Фораминальная протрузия диска l3 l4

Причины возникновения

Основными из них являются:

1. Нарушение осанки.
2. Возрастные изменения.
3. Недостаточные физические нагрузки.
4. Травматические поражения.
5. Заболевание костно-мышечной системы бактериального, вирусного, грибкового, паразитарного генеза.
6. Врожденные аномалии.
7. Системные заболевания.
8. Одинаковое длительное положение тела.
9. Занятия профессиональным спортом.
10. Тяжелый физический труд.
11. Избыточный вес.
12. Плоскостопие.
13. Метаболические нарушения.
14. Гормональные дисфункции.
15. Курение, прием алкоголя, наркотических средств.
16. Наследственность.
17. Неудобное обустройство спального места.

Основной причиной формирования парамедианной протрузии является остеохондроз позвоночного столба. Это заболевание, имеющее длительное течение, приводит к тому, что в диске происходят дегенеративно-дистрофические процессы.

После проведения диагностики незамедлительно назначается лечение.

​Протрузия дисков в поясничном отделе требует хирургического вмешательства только в особо запущенных случаях. Справиться с патологий поможет комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько процедур, направленных на снятие боли, предотвращение появления отеков, восстановление прежней работоспособности двигательных функций.​

​На первой стадии происходит образование трещины на фиброзном кольце, что отчасти влияет на структурные изменения диска. При этом пациент ощущает острые болевые вспышки локального характера;​

​гормональные.​

​Онемение ягодичной области и нижних конечностей;​

Диагноз и лечение

Терапия медианно направленных состояний – комплексное мероприятие, требующее большого количества времени.

Основными методами являются:

1. Снятие болевого синдрома, воспаления.
2. Правильная организация труда, физических видов деятельности.
3. Коррекция осанки.
4. Физиотерапевтические методы.
5. Вытяжение.
6. Хирургическое лечение.

При всей серьезности заболевания, если не затягивать с терапией, получится обойтись без хирургического вмешательства. Самый успешный метод лечения протрузии межпозвоночных дисков предполагает комплексный подход.

Целью декомпрессии является восстановление анатомической структуры межпозвонковых дисков путем уменьшения давления фрагмента пульпозного ядра на внешнюю оболочку. Чтобы вылечить протрузию, на практике могут применяться следующие методы терапии:

1. Медикаментозный. Станет быстрой помощью при острых болевых ощущениях либо применяется для улучшения обмена хрящевой ткани благодаря хондропротекторам. Лекарственная терапия предполагает прием противовоспалительных средств (анальгетики), поливитаминных комплексов. Снизить раздражение нерва при острой форме заболевания помогает временная анестезия (медикаментозная блокада), которая представляет собой инъекцию Кортизона.
2. Массаж. Расслабляющий эффект хорошо помогает снять острую боль, но главное предназначение этой разновидности комплексного лечения заключается в восстановлении мышечного тонуса за счет усиления кровообращения.
3. Физиотерапия, ЛФК. Магнито-, электро- или ультразвуковая терапии, лечебная физкультура с программой специальных упражнений применяются как вспомогательные методы на этапе выздоровления.
4. Акупунктура. Относится к альтернативным методам, часто используется при острой фазе заболевания, помогая быстро снять болезненные ощущения.
5. Народные. Готовить спиртовые настойки, принимать скипидарные ванны, делать компрессы с лекарственными растениями – все эти вспомогательные методы можно применять только с разрешения врача.
6. Хирургическое вмешательство. Операция на межпозвонковых дисках проводится при неудачном лечении, в экстренных случаях, когда патологическое образование сдавливает спинной мозг.

Поясничного отдела

Лечение фораминальной протрУЗИи основывается на особенностях клинической картины болезни, размерах и локализации выпячивания.

Для устранения болевого синдрома и воспаления назначаются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они чаще всего устраняют болевой синдром достаточно эффективно, но применение таких лекарств ограничено серьезным побочным действием на желудочно-кишечный тракт.

Хондропротекторы составляют базисную группу лекарств для укрепления межпозвонковых дисков и хрящей: алфлутоп, хондроитин сульфат, донна, террафлекс.

Миорелаксирующие препараты (мидокалм) назначаются, когда компресссия нервных корешков сопровождается выраженным спазмом мускулатуры спины.

Одновременно с медикаментозными средствами лечение междисковой патологии предполагает лечебную физкультуру, физиотерапию, вакуум-терапию, гирудотерапию.

В заключение заметим, что фораминальная протрузия межпозвонковых дисков является одной из самых опасных и серьезных патологий. Лечить ее следует на ранних стадиях.

Лечение парамедианной протрузии сводится к консервативной терапии, которая в обязательном порядке должна быть комплексной.

Что касается приема лекарственных препаратов, то больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Нурофен и пр.). Они способствуют устранению болей и уменьшению воспаления в пораженной области.

Обязательно необходимо снять мышечное напряжение, которое способствует усилению болезненных ощущений. Для этого применяют миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд и пр.).

Параллельно больному назначают витамины группы В, противоотечные препараты, если в этом есть необходимость.

Если боли очень интенсивные, то практикуют местное введение кортикостероидов и анестетиков. Такие блокады весьма действенные, но не продолжительны во времени.

Кроме того, больного направляют на прохождение физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ, фонофорез, рефлексотерапия, грязелечение и пр.). Иными методами лечения парамедиальной протрузии является вытяжение позвоночного столба, массаж, лечебная гимнастика. Очень полезно плавание, занятия на велотренажере, аквааэробика.

При развитии осложнений, а также при переходе протрузии в грыжу, возможно, что потребуется хирургическое вмешательство. Операции применяют при невозможности устранить болевой синдром на протяжении 8-16 недель. Как правило, при протрузии диска применяют малоинвазивные методики с минимальным травмированием пациента.

• ​Может быть назначен и ряд дополнительных исследований, для уточнения наличия воспалительного процесса в тканях: это применение позитивной миелографии, пневмомиелографии, веновертебрографии, вертебральной артериографии, дискографии, эпидурографии, пневмоэпидурографии. Решение о таких исследованиях доктор принимает индивидуально.​

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов.

Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций. Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

Латеральная протрузия диска относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, то есть неизлечима. Есть возможность лишь приостановить ее прогрессирование.

Прогноз

Медианно направленные протрузии – наиболее неблагоприятные из всех.

Позднее начало лечения может привести к развитию:

1. Пареза мышц бедра.
2. Параличу большого пальца стопы.
3. Корешковому синдрому.
4. Ущемлению крестцового нервного сплетения.
5. Потере трудоспособности.

Парамедианная протрузия диска – не то состояние, когда можно ограничиться парой таблеток и нанесением мази. Такой процесс опасен своими осложнениями и в случае запоздалой диагностики, лечения приводит к серьезным последствиям, таким как парезы, параличи, потеря двигательной активности и приобретение инвалидности, что навсегда и безвозвратно изменит образ жизни человека далеко не в лучшую сторону.