивания. Растирать пораженный сустав перед сном 7-10 дней подряд.

Гимнастика и диета при коксартрозе

Диагностика коксартроза 2 степени не означает полного отказа от физических упражнений. Наоборот, нагрузка на сустав обязательно должна быть, но в дозированном и правильном виде. Разумеется, исключаются чрезмерные нагрузки, вместо них структуры сустава должны подвергаться специальным упражнениям лечебной гимнастики.

Чтобы лечение коксартроза тазобедренного сустава было успешным, не следует забывать и о правильном питании. Пациенты должны исключить мясные полуфабрикаты, фастфуд, колбасы, копчености. Обязательным должно быть употребление достаточного объема чистой воды (не чая или соков), не менее 2 литров в день.

Показания к эндопротезированию при коксартрозе 2 степени

Эндопротезирование используется только в случае, когда другими методами вернуть подвижность сустава невозможно. Суть операции в замене пораженного соединения имплантом, который изготовлен из металла, керамики или пластика.

Операция очень сложная, проводится под общим наркозом и занимает до 3 часов. Во время этого специалист удаляет пораженный сустав и внедряет имплант. После манипуляции пациент проходит реабилитацию на протяжении 3-6 недель. Швы снимают через 7-10 дней, а двигаться больному разрешают уже через 2 дня после вмешательства.

В период восстановления назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, облегчающие состояние больного.

В ряде случаев возникает необходимость уже при 2 степени коксартроза производить полную замену сустава. К таким показаниям относятся:

• двусторонний остеококсартроз;
• сочетание одностороннего коксартроза с артрозом голеностопного или коленного сустава;
• коксартроз как следствие ревматоидного артрита или болезни Бехтерева;
• коксартроз в сочетании с некрозом головки бедренной кости, травмой или опухолью сустава.

Использование при коксартрозе 2 степени различных народных рецептов, по мнению многих врачей, не приносит яркого результата, в отличие от ранней стадии патологии, и является дополнительным методом. Различные компрессы, мази, отвары и настойки применять можно, но только под контролем врача.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени должно быть постоянным и комплексным, оно требует времени и сил. Только тогда можно рассчитывать на успех и восстановление функциональности сустава.

Лечение пиявками

Гирудотерапия является нестандартным, но эффективным способом лечения коксартроза. Она используется при отсутствии противопоказаний в виде нарушения свертываемости крови.

На область сустава в определенные точки прикладывают медицинских пиявок, выведенных искусственным путем. Они остаются на коже примерно 10 мин. Процедура проводится в стационаре, повторяется 1 раз в 4 дня. Курс состоит из 5-7 сеансов. Благодаря воздействию пиявок стимулируются процессы метаболизма в тканях сустава, что приводит к интенсивному восстановлению клеток хрящевой ткани.

Способы лечения без операции

Основные средства из этой группы: пироксикам, диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен, мовалис, аркоксия, нимулид, цеолебрекс и производные от этих препаратов. Негормональные, то есть нестероидные лекарства активно действуют по удалению боли в поврежденном тазобедренном суставе, бедре, пазу, ягодичной области. Любое обращение к врачу начинается с назначения НВПС.

Это оправдывается тем, что для проведения некоторых процедур, например, гимнастики, массажа, суставного вытяжения требуется отстранение от болевых ощущений. Поэтому при помощи нестероидных препаратов удаляется боль, а затем переходят к назначенным процедурам. Следует помнить, что нестероиды только убирают воспаление и болевые симптомы, но к излечиванию коксартроза они не имеют ни малейшего отношения.

После окончания приема препаратов наступает возвращение болевых ощущений. Временное облегчение еще опасно с той стороны, что во время лечения нестероидными препаратами болезнь продолжает развиваться. Последние научные исследования подтверждают тот факт, что длительный прием нестероидных средств влияет на образование протегликанов (молекул, отвечающих за удерживание жидкости в хрящевой ткани).

Это говорит о том, что если пациент принимает таблетки больше года, то болевые и воспалительные симптомы исчезнут, но нестероидные препараты, в некоторой мере, способствуют разрушению хряща. Длительный прием чреват появлением побочных эффектов другого плана, нарушающих общее здоровье.

Эти препараты являются веществами, которые доставляют питание к прокладкам и восстанавливают поврежденную структуру. Эти лекарства относят к самым действенным в случае лечения коксартроза. В отличие от нестероидных препаратов они не только устраняют симптоматику заболевания, но и помогают восстановлению хрящей бедренного сустава, усиливают выработку жидкости для смазки поверхностей и нормализуют ее показатели.

Многогранное воздействие на сустав при коксартрозе делает их незаменимыми, чтобы лечить заболевание в начальной стадии. Для излечивания коксартроза второй степени эти лекарства хорошо подходят. Но если болезнь переходит в третью степень, то хондропротекторы не производят требуемого эффекта, если хрящевая ткань полностью разрушена.

Как лечить коксартроз тазобедренных суставов? Патология степени требует максимальной отдачи со стороны пациента. Терапия длительная, состоит из нескольких элементов. Одними таблетками болезнь не одолеть.

Составляющие терапии:

• препараты различных групп;
• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура.

Раньше вторая степень коксартроза тазобедренного сустава требовала оперативного вмешательства. Сейчас подходы к терапии патологии опорно-двигательного аппарата изменился: врачи имеют немало средств и методик для консервативного лечения.

Максимальный эффект достигается при активном взаимодействии доктора и пациента. Нередко врачам приходится уговаривать больного коксартрозом пройти очередной курс физиопроцедур или пропить эффективные препараты. Дисциплинированность пациента, стремление выздороветь – обязательное условие для успешной терапии.

Эффективные медпрепараты:

• нестероидные противовоспалительные средства. Снимают боли, отёчность, тормозят развитие воспалительного процесса. Не способствуют регенерации хрящевой ткани, отрицательно воздействуют на многие органы, но при лечении болезней суставно-связочного аппарата без них не обойтись. Доктор назначит Пироксикам, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак, Ортофен;
• хондропротекторы при коксартрозе тазобедренных суставов. Останавливают разрушение хрящевой ткани, запускают механизм регенерации. Помогают препараты и БАДы: Хондроитин сульфат, Глюкозамин, Хондро Сила, АртроСтоп Плюс;
• лекарства, устраняющие воспаление мышечной ткани. Основные препараты принадлежат к группе гормональных средств: Гидрокортизон, Мителпреднизолон;
• сосудорасширяющие составы. Регулярный приём таблеток быстро восстанавливает просвет сосудов поражённой области, ускоряет восстановление суставной ткани. Эффективные лекарства: Циннаризин, Никошпан, Трентал;
• витаминные комплексы. Эластичность, здоровье хрящей и суставов теряется без постоянного насыщения тканей биологически активными компонентами. Особый упор на витамины группы В, токоферол (витамин Е).

Задача методики – снять нагрузку с проблемной зоны, остановить дегенеративные процессы, способствовать восстановлению хряща. Процедура требует тщательной подготовки. Вытяжку сустава при коксартрозе проводит опытный ортопед.

Самостоятельное применение метода, помощь неспециалиста нередко приводит к травмам, инвалидизации, провоцирует осложнения в поясничной, тазобедренной области.

Что делать? Пустить заболевание на самотёк нельзя: постепенно ткани отомрут, появится хромота, окончательная атрофия мышц проблемной конечности.

Выход есть – эндопротезирование. Во время операции хирург-ортопед удаляет некротизированные ткани, ставит искусственный сустав. После проведённого вмешательства исчезают предпосылки для воспаления тканей, нормализуются двигательные функции.

Как и любая операция, эндопротезирование имеет противопоказания и риски. Врач должен проинформировать пациента: через 15–16 лет потребуется замена протеза. Если эндопротезирование проведено в возрасте 50–55 лет, заменить протез позже будет сложно и рискованно: после 65–70 лет организм нередко отторгает синтетический материал, развивается воспаление.