Профилактика вывиха плеча

Причины развития патологии

На рентгенограмме довольно просто можно выявить подвывих, а лечение и успешное выздоровление врачи готовы гарантировать тем пациентам, которые своевременно обратятся к врачу.

Но, к сожалению, лечащий доктор чаще всего рассматривает запущенные стадии болезни, реабилитация и лечение которых занимает намного больше времени. Объясняется это довольно просто – чем дольше пациент будет откладывать визит в больницу, тем больше будут проявлять себя нарушения в системе кровообращения, которые, в свою очередь, приведут к нарушению нервной проводимости.

Кроме того, вывихи различают по времени, прошедшем с момента травмы, и до того, как был поставлен диагноз и начато лечение вывиха плечевого сустава. По этому признаку их делят на:

• Свежие – когда прошло менее 3 дней после травмы;
• Несвежие – от 3 до 20 дней после травмы;
• Застарелые – более 20 дней после травмы.

В каждом случае, после того, как оказана первая помощь, потребуется особый подход и метод лечения.

Подвывих классифицируется несколькими формами, которые зависят от механизма повреждения и направления смещений плечевой головки.

Травма у детей

При подвывихах плеча у ребенка он предъявляет жалобы на сильную, острую боль в области плеча, которая усиливается при движении. Подобная симптоматика требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, чтобы избежать в дальнейшем тяжелых осложнений.

Причины развития заболевания

Основными причинами развития патологического состояния у ребенка являются игры, сопровождающиеся падениями, а также слабость связочного аппарата. У новорожденного малыша подвывихи могут являться результатом осложнений при родовой деятельности матери.

В этом случае врач назначает экстренную терапию с выявлением причины развития патологии, а затем оцениваются симптомы подвывихов в плечевом суставе. По результатам проведенного обследования назначается терапия, и даются дальнейшие рекомендации родителям.

Симптоматика

Характерные признаки развития:

• Сильнейшие приступообразные боли и отечность в области травмы;
• Снижена подвижность травмированной конечности;
• Потеря характерной гладкости плеча;
• Полная потеря чувствительности предплечья;
• Онемение поврежденной конечности и кровоподтеки в месте повреждения.

При откладывании лечения, капсульная полость плечевого сустава может быстро потерять былую эластичность и необходимую плотность. Фиброзные ткани постепенно заполоняют области вокруг сустава.

Начинаются атрофические процессы мышечной массы, что способно привести к серьезным дистрофическим изменениям. Нередко первичный вывих плечевого сустава заканчивается разрывом прилежащих мягких тканей.

В этом случае травма доставляет заметную болезненность, а при повторном травмировании болевые ощущения могут не проявиться вообще.

Важно! При любом проявлении симптомов ни в коем случае не нужно самостоятельно вправлять сустав, последствия могут быть самыми плачевными!

Симптоматика

Вне зависимости от того, где находится локация подвывиха, главные симптомы этого патологического процесса будут таковы:

• сустав станет менее подвижным;
• болевые ощущения, особенно при движении, будут резко отдаваться в поврежденной области, причем боль может быть как колющей, так и ненавязчивой;
• воспаленный сустав изменит свою прежнюю форму;
• кожный покров вокруг очага локации приобретет красный оттенок.

Кроме вышеперечисленных симптомов, человек может чувствовать внутреннее повышение температуры и общую слабость во всем организме.

Чаще всего при падении или ударе головка кости сдвигается вперед. Симптомы вывиха плеча — болевой синдром, отечность мягких тканей, нарушение конфигурации соединения.

При этом невозможны движения рукой в сочленении. При пальпации сустава прощупывается смещение головки.

Во время прикосновения боль усиливается, возможно кровоизлияние, которое вызывает подкожную гематому. В таком случае кровь может попасть не только в мягкие ткани, но и в полость соединения, что приводит к гемартрозу.

• растяжения мышц;
• разрывы сухожилий;
• повреждения суставной капсулы;
• повреждения нервно-сосудистого пучка;
• перелом ключицы;
• перелом лопаточной кости.

Кроме вывиха плеча, может произойти еще и подвывих. В данном случае головка кости смещается за пределы сочленения не полностью. Подвывих плечевого сустава встречается достаточно часто.

Основные симптомы задней нестабильности это боль и чувство опасения вывиха. Дискомфорт у пациента вызывают такие обыденные движения, как открывания двери или бросание, метание какого-либо предмета.

Иногда пациент при подвывихе чувствует характерный щелчок в плече. Боль у пациентов с нестабильностью чаще тупая и появляется при определенных видах движений.

Некоторые пациенты могут самостоятельно продемонстрировать вывих врачу. Острый задний вывих, произошедший впервые в результате травмы, крайне болезное состояние, которое требует незамедлительного лечения в условиях больницы.

В медицине термином подвывих плеча обозначается неполный вывих, без значительного смещения сочлененной поверхности, при котором между ними отсутствуют точки взаимодействия. При этом важно помнить, что плечевой сустав является наиболее подвижным сочленением в человеческом теле, который способен в полной мере обеспечить функциональность верхних конечностей.

Благодаря своему строению руки способны двигаться вертикально и горизонтально, однако при этом наблюдается снижение стабильности плечевой области, а также вывихи.

Все травмы суставов, в том числе подвывихи плеча, могут сопровождаться определенной симптоматикой (субъективной и объективной). В этом случае задачами врача является адекватная оценка жалоб пациента, внешний осмотр и проведение тщательной диагностики.

Диагностика

Распространенные методы диагностирования:

1. Прощупыванием определяют неуместное нахождение головки сустава, с отклонением внутрь или наружу от суставной впадины лопатки.
2. Активная подвижность конечности невозможна, а замедленные движения дают симптом «пружинистого сопротивления», что указывает на вывих плеча.
3. Пальпация и активность плеча вызывает сильную боль.
4. Обязательное определение чувствительности кожного покрова, ведь вывихи способны сильно повредить нервные окончания, чаще всего повреждению подвергается подмышечный нерв.
5. Сравнивается пульс на поврежденной и не поврежденной конечности, для определения целостности магистральных сосудов.
6. Самый точный метод диагностировать вывих или привычный вывих плеча – рентген. Без него можно упустить из виду переломы лопатки или плечевых костей и при любых попытках вправления существует высокая вероятность нанесения непоправимого вреда здоровью пациента.

Диагностировать привычный вывих плеча просто, но не всегда можно подобрать методику лечения для полного восстановления функциональности руки. Лечение обусловлено давностью травмы, возрастной категории больного, зависит от вида вывиха.

Для правильной оценки вида и типа нестабильности, а также определения с тактикой лечения врач проводит тщательный сбор анамнеза заболевания и подробный клинический осмотр.

Обычно, рассказывая об истории заболевания, пациент хорошо помнит и подробно описывает свой первичный вывих, даже если он произошел очень давно. При первичном заднем вывихе часто имеет место самопроизвольное его вправление, без помощи врачи.

В первый раз задний вывих может происходить, как в результате высокоэнергетичной травмы (ДТП, падении с высоты), поднятии штанги, так и просто при броске мяча или поднятии руки выше головы, например, при попытке взять что-либо с верхней полки.

В некоторых случаях задняя нестабильность проявляется только болями в суставе, без выраженных вывихов. Во время клинического осмотра врач обследует плечевой сустав, оценивает объем движений, силу мышц, а также его стабильность.

Самостоятельно лечить (то есть вправлять) подвывих нельзя: ошибка может сильно усугубить травму. Лечение в домашних условиях проводится лишь после вправления плеча у специалиста (травматолог, хирург, иногда ортопед, гораздо реже терапевт или семейный врач) и дальнейшей консультации.

Больного с такой травмой нужно доставить в больницу, где ему проведут вправление и назначат первичную медикаментозную терапию (по необходимости). После этого его должны отправить домой, где лечение должно продолжаться уже амбулаторно.

Таким образом сразу после вправления (если нет серьезных осложнений) начинается реабилитационный период. Чтобы залечить травму без последствий, пациент должен соблюдать все рекомендации врача и периодически приходить на осмотр, чтобы специалист мог отслеживать, нормально ли проходит восстановление.к меню ↑

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь улучшает состояние пациента и предупреждает развитие многих осложнений. Что конкретно нужно делать – зависит от характера повреждения, но в большинстве случаев достаточно стандартных мер оказания помощи.

Если подвывих является не единственной травмой, и/или если состояние пострадавшего далеко от нормы (потеря сознание, кровотечение, шок, сильная нестерпимая боль), то первым делом нужно вызвать скорую помощь. Только потом можно приступить к оказанию помощи пострадавшему.

Начать нужно с иммобилизации поврежденной конечности. Самое главное: не нужно давать пострадавшему дотрагиваться до поврежденного сустава, не нужно пытаться вправить его самостоятельно, или пытаться продолжить какую-то деятельность (к примеру, если подвывих произошел во время работы, то нужно остановить рабочий процесс).

Поврежденную конечность фиксируют на грудной клетке больного, плотно прижав. При этом желательно, чтобы подходящее положение руки пострадавший выбрал самостоятельно. Если же человек находится без сознания, и у вас нет профильных навыков по перевязке и фиксации при травмах, то лучше не прикасаться к травмированному суставу.

После того как рука будет зафиксирована, нужно обратиться к врачу. Даже если вывих будет сильно заметен, вправление делать самостоятельного категорически запрещается, как взрослому, так и ребенку, так как такой способ может в значительной степени ухудшить самочувствие человека.

Лечение вывиха плечевого сустава проводят в несколько этапов. Прежде всего пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Если все сделать правильно, последующая терапия будет более эффективной.

Пациента нужно срочно доставить в травмпункт или немедленно вызвать к нему врача. Больному делают инъекции обезболивающих препаратов и кровоостанавливающих средств.

Обязательно нужно обездвижить соединение. Иммобилизацию выполняют посредством наложения косыночной повязки.

В медицинских учреждениях для обездвиживания сустава используют ортезы.

Не надо обрабатывать пораженное плечо мазями. В самом начале лечения это не целесообразно.

Если у пострадавшего подвывих, необходимо приложить холод. Нельзя самостоятельно вправлять плечо, это может вызвать сильнейший болевой шок, что усугубит состояние пациента.

Кроме того, такие действия способны привести к увеличению смещения головки или разрыву капсулы и повреждению нервных тканей.

Вправлять вывих плеча или подвывих сустава должен только врач-травматолог. Эта операция осуществляется в медицинском учреждении. Вначале врач определяет вид повреждения. Для этого назначается рентгенография.

Вывих плечевого сустава вправляют под наркозом. Перед операцией пациенту нельзя пить и есть, так как наркоз может вызвать рвоту. Когда врач вправляет вывих или подвывих, он должен направлять усилие таким образом, чтобы вернуть головку плечевой кости на место. При этом будет слышен звук щелчка.

Как только сустав вправят, его необходимо зафиксировать с помощью гипса или ортеза. Иммобилизационную повязку накладывают на 3 недели. В это время происходит формирование соединительной рубцовой ткани на месте нарушенной суставной капсулы и поврежденного хрящевого валика.

Как лечить вывих и привычный вывих плеча расскажет только врач!

Такого вида травма подлежит немедленному вправлению сразу после того, как был поставлен точный диагноз, с обязательным применением любого вида обезболивающих средств, а лучше с использованием полного наркоза. Местный анестетик вводится непосредственно в суставную полость.

Методы вправления:

• Рычаговое;
• Физиологическое;
• Толчковое вправление (плечевая кость проталкивается в полость сустава).

Иногда несколько методов соединяют друг с другом.

Когда сустав вправлен и на него наложена лонгета на гипсовой основе, пациента необходимо оградить от любых передвижений примерно на 3 недели. После снятия лонгеты, обязателен курс реабилитации для предотвращения повторного повреждения.

В основном это курс массажа, гимнастики, водных процедур и прочее.

Самостоятельно вправление плечевого сустава не рекомендовано. При любых симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. С особым вниманием следует отнестись к привычным вывихам, так как они самые сложные и гораздо тяжелее поддаются вправлению.

Лечение плечевого сустава имеет множество методов, и условно подразделяются на два вида:

1. Безоперационный.
2. Операционный.

Безоперационный метод заключается в прямом воздействии на головку плечевой кости с применением новокаина в качестве анестезии.

Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, иначе есть риск получить сильное сокращение мышц, что осложняет вправление. В этом случае дополнительно применяются препараты миорелаксанты, для принудительного расслабления мышц.

При отсутствии эффекта пациенту требуется операция или открытое вправление сустава. Дальнейшее лечение происходит с помощью наложения гипса на всю поверхность конечности, что позволяет спокойно сращивать разорванные связки и восстановить функции руки в полном объеме.

Гипсовая повязка используется на протяжении 3 недель.

Лечение вывихов плеча проводится несколькими способами:

• Устранение болевых симптомов для улучшения состояния пациента;
• Противовоспалительная терапия;
• Прикладывание холода на поврежденную область сустава, что уменьшает отечность и боль.

Лечение с применением физиопроцедур

Приложение холода является самым распространенным физиовоздействием. Прикладывание холода сразу после травмы, обеспечивает снижение развития дефектов и ускоряет процесс заживления.

Также разработан комплекс процедур, помогающий обновлению мышечного каркаса и профилактику последующего развития болезни. ЛФК не принесет пользы при поставленном диагнозе — постоянный привычный вывих плеча.

Положительный эффект оказывает электрофорез и терапия с использованием парафина. На каждый отдельный вид травмы существует свой комплекс физиотерапии.

К примеру, для пожилых людей физиолечение абсолютно противопоказано.

Непосредственно после хирургического вмешательства или вправления необходимо:

1. Полная фиксация плеча на недельный период.
2. Обязательное выполнение упражнений, улучшающих приток крови в обездвиженные участки тела.
3. Прикладывание холода к месту травмы для снижения болевых симптомов и уменьшения отечности.
4. Прием противовоспалительных лекарств.

Вторая ступень реабилитации:

• Разрешаются первые плавные движения плечом;
• Для восстановления двигательной функции, начинают делать разминку, но только при отсутствии болей;
• Запрещается отведение конечностей в стороны и повороты плеча наружу. Такие действия способны вызвать повторный вывих плеча;
• Повязку уже можно снимать;
• После выполнения упражнений желательно прикладывание холода к месту припухлости.

Третья ступень реабилитационного периода:

1. Примерно через 6 недель можно приступить к полноценному движению плеча.
2. Если отсутствует боль, возможно постепенное отведение руки в разные стороны.
3. Продолжить развитие подвижности, для восстановления полного объема функционирования конечности.

Заключительный этап характеризуется возвращением к нормальной жизни после перенесенного повреждения — вывих плечевого сустава. Разрешается постепенное увеличение нагрузки на поврежденную конечность.

Возможные патологии вывиха и подвывиха плеча:

• Повреждение капсулы сустава, полное или частичное;
• Надрыв или передавливание кровеносного сосуда;
• Остеоартрит плеча;
• Деформация связочного аппарата;
• Привычный вывих или подвывих плечевого сустава.

Если процесс лечения проводится в домашних условиях, не следует заниматься самолечением, лучше строго придерживаться рекомендаций и назначений лечащего доктора.

На сегодня все, дорогие читатели оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях.

Консервативное лечение после острого заднего вывиха обычно состоит из периода иммобилизации гипсом и ортезом в течении трех недель и последующей реабилитации. Основная цель лечения после снятия гипса или ортеза  это укрепление и восстановление баланс мышц окружающих плечевой сустав.

Пациента обучают контролю над движениями, стараются исключить из жизни такие движения которые могут привести  к вывиху или подвывиху в плечевом суставе.   К сожалению, у молодых активных пациентов частота рецидивов после первого вывиха несмотря на проводимое лечение может достигать  90 процентов.

Безуспешность консервативного лечения является показанием к операции. На необходимость хирургического лечения задней нестабильность указывают такие ее проявления как боль при движениях над головой, подвывихи в суставе,  чувство опасения и предчувствия вывиха, которое не удалось устранить после консервативного лечения.

Существуют открытые и артроскопические операции по поводу задней нестабильности сустава. В настоящее время артроскопическая хирургия считаются золотым стандартом в лечении задней нестабильности плечевого сустава.

Артроскоп это оптический прибор который вводится в полость плечевого сустава через прокол кожи.   Изображение с артроскопа  передается на мониторы в операционной.

  Через дополнительные  проколы в  плечевой сустава вводятся специальные инструменты, которыми производятся различные манипуляции внутри сустава.

Безусловными преимуществом артроскопических вмешательств на плечевом суставе  является возможность более полного и детального осмотра полости  сустава, выявление сопутствующих повреждений ротаторной манжеты и сухожилия бицепса в ходе операции, менее выраженный болевой синдром после операции и лучший косметический эффект.

Суть операции заключается в  малоинвазивном восстановлении оторванной  задней суставной губы в комбинации с натяжением капсулы сустава.

Для операции используются специальные фиксаторы (анкеры) они необходимы для прикрепления оторванных частей губы и капсулы сустава к гленоиду. Анкеры обеспечивают прочную фиксацию губы к кости на время ее сращения.

  Анкеры бывают рассасывающиеся (биодеградирующие) и не рассасывающиеся.   Биодеградация анкеров происходит в течении нескольких лет.

Анкеры погружаются в кость, внутри них проходят прочные нити. Нитями прошивают губу и капсулу и подтягивают к кости. Число анкеров зависит от размера дефекта, их требуется обычно от  двух до трех.

Открытые операции  на данный момент показаны пациентам с крупным костным дефектом головки плечевой кости Маклафлина.   В этих случаях операции по рефиксации губы и капсулы будут неэффективны.

  К счастью таких пациентов немного.   Операция проводится  через мини доступ, производится костная пластика дефекта и фиксация винтами.

После операции пациентам обычно рекомендуют использовать ортез в течении 4-6 недель.  Через неделю после операции начинают гимнастику направленную на постепенное  восстановление объема движений в суставе.  Швы снимают через 12-14 дней.  Сроки возвращения к занятиям спортом обычно составляют примерно 8-10 месяцев. 

Как лечить вывих и привычный вывих плеча расскажет только врач!

Такого вида травма подлежит немедленному вправлению сразу после того, как был поставлен точный диагноз, с обязательным применением любого вида обезболивающих средств, а лучше с использованием полного наркоза. Местный анестетик вводится непосредственно в суставную полость.

Иногда несколько методов соединяют друг с другом.

Когда сустав вправлен и на него наложена лонгета на гипсовой основе, пациента необходимо оградить от любых передвижений примерно на 3 недели. После снятия лонгеты, обязателен курс реабилитации для предотвращения повторного повреждения. В основном это курс массажа, гимнастики, водных процедур и прочее.

Самостоятельно вправление плечевого сустава не рекомендовано. При любых симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. С особым вниманием следует отнестись к привычным вывихам, так как они самые сложные и гораздо тяжелее поддаются вправлению.

Безоперационный метод заключается в прямом воздействии на головку плечевой кости с применением новокаина в качестве анестезии.

Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, иначе есть риск получить сильное сокращение мышц, что осложняет вправление. В этом случае дополнительно применяются препараты миорелаксанты, для принудительного расслабления мышц.

При отсутствии эффекта пациенту требуется операция или открытое вправление сустава. Дальнейшее лечение происходит с помощью наложения гипса на всю поверхность конечности, что позволяет спокойно сращивать разорванные связки и восстановить функции руки в полном объеме.

Гипсовая повязка используется на протяжении 3 недель.

Приложение холода является самым распространенным физиовоздействием. Прикладывание холода сразу после травмы, обеспечивает снижение развития дефектов и ускоряет процесс заживления.

Также разработан комплекс процедур, помогающий обновлению мышечного каркаса и профилактику последующего развития болезни. ЛФК не принесет пользы при поставленном диагнозе — постоянный привычный вывих плеча.

Положительный эффект оказывает электрофорез и терапия с использованием парафина. На каждый отдельный вид травмы существует свой комплекс физиотерапии.

К примеру, для пожилых людей физиолечение абсолютно противопоказано.

Заключительный этап характеризуется возвращением к нормальной жизни после перенесенного повреждения — вывих плечевого сустава. Разрешается постепенное увеличение нагрузки на поврежденную конечность.

В послеоперационном периоде конечность, подвергшаяся хирургической рекомпозиции, нуждается в полной обездвиженности вместе с кистью. После снятия гипса можно приступать к реабилитационным мероприятиям, в состав которых входят специальные комплексы физических упражнений, целью которых является увеличение объема производимых в суставе движений.

Наилучшие результаты гарантируют нагрузки, выполняемые в воде. Только через три месяца после перенесенной операции по восстановлению конфигурации сустава на поврежденную конечность можно давать нагрузку незначительной интенсивности.

А тяжелые физические нагрузки допускаются не ранее чем через полгода после травмы.

Иммобилизация конечности в послеоперационном периоде чаще всего осуществляется за счет гипсовой или фиксирующей повязок. Очень часто для этой цели сегодня используется ортопедический бандаж.

Это медицинское приспособление способно не только оказывать компрессионное воздействие на травмированный сустав, но и создавать тепловой эффект и улучшать циркуляцию крови в зоне повреждения, благодаря массажному действию.

Его ношение показано как на стадии лечения травмы, так и в реабилитационный период.

Физиопроцедуры

Это лечебные методы с использованием физических факторов, которые благотворно влияют на зону повреждения. К ним можно отнести: применение электрических токов и магнитного поля, воздействие лазера и света ультрафиолетового и инфракрасного спектра, ультразвука.

Эти методики показывают отличный результат не только при лечении различных видов вывиха плеча (передний, задний, отрыв большого бугорка, застарелый, открытый), но и при других травматических повреждениях.

Благодаря им, происходит активация биохимических реакций в поврежденных тканях, усиливаются иммунные факторы, повышается естественный защитный потенциал, что способствует быстрому выздоровлению и восстановлению после повреждения.

Среди физиотерапевтических методов, чаще всего используемых для восстановления после перенесенных травм, наиболее востребованными являются: индуктотермические процедуры, УВЧ-лечение, магнитотерапия, использование ультразвука и фонофореза, лечение лазером, использование электростимуляции, воздействие ударно-волновым методом, лечебное воздействие с использованием различных массажных методик.