Боль в запястье правой руки, боль в запястье левой руки: причины

Кто находится в зоне риска?

Запястье – это группа суставов, которая расположена между кистью и предплечьем. Если говорить медицинским языком, то запястье – это лучезапястный сустав, состоящий из восми костей:

1. ладьевидной кости;
2. кости-трапеции;
3. трапециевидной кости;
4. полулунной кости;
5. трехгранной кости;
6. гороховидной кости;
7. крючковидной кости;
8. головчатой кости.

Кости запястья

От болей в лучезапястном суставе не застрахован никто. К группе риска можно относятся такие категории:

• дети раннего возраста;
• люди, которые ведут малоподвижный образ жизни;
• люди, активно занимающиеся спортом;
• представители профессий, связанных с выполнением монотонных, однообразных механических движений руками;
• профессиональные спортсмены, занимающиеся художественной гимнастикой, теннисом, волейболом и тяжелой атлетикой;
• пожилые люди с начинающимся остеопорозом;
• беременные женщины (особый риск возникает во втором триместре за счет значительного сдвига гормонального баланса).

Деформирующий остеоартроз суставов кисти

Боль в запястье — это очень серьезный сигнал организму, что с суставами кисти рук случилось что-то не то. Необходимо найти причину боли и выявить все симптомы для назначения правильного лечения.

Из всех уязвимых областей нашего тела запястье – самая рискованная зона. Запястье выдерживает большие нагрузки и это порой сказывается на нем не лучшим образом.

Физическое повреждение запястья вызывает боль, которая вскоре проходит при условии уменьшения нагрузки на верхнюю конечность.

Но если болевые симптомы затянулись, значит, развивается патология, которую необходимо лечить, иначе осложнений не избежать.

Боль в кисти рук может быть результатом разных заболеваний и состояний. Только обследование и анализы помогут выяснить истинную причину.

Чаще всего это физические травмы. Почти половина зарегистрированных случаев боли в запястье связана именно с этой причиной.

К ним относятся:

1. растяжения;
2. вывихи и подвывихи;
3. разрывы связок;
4. переломы.

Боль во всех этих случаях очень схожая, и бывает сложно поставить верный диагноз. Ошибиться может даже рентген. На физическое повреждение указывает характер боли: она очень острая и становится сильнее при движении конечностью. Часто на месте травмы видны гематома, припухлость. Человеку трудно свободно двигать запястьем.

Вывих или перелом

Иногда даже травматолог со стажем не в состоянии моментально ответить на такой вопрос пациента. Тем более, не ответит сам пациент. Нет никакого домашнего метода для определения характера травмы, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Изредка о наличии закрытого перелома можно догадаться по деформированному суставу, что бросается в глаза. Также запястье может двигаться странно, как на шарнирах, да и гематома в таком случае выражена обширно.

Если же случился открытый перелом, нужно срочно найти человека, который окажет доврачебную помощь – остановит кровотечение и наложит шину.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит обычно протекает долго, доставляя специфический дискомфорт, но в случаях неожиданного обострения – можно остаться на всю жизнь с неподвижным запястьем.

Когда сустав воспален, его размеры начинают увеличиваться, а искаженная форма сдавливает сухожилия так, что запястье перестает слушаться и двигаться. Причем это случается, как правило, с обоими запястьями сразу.

Если кисть болит, а травм и ушибов не было, значит, значит надо искать ее в сосудах и в сердце. Либо подозреваем инфекцию в своем организме.

Иммунитет тоже может быть виноват, как и эндокринная система. Удивительно, что самые разные по своей специфике заболевания и состояния вызывать боли в запястьях:

• злокачественные новообразования в руках;
• подагра;
• венерические заболевания;
• туберкулез;
• закупорка артерий;
• псориаз.

В этом случае причиной может быть артроз кисти и суставов пальцев рук.

Если постоянно нагружать лучезапястный сустав, он неизбежно деформируется, хрящевая ткань износится, и в области запястья возникнет острая боль. Она будет проявляться при надавливании, а также при попытке пошевелить запястьем.

Сустав будет двигаться неправильно, ограниченно. Чтобы избежать этого неприятного заболевания, рекомендуется регулярно делать лечебную гимнастику для рук, особенно тем людям, кто часто подвергается работам, связанной с участием рук и их напряжением.

Перитендинит – еще одно медицинское словцо для определения причины боли. При этом недуге сухожилия в запястье воспаляются, и надавливать на него очень больно. Отекшее запястье даже поскрипывает при попытке согнуть его. Человеку с перитендинитом трудно захватывать предметы, опухшее запястье не слушается и болит.

Запястье легко можно перетрудить. Если профессия человека связана с постоянной работой рук и напряжением кистей, рано или поздно запястья попросятся «в отпуск». Особенно такое «наказание» преследует людей, кто активно пользуется клавиатурой и мышкой, сидя в офисе или у себя дома. В современном мире таких людей масса, и, как правило, многие из них периодически страдают болями в запястье.

Синдром такой боли имеет название «туннельный». Его особенность в том, что сухожилие отекают, а вместе с ним страдает и нерв, пролегающий рядом. Сначала ощущения приходят в виде слабой, ноющей боли в переутомленной руке. Затем рука начинает регулярно выдавать различные «фокусы»: то она немеет, то тяжелеет, то не может нормально захватить предмет. Если человек продолжает при этом нагружать свое запястье, оно непременно ответит усиленной болью и еще более частыми проблемами с подвижностью.

Болезнь Кинбека

Это страшное заболевание в основном поражает мужчин, именно они занимаются тяжелым физическим трудом, изнашивающим руки. К 35 годам уже вполне реально измотать руки до синдрома Кинбека. Что же он представляет и чем страшен?

Это некроз костей в запястье, а простыми словами – омертвение. Человек может долго не замечать у себя данного заболевания, пока оно вдруг не заявит о себе внезапной острой болью. Две недели запястье будет жутко болеть, после чего боль пойдет на спад. Самое неприятное в том, что спустя какое-то время обострение будет возвращаться, а боль будет становиться все сильнее, особенно при попытке сделать что-то поврежденной рукой.

Боль в запястье чаще всего возникает в правой руке, т.к. правая рука испытывает намного больше нагрузок по сравнению с левой рукой. Особенно это заметно у правшей, выполняющих работу, связанную с нагрузками на кисти рук.

Боль в запястье левой руки часто связана с сильными нагрузками в спорте, либо с травмами кисти. Чаще всего, левая кисть не так сильно перетруждается как правая, поэтому причину боли стоит искать либо в травматологии, либо в ревматологии.

Исследования позволяют выявить следующее:

• присутствие или отсутствие травм, в т. ч. застарелых;
• дегенеративно-дистрофические процессы;
• патогенную микрофлору;
• некроз или воспаление окружающих тканей.

С помощью болезненных ощущений организм сигнализирует человеку о начале патологического процесса. Болью сопровождаются как воспалительные заболевания, так и механические повреждения. Если болит запястье правой руки, что делать? Какие факторы могут спровоцировать такое состояние, и можно ли заранее себя обезопасить?

Чтобы разобраться более подробно в причинах боли, нужно вообще понимать, что может болеть в запястье. Болезненные ощущения могут быть вызваны патологическим процессом в:

1. косточках запястья;
2. мышечной ткани;
3. нервных окончаниях;
4. сосудах;
5. связках или сухожилиях.

Для определения точной причины боли врач проводит обследование и учитывает характер жалоб: насколько часто появляется боль, сколько она длится, связано ли это с нагрузками и т.д.

Поврежденная структура	Причина
Синовиальная оболочка	Артрит, синовит, последствие травмы.
Связки	Растяжение, разрыв вследствие чрезмерных нагрузок.
Кости	Вывихи, переломы, дегенеративные изменения, обменные нарушения.
Сосуды	Сосудистые заболевания, нарушения периферического кровообращения.
Нервы	Нарушение нервной проводимости, воспаление в позвоночнике, отдающее в руку.

• рентген;
• УЗИ;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• артроскопию;
• сцинтиграфию;
• пункцию суставной жидкости;
• общий и биохимический анализ крови.

Сухожилия – это волокнистые образования, которые как канаты притягивают мышцы к суставу. Они облечены в специальную капсулу, которая предохраняет их от проникновения патогенной флоры, разрыва и травмы.

Однако полностью нарушение целостности не исключено. При воспалении фасции сухожилия развивается тенденит, и это вторая по частоте причина боли в запястье руки. Болезнь проявляется постоянной тупой болью с небольшой отечностью окружающих сустав тканей. Движения полностью сохранены.

Если запястье внезапно заболело

Если терпеть боль до приема нет сил, можно нанести на кисть любую обезболивающую мазь, но все же лучше не трогать ее. Прикладывать сухое тепло ни в коем случае нельзя – от него воспаление может быть только сильнее.

Тендовагинит

Тендовагинит – это, можно сказать профессиональное заболевание, часто встречающееся у людей, оказывающих постоянную нагрузку на запястье. Например: у музыкантов (пианистов, гитаристов и т.д.), домохозяек (если постоянно выкручивать тряпки, белье), механиков и т.д.

Тендовагинит поражает мышцы, которые приводят в движение большой палец. Симптомы:

• воспаленная кожа в районе большого пальца, со временем кожа напоминает апельсиновую корку;
• сильная боль в запястье при надавливании.

Туннельный синдром запястья

Тендиниты

Существуют и другие явные причины болевых ощущений в запястье руки. Если человек постоянно активным спортом, во время которого повторяется нагрузка на запястье (гольф, гребля, теннис), то у него формируется тендинит. Он возникает потому, что оболочки, сквозь которые проходят сухожилия запястья руки, очень узкие.

Во время незначительных раздражений сухожилий возникают уплотненные участки. Заболевание протекает постепенно. Какие симптомы характерны болезни? Сперва, во время движения возникает чувство потрескивания сухожилия.

После этого рождается болевой синдром, больной не в состоянии брать предмет. Что же делают во время тендинитов? Курс лечения болезни нужно проводить только под чутким присмотром специалиста, ему необходимо знать, случались ли потрескивания сухожилия, есть ли болевые ощущения в запястье.

Артрит

Бывают случаи, когда основной причиной болевого синдрома является ревматоидный артрит. Если повреждена рука, то боль переходит в запястье. Это хроническая болезнь, поэтому чувство боли постоянное. Артрит зачастую случается в возрасте 25 до 55 лет, однако иногда его просматривают и у детей.

От данного недуга можно приобрести инвалидность, иногда он становится причиной летального исхода. Курс терапии во время ревматоидного артрита назначает специалист.

К травмам этого типа можно спокойно отнести переломы, растяжения и вывихи. При всем этом данные повреждения наделены разной степенью тяжести, в следствие чего сопровождаются болевыми ощущениями разного типа.

К примеру, случается, когда перелом не влечет за собой никакого дискомфорта, находясь в спокойном состоянии, а маленький ушиб, напротив, грозит сильнейшими болевыми ощущениями.

Зачастую, после травмы рука болит и опухает, что напрямую ведет к ограничению подвижности. Во время неправильно назначенного курса лечения можно на некоторое время утратить движение рук.

Как правило, болевые ощущения в левом запястье возникают в результате растяжения связок. Во время легкого повреждения они не совсем сильные, припухлость не видна, да и движениям конечности ничего не препятствует. Но при разгибании и сгибании  руки развивается боль.

Если растяжение этого участка человеческого тела имеет усредненный уровень тяжести, то просматривается разрыв связок. В этом случае виден отек на запястье, просматривается гематома, болевые ощущения  мучают пациента даже в спокойном состоянии. Ко всему этому, подвижность конечности теряется.

Зачастую боли в руке, случаются у людей которые постоянно печатают на компьютере. Данная работа способствует изнашиванию связочного аппарата, сухожилия или воспалительному процессу в нервных корешках. Правда, боль во время туннельного синдрома, как правило, возникает в правом запястье конечности.Туннельный карпальный синдром

Симптоматика профессионального заболевания такая:

• онемение ладони.
• болевой синдром в запястье.
• слабость мышцы подчас захвата предметов рукой.

Туннельный синдром часто возникает из-за нарушения структуры позвоночника, особенно во время остеохондроза и грыжи.

Теносиновит

Известен и другой профессиональный недуг, который иногда возникает у портных, пианистов, телефонистов и т.д. Это теносиновит.

Если своевременно не начать курс лечения, пациент будет мучиться от болевых ощущений, а спустя некоторое время может утратить трудоспособность. Повреждается сухожильная сумка мышц, управляющая движениями большого пальца. Болевой синдром размещен вблизи первого пальца.

Болезнь Кинбека

Известна такая болезнь, как аваскулярный некроз, либо заболевание Кинбека. Оно возникает у крановщиков, столяров, рубщиков, слесарей, тех, кто постоянно работает с отбойным молотком.Заболевание Кинбека

Его часто диагностируют у молодых парней в последствие множества микротравм либо травм. Идет общее нарушение кровообращения в запястье руки, после чего развивается разрушение костных тканей. Зачастую это просматривается во время поражения правой руки, у левшей – левой.

Все начинается в следствие травмы запястья. Болевые ощущения в нем длятся одну-две недели. Спустя несколько месяцев пациент не чувствует проявления болезни.

Она иногда протекает несколько лет. Болевые ощущения заметны, лучезапястный сустав болит, не утихает ни ночью, ни днем и растет, когда пациент занимается ручной работой. Если слегка надавить на поврежденную кость, возникает болезненная чувствительность.

Как поступать, когда вы обнаружили заболевание Кинбека? Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, который основываясь на рентгенографии поставит точный диагноз.

После этого сам человеческий организм спокойно налаживает кровообращение. После того, как снимут гипс, нужно проводить регулярное рентгеновское исследование каждые 4-6 недель.

Для улучшения кровообращения используют физиотерапию. Если курс лечения протекает неэффективно, то советуют хирургическое вмешательство.

Запястье содержит много микрососудов, поэтому оно уязвимо для разнообразных суставных нарушений. Артриты и артрозы развиваются, как правило, у людей, которые работают руками на холоде (морозе) либо в ледяной воде: строители, фермеры и т.д.

Когда подчас артрита в мелких суставах наблюдается воспалительный процесс, возникает припухлость и покраснение кожного покрова руки в зоне запястья.

Дополнительно это заболевание характеризуется острой болью, отдающей в ладонь и локоть во время движения.

Вид заболевания	Описание
Тендовагинит	Становится причиной развития дискомфорта подчас сгибания больших пальцев. Болезнь располагается в сухожилиях, обеспечивающих их подвижность.
Тендевит	Воспаление сухожилий, обеспечивающих сгибание кисти, к тому же они соединяют с пястными костями запястье. Этой патологией в основном страдают строители или спортсмены, поскольку им приходится выполнять множество однообразных движений рукой под нагрузкой.
Перитендинит	Воспалительный процесс возникает в сухожилиях, разгибающих лучезапястный сустав и кисть. При таком недуге начинает сильно болеть рука в запястье и происходит потеря подвижности указательного и большого пальцев.

При этом заболевание возникает отложение солей в мелких суставах, что часто приводит к нарушению подвижности кисти и сильным болевым ощущениям в области запястья.

Подобная проблема появляется вследствие нарушения метаболизма, который характеризуется повышением в крови солей мочевой кислоты. Именно они накапливаются в суставах, приводя к острой боли и воспалению.Тофусы при подагре

Суставы человека с такой патологией деформируются, кожные покровы выглядят воспаленными и горячими на ощупь.

Дискомфорт в лучезапястном суставе у женщин может проявляться подчас беременности. В таком случае речь идет о синдроме запястного канала. Самой опасной для матери и ребенка принято считать вторую половину беременности.

Однако, боль не всегда случается в лучезапястном суставе, она может проявляться жжением либо покалыванием в руке. Бывают случаи, когда синдром вызывает возникновение дрожи у будущей мамы. Ко всему этому, боль в спокойном состоянии, в основном ночью, может расти.

Особенность данных болевых ощущений во время поражения нерва заключается в том, что она расположена в области базирования первых четырех пальцев. Причем этот дискомфорт никогда не возникает в мизинце, в противной ситуации речь идет об иной болезни.

После появления ребенка на свет болевые ощущения в лучезапястном суставе исчезают навсегда. Конечно же, у некоторых женщин они остаются, но очень недолгое время.

При появлении боли в запястье необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только квалифицированный врач сможет определить причину возникновения боли в запястье и принять соответствующие меры. В связи с тем, что боль в запястье может быть вызвана большим количеством разных причин, диагностированием и лечением причин болей в области запястья могут заниматься разные специалисты.

• терапевт;
• семейный врач;
• артролог;
• ревматолог;
• травматолог;
• ортопед;
• профпатолог.
• невропатолог. 

Терапевт и семейный врач часто являются первыми специалистами, которые диагностируют воспалительные заболевания в области запястья и (

) направляют пациентов к более узким специалистам. Артрологи занимаются исключительно заболеваниями суставов различной этиологии. Ревматолог, как правило, занимается лечением

, а также другими воспалительными заболеваниями суставов. Травматолог и ортопед занимаются лечением и диагностикой заболеваний костей и суставов (

• 1 степень. Для растяжения связок первой степени характерно невыраженное растяжение связки с раздражением нервных окончаний.
• 2 степень. Вторая степень растяжения характеризуется частичным разрывом фибрилл (волокон) связок.
• 3 степень. Происходит полный разрыв связок. 

• туннельные невропатии;
• травмы в области запястья;
• артрит;
• стенозирующий лигаментит;
• болезнь де Кервена. 

Переломы

Встречается не только перелом луча в типичном месте. При сильных ударах, особенно при опоре на ладонь во время падения могут образовываться трещины в пястных костях. Необходимо обязательно провести рентгеновское обследование пораженного сустава при наличии обширного отека, гематомы (участка кожи синюшного или багрового цвета) и отсутствии возможности совершать привычные движения в запястье.

). Наиболее часто встречается перелом ладьевидной кости (

• Перелом ладьевидной кости. Переломы ладьевидной кости часто встречаются в молодом возрасте. Перелом возникает как следствие удара или падения на вытянутую руку. Выздоровление происходит довольно медленно (5 – 6 лет), так как при переломе этой кости развиваются условия аваскуляризации (нарушение кровоснабжения) в связи с анатомическим расположением артерий. Клинически данное состояние проявляется болью и ограничением движений в лучезапястном суставе. Перелом ладьевидной кости может быть вертикальным, косым и горизонтальным, а также стабильным и нестабильным. Клиническая картина представлена болью, припухлостью в области «анатомической табакерки», ограничением объема движений в лучезапястном суставе. Пациенты не могут полностью сжать кисть в кулак.
• Перелом дистального отдела костей предплечья. Переломы этого отдела могут быть внутрисуставными и внесуставными. Наиболее часто встречается перелом дистального конца лучевой кости (перелом лучевой кости в типичном месте). Наиболее распространенной причиной является падение на вытянутую руку. Если рука в этот момент находилась в положении разгибания, то смещение отломка происходит в лучевую сторону (перелом Коллиса). Если рука была в согнутом положении, отломки смещаются в тыльную сторону (перелом Смита).
• Перелом полулунной кисти происходит при падении на руку с кистью, отведенной в локтевую сторону. Область полулунной кости при пальпации является очень болезненной. Движения кисти (как активные, так и пассивные) также являются очень болезненными.
• Переломы других костей запястья (трехгранной, гороховидной и др.) встречаются крайне редко. Обычно при таких переломах отломки не смещаются. Главным симптомом является боль в области запястья, а точный диагноз устанавливается по результатам рентгенологического исследования.

При переломе костей запястья происходит повреждение костей, а также тканей, окружающих их. Одновременно с переломом нередко происходит и вывих суставов.

При появлении симптомов перелома костей, образующих область запястья, следует обратиться к травматологу, ортопеду. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на успешное и быстрое излечение.

Для установления диагноза перелома применяются довольно простые, но информативные методы исследования.

• Сбор анамнеза. Важно узнать, в каких условиях произошел перелом, в каком положении была рука в момент падения или удара. Возраст пациента также имеет значение в связи с тем, что в некоторых случаях переломы происходят из-за остеопороза, возрастных изменений в костной ткани.
• Физикальное обследование. При обследовании пораженной конечности отмечается припухлость, ограничение объема движений. Пальпация пораженной области сопровождается сильной болью. При обследовании выявляются достоверные и косвенные клинические признаки перелома. К достоверным признакам относится деформация в области перелома, крепитация (хруст) костных отломков, прощупывание костных отломков под кожей. К косвенным признакам относится боль и отек в области запястья, нарушение функций костей, наличие гематом и др.
• Рентгенологическое исследование. Для установления точного диагноза достаточно сделать снимки в двух проекциях. С помощью рентгенограммы можно определить точную локализацию перелома, наличие смещения костных отломков, степень их смещения. Повторное рентгенологическое исследование назначают, для того чтобы проследить за излечением.
• КТ назначается в сомнительных случаях, когда по рентгенограмме невозможно поставить точный диагноз.

Качество лечения перелома независимо от локализации напрямую зависит от правильно оказанной первой медицинской помощи, которая состоит в иммобилизации с помощью транспортных шин от пальцев кисти до локтевого сустава.

Лечение переломов имеет одну цель – восстановление анатомической и функциональной целостности пораженных тканей, однако в зависимости от локализации перелома и наличия смещения отломков, тактика лечения может быть различной.

Таким образом, при переломе лучевой кости в типичном месте без смещения отломков проводят иммобилизацию гипсовой повязкой от основания пальцев кисти до верхней трети предплечья. При наличии смещения отломков перед иммобилизацией проводят их репозицию (

). При переломе Коллиса проводят тракцию (

) по оси и сгибание дистального отломка, а при переломе Смита проводят тракцию по оси и разгибание дистального отломка с ульнарным (

) отклонением. При неудачном сопоставлении его проводят повторно. После удачной репозиции отломков проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой на определенное время, которое зависит от локализации перелома.

При переломе ладьевидной кости также необходимо провести иммобилизацию конечности (

). Для этого накладывается гипсовая «пистолетная» повязка. В сложных случаях (

) проводится костная пластика, остеосинтез (

) с помощью винтов, протезирование ладьевидной кости. Аналогичное лечение проводится и в случае перелома полулунной кости.

От несчастных случаев никто не застрахован. Однако распространенных заболеваний, при которых болят запястья левой или правой рук, можно постараться избежать.

Профилактические меры включают:

• Умеренную физическую активность. Рекомендуется регулярно тренировать мышцы запястья для их укрепления.
• Если появилась боль или дискомфорт, необходимо уменьшить нагрузку на сустав и обеспечить ему покой.
• Любые предметы рекомендуется брать всей кистью, а не только пальцами.
• При необходимости использования в работе вибрирующих инструментов нужно применять специальные прокладки, которые поглощают вибрацию и предохраняют запястья от повреждений.
• Людям, подолгу работающим за компьютером, рекомендуется прерываться приблизительно каждый час, чтобы сменить положение позвоночника и дать необходимый отдых кистям рук после напряженной работы на клавиатуре.
• Во время спортивных занятий или соревнований запястья правой и левой рук рекомендуется фиксировать, используя специальные предохранительные приспособления.

Для здоровых суставов показаны горячие ванны и сауна, которые улучшают кровообращение и питание запястья и пальцев рук.

Полезной считается разминка для кистей, которая включает:

1. сжимание и разжимание резинового мячика;
2. вращение кистями в разные стороны, сжав пальцы в кулак;
3. большой палец по очереди соединяется с остальными до чувства сопротивления.

К боли в правом запястье руки нужно относиться внимательно. Организм сигнализирует о появлении каких-то проблем. Учитывая, что правая рука у большинства людей – рабочая, последствия невылеченных воспалительных процессов могут быть весьма неприятными.

Кроме того, людям стоит учитывать особенности своего образа жизни, чтобы постараться предупредить возможные проблемы. Это может быть характер работы, генетическая предрасположенность, сопутствующее нарушение обмена веществ, профессиональные занятия спортом.

• Ежедневно старайтесь выполнять специальные упражнения для укрепления мышц кистей.
• При выполнении повторяющихся движений (работа с молотком, гребля, игра в теннис, волейбол, гольф, подметание, вязание и т. д.) делайте перерывы.
• Старайтесь долго не находиться в позе с фиксированным положением рук, когда читаете книгу, работаете за компьютером. Делайте гимнастику, разминайте пальцами другие суставы рук. Держите осанку.
• При работе с вибрирующими предметами используйте специальные перчатки с материалом, ослабляющим вибрацию.
• Во время занятий спортом пользуйтесь экипировкой.
• Старайтесь не переохлаждать кисти рук.
• Воздерживайтесь от курения, поменьше употребляйте кофеин. Эти вещества сужают кровеносные сосуды, в результате кровь в должном объеме не поступает к кистям.

Эти меры могут предупредить травмы и некоторые заболевания кистей рук.

Почему возникают боли в запястье?

Растяжение связок

Соединительная ткань растягивается вследствие воздействия силы, превышающей ее прочность, например, из-за падения с упором на кисти. При растяжении происходит частичный или полный разрыв волокон. Кроме боли, состояние характеризует ограниченность подвижности, припухлость, больное место ноет. Основными причинами возникновения травмы служат следующие факторы:

• сильный рывок за кисть;
• занятия спортом, где доминирует нагрузка на руки;
• регулярное поднятие тяжестей;
• заболевания, вызывающие слабость связочного аппарата.

Лучезапястный сустав отвечает за вращения и другие движения кисти, на сочленение приходится большая нагрузка при разнообразных движениях руки, поэтому боль в запястье – не редкость. Болеть может только во время определенных движений или болевой дискомфорт в запястье сохраняется постоянно. Рассмотрим основные причины болевого синдрома в запястье.

Растяжение связок

Подагрический артрит

• Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, для которого характерно воспаление суставов, а также поражение внутренних органов. Ревматоидный артрит примерно в два раза чаще поражает женщин. Могут быть поражены люди всех возрастов. Наиболее характерным проявлением ревматоидного артрита является боль, которая появляется при движении и пальпации, утренняя скованность в суставах. Также сустав становится припухлым за счет образования выпота в его полости. Кроме поражения синовиальной оболочки происходит воспаление связочного аппарата и суставной сумки лучезапястных суставов.
• Подагрический артрит – это воспалительное заболевание суставных и околосуставных тканей как следствие нарушения пуринового обмена. При данном заболевании происходит отложение уратов (соли мочевой кислоты) в структурах сустава. Данное заболевание поражает преимущественно мужчин. Подагрический артрит проявляется приступами, которые беспокоят чаще всего в ночное время и проявляются интенсивной болью в суставе, нарушением его функций, припухлостью, покраснением кожи в области пораженного сустава. Факторами, провоцирующими приступы, обычно являются погрешности в питании, прием алкоголя, обострение хронических заболеваний, травмы.
• Инфекционный (септический) артрит – это воспалительное заболевание суставов, связанное с попаданием патогенных микроорганизмов в полость сустава. Микроорганизмы могут попасть в сустав прямым путем (при травмах, протезировании сустава, артроскопии) или непрямым путем (при гематогенном распространении инфекций из других очагов в организме). Среди причин септического артрита наиболее часто встречается стафилококковая и стрептококковая инфекции. Попадание микроорганизмов в полость сустава, которая в норме является стерильной, вызывает ответную реакцию организма, которая проявляется запуском воспалительного процесса. Начало заболевания, как правило, острое и сопровождается сильной болью в области сустава, припухлостью, лихорадкой (повышение температуры тела).
• Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое возникает как следствие некоторых инфекционных заболеваний. В большинстве случаев это заболевание встречается после перенесенных кишечных или урогенитальных (мочеполовых) инфекций, вызванных такими микроорганизмами как кампилобактер, иерсинии, сальмонеллы, хламидии. Классическим примером реактивного артрита является синдром Рейтера, который проявляется кроме воспаления суставов также воспалением конъюнктивы глаз и уретры (мочеиспускательный канал). Наиболее часто данное заболевание поражает мужчин. Для реактивного артрита характерно несимметричное поражение нескольких суставов одновременно, поэтому при реактивном артрите лучезапястного сустава часто обнаруживается воспаление суставов нижних конечностей. Также возможно поражение энтезиса (место прикрепления сухожилий к кости), которое сопровождается болью и отечностью области запястья и кисти.
• Псориатический артрит – это хроническое заболевание суставов, которое возникает на фоне псориаза (хроническое заболевание кожи аутоиммунной природы, которое в редких случаях сопровождается поражением суставов). Поражение лучезапястных суставов при псориатическом артрите может быть как симметричным, так и асимметричным. Обычно псориаз появляется задолго до артрита, однако бывают случаи, когда псориаз и воспаление суставов возникают одновременно. Заболевание характеризуется болью и скованностью в лучезапястном суставе. Также наблюдаются поражения кожи, характерные для псориаза (пятна, псориатические бляшки).
• Остеоартроз (остеоартрит) поражает преимущественно людей в возрасте 40 – 60 лет. Данное заболевание может быть как локализованным (поражение только лучезапястного сустава), так и генерализованным (воспаление нескольких суставов одновременно). Для данного заболевания характерная длительная боль в суставах, скованность, а также припухлость запястья. При прогрессировании остеоартрита суставы постепенно деформируются.

При артрите лучезапястного сустава воспалению подвержены все структуры, формирующие данный сустав, в первую очередь — синовиальная мембрана, выстилающая полость сустава. Также могут быть поражены связки, сухожилия, энтезис, окружающие мягкие ткани.

При развитии признаков воспаления лучезапястного сустава следует обратиться к ревматологу, терапевту, семейному врачу. Также в некоторых случаях может понадобиться консультация разных специалистов – офтальмолог и уролог (

), дерматолог (

Диагностика артрита направлена на подтверждение воспаления лучезапястного сустава, выяснение причины воспаления и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

• Сбор анамнеза. На данном этапе врач выясняет время и условия, в которых появляется боль в суставе, а также с помощью каких средств пациент устраняет боль. Важно узнать о недавно перенесенных инфекционных заболеваниях (в случае реактивного артрита).
• Осмотр и физикальное обследование. При осмотре отмечается припухлость области запястья, гиперемия кожи в пораженной области, деформация сустава, нарушение функций лучезапястного сустава. Пальпация области запястья является болезненной.
• Общий анализ крови. Специфических проявлений артрита в общем анализе крови не наблюдается, однако косвенными признаками являются повышение СОЭ и уровня лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови. СРБ может быть повышен, так как он является показателем острой фазы воспаления, и по его повышению можно судить об активности воспалительного процесса. При подагрическом артрите наблюдается гиперурикемия (увеличение уровня мочевой кислоты в крови). Также назначаются такие показатели как РФ, АСЛ-О, которые являются информативными в случае ревматоидного артрита.
• Общий анализ мочи. Может быть обнаружена пиурия (гной в моче) вследствие уретрита. Данный анализ важен при постановке диагноза реактивного артрита.
• Исследование синовиальной жидкости. Данный метод исследования позволяет обнаружить патологические изменения и провести дифференциальную диагностику с разными видами артритов. При подагрическом артрите обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. При артрите, вызванном инфекцией, в суставной жидкости обнаруживают возбудителей инфекции. Большое диагностическое значение имеет анализ клеточного состава. При артрите увеличивается цитоз (увеличение количества клеток), и чем больше цитоз, тем более выражен воспалительный процесс. При ревматоидном артрите обнаруживаются рагоциты, количество которых может достигать 50% клеточного состава синовиальной жидкости.
• Рентгенологическое исследование. С помощью этого метода можно обнаружить признаки отека мягких тканей, окружающих пораженный сустав, энтезит (воспаление энтезиса), околосуставной остеопороз. Сужение суставной щели может быть от незначительной степени до выраженной степени, когда суставная щель практически не прослеживается. При подагрическом артрите комплекс патологических изменений носит название «подагрической руки». Также можно определить стадию ревматоидного артрита по степени остеопороза и сужения суставной щели, по наличию костных эрозий.
• УЗИ суставов является более чувствительным методом диагностики, чем рентгенография. На УЗИ при артрите выявляются следующие признаки – утолщение синовиальной оболочки, наличие выпота в суставе, воспалительные изменения тканей, окружающих пораженный сустав. По результатам УЗИ можно судить об активности патологического процесса.

Тактика лечения артрита может быть различной в зависимости от этиологического фактора (

) и клинического течения заболевания.

В общем, в лечении артрита используются лекарственные препараты, хирургическое лечение. Консервативное лечение артрита является базовым. Хирургические методы лечения используются обычно при инфекционном артрите и состоят в артротомии (

) с дальнейшим дренированием (

Лечение артрита лучезапястного сустава возможно в домашних условиях, но только после консультации с врачом, который установил точный диагноз и назначил адекватное лечение.

В домашних условиях пациенты должны строго следовать рекомендациям врача для высокой эффективности назначенного лечения и предупреждения рецидивов (

) и осложнений. В домашних условиях проводится консервативное лечение, которое включает прием лекарственных средств, соблюдение

Основные группы препаратов, применяемых в лечении артрита

Группа препаратов	Механизм действия	Примеры препаратов	Способ применения
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)	Снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие.	мелоксикам; нимесулид; индометацин; диклофенак.	перорально; парентерально (инъекции); местно в виде мазей.
Глюкокортикостероиды	Замедляют разрушение сустава, подавляют воспаление сустава.	преднизолон; триамцинолон; метилпреднизолон; бетаметазон.	инъекции в полость сустава; местно в виде мазей.
БПВП (базисные противовоспалительные препараты)	Устраняют болевой синдром, замедляют деструкцию (разрушение) сустава, способствуют восстановлению функций сустава.	метотрексат; сульфасалазин; азатиоприн; циклоспорин.	перорально; парентерально.
Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты	Обладают обезболивающим и противоподагрическим действием, снижают уровень мочевой кислоты в крови.
Противомикробные препараты	Уничтожают микроорганизмы, явившиеся причиной возникновения артрита.	перорально; парентерально.

Соблюдение диеты имеет большое значение при подагрическом артрите и состоит в ограничении приема в пищу продуктов, богатых пуринами (

). Важную роль играют упражнения (

), которые необходимо выполнять систематически, для того чтобы сустав мог нормально функционировать после лечения.

Незамедлительно обратитесь к врачу при возникновении следующих признаков

Следует обратиться за медицинской помощью в том случае, если боль повторяется чаще, чем 1 раз в неделю. Также следует немедленно вызвать скорую помощь, если случилась травма. Особенно в том случае, если отсутствует подвижность и есть значительный отек с гематомой. Не стоит задумываться над вопросом о том, когда обращаться к врачу при наличии подобного синдрома.

Есть правило: если боль в одном и том же месте повторилась два раза подряд, значит, есть патология тканей. Это реальный повод для того, чтобы пройти обследование и на ранней стадии выявить существующую проблему. Многим людям именно это помогает восстановить здоровее запястного сустава и сохранить свою трудоспособность.

• После травмы кисти боль не проходит, появился отек и скованность в движениях.
• Отек кисти и/или покраснение и повышение температуры кожных покровов.
• Резко возникшее покалывание в кисти.
• Онемение кисти или пальца.

Итак, причины болей в кистях многообразны. Если неприятные ощущения появились после травмы или ушиба кисти, следует обращаться к травматологу. Если же суставы воспалены, отекают, двигаются с трудом — необходимо сначала проконсультироваться у терапевта, а затем у ревматолога. Туннельный синдром, писчий спазм нередко требуют помощи врача-невролога.

При появлении болевого дискомфорта, человек начинает искать ответ на вопрос: что делать, если болит запястье руки. Посмотрим, что можно, а что нельзя делать при болях:

• Не греть. Согревания усиливают воспалительный процесс и провоцируют увеличение отечности.
• Холод только после травмы. В других случаях переохлаждение суставных тканей может утяжелить течение болезни.
• Не заниматься самолечением. Болезни лучезапястного сустава, несмотря на схожесть симптомов, вызываются разными причинами. Неправильно подобранные препараты принесут временное облегчение, но не устранят причины заболевания.

В качестве самопомощи разрешено наложить иммобилизирующую повязку для обеспечения покоя больной конечности и выпить обезболивающее, не превышая указанную в инструкции разовую дозу. После этого необходимо посетить врача.

Нельзя игнорировать появление болей в лучезапястном суставе. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной инвалидности.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Какие могут быть осложнения?

В зависимости от причины появления, интенсивности и распространенности патологического процесса, в воспаление могут быть вовлечены различные структуры области запястья. В некоторых случаях воспаление ограничивается только одной структурой. Воспаление может начинаться на одном участке, а с прогрессированием заболевания распространяется на окружающие ткани.

• Синовиальная оболочка лучезапястного сустава может быть воспалена при артрите, синовите, травмах лучезапястного сустава.
• Связки лучезапястного сустава. К наиболее распространенному типу повреждения связок лучезапястного сустава относится их растяжение. Обычно это происходит при нагрузках, которые повышает прочность связок.
• Лучезапястный сустав. Наиболее частой причиной поражения лучезапястного сустава являются травмы. В связи с этим возникает вывих сустава, повреждение его отдельных частей. Также этот сустав нередко подвержен воспалительным и возрастным дегенеративным изменениям (остеоартроз).
• Каналы области запястья. Нередко патологические изменения в каналах запястья происходят в связи с неблагоприятными условиями труда (перенос тяжестей, неудобное положение кисти при работе).
• Кости области запястья подвержены патологическим изменениям при переломах, вывихах, а также различных заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (снижение плотности костной ткани).
• Сосуды и нервы области запястья. Сосуды и нервы обычно воспаляются в связи с их компрессией, когда в каналах запястья развиваются патологические изменения (синдром запястного канала), а также при травмах запястья.

При отсутствии адекватного лечения происходит усугубление патологического процесса. Может произойти полная деструкция (разрушение) тканей. В этом случае восстановить подвижности кисти можно будет только при помощи эндопротезирования. Ответить однозначно на вопрос о том, какие могут быть осложнения, невозможно, поскольку все зависит от того, какая ткань была поражена патологией. Но есть общие аспекты прогрессирования симптомов.

Постепенно вы будете чувствовать усиление боли, снижение подвижности. Будет нарастать деформация сустава. На фоне всех этих изменений может развиваться асептический некроз костной ткани. Это опасное состояние, которое моет перейти в сепсис и окончиться смертью человека.

Не менее грозные осложнения имеют травмы. Это может быть разрыв кровеносных сосудов, массированная кровопотеря. При открытых типах переломов происходит мгновенное инфицирование. Гнойные раны лечить гораздо сложнее.