Фото саркома коленного сустава — Лечение Суставов

Причины

Медиками отмечается, что точно определить основную причину появления саркомы невозможно. Однако ими выделяется несколько факторов, которые могут привести к развитию данной проблемы:

• наличие различных травм;
• развитие генетических мутаций. Обычно они приводят к появлению саркомы черепа у новорожденных детей;
• наследственная опухоль сетчатки;
• при синдроме Ли-Фраумени или мутаций в гене р53;
• при болезни Педжета и иных доброкачественных костных патологиях;
• при наличии аномалий в развитии костей скелета, особенно это проявляется в момент полового созревания;
• при частом радиоактивном облучении, особенно при лечении иных онкологических болезней.

Остеогенная саркома обычно появляется у граждан, которые подвергаются воздействию названных признаков.

Следует обращать внимание на следующее:

• Внешний вид.
• Местное повышение температуры и гиперемия.
• Состояние кожных покровов.
• Функции сустава.
• Субъективные ощущения (боль, дискомфорт и другие).

При наличии опухолевого очага симптомы появляются достаточно стремительно. Клиническая картина проявляется по нарастанию. Клетки достаточно быстро разрастаются, что и провоцирует стремительное развитие патологии. Также опухоль с огромной скоростью поражает близлежащие ткани.

Проявления саркомы зависят от того, где располагается опухоль, а также от ее стадии. Новообразование может локализоваться внутри сустава и снаружи.

Если саркома образовалась снаружи, то диагностировать ее можно гораздо быстрее из-за наличия внешних признаков. Она прорастает и образует шишкообразное выпячивание. Цвет кожных покровов на этом месте меняется. Сначала появляется гиперемия, а затем синюшность кожи. Данное новообразование можно пальпировать.

Если опухоль развивается внутри, то причиной ранней диагностики могут стать боли и нарушение функций сустава. Болевой синдром появляется не только при движениях, но и в состоянии покоя.

При прогрессировании заболевания происходит разрушение суставных поверхностей коленного сустава. Отмечается нестерпимая боль, кожа приобретает бледный синюшный оттенок. Также вблизи может нарушаться кровообращение, а также чувствительность.

Для всех видов саркомы характерны следующие симптомы:

• Нарушается походка, появляется хромота. Это появляется из-за нарушения функции пораженного коленного сустава. При прогрессировании заболевания хромота увеличивается. Также страдают сгибательные и разгибательные движения колена. На ранних стадиях боль может присутствовать при активности коленного сустава. На поздних стадиях болевой синдром появляется даже в состоянии покоя.
• При пальпации область становится болезненной. Однако конкретное место, где имеется болезненность определить невозможно.
• Боль и отек увеличивается при поражении близлежащих тканей. При прогрессировании опухоли отек спускается вниз.
• Сильный болевой синдром говорит о прогрессировании заболевания. Это происходит, когда боль не снимается обычными анальгетиками, а также не помогает фиксация сустава.
• Запущенная саркома характеризуется появлением язв в месте опухоли.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Разновидности и локализация

Медиками выделяется около 3 типов данного заболевания:

• остеолитическая;
• остеопластическая;
• смешанная.

Каждый из названных видов обладает характерными признаками, которые присущи только им.

При остеолитической саркоме у человека появляется 1 очаг нарушения костной ткани. Он обладает размытыми, неправильными контурами. Примечательно, что процесс разрушения быстро распространяется и очаг может увеличиться в размерах в несколько раз. Также данная стадия характеризуется появлением нарушений в мягких тканях и появлением метастазов в близлежащих органах.

Саркоматозные опухоли нижних конечностей могут формироваться из мягкотканных либо костных структур и локализуются в тканях тазобедренного сустава, бедренной кости или мягких тканях, коленном суставе, стопе либо голени и пр.

На долю саркоматозных образований ног приходится порядка 70% от общего числа сарком, располагающихся в тканях конечностей. Они могут носить первичный либо вторичный характер, быть мягко- либо твердотканными.

В целом саркоматозные образования ног формируются из мышечных, сосудистых, суставных, сухожильных, жировых и прочих клеточных структур.

Фото костной остеосаркомы ноги

Для саркоматозных опухолей типично стремительное, а иногда и взрывное развитие опухоли, особенно заметна эта особенность у детских опухолей.

В зависимости от типа консистенции онкошишка бывает:

• мягковатой за счет кистозных полостей из железистой ткани;
• твердой — при откладывании солей кальция в теле шишки.

По морфологическим признакам бывает:

• целлюлярной, состоящей из железистотканевых кист, наростов в виде папиллом;
• волокнистой, то есть, с волокнистым строением.

В зависимости от типа клеток саркома бывает двух форм:

• монофазной, состоящей из саркоматозных, либо эпителиальных (предраковых) клеток. Монофазная синовиальная саркома в связи с незначительной мутацией клеток сходна с исходными тканями, что мешает диагностировать онкопроцесс на ранних стадиях. Прогноз после лечения будет неутешительным;
• бифазной (двухфазной), состоящей из обоих видов клеток синовиальной оболочки: саркоматозных и эпителиальных высокой дифференцировки. Бифазная синовиальная саркома дает более оптимистичный ответ на лечение, шансы на выживание у пациентов повышаются.

За счет разного микроскопического строения саркому разделяют на:

• фиброзную;
• гигантоклеточную;
• аденоматозную;
• гистиоидную;
• альвеолярную;
• смешанную.

Весьма редко встречается очень злокачественная фасциогенная синовиальная светлоклеточная саркома коленного сустава и голеностопного. Она сходна с пигментной онкомеланомой, поэтому ее сложно диагностировать.

Она поражает сухожилия, фасции (соединительнотканные оболочки, что покрывают сплетения нервов и сосудов и образуют мышечные футляры). Опухолевые узлы имеют круглую форму, размером 3-6 см в диаметре и плотную серо-белую консистенцию.

Отличается медленным, многолетним развитием.

Светлоклеточная низкодифференцированная синовиальная саркома может расположиться внутри или вокруг сухожилий, склонна к метастазированию в ткань кости, регионарные лимфоузлы и к рецидивам. При лечении совмещают операции с облучением.

Стадии синовиальной саркомы

Синовиальная саркома 1 стадии отличается низкой степенью злокачественности при размере шишки 3-5 см в диаметре. При быстром росте и повышении злокачественности образования 2 и 3 стадия синовиальной саркомы характерны метастазированием в лимфоузлы региона. После удаления возможен местный рецидив, то есть, повторный рост шишек в этом же районе.

На 4 стадии синовиальная саркома может распространиться в отдаленных участках тела. Излечить саркому на четвертой стадии практически невозможно. В редких случаях при удалении основной опухоли и всех метастазов, применении химии и облучения можно облегчить болевые симптомы и улучшить качество жизни человека в течение 2-4 лет.

Симптомы сарком ноги

Клиническая картина саркоматозных образований ноги зависит от множества факторов вроде гистологических особенностей, степени развития и конкретной локализации. Но есть у них и много общего, например, подобные образования часто сопровождаются общераковой симптоматикой вроде недомогания, слабости и истощения.

Подобные опухоли способны развивать собственную сосудистую сеть, что вызывает дефицит питания и кислорода в других органических структурах.

Тазобедренного сустава

Подобная локализация саркоматозного образования чаще обнаруживается у пациентов мужского пола любого возраста и отличается чрезмерным показателем злокачественности.

Такие образования отличаются быстрым прогрессированием, раним метастазированием, высоким показателем злокачественности и крайне агрессивным течением.

Подобная опухоль сложно поддается диагностике на начальных стадиях, но с развитием процесса разрастания симптоматика становится более выраженной.

Внимание! Синовиальная саркома сустава относится к крайне агрессивному и тяжелому заболеванию. Поэтому симптоматика злокачественного процесса также очень тяжелая, усугубляющая качество жизни больных.

Развитие и симптомы синовиальной саркомы суставов взаимосвязаны с местом локализации. Очень рано проявляется боль в месте поражения, припухлость, изменение цвета кожи: она становится красной из-за развивающегося воспаления синовиальной сумки, гладкой и блестящей.

В процессе роста онкоузла в области пораженного сустава появляется заметная глазу набухшая плотная или мягкая опухоль, ее также можно пропальпировать.

Симптомы синовиальной саркомы суставов также характерны:

• лихорадкой на фоне высокой температуры тела;
• онемением конечности в связи со сдавливанием нервов в эпицентре онкопроцесса;
• появлением общей утомляемости организма и вялости;
• резким похудением из-за плохого аппетита и тошноты;
• увеличением лимфатических узлов при поражении метастазами;
• затрудненным дыханием и глотанием при саркоме в области шеи, ключицы, грудной клетки.

Остеогенная саркома проявляется таким рядом симптомов:

• Тупая боль в области поражения кости раковыми клетками
• Болевые ощущения имеют постоянный характер, с нарастающей силой (очень часто боли усиливаются в ночное время)
• Пораженная область увеличивается в объеме
• Если опухоль поражает конечности, то в связи с отечностью в месте опухоли, подвижность и функции данной конечности нарушаются

Остеогенная саркома агрессивная опухоль, поэтому её метастазы быстро поражают другие органы тела. В 80% случаев при обращении пациентов, у них уже есть метастазы, которые можно обнаружить с помощью компьютерной томографии. У 20% метастазы можно обнаружить даже с помощью обычного рентген-аппарата.

Кости не имеют лимфатической системы, поэтому метастазы в регионарных лимфоузлах встречаются крайне редко. Но если все же они есть, то прогноз на выживаемость — это обстоятельство уменьшает.

Признаки заболевания зависят от расположения опухоли.

Бедренная саркома кости ноги

Костная патология, как правило, длительное время остается незамеченной. Это обусловлено большой массой близлежащих мышц, которые скрывают остеомное уплотнение. Со временем опухоль проявляется выпячиванием мягких тканей, приступами боли и нарушением двигательной функции. Вовлечение в онкологический процесс тазобедренного или коленного суставов резко ограничивает подвижность онкобольного.

Диагностика

Первоначально врач проводит осмотр и опрос пациента.

В том случае, если этих мер недостаточно, то врачом могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры.

К ним следует отнести:

• Проведение рентгенологического исследования. Оно позволяет выявить раковую опухоль на ранней стадии, а также определить ее размер, присутствие травм в соседних органах и стадию развития болезни.
• Прохождение пациентом биопсии и последующее направление биоматериала на гистологию. Данные исследования помогают точно выявить вид новообразования, стадию его распространения и назначить грамотное лечение.
• Проведение остеосцинтиграфии. Данный метод помогает выявить очаг болезни в иных костных структурах. Помимо этого, с помощью данного метода можно проанализировать эффективность проведенной ранее химиотерапии и лучевой терапии.
• Прохождение компьютерной томографии. Метод помогает определить зону локализации новообразования, ее размеры и стадию распространения болезни.
• Проведение магнитно-резонансной томографии. В настоящее время медиками он считается самым эффективным и информативным методом диагностики остеогенной саркомы. Данный метод не только дает точную информацию об опухоли, но и также обо всех существующих метастазах.
• Осуществление ангиографии. Данный метод дает информацию о состоянии сосудов. Обычно он проводится с внедрением специального вещества.

Немаловажное значение отводится стадированию, потому как прогнозы лечения зависят от распространенности опухолевого процесса и наличия метастазов.

Для исключения ошибочного диагноза и ухудшения качества жизни пациента проводят дифференцировку с болезнями, сходными по симптоматике: синовитом – воспалением синовиальной ткани, бурситом – воспалением сумки суставов или артритом, при котором начинается воспаление суставов.

Тщательная диагностика синовиальной саркомы обеспечивается следующими исследованиями:

• рентгенограммы сочленения в области поражения;
• артроскопии и ангиографии кровеносных сосудов;
• радиоизотопным сканированием мельчайших скоплений онкоклеток;
• УЗИ, КТ или МРТ;
• анализов крови и мочи.

Генетическое исследования синовиальной саркомы позволяет определить измененные хромосомы. Также проводят биопсию, лапароскопию и исследуют шишки цитологическим методом, определяют онкомаркеры в крови. Диагностика саркомы включает рентгенографию грудины для выявления метастазов и суставов, иммунологические тесты.

Для того чтобы поставить диагноз – остеогенная саркома, необходимы данные следующих исследований:

1. Рентгенография.
2. КТ.
3. МРТ.
4. Остесцинтиграфия.
5. Ангиография.

Специалист проводит осмотр и изучает историю болезни. Точный диагноз может поставить только врач-онколог. Для постановки диагноза проводятся следующие исследования:

1. Биопсия.
2. Иммунологический анализ опухоли.
3. Ангиографическое исследование кровеносных сосудов в месте опухоли.
4. Рентгенография.
5. Радиоизотопное сканирование.
6. МРТ и КТ.

Визуальный осмотр деформированного участка и пальпация образования. Рентгенография.

Очень часто для повышения качества рентгенологического обследования специалисты прибегают к внутривенному введению контрастных веществ (ангиография). Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Послойное сканирование организма онкобольного необходимо для оценки размера опухоли и определения возможных метастазов в региональных лимфатических узлах. Ультразвуковое исследование.

Данная процедура осуществляется при саркомном поражении мягких тканей и направлена на изучение внутренней структуры новообразования. Биопсия.

Микроскопический анализ биоптата, взятого пункционным способом, считается абсолютно достоверной методикой определения окончательного диагноза.

Позитронно-эмиссионная томография; МРТ; Биопсия и гистологическое исследование биоматериала; Расширенные лабораторные исследования крови; Радиоизотопная диагностика; Консультация и обследование онкоортопеда.

Лечение опухоли

До настоящего времени в качестве лечения этого опасного заболевания использовались только радикальные методы. К ним относится полное удаление пораженной конечности.

Сейчас для лечения остеогенной саркомы используются следующие методы:

1. Химиотерапия. Она может использоваться как до проведения оперативного вмешательства, так и после него. Обычно пациенту вводятся такие препараты как: Метотрексат, Доксорубицин, Циспластин, Карбоплатин, Циклофосфамид. Данный метод лечения направлен на снижение распространения онкологических клеток. Однако существенным минусом этой терапии является то, что она также негативно сказывается на здоровых клетках организма.
2. Оперативное вмешательство. Данный метод направлен на удаление очага болезни и сохранение пораженной конечности. Однако далеко не во всех случаях во время операции специалистам удается сохранить конечность. Полное удаление конечности проводится только в тех случаях, когда раковый процесс распространился на близлежащие ткани, а также тогда, когда имеется прорастание в нервные волокна и кровеносные сосуды.

Лечение саркомы основано на следующих этапах:

• Предоперационная химиотерапия, чтобы подавить рост метастазов в легких;
• Обязательная операция. Ранее прибегали к ампутации конечности, но на сегодняшний день проводят щадящую операцию с частичным удалением кости и ее протезированием на пластиковый, металлический имплантат.
• Послеоперационная химиотерапия.

Современные комплексные методы лечения в значительной степени повышают успех операций. Прогнозы таковы, что после пройденного лечения выживаемость составляет 5 лет.

Основополагающей методикой лечения выступает хирургическая операция. Обычно она заключается в резекции пораженного опухолью участка.

Пациента тщательно обследуют на наличие метастазирования в лимфоузловых и прочих структурах организма.

Если в процессе обследования обнаружены вторичные саркоматозные очаги, то их также удаляют, после чего пациенту назначается химиотерапия.

Противоопухолевые препараты подбираются индивидуально, с учетом цели воздействия. Предоперационная химиотерапия проводится для уменьшения размеров образования, а постоперационная для уничтожения возможно оставшихся микрометастазов.

Лечение синовиальной саркомы заключается в 70% в полном удалении опухоли в связи с частыми рецидивами. Образования в крупных суставах, например, в коленном, тазобедренном, плечевом инфильтрируют в лимфатические или крупные кровеносные сосуды, часто рецидивируют, поэтому конечности ампутируют (экзартикулируют). Удаляют увеличенные лимфатические узлы.

На первой стадии небольшие узлы имеют диаметр 3-5 см, но клетки саркомы могут остаться по краям зоны, где была удалена ткань. Поэтому после операции лечение синовиальной саркомы проводят облучением. Этот способ используют и для крупных шишек, чтобы снизить рецидивы.

На 2-3 стадиях оперативное вмешательство остается основным методом лечения. Удаляют лимфоузлы с раковыми клетками.

Если пациент неоперабельный, тогда проводят облучение и химиотерапию. Лечение синовиальной саркомы коленного сустава, плечевого или локтевого при больших размерах шишки проводят химией, применяя изолированную перфузию конечности.

Чаще всего используют Доксорубицин отдельно или вместе с Ифосфамидом.

Иногда с целью удаления всей опухоли на четвертой стадии ампутируют всю конечность. Если орган сохраняется, а от Доксорубицина и Ифосфамида нет долгожданного эффекта, тогда лечение проводят Гемцитабином и Доцетакселом или Паклитакселом, Доцетакселом и Винорельбином. Каждому пациенту подбирают индивидуальный курс лечения, чтобы исключить рецидивы и метастазирование в другие органы.

Методы резекций

Комплексный подход к лечению дает шанс больным избежать рецидивов и надеяться на положительный прогноз синовиальной саркомы. При хирургическом лечении полнота обследования перед операцией влияет на тактику его проведения.

Далее проводится субоперационная диагностика, она может внести в схему лечения коррективы. Учитывается и наличие псевдокапсулы вокруг шишки.

Она не может ограничить рост и инфильтрацию онкообразования в мышцы, фасции, сухожилия, нервы и сосуды. Псевдокапсула также не мешает распространять метастазы при саркоме суставов.

Поэтому при иссечении отступают от шишки 3-5 см и вырезают под ней на глубину до 2 см. Однако возможно расширение краев резекции при обнаружении в ходе оперативного вмешательства злокачественного прорастания клеток в тканях у границ разреза.

Оперативное вмешательство проводят следующими методами:

1. Локальным удалением узла, если предварительный диагноз подтвердил наличие доброкачественной опухоли, что случается на первой стадии болезни. А также, если верификация диагноза до операции отсутствует. Дальнейшую лечебную тактику корректируют после морфологического исследования опухоли и определения ее злокачественности. Рецидив после иссечения может составить 90%.
2. Широким иссечением, захватывая окружающие мягкие ткани на расстояние 3-5 см. После иссечения синовиальной саркомы рецидив наблюдают с частотой — 30-50%.
3. Радикальной резекцией, то есть, удалением онкошишки в анатомическом регионе, приближая операцию к ампутации, но сохраняя орган. Этот метод дает возможность применить протезирование: заменить сустав и сосуды, выполнить костную резекцию, пластику нервного ствола. Дефекты после операции закрывают, применяя аутодермопластику. Или перемещают кожно-мышечные лоскуты и/или свободно пересаживают мышцы, используя микроваскулярные анастомозы. Рецидивы происходят с частотой — 14-20% после иссечения онкообразования.
4. Ампутацией и экзартикуляцией, если поражен магистральный сосуд, основной нервный ствол, кость и имеется ее перелом, значительно распространилась опухоль по конечности и наличии частых рецидивов (степень злокачественности — G3-4). В зоне культи возможно рецидивирование после ампутации и экзартикуляции в 5-10% случаев.

Сейчас хирургическое лечение совмещают с химией и облучением, применяя неоадъювантный и адъювантный режимы, поэтому конечность сохраняют в 90% случаев.

Важно знать! К сожалению, продолжительность жизни при саркоме суставов не зависит от ампутации конечности или ее части. Возможен только локальный контроль за развитием онкопроцесса.

Регионарную лимфаденэктомию выполняют, если имеется клиническое и морфологическое подтверждение о том, что метастазы при синовиальной саркоме поразили лимфатические узлы. Ради профилактики данный метод не рекомендуют использовать.

Облучение при саркоме суставов

Проводят следующую лучевую терапию:

• предоперационную (неоадъювантную) для инкапсулирования саркомы, уменьшения ее размеров и повышения радикальности операций. Общая доза составляет 50-60 Гр;
• интраоперационную: для синовиальной саркомы суставов доза – 12-15 Гр, для саркомы брюшной стенки и забрюшинной – 15-18 Гр. При этом рецидивы уменьшаются на 40 %;
• послеоперационную (адъювантную) с общей дозой – 60-65 Гр. Ее назначают при наличии противопоказаний к проведению операции из-за распада опухоли, кровотечения или при отсутствии морфологической верификации поставленного диагноза.

При проведении лучевой терапии совместно с операцией, включая брахитерапию с Iridium192, пятилетнее безрецидивное течение при синовиальной саркоме достигает у 70-90% больных.

Химиотерапия при синовиоме

Важно влияние химиотерапии на синовиальную саркому в неоадъювантном и в адъювантном режиме комплексного лечения. Во всех стандартных схемах присутствует Доксорубицин. При совмещении данного цитостатика с другими препаратами повышается ответ синовиальной саркомы на комплексную терапию.

В первый день вводят внутрь вены:

1. 500 мг/м2 Циклофосфамида;
2. 1,5 мг/м2 Винкристина;
3. 50 мг/м2 Адриамицина.

В 1-5 дни вводят — 250 мг/м2 DTIC (Дакарбазина). Повторяют схему через 21 день.

Проводят длительную внутривенную инфузию (72 часа) Доксорубицином – 75-90 мг/ м2 совместно с Ифосфамидом – 10000 мг/м2. Данную комбинацию препаратов считают самой эффективной.

1. 750 мг/м2 Циклофосфамида;
2. 50 мг/м2 Доксорубицина.
3. В 1-5 дни вводят в/в по 20 мг/м2 Цисплатина.

Вводят внутрь вены:

1. в первый день – 100 мг/м2 Цисплатина;
2. во 2-4 дни – по 25 мг/м2 мг/м2 Доксорубицина;
3. на 5-й день – 1,5 мг/м2 Винкристина;
4. на 6-й день – 600 мг/м2 Циклофосфамида.

По 160 мг/м2 Эпирубицина вводят внутрь вены в течение 3-х недель (до 8 циклов) с недельным перерывом между циклами. Одновременно поддерживают организм пациента гемопоэзом — G-CSF (это гранулоцитарный колониестимулирующий фактор).

Комплексная терапия

Если есть сомнения о резектабельности или нерезектабельности опухоли (G3-4), при рецидивах, если развивается метастатическая синовиальная саркома, лечение применяют изолированную (экстракорпоральную) гипертермическую перфузию суставов (конечности), используя высокие дозы цитостатиков: Мелфалана, Доксорубицина, Дактиномицина, Цисплатина, TNF-, IFN-.

В этом случае наступает полная резорбция онкообразования, а также есть возможность сохранить конечность у 85-87% пациентов.

Лечение синовиальной саркомы по стадиям проводят следующими комбинированными схемами:

• на стадиях I А, II А: операцией лучевой терапией;
• на стадии I В – лучевой терапией операцией лучевой терапией;
• на стадиях Стадия II В, III: предоперационной ПХТ ± лучевой терапией операцией ПХТ ± лучевой терапией;
• на стадии IV: химиолучевой терапией ± операцией химиолучевой терапией.

При размере саркомы до 5 см, а степени дифференциации G1 поводят широкое иссечение онкоузла. При размере, превышающем 5 см, операцию совмещают с облучением. При размерах более 10 см – применяется неоадъювантная ПХТ.

Этап	Описание
Предоперационный	Применяется химиотерапия, для того чтобы уменьшить опухоль в размерах, и остановить распространение метастазов. Лечение проводят с помощью следующих препаратов: Этопозид; Адрибластин; Карбоплатин; Метотрексат; Ифосфамид.
Операция	Операции проводят преимущественно органосохраняющие. На место удаленной кости вставляют имплантат. Ампутация конечности необходима, если опухоль проросла в сосудисто-нервный пучок. Отдаленные метастазы удаляют хирургическим путем.
Послеоперационный	Проведение химиотерапии по результатам операции.

После диагностики назначается лечение. Оно подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из-за степени заболевания, наличие метастазов и других особенностей организма.

Главной целью лечения является полное удаление всех опухолевых клеток из организма. В лечении всегда применяется оперативное вмешательство и химиотерапия. Обычно лечение проводится в три этапа:

1. Предоперационная химиотерапия. Длится 2-2,5 месяца. Помогает ослабить опухоль и уничтожить метастазы. За счет этого эффективность операции увеличивается.
2. Удаление опухоли и всех метастазов.
3. Послеоперационная химиотерапия. Длится 4-5 месяцев. Она позволяет убить оставшиеся раковые клетки.

Иногда оперативное вмешательство пациенту противопоказано. Тогда проводится лучевая терапия. Однако она малоэффективна, так как саркома коленного сустава имеет к ней хорошую устойчивость.

Если в ходе операции необходимо удалить весь сустав, то в скором времени проводится эндопротезирование.

Также важную роль играет восстановительный период, что позволяет нормализовать работу сустава.

Хирургическая операция

Основоположным способом лечения сарком нижних конечностей является хирургическая операция. Перед проведением радикального вмешательства пациенту необходимо провести тщательную диагностику метастазов лимфоидной системы и других  внутренних органов.

Удаление саркомы ноги осуществляется под общим наркозом. Во время операции хирург-онколог иссекает не только все патологические элементы, но и небольшую часть близлежащих здоровых тканей.

Такой порядок удаления направлен на профилактику отдаленных рецидивов.

Саркома ноги – ампутация необходима при значительном распространении онкологического процесса. Радикальные операции имеют позитивный эффект только при отсутствии вторичных очагов в региональных лимфоузлах.

Саркома ноги

Лучевая терапия

Лучевая терапия и химиотерапия применяются в качестве вспомогательного средства. В частности облучение пораженной нижней конечности в передоперационном периоде стабилизирует общее состояние больного и способствует более успешному хирургическому вмешательству. Радиотерапия после резекции новообразования уменьшает вероятность рецидива.

Системное введение цитостатических средств в отдельных клинических случаях способствует уничтожению метастатических клеток.

Реабилитация пациентов

Проведение специфического противоракового лечения включает также комплекс мероприятий по реабилитации онкобольных. Для таких пациентов необходимо провести ортопедическое лечение, которое заключается в восстановлении утраченной функции с помощью протезирования.

Прооперированным больным также следует один раз в год проходить профилактический осмотр в онколога. Это позволяет своевременно обнаружить вторичную раковую опухоль.

Саркома пальца ноги

Профилактика заболевания

Медики отмечают, что в настоящее время практически не существует действенных способов предотвращения развития остеогенной саркомы. Специалисты отмечают, что при наличии травм и повреждений в суставах и костях их нужно обязательно лечить.

В том случае, если человек предрасположен к появлению генетических аномалий, ему необходимо постоянно находится под контролем специалиста и проходить полное обследование всего организма.

Внимание! Чтобы не допустить развитие синовиальной саркомы суставов необходимо питаться качественными продуктами, исключать стрессы, не пренебрегать отдыхом и посильными видами спорта. Личная гигиена, закаливание, посещение саун и парилок гарантируют нормальное функционирование систем и важных внутренних органов.

Важно вовремя лечить специфические воспалительные заболевания, доброкачественные опухоли, бородавки, язвочки, уплотнения в молочных железах, опухоли и язвы в желудке, эрозии и трещинки шейки матки.

Помните! Ежегодное обследование женщин у гинеколога позволит обнаружить поражения мочеполовых органов, флюорография – выявить патологию грудной клетки и легких.

Профилактика синовиальной саркомы после лечения заключается в диспансерном наблюдении. У 70-80% пациентов происходят рецидивы и метастазирование в течение первых двух лет после комплексной терапии.

Поэтому каждый квартал следует проходить цикл обследований, включающий рентгенографию грудной клетки и ее полости, конечностей, УЗИ брюшной стенки и забрюшинного пространства, исследование анналов крови.

Если выявляют рецидив или солитарный метастаз, повторную тактику лечения согласуют с такими специалистами, как онкохирург, радиолог и химиотерапевт.

Мерами профилактики является следующее:

• Рациональное питание с включением в меню свежих фруктов и овощей.
• Исключение из рациона фаст-фуда и прочей подобной пищи.
• Отказ от вредных привычек.
• Достаточное время сна и отдыха.
• Занятие спортом, активный отдых.
• Своевременное лечение заболеваний.
• Периодическое обследование у специалистов.

Несмотря на то, что саркома коленного сустава достаточно редкое заболевание, она требует большого внимания. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Прогноз

Многие пациенты, у которых была диагностирована остеогенная саркома, часто задаются вопросом: «Сколько живут люди с данной болезнью?». Медики отмечают, что при ранней диагностике и грамотно проведенном лечении, выживаемость составляет около 70 %. Таким образом, пациенты могут прожить около 5 лет.

При наличии у пациента опухолевых новообразований, которые чувствительны к проведенной химиотерапии и лучевому воздействию, процент выживаемости составляет около 90%. Однако при наличии у пациента метастазов врачи дают не очень благоприятный прогноз. Процент выживаемости в данном случае составляет от 10 до 15%.

Своевременное выявление и хирургическое лечение чаще всего обеспечивает полное выздоровление, однако, пациенту необходима ортопедическая коррекция.

При грамотном, комплексном и своевременном подходе к противоопухолевой терапии пятилетняя выживаемость достигает около 75%, что указывает на относительно положительные прогнозы.Если же опухолевый процесс дошел до терминального этапа, то прогнозы исключительно отрицательные при любом терапевтическом воздействии.

Саркоматозные опухоли подобной локализации часто метастазируют в легочные структуры, поэтому вылечить такого пациента невозможно. Тогда больному показана паллиативная терапия, облегчающая самочувствие и устраняющая некоторые проявления онкопроцесса, что положительно сказывается на качестве жизни онкопациента.

В группу самых частых онкозаболеваний мягких тканей у взрослых людей входит синовиальная саркома (СС) (4-10%), фиброзная гистиоцитома (28%), липосаркома (15%) и лейомиосаркома (12%). У детей синовиальная саркома встречается немного реже, чем рабдомиосаркома. Чаще всего болеет мужское население в возрасте 15-35 лет. В суставах она локализуется у 5% больных.

Чтобы найти дееспособные прогностические факторы, рассматривают несколько характеристик СС.

Прогноз синовиальной саркомы мягких тканей зависит от следующих факторов:

• клинических;
• биохимических;
• гистологических;
• иммуногистохимических;
• молекулярно-цитогенетических.

При рассмотрении клинических факторов отмечают 10-летнюю выживаемость у 90% больных 20 лет и моложе, но только у 25% пациентов в 40 лет и старше. Если размер первичной онкошишки не превышает 5 см, 5-летний порог выживаемости составляет 90%, если она более 5см – тогда 40%.

У более чем 80% пациентов возможно проведение органосохраняющих операций.

Современные методы щадящей химиотерапии и радиотерапии, в совокупности с операционным вмешательством позволяет значительно повысить выживаемость пациентов с данным диагнозом.

Прогноз на 5-летнюю выживаемость пациентов зависит от объема опухоли.

Группа	Размер опухоли	5-летняя выживаемость
Благоприятная	70 мл	97%
Промежуточная	70 – 150 мл	67%
Высокого риска	От 150 мл	17%

Своевременно проведенная радикальная операция на саркому нижних конечностей, фактически, обеспечивает исцеление. Пациенту в результате такой терапии понадобится ортопедическая реабилитация.

По статистике, комплексное противораковое лечение (хирургия, лучевая терапия и цитостатические средства) обуславливает 75% пятилетнюю выживаемость. Такие показатели свидетельствуют об относительно благоприятном прогнозе данной патологии.

Следует отметить, что на терминальных фазах злокачественной онкологии результат терапии негативный. Это связано с развитием метастатического поражения отдаленных органов и систем.

В частности, саркома ноги часто формирует метастазы в легких. В таких случаях вылечить больного не представляется возможным.

Все медицинские мероприятия направляются лишь на паллиативную помощь. Медики при этом устраняют отдельные проявления заболевания и тем самым максимально улучшают качество жизни тяжелобольного.

Саркомы обнаруживаются на конечностях гораздо чаще, нежели в других органах и частях тела. Причем в большинстве клинических случаев саркома поражает только одну конечность.

Саркома имеет все признаки, типичные для других злокачественных образований – прорастает в соседние структуры, разрушая их, склонна к рецидивированию, пускает метастазы в легочные ткани, печень и прочие органы.