КТ грудной клетки с контрастированием и без: подготовка, показания

Общая информация

При прохождении рентгеновских лучей происходит частичное поглощение излучения тканями человека в зависимости от плотности. Специальные датчики фиксируют это ослабление и передают информацию компьютеру. Программное обеспечение формирует объемное изображение исследуемой ткани и выдает результат в виде послойных черно-белых снимков изучаемой области с шагом 1 мм в разных проекциях. В последнее время получает распространение более точный вид КТ – мультиспиральная компьютерная томография с шагом срезов 0,5 мм.

Томография грудной клетки предоставляет врачу-диагносту максимум информации о патологиях внутренних органов, костной системы, сосудов и помогает определиться с выбором актуальных методов лечения. КТ грудного отдела позволяет точно локализировать различные аномалии состояния и строения позвоночника.

При выборе клиники нельзя ориентироваться только по ценовому признаку – можно натолкнуться на не слишком добросовестный или малоквалифицированный персонал, и процедуру придется переделывать.

Стоимость КТ – выше, чем обычного рентгеновского исследования, и ниже, чем магнитно-резонансной томографии, но не стоит при выборе учитывать только критерии экономии, целесообразность выбора определяет врач.

Альтернативой КТ грудного отдела служат следующие методы:

• ультразвуковой;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгеновский.

Ионизирующее излучение при РКТ представляет определенную опасность для человека, поэтому прежде, чем назначить пациенту компьютерную томографию, врач использует другие, менее вредные методы исследований. Но у них есть свои противопоказания и ограничения.

МСКТ дает большее разрешение снимков, но это оборудование пока не является широко распространенным.

УЗИ лучше различает плотные ткани, его часто применяют для исследования сердца и крупных сосудов, он видит новообразования, абсцессы, но неглубоко – его проникающая способность не более 7 см.

Цена КТ органов грудной клетки в Москве и СПб

Стоимость сканирования легких и средостения зависит от нескольких параметров:

• Вид аппарата;
• Квалификация специалистов клиники;
• Объем услуг;
• Наличие скидок;
• Необходимость контрастирования.

Насколько часто можно делать КТ грудного отдела? В современных томографах доза облучения ниже, чем на обычных аппаратах. В большинстве клиник установлены компьютерные томографы с минимальной лучевой нагрузкой для пациента. Поэтому обследование можно проводить даже несколько раз. Частоту сеансов определяет рентгенолог с учётом суммарной дозы, полученной за год.

Для большей информативности исследования применяют КТ грудной клетки с контрастированием. К этому способу прибегают, чтобы обнаружить патологию мягких тканей и кровеносных сосудов, детально рассмотреть образования в средостении.

Для КТ с контрастом применяют препараты на основе йода. Эти вещества вводят внутривенно перед началом процедуры. При другом способе контрастные препараты поставляет инжектор малыми дозами на протяжении сеанса. Контраст выводится из организма через 1,5 дня.

Кому делают КТ

Современные аппараты обнаруживает патологию тканей любой плотности. Компьютерная томография органов грудной клетки показана людям при таких ситуациях:

• для уточнения заболеваний органов дыхания;
• после травмы грудной клетки;
• в сомнительных случаях при туберкулёзе костей и лёгких;
• болевые ощущения в области груди неясного происхождения;
• для выявления кровотечений, в том числе посттравматических;
• при увеличении лимфоузлов для выяснения характера патологии;
• затруднение движений в позвоночнике на уровне груди плечевого пояса;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• продолжительный кашель неясной этиологии;
• одышка невыясненного характера.

Врачи назначают КТ грудного отдела для уточнения диагноза после рентгеновского снимка.

Применяют этот метод и в тех случаях, когда МРТ (магнитно-резонанссная томография) не дала чёткого представления о первичном очаге и клинической картине в целом.

Исследование незаменимо перед операцией для определения точной локализации патологического образования. Томографию делают в послеоперационном периоде с целью динамического наблюдения органов.

Серия КТ снимков грудной клетки

Компьютерная томография обнаруживает патологию в костях, мягких тканях, сосудах и бронхах. Рассмотрим, что показывает КТ при исследовании органов грудной клетки:

• Диафрагмальную грыжу.
• Саркоидоз лёгких.
• Воспалительные процессы. При исследовании можно выявить абсцессы, инфильтраты мягких тканей грудной полости. Обнаруживается плеврит и эмфизема лёгких.
• Травмы грудной клетки. КТ подходит для изучения костной ткани. На снимках видны трещины и переломы рёбер, инородные тела.
• Изменённые лимфоузлы при заболевании крови и лимфогранулематозе.
• Паразитарные кисты в лёгких.
• Патологически изменённые сосуды – аневризму и расслоение стенок аорты.
• Паралич диафрагмы.
• КТ показывает инфарктную пневмонию.
• Последствия травмы грудной клетки. При этом можно увидеть повреждённые органы – пневмоторакс, гемиперикард, спадение лёгких (ателектаз).
• Заболевания и травмы пищевода.
• Онкологические заболевания средостения и лёгких, метастазы в грудной клетке из других органов. Исследование показывает размеры, форму узла, а также наличие капсулы.

Таким образом, КТ грудного отдела выявляет характер и стадию развития заболевания.

Контрастное вещество для проведения компьютерной томографии

Противопоказания

Перед исследованием пациент сообщает врачу об имеющейся аллергии на йод, если предполагается применение контраста. Томография грудной клетки абсолютно противопоказана в таких случаях:

• Беременным женщинам на протяжении всего периода вынашивания плода.
• Вес человека свыше 120 кг затрудняет исследование.

Относительные противопоказания для процедуры:

• аллергия на йод;
• детский возраст до 12 лет;
• миеломная болезнь;
• сахарный диабет;
• период грудного вскармливания. Если томография сделана кормящей матери, то рекомендуется отказаться от грудного вскармливания младенца на 2 дня.
• хроническая почечная недостаточность;
• пациенты, страдающие клаустрофобией;
• эпилепсия;
• люди, страдающие неврологическими заболеваниями, не выдерживают неподвижного состояния во время сеанса. Однако процедуру можно проводить после введения седативных препаратов.

система подачи контрастного вещества во время КТ

На обследование следует прийти в свободной одежде, не забывая взять паспорт и направление от врача. К КТ грудной клетки нет необходимости готовиться заранее, если процедуру проводят в обычном режиме. Перед сеансом нужно только снять с себя и оставить в шкафу бусы, цепочки, очки и одежду с металлическими вставками.

Подготовка к КТ нужна, если предполагается контрастная томография. Пациент не принимает пищу за 6 часов до процедуры. Из напитков можно пить только чистую воду.

Непосредственно перед КТ врач вводит внутривенно контрастное вещество. При болюсном способе для введения контраста устанавливают в вену катетер, соединённый с помощью трубки с инжектором.

На протяжении сеанса инжектор с определённой скоростью подаёт контрастное вещество в кровь.

Йодсодержащие препараты, не безразличны для организма. Нормальные проявления после введения контраста:

• ощущение жара или разливающегося тепла по всему телу;
• металлический или солёный привкус во рту.

В редких случаях у людей наблюдаются признаки аллергической реакции:

• бледность кожных покровов, зудящие высыпания на коже, першение в горле;
• тошнота и рвота;
• сердцебиение и снижение артериального давления;
• спазм бронхов, отечность губ, гортани, языка и ушей;

Не всегда есть возможность провести компьютерную томографию для человека с массой тела больше определённой отметки. Обычные томографы рассчитаны на вес не более 140-180 кг.

Детям возраста старше 3 лет может назначаться КТ органов грудной клетки по усмотрению лечащего врача, однако, только при наличии особой необходимости. В иных случаях следует обойтись более безвредным МРТ.

При использовании контрастного вещества во время исследования добавляются дополнительные противопоказания:

• наличие бронхиальной астмы или аллергии в острых формах;
• непереносимость контрастного вещества или йода;
• тяжелая степень почечной, печеночной и сердечной недостаточности;

Перед тем, как начнётся процедура, все металлические предметы, украшения, аппараты нужно снять и оставить вне помещения с томографом.

Обследование происходит непосредственно внутри томографа. Испытуемого укладывают на выдвижной стол томографа, где он максимально удобно располагается. Необходимо принимать во внимание, что двигаться во время сканирования запрещено, поэтому поза должна быть расслабленной и естественной.

Стол вместе с пациентом задвигают в пространство аппарата. Человек находится там в одиночестве, однако доктор наблюдает за ним из соседнего помещения, и может с ним общаться. Во время проведения томографии врач периодически просит на некоторое время задержать дыхание.

Общая длительность процедуры варьируется от 15 до 30 минут. Если она проводилась с контрастом, после её окончания пациенту рекомендуют пить побольше жидкости, чтобы препарат быстро выводился из организма. Неприятные симптомы, которые могут появиться из-за томографии, обычно проходят в течение суток.

Достоинства компьютерной томографии перед другими методами обследования описаны медиками и биологами. Эта методика является неинвазивной, поэтому вероятность появления осложнений после неё крайне низка. Пациенты, проходившие сканирование томографом, отмечают, что они не чувствуют боли или дискомфорта в процессе, единственное, что от них требуется – спокойно лежать на столе, иногда задерживая дыхание.

Технологии специальной компьютерной аппаратуры позволяют получить очень точное изображение с подробной локализацией всех очагов поражения органов грудной клетки. Кроме того, сама процедура занимает всего 15-30 минут, а, в случае выявления острых кровотечений или травм, их максимально быстрое обнаружение позволяет немедленно начать лечебные мероприятия.

Что касается рисков и осложнений, медики обычно называют два основных фактора, которые могут навредить здоровью человека в результате проведения КТ. Первый из них – опасность рентгеновского облучения. Впрочем, если частота проведения процедуры не превышает двух раз в год, никаких проблем возникнуть не должно.

Многослойная компьютерная томография – результат десятков лет разработок техников, инженеров, физиков, математиков и медиков. Благодаря им, сегодня есть возможность обнаружить самые незначительные, глубинные патологии в системах человеческого организма, в том числе, в органах грудной клетки. Сканирование томографом способно обнаружить скрытые заболевания, которые не выявляются при проведении других видов обследований.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Обследование обнаруживает патологические процессы любых органов, тканей, грудного отдела. Наличие ионизирующего излучения значительно ограничивает массовое применение исследования. Процедура назначается по строгим показаниям:

• Трудности дыхания, необъяснимая одышка;
• Болевые ощущения в груди, позвоночнике;
• Длительный хронический кашель;
• Спаечный плевральный процесс;
• Воспаление плевры;
• Ограничение подвижности в плечевом поясе;
• Новообразования (злокачественные, доброкачественные);
• Метастазы (мтс);
• Легочные абсцессы;
• Лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
• Подготовка к оперативным вмешательствам;
• Травмы груди;
• Саркоидоз;
• Туберкулез;
• Пневмония (воспаление альвеол);
• Врожденные аномалии респираторного тракта;
• Ограничение движений в плечевом поясе, позвоночнике;
• Эмфизема;
• Системные заболевания (красная волчанка, склеродермия);
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• Лимфогранулематоз;
• Кистозные полости;
• Аневризма, коарктация аорты;
• Дифференциальная диагностика болезней ОГК.

Томография органов грудной полости назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента, после анализа амбулаторной карточки, истории болезни, исключения аллергии.

Показания

КТ грудной клетки в динамике показывает, что изменилось в исследуемой области на протяжении некоторого времени. Данный метод является не дешёвым, однако информативность оправдывает его цену.

Противопоказания

Так как компьютерная томография является высокоинформативным, доступным и быстрым методом исследования, абсолютных противопоказаний к проведению нет. Относительные противопоказания следующие:

• Беременность. При вынашивании ребенка обучение матери опасно для жизни плода, поэтому КТ может проводиться только при назначении врача с учётом всех возможных последствий;
• Дети. Растущий организм чувствителен к любым влияниям, поэтому людям до 18 лет не рекомендуется данное исследование. Однако в некоторых случаях врачи принимают решение о выборе КТ в диагностике заболевания;
• КТ с контрастированием не проводится людям с аллергией на йод, почечной недостаточностью и заболеваниями щитовидной железы;
• Ожирение. Некоторые аппараты не рассчитаны на массу тела свыше 140кг.

На снимке КТ ОГК можно выявить заболевания легких:

• Рак легких;
• Эмфизему, бронхоэктатическую болезнь;
• Интерстициальные заболевания легких;
• Опухоли, воспалительные процессы плевры.

Патологию сосудов:

• ТЭЛА;
• Аневризму, расслоение аорты;
• Синдром верхней полой вены.

Компьютерную томограмму проводят с целью выявления лимфаденопатий, новообразований средостения, медиастинита, наличия инородных тел в пищеводе, новообразований пищевода.

Травмы грудного отдела позвоночника и ребер также можно диагностировать с помощью этого метода.

Дополнительные задачи обследования:

• Верифицировать кальцинированные туберкулезные очаги;
• Определение расположения опухолей грудной клетки;
• Установить распространенность лимфогранулематоза;
• Провести дифференциальную диагностику между абсцессом, эмфиземой (повышенная воздушность), бронхоплевральным свищем;
• Выявить распространение опухолевой ткани на органы шеи;
• Верифицировать метастазы в лёгкие, кости, соседние органы;
• Изучить состояние лимфоузлов средостения;
• Диагностировать аневризму (расслоение стенки аорты);
• Спланировать тактику лучевой терапии рака.

Важные достоинства компьютерной томографии – безболезненность, оперативность, точность диагностики, низкая цена. Существенный недостаток – лучевое облучение тканей пациента.

КТ органов грудной клетки

Врачи назначают КТ грудного отдела для уточнения диагноза после рентгеновского снимка. Применяют этот метод и в тех случаях, когда МРТ (магнитно-резонанссная томография) не дала чёткого представления о первичном очаге и клинической картине в целом. Исследование незаменимо перед операцией для определения точной локализации патологического образования. Томографию делают в послеоперационном периоде с целью динамического наблюдения органов.

Больной при необходимости общается по переговорному устройству с рентгенологом, который находится в соседней комнате. Врач управляет съёмкой, наблюдая за человеком через окошко. Стол с пациентом входит в аппарат. Процедура проходит бесшумно или с чуть слышным потрескиванием. Во время сеанса врач при необходимости просит пациента повернуться набок или лечь на спину. Весь процесс занимает 5 минут при обычной томографии и полчаса с применением контраста.

КТ – этой аббревиатурой обозначают компьютерную томографию. Она представляет собой разновидность рентгенологических исследований. Посредством особого способа направленного воздействия рентгеновских лучей на тело человека, врач-рентгенолог получает послойное изображение внутренних органов человеческого организма, вплоть до мельчайших подробностей, и с возможностью построения на экране объёмной модели.

При необходимости более детального изучения глубинных тканей и структур в теле человека, врачи назначают использование контрастного вещества в процессе томографии. Распределяясь по тканям, сосудам и полостям, контраст придает изображениям на мониторе томографа или полученных снимках чёткий и хорошо различимый вид. По накоплению контраста в той или иной части органа можно судить о наличии в том месте функциональных патологий или отклонений.

Проведение компьютерной томографии грудной клетки необходимо, чтобы:

• установить наличие и количество новообразований в полости грудной клетки;
• оценить степень тяжести болезней органов, в ней локализующихся;
• разработать схему лечения;
• оценить состояние лимфатических узлов в средостении;
• обозначить степень распространения опухоли шеи на органы грудной клетки;
• оценить характеристики первичной опухоли, её способность распространять метастазы.

По сути, кроме несложных правил подготовки к процедуре, сама томография является простой и быстрой методикой исследования состояния человеческого организма. И врачами, и обследуемыми она признаётся одним из наиболее комфортных и безболезненных способов обследования. Ведь от пациента не требуется ничего, кроме как – принять удобное положение лёжа, и изредка ненадолго задерживать дыхание. Тем не менее и у этой процедуры есть свои особенности.

Подготовка к прохождению КТ грудной клетки не требуется. Перед обследованием необходимо снять электронные устройства и металлические предметы. Маленьким детям, психически нестабильным пациентам, лицам с клаустрофобией перед обследованием приходится применять седативные средства или даже наркоз. При использовании контраста рекомендуется за 6-8 часов до диагностики не принимать пищу и в течение 1-2 часов – не пить. После КТ с контрастированием нужно употреблять больше жидкости, чтобы препарат быстрее вывелся из организма.

Для чего проводится КТ органов грудной клетки

Для проведения КТ-обследования органов грудной клетки и средостения пациента укладывают на передвижной стол аппарата для сканирования, фиксируют специальными ремнями и подушками. При необходимости медперсонал вводит контраст. Затем стол перемещают внутрь томографа. Пациент должен сохранять полную неподвижность в течение всей процедуры.

Что показывает КТ грудной полости

Следует разделить разные особенности томографов, предназначенных для сканирования легких и органов средостения. В первом случае могут применять даже пошаговые установки. Сердце постоянно сокращается. Для получения качественных томограмм при классическом КТ следует сохранять неподвижность. Чтобы визуализировать миокард требуется синхронизация цикла сканирования с ритмом сердечных сокращений.

Что показывает томография средостения:

1. Объемные образования;
2. Лимфатические узлы;
3. Крупные кровеносные сосуды;
4. Грудная аорта.

Что видно на снимках легких:

1. Новообразования;
2. Воспалительные процессы;
3. Кисты;
4. Плевральные прорастания;
5. Травматические повреждения;
6. Пневмоторакс спонтанный;
7. Инородные тела;
8. Рак;
9. Кровоизлияния;
10. Гемоторакс.

Перечень нозологий можно расширять. Постоянное совершенствование диагностических технологий приводит к повышению информативности метода.

Связанные болезни

Перед тем, как пациент на специальном столе томографа отправится непосредственно в тоннель аппарата под воздействие рентгеновских лучей, доктор проводит его опрос, во время которого выясняет, есть ли противопоказания к данному виду обследования, не страдает ли человек аллергией любой этиологии. Если у пациента есть на руках результаты предыдущих исследований и сданных ранее анализов, их необходимо предоставить доктору для изучения.

Если процедура запланирована без введения контрастного вещества, никакой особой подготовки она не требует. В ином случае врач попросит заранее сделать анализ крови на креатинин. За 2-4 часа до обследования нельзя употреблять еду или напитки.

Расшифровка результатов

Интерпретацию данных и заключение по ним выдаёт врач-рентгенолог. Этот медицинский документ далее станет предметом изучения врачей различных специальностей, которые могут направить на такое исследование: кардиолога, торакального хирурга, терапевта, пульмонолога, онколога и др.

Изучая изображение, выведенное томографом на монитор, доктор-рентгенолог оценивает состояние систем внутренних органов в грудной клетке, их тканей. Органы и ткани в данном случае можно исследовать в разных плоскостях, так как изображение складывается послойно, тонкими срезами.

Обычно доктор в течение часа готов выдать пациенту результаты обследования вместе со своим заключением. В сложных случаях ему может потребоваться несколько часов на расшифровку полученных данных и подготовку документов. Если возникают затруднения с интерпретацией результатов, к процессу могут привлекаться специалисты смежных областей.

В заключении рентгенолог описывает локализацию патологии, стадию её развития, особенности течения, отражённые на снимках. Основываясь на этих данных, лечащий врач в дальнейшем будет составлять тактику лечения.

Преимущества и возможные риски проведения КТ

Противопоказания

Самый доступный и популярный метод исследования – рентгеновский. Рентген-аппараты имеются во всех больницах – это самый распространенный, дешевый и относительно безопасный метод. Лучевая нагрузка при рентгенографии – до 1 мЗв. Прекрасно отображает на снимке состояние костей и суставов, пневмонии, плевриты, абсцессы, незаменим при травмах. Информативность при изучении сосудов, лимфоузлов, мелких новообразований – невелика.

Выбор метода диагностики может сделать только квалифицированный врач с учетом предполагаемого диагноза, оценки пользы и вреда различных методов обследований, суммарной лучевой нагрузки за год. Вполне вероятно, что первоначально будут применены менее точные методы (УЗИ или рентгеновский), а затем для уточнения диагноза – МРТ или КТ, и, уже с учетом результата КТ, назначено лечение.

Сколько стоит?

Стоимость КТ органов грудной клетки зависит от многих факторов: известности клиники и репутации врачей, вида томографа, перечня услуг, входящих в прейскурант (иногда в цену услуги не заложена расшифровка результатов). При выборе клиники нельзя ориентироваться только по ценовому признаку – можно натолкнуться на не слишком добросовестный или малоквалифицированный персонал, и процедуру придется переделывать.