Болевые ощущения в области крестца и поясничной зоне – явление нередкое. Боли могут быть спорадическими и хроническими и беспокоят большинство людей после 30 лет. При подобных жалобах врачи чаще всего диагностируют остеохондроз. Обычно они правы. Но есть и другие болезни с похожими симптомами. К ним относится и анкилозирующий спондилоартрит (чаще его называют болезнью Бехтерева).
Это патология хроническая, системная. Атакует сочленения позвоночного столба, крестца и подвздошных костей, затрагивает и ткани (мягкие) около позвоночного столба. Суставы на периферии тела поражаются реже и степень вовлеченности их в воспалительный процесс меньше, чем тканей позвоночника. Страдают в основном суставы с большим количеством соединительной ткани вокруг них (соединения между ребрами и грудиной, ключицами и грудиной и между отдельными позвонками).
В воспалительном процессе задействована иммунная система человека. При длительном течении заболевания развивается анкилоз (сращение) пострадавших суставов, из-за этого они теряют подвижность.
Причины
Болезнь Бехтерева относится к разряду идиопатических, то есть, с невыясненной причиной. У большинства больных этим недугом обнаруживают дефектный ген. В норме он несет ответственность за адекватную реакцию иммунной системы организма на антигены, но при повреждении иммунной системой оценивается как антиген. Из-за него соединительная ткань становится чрезмерно чувствительной к патологическому агенту (возбудителю инфекции). Организм борется с инфекцией, а затем переключается на саму ткань, принимая ее за чужеродную и агрессивную.
Предрасположенность к этому заболеванию наследственная, но не последнее место в его развитии занимают провоцирующие факторы. В первую очередь – зависимости от разных химических веществ (наркомания), алкоголя и табака. Провоцируют патологию и следующие факторы:
- Травмы, в том числе переломы тазовых костей.
- Сильное или регулярное переохлаждение.
- Эндокринные патологии.
- Воспалительные патологии ЖКТ, вызнанные некоторыми патогенными и условно-патогенными бактериями (клебсиелла, стафилококк).
- Воспаления половых органов и мочевыделительной системы.
К сожалению, механизм болезни активизировать может и простая респираторная инфекция. А поскольку анкилозирующий спондилоартрит изучен весьма слабо, говорить о профилактических мерах невозможно. Только после подтверждения болезни можно начинать ее лечение. А тем, кому уже поставили этот диагноз, можно посоветовать внимательно относиться к состоянию собственного тела, заниматься ЛФК, практиковать умеренную физическую активность, посещать курорты и не прекращать лечение, чтобы как можно дольше поддерживать способность суставов выполнять свои функции.
Клинические проявления
Болезнь Бехтерева – не бессимптомная патология, но ее начальные симптомы часто пропускают и пациенты, и медики. Боль в области крестца не является специфичной, однако именно с нее начинается более 75% случаев заболевания.
Крупные суставы конечностей начинают болеть первыми в 20% случаев, остальная часть приходится на глазные симптомы. Эти данные неточны – они лишь ориентировочно указывают на частоту развития начальных признаков патологического процесса в определенных зонах.
Формы болезни:
- Патологические изменения могут носить центральный характер, то есть поражается ось тела человека, его позвоночник (полностью или отдельные отделы).
- Может охватывать позвоночный столб и крупные суставы (плечевые, тазобедренные). Такое течение называется корневой или ризомиелической формой.
- Сочетание поражения позвоночных сочленений и некрупных суставов конечностей (голеностоп, колено, локоть) носит название периферической формы.
- Существует еще одна, редкая форма спондилоартрита, при которой поражения позвоночника сочетаются с изменениями в мелких суставах конечностях. Ее принято называть скандинавской.
Болезнь Бехтерева у женщин встречается реже, чем у сильной половины человечества.
Начало заболевания
Читайте также:
Выделяют несколько типичных стартовых проявлений патологии. Например, в детском и подростковом возрасте симптомы анкилозирующего спондилоартрита имитируют ревматоидные атаки. Они характеризуются «летучестью» возникновения болевого синдрома и воспаления, задействованием крупных суставов с их отеком и покраснением. Болевые ощущения в «классической» области (поясница и крестец) появляются значительно позже.
Классическим началом болезни являются как раз боли в нижних отделах позвоночного столба (поясница, крестец), к которым постепенно присоединяется воспаление и крупных суставов, расположенных на периферии (колени, локти).
Юноши обычно жалуются на умеренные нестойкие боли в крупных суставах (поражаются асимметричные суставы). И только с течением времени болевой синдром охватывает поясничную часть спины и крестец.
В редких случаях болезнь начинается:
- Лихорадкой (повышением температуры тела в утренние часы и снижением ее к вечеру).
- Похуданием.
- Сильным ознобом и потливостью.
- В крови наблюдается повышение СОЭ.
Жалобы на боли в суставах появляются лишь ко 2–3 недели заболевания.
В ряде случаев анкилозирующий спондилоартрит начинается с воспалительных процессов миокарда и его оболочек или затрагивает почки, а классические симптомы, то есть боль и воспаление в области суставов присоединяется лишь по прошествии месяцев.
Симптомы у женщин
Болезнь Бехтерева у женщин по своему течению имеет несколько отличий от проявлений у сильной половины человечества. Начало заболевания обычно пациентки пропускают, потому что оно не носит острого характера. Болезнь начинается постепенно с умеренных болей, развивается медленно. Поэтому первые проявления заболевания не вызывают серьезного беспокойства и обращение к специалисту, как правило, не происходит.
Период ремиссии довольно продолжительный, порядка нескольких лет. Патология в большинстве случаев протекает по корневому типу, то есть страдают позвоночные сочленения и суставы конечностей (крупные). Воспалительный процесс чаще всего затрагивает области поясницы, задевает крестец, но к выраженным изменениям приводит редко и обычно после 55–60 лет.
Болезнь Бехтерева у женщин чаще всего носит классический характер. Поражение миокарда и его аортального аппарата, почек или других органов встречается в исключительных случаях.
Какие симптомы позволяют заподозрить Болезнь Бехтерева у женщин? Боль в области крестца и районе подвздошных костей, с иррадиацией в ягодичную область или ноги.Характерным признаком для анкилозирующего спондилоартрит является время возникновения болей: во второй половине ночи или к утру. При этом в процессе движения болевой синдром затухает и к полудню может исчезнуть совсем.
Дополнительные симптоматические «маркеры»:
- Стойкие боли в костях стопы и пяток и лиц юного возраста.
- Снижение подвижности сочленений грудного отдела позвоночного столба.
- Существенное повышение скорости оседания эритроцитов от 30–40 мм в час.
Если подобные симптомы носят длительный и стойкий характер и беспокоят несколько месяцев нужно обязательно показаться специалисту, и начать следует с ревматолога.
В некоторых случаях заболевание прогрессирует медленно, имеет скудные симптомы и выявляется случайно на рентгеновских или МРТ снимках, проводимых по поводу травмы, например, или по каким-то иным показаниям.
Прогноз
Заболевание исцелению не поддается, лишь коррекции и замедлению процесса. При грамотном лечении прогноз относительно благоприятный. Конечно, качество жизни постепенно снижается, но человек может прожить достаточно долго, сохраняя подвижность.
Если своевременно не обращаться за помощью, и не проходить регулярное курсовое лечение, симптомы будут нарастать, подвижность суставов будет снижаться, движения будут причинять боль. Затем начнется укорочение позвоночника и развитие сколиоза. Неожиданные, резкие движения (например, чиханье) будут причинять боль. Глубокое дыхание также станет дискомфортным. Чтобы этого не допустить, при любых длительных болях разумно получить консультацию специалиста.
Частые вопросы
Какие особенности проявления болезни Бехтерева у женщин?
У женщин с болезнью Бехтерева чаще наблюдаются более выраженные симптомы воспаления суставов, а также более высокий уровень утомляемости и ухудшение качества жизни.
Каковы основные различия в диагностике болезни Бехтерева у женщин?
Диагностика болезни Бехтерева у женщин может быть затруднительной из-за более разнообразных симптомов и более выраженной склонности к развитию других ревматических заболеваний, что требует более тщательного исследования.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, такими как йога, пилатес или растяжка, чтобы сохранить гибкость и поддержать здоровье суставов.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, в том числе сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры для контроля состояния заболевания.
СОВЕТ №3
Обратитесь к специалисту для разработки индивидуальной программы лечения и реабилитации, учитывающей особенности болезни и вашего организма.
-
Читайте также:
