Боль между ребер: причины и лечение, методы диагностики

Ребро как кость

Само ребро представляет собой дугообразную плоскую кость, которая соединяет позвоночный столб и грудину, образуя каркас грудной клетки. К позвоночнику оно прикрепляется мыщелком – шарообразным концом. У грудины ребра соединяются попарно, но не все.

Всего существует 12 пар ребер, из которых истинными или настоящими считают первые семь. Они связаны с грудиной. Другие 5 пар – относят к ложным ребрам, потому что с грудиной они соединения не имеют, а скреплены только между собой. Последние 2 пары из 5 соединены только с позвоночником – свободные ребра.

Боль между ребрами посередине

Некоторые люди жалуются на то, что болят ребра при нажатии, что может быть спровоцировано различными травмами или болезнями. Обычно люди не придают большого значения такому состоянию, что является очень большой ошибкой.

Определить основную причину образования дискомфорта возможно по локализации болезненности. Очень важно при повторяющихся болях посетить доктора и провести диагностику, а также лечение.

Имеется множество различных причин, по которым болят ребра при нажатии, среди которых нужно выделить такие как:

• травмы;
• перелом ребра;
• трещина в ребре;
• болезни желудка и поджелудочной;
• болезни печени и желчного пузыря;
• воспаление хрящевой и мышечной ткани;
• болезни легких.

Помимо этого, болезненные проявления могут быть спровоцированы просто неудобным положением во время сна или работы. Перед проведением лечения обязательно нужно определить, почему болят ребра при нажатии, так как в каждом конкретном случае методы терапии несколько различаются.

Если болят нижние ребра при нажатии, то это может быть спровоцировано такими болезнями, как:

• плеврит;
• синдром Титце;
• остеосаркома ребер;
• фибромиалгия.

Синдром Титце – редко встречающаяся патология, отличающаяся возникновением воспаления правого или левого реберного хряща.

Основным проявлением патологии считается боль, которая значительно усиливается при вдохе. Больные отмечают наличие острых или нарастающих со временем болей.

В основном локализация дискомфорта наблюдается с одной стороны. Для болезни характерно чередование острой стадии и ремиссии.

Обратите внимание

Если болят ребра при нажатии, то это может быть признаком фибромиалгии. Это поражение мягких тканей вне суставов, для которого характерно наличие боли в мышцах и костях. Пораженные области отличаются особой чувствительностью к надавливанию и прощупыванию. Основным признаком протекания болезни является боль в мышцах и костях, распространяющаяся на разные части тела с обеих сторон.

В таком случае зачастую наблюдается некоторая скованность тела утром, отечность ног и рук, повышенная утомляемость, а также покалывание и онемение.

Все эти признаки могут прогрессировать в случае смены погоды, стрессов, усталости.

Вместе с процессом костной ткани наблюдается общее истощение организма и ухудшение самочувствия.

Боль у ребенка

Если болит левое ребро при нажатии у ребенка 4-9 лет, то это может быть признаком заворота кишечника в нижнем отделе. Диагностируется подобное нарушение в основном у детей с лишним весом. Патология характеризуется тем, что происходит попадание одной кишечной трубки в просвет другой. В таком случае у ребенка наблюдается характерная симптоматика, а именно:

• ребенок становится беспокойным;
• поджимает ноги и плачет;
• после прекращения приступа у малыша начинается рвота.

Когда беспокоит боль между ребер, вас или ваших близких охватывает беспокойство. Ведь в грудной клетке расположены жизненно важные органы: легкие, сердце, крупные кровеносные сосуды. Почему болит между ребрами? Когда следует немедленно обращаться за врачебной помощью? Как можно себе помочь?

• 18 Марта в 9:00 517 способов сохранить здоровье мозга после 40 летКурение, диабет и высокое артериальное давление могут нанести вред мозговым артериям: предлагаем 7 простых способов сохранить здоровье мозга после 40 лет.Головной и спинной мозг
• 15 Марта в 2:40 191Кисломолочные продукты и рак: научные фактыПольза кисломолочных продуктов при раке вызывает дискуссии: какова роль кефира, йогурта, творога и сыра в лечении и профилактике онкологических заболеваний?Питание и диеты при раке
• 14 Марта в 2:24 128Рак поджелудочной железы и сахарный диабет: какая связь?Исследования показали, что сахарный диабет является одновременно и фактором риска, и возможным проявлением рака поджелудочной железы: разберемся в цифрах.Рак поджелудочной железы
• 13 Марта в 2:44 117Нестероидные противовоспалительные средства при раке головы и шеиПрием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при раке головы и шеи с измененным геном PIK3CA улучшает результаты лечения: что это значит на практике?Рак головы и шеи
• 12 Марта в 2:21 222Метформин при трижды негативном раке молочной железыНовое исследование обнаружило: препарат от диабета метформин при трижды негативном раке молочной железы может стать частью комбинированной терапии.Рак молочной железы
• 11 Марта в 8:15 208Столбняк у непривитого ребенка в США обошелся $800 000Для 6-летнего мальчика из США и его родителей порез едва не обернулся трагедией: столбняк у непривитого ребенка стоил недель в реанимации и счета на $800 000.Педиатрия
• 07 Марта в 1:58 322Редкие раковые опухоли: что делать пациенту?Диагностика и лечение редких раковых опухолей может быть сложным; что делать пациенту, если большинство местных больниц и врачей не сталкивались с его диагнозом?Онкология
• 06 Марта в 2:23 303FDA: роботизированная хирургия при раке не рекомендуетсяАмериканский регулятор напомнил врачам и пациентам, что на данный момент роботизированная хирургия при раке продолжает изучаться.Онкология
• 05 Марта в 2:04 341Рак при беременности: диагностика, лечение и новые исследованияДиагноз рак при беременности встречается редко, но лечение онкологического заболевания может повлиять на здоровье матери и ребенка самыми разными способами.Беременность и роды
• 04 Марта в 8:08 418Кетогенная диета при раке: эффективность и безопасностьКетогенная диета при раке сегодня рассматривается за рубежом как один из наиболее перспективных вариантов лечебно-профилактического питания.Питание и диеты при раке
• 01 Марта в 6:27 370Половина онкобольных детей в мире не получает леченияСогласно новому глобальному исследованию, почти половина онкобольных детей в мире остается без диагноза и необходимого лечения.Педиатрия
• 28 Февраля в 13:20 316Первое лекарство от неалкогольного стеатогепатитаКомпания Intercept Pharmaceuticals заявляет, что первое лекарство от неалкогольного стеатогепатита показало хорошие результаты в ходе клинических испытаний фазы III.Наука и технологии

Ребра – основа грудной клетки

Аномалий ребер и грудины, а также грудной клетки достаточно много, и они не так уж редки. Например, может быть аномальной сама форма ребер – лопатообразные кости, расщепленные наподобие вилки, перфорированные или сросшиеся, недоразвитие грудинных концов и пр.

Аномалии числа ребер – отсутствие или лишние единицы. Грудина и сама форма грудной клетки могут быть также ненормальными.

Боль появляется и после перенесенного инфаркта, при миозитах, плечелопаточном периартрите. Она носит разлитой характер по всей поверхности грудной стенки, особенно на уровне 2-го – 5-го ребра.

Встречается достаточно редко, потому что этот отдел позвоночника не испытывает особо больших нагрузок.

Остеохондроз позвоночника вообще – это дегенерация межпозвонковых дисков. Начало патологии наблюдается в пульпе, затем затрагивается весь диск и смежные позвонки. Происходит сдавливание нервных корешков, они воспаляются и возникают сильнейшие боли. Затронута может быть не только спина, но и вся рука до кончиков пальцев. При этом боли острые, стреляющие, зависят от движений.

В пораженных зонах отмечается гиперестезия. Кроме этого, отмечается чувство онемения, жжения, «ползания мурашек» в зоне иннервации корешка.

Чаще встречается боль между ребрами спереди по центру, при этом человек описывает свои ощущения как «кол в груди». Боль всегда имеет тенденцию к усилению при переохлаждениях, замирании в одной позе на длительное время, при резких и неловких движениях.

Если при остеохондрозе отмечаются боли между ребер с левой стороны, то патология также может напоминать ишемию.

Боль в межреберье возникает из-за повышения мышечного тонуса в результате физической перегрузки. Характерной особенностью является усиление боли в боку между ребрами при движениях. При слишком сильной физической нагрузке и растяжении мышц может появляться боль в межреберных и грудных мышцах – крепатура.

Травмы ребер

Ребра могут травмироваться при падениях, ударах, и боль в таком месте при этом – первый симптом. Из местных симптомов можно отметить: отечность, припухлость, синяки, ссадины.

До места травмирования дотрагиваться больно. В области реберных переломов может колоть при попытке вдоха.

Боль в месте ушиба появляется при пальпации и связана с нагрузкой, а при расслаблении она утихает.

Если повреждаются плевральные листки, развивается пневмоторакс. Интенсивность болей зависит от степени тяжести травмы: при ушибе она резкая, но не сильная, может возникать с любой стороны, быстро переходит в ноющую, а потом проходит совсем. Не всегда можно четко разграничить ушиб и перелом. Поэтому лучше сделать рентген.

Перелом ребра – это уже более серьезная вещь. Боли возникают при вдохе, во время движений. Они гораздо интенсивнее, длительнее и могут становиться разлитыми. Различают 3 вида переломов ребер:

1. Трещина – только надлом ребра. Считается самой легкой степенью повреждения.
2. Поднадкостничный перелом – ребро сломано, но надкостница цела, обломков нет.
3. Полный перелом ребра – опасен своими осколками, которые могут повреждать внутренние органы.

Пациента с подозрением на перелом нужно довезти до травмпункта и сделать рентген. Гипс на ребра не накладывают, а только делают тугую повязку, которая будет ограничивать дыхательный экскурс легких и уменьшит боль. Тогда травмированный участок заживает быстрее. При сложных переломах с осколками, когда повреждаются легкие или плевра, требуется операция.

Межреберная невралгия

МКБ-10: M79.2 Neuralgia and neuritis, unspecified (невралгия и неврит, неуточненные)

Межреберная невралгия  – это заболевание, которое возникает при ущемлении или раздражении межреберного нерва,проявляется острой, пронзающей болью в грудной клетке.

Во время приступа больному трудно сделать вдох, он замирает, боль напоминает удар током, похожа на сердечный приступ.

При диагностике важно проведение функциональных тестов и магнитно-резонансного сканирования грудного отдела.

Обратите внимание

Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение межреберной невралгии. Прием производится по предварительной записи.

Болеют межреберной невралгией, как взрослые, так и дети. У мужчин боль чаще возникает слева на нижних ребрах, у женщин – в области сердца. Детям характерно возникновение болей при интенсивном росте, когда скелет быстро растет. Наиболее часто заболевание возникает у плавцов и при сидящей работе.

Симптомы межреберной невралгии весьма размыты, в одних случаях возникает резкая, стреляющая боль в груди, в других – боль постоянная и не позволяет нормально дышать, наклоняться.

Диагностика подвижности плечевого сустава при межреберной невралгии

Проекция позвонков на пояснично-грудном отделе

1. Пронзающая боль в грудной клетке, вдоль ребер (ноющая боль характерна для торакалгии);
2. Во время приступа больной замирает, движения вызывают усиление боли, больно сделать вдох;
3. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут;
4. Приступы боли в области сердца с определенной периодичностью, без лечения становятся чаще;
5. Межреберной невралгии предшествует заболевание позвоночника.

Боль обычно возникает с одной стороны. Если больной чувствует боль слева, то первым делом связывает ее с сердцем (некоронарогенная, вертеброгенная  кардиалгия). Прием нитроглицерина не уменьшает приступ.

Дисфункция реберно-позвонковых суставов: а-норма; б,в – варианты патологии.

Вопреки всеобщему убеждению, что остеохондроз вызывает межреберную невралгию, на практике это оказывается не так. На фоне снижения высоты межпозвоночных дисков и их выпячивания, повышается риск рефлекторных реакций, которые и способствуют резкому ущемлению. Со временем формируются триггерные пункты, которые вызывают хроническую боль.

Второй по частоте причиной межреберной невралгии выступает дисфункция реберно-позвонковых суставов.

Прежде, чем приступать к любому виду лечения, важно установить основное заболевание, сама по себе межреберная невралгия может являться лишь одним из многих симптомов более серьезных заболеваний.

Положение человека при приступе

За обычной болью может скрываться межпозвоночная грыжа грудного отела, протрузия, кифотическая деформация, сколиоз, заболевания легких, сердца или органов ЖКТ.

Первым делом нужно исключить другие заболевания, провести полную диагностику (МРТ ГОП, рентген, ЭКГ и т.д.). Истинная невралгия практически всегда возникает на фоне грудного остеохондроза.

Как жалуются пациенты при межреберной невралгии:

• В последнее время возникает простреливающая боль в области левой груди, как сердце хватает;
• Током пронзает все тело, нельзя ничего сделать, очень сильная боль и чувство страха;
• Без причины появилась невыносимая боль как током, невозможно разогнутся, сделать вдох;
• Сидя на работе, сильно схватило в ребрах и долго не проходило;
• Мучает ноющая боль в области лопатки, нельзя сделать полный вдох грудной клеткой;
• Болят ребра справа/слева, усиливается при движениях.

К сожалению, как показывает статистика, современная медицина практически бесполезна при данной патологии, предлагая в качестве основного лечения витаминотерапию, обезболивающие, противовоспалительные (в последнее время уже доказали их безосновательное назначение) препараты – основная причина не устраняется, теряется время.

В 98% случаев можно  решить проблему, пройдя курс комплексного лечения  позвоночника с использованием  мягких техник мануальной терапии, кинезиологии, рефлексотерапии и  других методов. В тоже время, при  непосредственном воздействии на  позвоночник – результат ощутим уже  через несколько визитов к врачу.

От позвоночника отходит множество тоненьких нервных пучков, часть которых проходят между ребрами – эти нервы называются межреберными.Сверху и снизу к ребрам крепятся мышцы, которые отвечают за вдох и выдох, между ними находится тонкий межреберный нерв. Во время приступа, болевые импульсы идут по нервным волокнам к  спинному  и  головному мозгу, а человек ощущает боль.

В результате смещений позвонков, остеохондроза, сколиоза, из-за травмы или резкого сокращения межреберных мышц, межпозвоночный нерв может рефлекторно ущемиться.Возникающая сильная боль, как правило, имеющая стреляющий или тянущий характер, часто распространяется по всей грудной клетке.

Поскольку боль не может длиться вечно,  возникает атрофия нервного корешка, уходят болевые ощущения, но уменьшается объем дыхания, возникает чувство тяжести и поверхностное дыхание. Со временем, лечение запущенных межреберных невралгий более трудоемкое, требует немалых усилий.

Приемы по устранению межреберной невралгии. Клиника Доктора Игнатьева

Специальными приемами и техниками врач устраняет ущемление нерва, устраняет смещения в позвоночнике, которые мешают нормальному функционированию, и помогает восстановить нормальную работу опорно-двигательного аппарата.

Преимущественно это техники постизометрической релаксации, мягкотканные техники, релиз. В случае обнаружения дисфункции ребер, применяются манипуляционные техники.

В Киеве есть все условия для диагностики и проведения лечения межреберной невралгии.

Записаться на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева можно по тел.: (044) 227-32-51, 38 067 920-46-47

Развитие патологии происходит при раздражении и защемлении межреберных нервов. Сильные болевые ощущения распространяются по нервам к спинному мозгу и затем к головному и сопровождаются другими неприятными симптомами, такими как чувство жжения, онемения, ползания мурашек.

Самостоятельным заболеванием межреберную невралгию назвать нельзя, потому что очень часто ее развитие происходит на фоне таких болезней, как остеохондроз позвоночника, сколиоз, смещение позвонков, различные опухолевые заболевания.

Межреберная невралгия – это сопутствующий симптом других серьезных патологий и регистрируется она чаще среди людей пожилого возраста, что связано с возрастными изменениями. Клинические симптомы межреберной невралгии возможны и у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. У детей невралгия практически не встречается.

Существуют следующие основные причины межреберной невралгии:

• Воспалительные причины – возникающие из-за отека нерва при защемлении или раздражении нервных волокон в межреберье
• Компрессионные причины — возникающие при защемлении корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника
• Травматические причины – результат надрыва нерва при травмах грудной клетки, таких как сильный ушиб или перелом

Межреберная невралгия, в большинстве случаев — защемление или раздражение нервов спазмированными мышцами в межреберном пространстве в результате высокой физической нагрузки, травматического повреждения, стрессового состояния.

Спазм межреберных мышц может возникнуть, как следствие регулярных избыточных физических нагрузок, переохлаждения, или являться результатом воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, например герпеса.

Часто заболевание возникает при раздражении нервных стволов в ответ на патологические процессы в соседних органах и тканях.

Межреберную невралгию могут вызвать и такие заболевания:

• острый гастроэнтерит
• язвенная болезнь желудка
• хронический колит
• опоясывающий лишай
• туберкулез
• грипп
• аллергические заболевания
• рассеянный склероз
• сахарный диабет
• токсическая полинейропатия
• аневризма грудной аорты
• плеврит
• отравление токсическими веществами
• опухоли
• рубцовые изменения тканей

Как правило, межреберной невралгией поражается один межреберный нерв с одной стороны тела. Но иногда заболевание формирует более широкую патологическую зону, занимающую два-три межреберья, при этом поражаются несколько нервных корешков с одной стороны. 

Кроме односторонних поражений, встречается двусторонняя межреберная невралгия, причиной которой могут быть заболевания при выраженном снижении иммунитета, такие как герпетическая невралгия, вызванная ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД, или другие заболевания, например, лучевая болезнь.

Основным проявлением межреберной невралгии является острая и жгучая боль по ходу межреберных нервов, временами приступообразно усиливающаяся, особенно при движении, при поворотах туловища, при глубоком дыхании, кашле и чихании.

При ощупывании и во время пальпации позвоночника и межреберных промежутков регистрируется их резко повышенная чувствительность и болезненность, соответствующая пораженному сегменту.

Боли, возникающие при межреберной невралгии, носят постоянный, опоясывающий характер, заставляют принимать больного вынужденное положение, при котором пациент сгибает корпус в здоровую сторону, стараясь сохранить его. Болевой синдром длится от нескольких часов до нескольких суток. Иногда возникает чувство онемения и ощущения «ползания мурашек» в зоне поражения.

Симптомы межреберной невралгии, часто имитирующие поражения сердечно — сосудистой системы, ошибочно могут расцениваться как сердечный приступ. Например, боль в области сердца, отдающая в левую лопатку — признак, который может быть связан только с наличием широких разветвлений нервов в межреберном пространстве.

Необходимо знать, что при боли, ощущаемой в загрудинной области, связанной с нарушением в работе сердца, обязательно присутствуют изменения со стороны артериального давления и ритмичности пульса.

Такая связь отсутствует при межреберной невралгии, а боль носит опоясывающий характер. Боли при невралгии не снимаются нитроглицерином. Кроме того, изменения положения тела при сердечных заболеваниях не повлияют на характер болезненных ощущений.

Важно

Но при защемлении межреберных нервов, боль будет усугубляться при резком движении, кашле, чихании, глубоком дыхании.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Это явление также становится причиной боли в ребрах. Это реберный хондрит – заболевание, этиология которого так и не выяснена. Патология проявляется в воспалении реберных хрящей (одного или нескольких). Чаще всего это 2-е и 3-е ребро.

Воспаление обычно асептическое. Боли при синдроме очень резкие и острые. Они отмечаются не совсем в самих ребрах. Наблюдается боль между ребер спереди за грудиной, поэтому их можно спутать с приступом стенокардии. Иногда неприятное ощущение может возникать по сторонам от грудины и иррадиировать в руку, шею, под лопатку.

Из дополнительных симптомов можно отметить воспаленный реберный участок. При нажатии на грудину или соседние хрящи боль усиливается. Для стенокардии это, конечно, нехарактерно. Для диагностики назначают рентген.

Болезненные проявления в этом случае берут начало из спинномозговых корешков справа и слева и подходят к ребрам. Корешков тоже 12 пар, они проходят по нижнему краю соответствующего ребра, покрыты фасцией и плеврой. Опоясывая грудную клетку, содержат чувствительные рецепторы и при некоторых заболеваниях позвоночника могут давать боль в ребрах.

Боли в ребрах при заболеваниях плевры

Чаще других диагностируется остеосаркома ребер – практически в любом возрасте. Признаки заболевания: постоянные ноющие, колющие и тянущие боли, которые часто беспокоят по ночам. Иногда течение может быть бессимптомным, а после незначительных травм вдруг появляться вновь.

В месте болей могут быть неровности, припухлость, шишка на месте опухоли. Для диагностики требуется биопсия.

Плевра – это соединительнотканная тоненькая пленка, окутывающая легкие снаружи, а грудную клетку изнутри. Ее болезни дают боли в ребрах потому, что она очень тесно к ним примыкает, и в ней много нервных окончаний.

Опухоли плевры – доброкачественные или злокачественные образования. Встречаются достаточно редко. Боль при этом, как правило, постоянная, ноющая и долгое время пациента особо не беспокоит. Может возникать боль между ребрами слева, справа, т. е. она локализуется непосредственно там, где расположена сама опухоль.

Остеопороз ребер

Остеопороз – это патология дефицита Са, при которой происходит усиленное разрушение кости и снижение ее способности к восстановлению. Боли в ребрах при этом – характерный симптом. Чаще болезнь встречается у пожилых людей и длительное время не дает симптомов вообще, пока кости достаточно прочны. Но затем возникают боли между ребрами и в спине, и связаны они с тем, что недостаток Са приводит ко множеству микроскопических переломов, раздражающих надкостницу.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжи дисков в грудном отделе позвоночника – относительно редки. Боли при этом локализованы не только между ребрами, но и в спине, в области сердца.

Реберные алгии поначалу не очень интенсивны, но с прогрессированием патологии становятся невыносимыми, в виде прострелов. По локализации грыжи, может отмечаться только боль между ребрами справа или слева, а иногда и с обеих сторон. Она часто отдает в шею, руку, сопровождается парестезиями (онемением, покалыванием), атрофией мышц.

Иногда приступ напоминает стенокардический, но разницу поможет установить ЭКГ. Боль в ребрах при межпозвоночных грыжах зависит от движений, кашля, пребывания в определенном положении. Диагностика – МРТ, КТ. Лечение проводится у невролога.

Фибромиалгия

Фибромиалгия сопровождается гипертонусом мышц, но сама этиология такого поведения мышечной ткани не выяснена. При фибромиалгии локализация боли между ребрами посередине и усиливается только при движениях руками вверх или поворотах торса. Характерны утренние боли. Фибромиалгии у каждого четвертого человека могут затрагивать разные группы мышц.

Еще одна особенность: боль между ребрами слева и справа одновременно, т. е. поражение двустороннее. Также может болеть и кружиться голова, утрачиваться сон. Симптоматика обостряется при смене погоды, то есть присутствует метеочувствительность.