Как лечить артрит голеностопного сустава

Что такое голеностопный артрит?

Голеностопный артрит — это воспаление сустава голеностопа, развивающееся на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита. Течению патологического процесса зачастую сопутствует инфекция, которая попадает в поврежденный сустав через кровь и лимфу.

По статистике в 80% случаев этим заболеванием страдают люди преклонного возраста (60 и старше). Но медики отмечают, что артрит, в том числе и голеностопный, стал стремительно «молодеть». Сейчас его нередко выявляют даже у детей.

Название голеностопного сустава говорит само за себя, он соединяет стопу и голень. Благодаря сложному строению и особой форме сустава, ступни человека обладают высокой подвижностью. Причем если сравнивать ежедневную нагрузку на коленный, тазобедренный и голеностопный сустав, то у последнего она гораздо выше, а значит, он больше подвержен травмам или другим повреждениям.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» …

Представленная патология – это воспалительный процесс в голеностопе, который способен развиваться на фоне каких-либо системных проблем в организме. Появлению проблемы чаще всего предшествует инфекционное заражение голеностопного сочленения. Причем возбудитель попадает туда через лимфу или кровь.

Развиваться болезнь может как у взрослых, так и у детей. Причем симптомы у них могут быть совершенно одинаковыми. Ребенок при этом более чувствителен. Появляется проблема вследствие разных причин. Однако так как сустав является очень подвижным, то чаще всего развитие болезни провоцирует травма или ушиб.

Причины развития заболевания

Проблемы с голеностопным сочленением могут привести к серьезному жизненному дискомфорту, невозможности передвигаться или выполнять элементарную работу. Одним из самых распространенных заболеваний является артрит голеностопного сустава.

Естественно, патологию последней степени развития вылечить полностью невозможно. Однако есть шанс замедлить ее прогрессирование или приостановить разрушение голеностопа.

Артрит голеностопа может быть спровоцирован такими факторами:

• Неспецифической или специфической инфекцией.
• Нарушением обмена веществ в организме (из-за этого развивается подагра). В этом случае артрит является не первичным, а вторичным заболеванием.
• Травмой сустава или другими механическими повреждениями костей, хрящей, связок или мышц.
• Чрезмерной массой тела, при которой на голеностоп оказывается очень большая нагрузка, разрушающая ткани сочленения.

• Сбоем в гормональном фоне.
• Неправильной работой иммунной системы, при которой организм может враждебно относиться к собственным тканям, считая их чужеродными.
• Ношением неудобной или неправильной обуви, а также очень высоких каблуков.
• Резким и сильным переохлаждением.
• Наследственной предрасположенностью.
• Профессиональной или спортивной деятельностью.
• Другими патологиями голеностопного сустава, например: плоскостопием.
• Аллергической реакцией.
• Вредными привычками.

Все эти факторы могут спровоцировать множество других патологий, поэтому необходимо обратить внимание на симптомы патологии, а также пройти тщательную диагностику.

Симптоматика заболевания

Теперь необходимо рассмотреть, как же появляется артрит голеностопного сустава. Итак, больной может чувствовать следующие симптомы:

• Неспецифической или специфической инфекцией.
• Нарушением обмена веществ в организме (из-за этого развивается подагра). В этом случае артрит является не первичным, а вторичным заболеванием.
• Травмой сустава или другими механическими повреждениями костей, хрящей, связок или мышц.
• Чрезмерной массой тела, при которой на голеностоп оказывается очень большая нагрузка, разрушающая ткани сочленения.
• Сбоем в гормональном фоне.
• Неправильной работой иммунной системы, при которой организм может враждебно относиться к собственным тканям, считая их чужеродными.
• Ношением неудобной или неправильной обуви, а также очень высоких каблуков.
• Резким и сильным переохлаждением.
• Наследственной предрасположенностью.
• Профессиональной или спортивной деятельностью.
• Другими патологиями голеностопного сустава, например: плоскостопием.
• Аллергической реакцией.
• Вредными привычками.

Основная причина развития артрита – травма сустава с присоединением патогенной бактериальной флоры, вызванной специфическими возбудителями (гонококками, хламидиями спирохетами), или неспецифическими (синегнойной палочкой, стрептококками, вирусами гриппа).

Классификация патологии

информация для прочтения

В настоящее время в медицине различаются четыре вида заболевания:

1. Реактивный — образуется в случае, если есть инфекция, которая находится вне диартроза. Нога может опухнуть, а движения сопровождаются болевыми ощущениями, приводящими к скованности.
2. Подагрический артрит может образоваться вследствие плохого обмена веществ, неправильного питания, употребления большого количества алкогольных напитков. Это причины, приводящие к скоплению в крови кислот, которые затем откладываются в виде солевых камней в органах и тканях. При подагрическом артрите наблюдается боль во время ходьбы, что затрудняет движение, и покраснение в поражённом участке.

1. Образование артрозоартрита возможно только в случае полного разрушения хряща сустава. Такое может произойти при плохом кровообращении, после тяжёлых травм, сильном переохлаждении. Основной признак — сильная боль при физической нагрузке.
2. Воспаление диартроза является ревматоидным артритом сустава. Сопровождается ноющей болью и небольшой опухолью.

Перед тем как лечить артрит голеностопного сустава необходимо рассмотреть его разновидности. От этого зачастую зависит и тактика лечения. Существуют такие виды болезни:

• Подагрический. Он развивается вследствие отложения солей мочевой кислоты и является проявлением нарушения метаболизма в организме.
• Ревматоидный артрит голеностопа. Это заболевание считается системным, но локализуется именно в области голеностопного сустава. Ревматоидный артрит чаще всего развивается вследствие генетической предрасположенности человека. Его отличительными чертами являются отек и боль ноющего характера. Этот тип патологии не септический, так как инфекция попадает в сочленение изнутри организма.

• Периартрит. Он характеризуется появлением воспалительного процесса в тех тканях, которые находятся вокруг сочленения. Отек при этом может не наблюдаться.
• Реактивный артрит голеностопного сустава. Он развивается как следствие кишечной, мочеполовой или другой инфекции. Для него характерен небольшой отек, незначительные болевые ощущения и скованность в движениях.
• Травматический. Его причиной является удар, ушиб или другая травма, которая сопровождается небольшим кровоизлиянием в полость голеностопного сустава. Воспалительный процесс при этом не септический. Однако ситуация меняется, если травма была открытой. В этом случае воспаление носит септический характер, так как инфекция попадает из внешней среды.
• Посттравматический артрит голеностопного сустава. Он чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, у которых уже были повреждены хрящи, сухожилия и связки.

Различают 5 видов артрита голеностопа: подагрический, реактивный, ревматоидный, гнойный, посттравматический.

1) Подагрический артрит приводит к накоплению продуктов распада мочевой кислоты в суставе вследствие нарушения ее обмена.

Кристаллы солей забивают суставную полость, начинается патологический процесс.

Повреждается суставной хрящ, формируются белесые разрастания около сустава или тофусы, свойственные при подагрической форме артрита. Место воспаления гиперемично, деформировано, постоянно болит. При повреждении покровов кожи выделяются продукты распада в виде белой творожистой массы.

2) Реактивный артрит приводит к развитию воспаления в хрящевой ткани, патологическим изменениям во всем организме.

Причина — заражение полости сустава инфекцией: сальмонеллезом, хламидиями.

В мягких тканях накапливается гной, область голени отекает, развивается остеомиелит. Реактивный артрит приводит к поражению гиалинового хряща, в полости скапливается серозная жидкость, голеностоп в области лодыжки отекает и болит.

Боль лишь усиливается при пальпации и движениях, повышается температура. Сочленения нуждаются в срочной фиксации путем наложения гипсовой повязки.

3) Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами в организме.

Развитию болезни способствует сбой иммунитета. Принимая свои клетки за чужеродные происходит уничтожение и разрушение гиалинового хряща. Часто совместно поражены мелкие сочленения на ногах и руках.

4) Гнойный артрит развивается вследствие попадания инфекции в суставную полость, где и происходит нагноение.

Постепенно повреждаются здоровые близко расположенные сочленения. Заболевание может развиваться на фоне ВИЧ инфекции, гемартроза. Стопа и голень отекают, повышается температура, суставной хрящ под воздействием гноя начинает быстро плавиться, в итоге разрушается полностью.

5) Посттравматический артрит — это результат дегенерации ткани хрящей под воздействием воспалительного процесса.

Хрящ повреждается, возможен перелом кости голеностопа. Сустав отекает. При взятии пункции из места воспаления сочится кровянистая жидкость.

Симптоматика заболевания

У голеностопного артрита есть две формы: острая и хроническая:

• Для острой формы характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой, которая выражается в быстром развитии отека в области сустава с повышением местной температуры. При острой гнойной форме кожный покров над пораженным суставом приобретает красноватый оттенок. Температура тела — высокая.

• Голеностопный артрит в хронической форме проявляет себя ощущением скованности в суставе и болевыми ощущениями. Эти признаки особенно выражены при пробуждении человека после ночного сна, в этот момент покраснение и отек почти не наблюдаются.

Проявление общих симптомов болезни зависит от формы патологического процесса. Важно понимать, что отсутствие адекватного лечения в течение двух лет грозит полным разрушением хряща голеностопного сустава.

В результате область сустава заметно утолщается, при этом его положение становится неестественным, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, а пассивнее движения голеностопом становятся крайне затруднительными или вовсе невозможными.

О сильной запущенности заболевания говорит атрофия мышц голени — одна нога становится гораздо тоньше другой.

По симптоматике голеностопного артрита можно судить об основной патологии, вызвавшей развитие этой болезни.

Но так как это процесс воспалительный, ему присущи следующие признаки:

• болевые ощущения в одном суставе или обоих сразу;

• отечность, для которой характерно медленное сглаживание ямки, образованной после нажатия на нее пальцем;

• покраснение кожи, сопровождающееся повышением местной температуры (область голеностопа «горит»);

• ограниченная подвижность пораженного сустава и сложности при передвижении;

• слабость, ухудшение самочувствия, температура тела повышена.

Главный симптом артрита — затрудненное передвижение, игнорировать которое невозможно. Именно по этой причине люди обращаются к врачу на первичный прием.

Начальный этап болезни может проявиться острой формой, либо протекать постепенно.

Симптомы артрита голеностопного сустава различаются в зависимости от вида заболевания, но можно выделить ряд общих признаков суставной патологии:

• боль в голеностопе, которая усиливается во время движения;
• отек сустава;
• покраснение кожи вокруг сустава;
• нарушение двигательной активности сочленения.

Артрит голеностопного сустава может быть односторонним или двухсторонним. Так, например, ревматоидный артрит голеностопного сустава всегда протекает с обеих сторон, нежели воспалительный процесс при травмах голени и стопы.

Опасность в том, что острая форма без надлежащего медикаментозного лечения может переходить в хроническую, а за 1-2 года в суставе происходят дегенеративно-дистрофические изменения, которые полагают начало артрозу.

Можно условно выделить три основные фазы протекания заболевания:

• Первая степень — характеризуется незначительными периодическими болевыми ощущениями и определенным напряжением в голеностопном суставе. Отмечаются общие симптомы недомогания. Именно на этой стадии очень важно обратиться за квалифицированной помощью. Если при первой степени артрита не заняться его лечением, то в итоге человек имеет вторую и третью степень.
• Вторая степень — отличается более ярко выраженными болями в суставе, особенно при ходьбе и прочих нагрузках на ноги. При этом болевые ощущения уже носят систематический характер и не проходят даже во время ночного сна. Пораженные места имеют заметную отечность и покраснение. Также во время нагрузки можно отметить специфический для артрита хруст. На данной стадии протекания заболевания начинает происходить деформация сустава.
• Третья степень — является следствием несвоевременного лечения первых двух фаз артрита. На данном этапе заболевания можно констатировать значительную деформацию голеностопного сустава. Пациент испытывает затруднения при ходьбе и самостоятельное передвижение уже ставится под сомнение.

На начальной стадии голеностопный артрит достаточно сложно определяется. Но всё-таки можно отследить симптомы, которые характерны для артрита. Этими признаками являются:

• Любая попытка движения голеностопного сустава отдаётся болью. Если попробовать согнуть стопу, тогда в большинстве случаев боль приобретает острый характер.
• Стеснение ноги в обуви. Это происходит под действием появления отёчности.

Существуют и другие симптомы, которыми сопровождается голеностопный артрит:

• Поражённый участок диартроза постоянно болит.
• В области заражения температура повышена.
• Нога отекает и краснеет.
• Стопа увеличивается в объёме.
• Ходьба сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями.
• Состояние здоровья ухудшается, наблюдается слабость во всём организме.

Важно! Если заметили наличие вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

ВАЖНО!

Сначала область поражения начинает болеть и отекать, при пальпации остается заметная ямка.

Далее покрасневшие участки становятся горячими, что связано с повышением температуры на фоне протекающего воспалительного процесса.

Вследствие болезненности сустава больному становиться трудно ходить, больно наступать на ногу.

Болит именно голеностопный сустав.

Боль может быть острой, ноющей или стреляющей.

У больного наблюдается слабость, чувство ломоты, усиление боли при разгибании, сгибании сустава.

Симптоматика полностью зависит от основной патологии, приведшей к развитию артрита.

Признаки более выражены при остром течении недуга:

• Присутствует сильная ноющая боль, увеличивается при ходьбе в области соединения стопы с голенью;
• Кожные покровы отекают и воспалены, со временем становится невозможным надеть на ноги любимые сапоги;
• Нарушается функциональная деятельность, больной начинает прихрамывать;
• Постепенно мышцы голеностопа атрофируются, развиваются контрактуры, присоединяется слабость, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

Если не воспрепятствовать дальнейшему развитию воспаления, то артрит перейдет в хроническую стадию. Через 2-3 года суставной хрящ разрушится окончательно.

При проведении диагностических мероприятий на снимках четко прослеживается утолщение голеностопа в месте поражения, принятие стопой неестественного положения, атрофия голеностопных мышц, или вывих сустава, растяжение связок вследствие ослабления связочного аппарата под воздействием на него воспалительного процесса.

Признаки артрита можно определить самостоятельно и визуально.

Усиливается боль при сгибании, разгибании сустава. Если отвести стопу в сторону голени и далее разогнуть обратно, то появится просто жгучая боль, также опухший голеностоп не даст возможности надеть на ноги некогда удобную обувь.

Диагностика артрита

Чтобы понять, как и чем лечить артрит голеностопного сустава, важно правильно поставить диагноз. Это становится возможным после проведения следующих обследований:

• Рентген;
• Иммунологическое исследование;
• Биохимический анализ крови;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ.

Лечащий врач определяет, какие именно обследования необходимы. С помощью рентгена можно увидеть степень разрушения хряща, выпот синовиальной жидкости или наличие гнойного очага. Магнитно-резонансная томография показывает, какие изменения произошли в костной и хрящевой тканях.

Нечасто используется артроскопия. Во время этой процедуры в полость сустава вводится специальный эндоскоп. Благодаря этому врач может увидеть состояние хряща и даже провести первую помощь. Эта процедура одновременно является и диагностическим, и лечебным методом.

Чтобы поставить диагноз – артрит голеностопного сустава из-за схожести с другими патологиями суставов (артропатией или артрозом) необходима дифференциальная диагностика, включающая лабораторные исследования: общий анализ мочи, анализ крови (общий, иммунологический анализ, биохимический).

А также инструментальные исследования: рентгеноскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ, для получения максимальной информации об изменениях в суставе), УЗИ-обследование, артроскопия.

Начнём с главного: любой артрит голеностопного сустава всегда отражается на его функции. Это означает, что ходить становится неудобно, больно, иногда – невозможно. Основные симптомы – боль и отёк. Деформация сустава присоединяется в отдалённой перспективе и для начальных стадий нехарактерна.

Основная задача – вовремя выявить причину. Большинство заболеваний, приводящих к воспалению голеностопа, можно вылечить полностью и существенно повлиять на прогрессирование остальных. Из-за разнообразия причин, задачка не из лёгких. Приходится задействовать практически весь арсенал диагностических методик.

Перечислим основные, имеющие наибольшую диагностическую ценность:

1. Тщательный врачебный осмотр и опрос. Позволяет определить степень прогрессирования болезни, заподозрить вероятную причину. Является определяющим фактором для дальнейшей диагностики.
2. Клинические исследования крови, мочи. Выявляют признаки общей воспалительной реакции.
3. Биохимические показатели крови. Будут особо полезны при кристаллическом артрите.
4. Серологические исследования. Призваны выявить причины артрита, связанного с инфекцией.
5. Рентгенография, КТ, МРТ. Дают ценные данные об анатомической структуре сустава и её изменениях. В первую очередь оценивается состояние межсуставной щели.

Существует большая вероятность совершить диагностическую ошибку, если не принимать во внимание комплексное состояния всего организма, а смотреть только на симптомы со стороны голеностопного сустава.

Неточный диагноз приводит к неэффективному лечению, нарушению функции сустава вплоть до инвалидизации. Обязательно прежде чем начинать лечить боль, отёк, нарушение функции, сопровождающие артрит голеностопного сустава, необходимо полноценное обследование и компетентный анализ полученных данных.

Для врача правильность постановки диагноза играет решающую роль, поскольку симптомы артрита голеностопа имеют ряд общих черт с другими, схожими по проявлениям патологиями. Например, непросто бывает отличить хронический артрит от артроза или артропатии, а часто эти заболевания и вовсе присутствуют одновременно.

Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, описанные выше – поторопитесь поскорее пройти обследование. Вот те методы диагностики, которые обычно применяются в артрологической практике. Артропатия – вторичное заболевание сустава.

То есть не самостоятельное, к нему приводят другие основные патологии:

• Общие анализы крови и мочи. Поскольку организм реагирует на любой воспалительный процесс – врач сможет увидеть изменения в составе биологических жидкостей, характерные для той или иной формы болезни. Однако определить область воспалительного процесса по ним нельзя.
• Иммунологический анализ крови покажет наличие в крови антител к тому или иному возбудителю. Это поможет врачу правильно выбрать тактику медикаментозной терапии.
• Биохимический анализ крови делается для измерения концентрации в крови различных химических веществ, образующихся в организме в процессе жизнедеятельности. Например, при артрите этот анализ поможет выявить специфические маркеры и таким образом отличить артрит голеностопного сустава от артроза или артропатии.
• Рентгенологический снимок сустава при артрите голеностопа будет существенно отличаться от картины других патологий. При воспалительном процессе полость сустава наполняется жидкостью или гноем, а, значит, поверхности сочленяющихся костей будут несколько отдалены друг от друга. Однако этот метод имеет недостатки, поскольку не позволяет видеть связки и мягкие ткани.
• Магнитно-резонансная томография – более информативный метод по сравнению с рентгеном. Позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, изменения связок, суставного хряща и других важных структур сустава. Метод очень информативен.
• Компьютерная томография (КТ) – тоже популярный и достаточно информативный метод послойных рентгенологических снимков. Если больному противопоказано обследование с помощью МРТ, КТ – альтернативный вариант.
• УЗИ – ультразвуковое обследование голеностопа. Позволяет увидеть изменения мягких тканей и суставную полость. Однако результат сможет правильно оценить только квалифицированный специалист.
• Артроскопия – диагностика и лечение одновременно. Это хирургическая операция, выполняемая с помощью миниатюрных оптических инструментов, которые вводят в суставную полость. Врач может осмотреть сустав изнутри, удалить из него воспалительную жидкость, остановить кровотечение и т. д.

Артрит по признакам имеет большое сходство с артрозом, поэтому для того, чтобы поставить верный диагноз и назначить правильное лечение, врачом назначается ряд процедур и анализов.

• По общему анализу мочи и крови определяется, что в организме имеется воспаление.
• Антитела обнаруживаются при помощи иммунологического анализа крови.
• Химические элементы в организме измеряются биохимическим анализом.
• Рентгеноскопия позволяет увидеть наличие заболевания. На снимке можно увидеть жидкость, что говорит о наличии воспаления.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) показывает все имеющиеся в суставе отклонения.
• В случае противопоказания МРТ используется компьютерная томография.
• Ультразвуковое исследование голеностопного сустава позволяет обнаружить самые маленькие изменения, произошедшие в суставах и тканях.
• Артроскопия — это не только метод диагностики, но и лечение. Это мини-операция, которая позволяет выявить причину и удалить гной или опухоль на суставе.

Артрит голеностопа необходимо правильно диагностировать. Для этого производятся следующие процедуры:

• Общие анализы крови и мочи. Они помогут определить, есть ли воспалительный процесс в организме взрослого или ребенка.
• Иммунологический и биохимический анализ крови.
• Рентгенологическое исследование голеностопа. Его проводят и у детей, так как данный метод является очень информативным.
• МРТ. Такая процедура проводится для определения состояния не только костей, но и мягких тканей, связок.

• Компьютерная томография голеностопа. В силу того, что эти методы исследования способны наносить ущерб здоровью, у детей они проводятся не всегда.
• УЗИ применяется для определения состояния суставной полости голеностопа. Эту процедуру можно проводить и у ребенка, так как она является полностью безопасной.
• Артроскопия (обследование голеностопного сустава изнутри).

Принципы лечения

Вылечить артрит голеностопного сустава раз и навсегда невозможно ни в домашних условиях, ни стационарно. Все методы лечения направлены на то, чтобы остановить прогрессирование патологии и максимально сохранить собственную хрящевую ткань.

После того, как врач поставил окончательный диагноз, указывающий на признаки голеностопного артрита, в первую очередь пациенту назначается максимальный покой. По возможности — постельный режим. Если полный покой соблюдать не удастся, то необходима иммобилизация с помощью эластичных бинтов. В качестве вспомогательных средств нужно используются костыли или трость, ортопедическую обувь или вставки.

В зависимости от формы болезни лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение сводится к:

• антибактериальной терапии, назначение которой оправдано только при борьбе с бактериальной формой болезни. Используются антибактериальные препараты с широким спектром действия (тетрациклин, левомицетин);

• специальной диете, при которой пациенту следует отказаться от пасленовых, так как они провоцируют боль, и от употребления консервов и копченостей, поскольку они содержат большое количество соли;

• противовоспалительным нестероидным средствам, таким как диклофенак, аспирин, вольтарен. Они уменьшают отечность, но их применение должно проходит под присмотром специалиста, поскольку они обладают нежелательными побочными эффектами. Когда болезнь находится в стадии прогрессирования, назначают гормонотерапию;

• болеутоляющим препаратам. Эти средства необходимы пациенту для снятия боли в пораженной области. Однако, когда боль прекращается, человек чувствует облегчение и начинает увеличивать нагрузку на голеностоп, что чревато ещё большими проблемами с суставом. Именно поэтому врачи категорически настаивают на использовании в период лечения костылей и других вспомогательных средств;

• витаминотерапии. Для улучшения обменных процессов в организме в целом и непосредственно в поврежденном суставе назначается фолиевая кислота и витамины В и С;

• биологическим активным добавкам с коллагеном в качестве основного компонента. В нем содержится глюкозамин, действующий как антивоспалительное средство, и гидролизат коллагена — компонент, входящий в структуру хрящевой ткани сустава.

При несвоевременном лечении болезни, может развиться синовит или деформирующий артроз, и тогда медикаментозной терапией уже не обойтись.

Что касается хирургического лечения, то оно может быть назначено только в случае тяжелых и запущенных формах болезни, вызвавших деформацию голеностопного сустава. Цель вмешательства — повысить способность движения сустава. Основные методы сводятся к сращению или протезированию сустава голеностопа.

В лечении голеностопного артрита активно используются физиотерапевтические методы, такие как ультразвук, гидромассаж. С их помощью можно значительно снизить болевые ощущения, а кроме того, они способствуют восстановлению функции пострадавшего сустава.

По теме:Народные методы лечения артрита

В качестве лечебных и реабилитационных мероприятий врачи рекомендуют занятия лечебной физкультурой. Эти упражнения способствуют укреплению мышц, окружающих голеностопный сустав, что ослабляет нагрузку на лодыжку.

Если обычная прогулка пока затруднительна, то её можно заменить посещениями бассейна. Движения в воде облегчат нагрузку на голеностоп.

Максимально быстрому восстановлению после перенесенного артрита голеностопного сустава поспособствует посещение санатория. При помощи сеансов грязетерапии, гидромассажа, глубоких прогреваний и лечебных ванн пациентам удается избавиться от последствий болезни или отсрочить очередное обострение, если речь идёт о хронической форме голеностопного артрита.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Важнейшей частью лечения артрита голеностопного сустава является прием медикаментов. В каждом случае препараты подбираются индивидуально, в зависимости от причины воспаления, запущенности случая. Рассмотрим, какие группы лекарств могут быть назначены при артрите голеностопного сустава:

• Противовоспалительные препараты (НПВС), например, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и др.
• Гормональные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон.
• Антибиотики.
• Лекарства от аллергии, например, Зертек, Зодак, Супрастин.
• Препараты для нормализации обмена веществ.
• Цитостатики при аутоиммунных реакциях.
• Витамины для укрепления организма.
• Хондропротекторы при наличии дегенеративных нарушений в хрящах.

Лекарства назначают в виде таблеток, инъекций внутрисуставных и внутримышечных, а также в форме мазей и гелей. Обезболивающие мази помогают быстрее снять воспаление и боль, но они противопоказаны, если на коже есть высыпания или раны.

Хорошим дополнением к лечению артрита и артроза голеностопного сустава являются рецепты народной медицины. Их применяют вместе с назначенными специалистом препаратами в качестве дополнения, а перед применением средств обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

При артрите голеностопа эффективны следующие средства:

• Медовая лепешка;
• Компресс из капусты и меда;
• Примочки с отварами трав, например, ромашкой, календулой, шалфеем;
• Солевые ванночки для ног.

В самом начале заболевания, когда появляются выраженные признаки воспаления, рекомендуют использование холодных компрессов. Холод помогает уменьшить отек и боль, быстро облегчается состояние при артрите голеностопного сустава.

В лечении артрита голеностопного сустава в период воспаления, в первую очередь, важно обеспечить пораженному суставу максимальный покой (желателен постельный режим). В случае, если постельный режим не возможен, то используют другие методы иммобилизации, в том числе и путем наложения эластичной повязки.

При передвижении следует использовать трость, что позволяет снизить часть нагрузки на болезненный сустав, рекомендуется также ношение специальной ортопедической обуви или фиксатора для голеностопного сустава. Проводится также медикаментозная терапия, в острый период включающая прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, для уменьшения отека и болезненных ощущений.

Назначается также специальная диета при артрите, исключающая прием соленой, копченой, консервированной пищи, и насыщение рациона питания продуктами, содержащими Омега-3 и Омега-6 ненасыщенными жирными кислотами, содержащимися в молочных продуктах, овощах и фруктах, рыбе.

Наши стопы, если можно так выразиться, являются своего рода подставками для всего тела — именно они берут на себя практически всю весовую нагрузку. В основном благодаря стопам осуществляются сложные движения при ходьбе и беге.

Поэтому к этим анатомическим структурам предъявляются повышенные требования прочности и эластичности – каждая наша стопа состоит из 30 крупных и мелких костей, которые связаны между собой посредством 28 сочленений или суставов.

Артрит суставов стопы может развиваться в любом из этих сочленений. Причины данного состояния многообразны. Можно с уверенностью сказать – любой патологический процесс, происходящий в нашем организме, может привести к воспалению различных суставов, в т. ч. и стопных. Ведь, как известно, все в нашем организме взаимосвязано.

В зависимости от причин, по которым развивается воспаление в суставах, выделяют первичный и вторичный артрит. Первичные артриты обусловлены повреждением самого сустава. Вторичные артриты развиваются как осложнение других заболеваний.

Среди причин, по которым развивается стопный артрит, выделяют:

• Системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит)
• Травмы суставов
• Инфекции суставов
• Инфекционные поражения органов дыхательной и мочеполовой системы (реактивные артриты)
• Обменные нарушения (подагра, сахарный диабет)
• Гельминтозы
• Туберкулез и сифилис
• Сепсис
• Плоскостопие и другие анатомические дефекты стопы.

Примечательно, что определенные причины приводят к воспалению определенных суставов. Например, артрит голеностопного сустава.

Этот сустав является самым крупным в данной анатомической области и образован большой и малой берцовыми костями голени и таранной костью стопы. Самая частая причина артрита голеностопа – травма.

Поэтому данная патология сопровождается довольно тяжелыми функциональными нарушениями и требует самого длительного лечения.

Сочленение большого пальца и плюсны – первый плюснефаланговый сустав чаще всего воспаляется при подагре. А артрит мелких суставов стопы, как правило, обусловлен ревматизмом и ревматоидным артритом. Провоцирующими факторами к появлению новых и обострению уже имеющихся артритов являются:

• Переохлаждение
• Физические нагрузки (длительная ходьба, переноска тяжестей)
• Слабый иммунитет
• Сопутствующие заболевания
• Беременность.

Патогенез

Артрит стопы, как и любое воспаление сустава, сопровождается количественным и качественным изменением синовиальной жидкости. Напомним, что сустав окружен суставной сумкой, которая изнутри выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость.

Эта жидкость играет роль смазки, облегчающей трение суставных поверхностей. Кроме того, синовиальная жидкость доставляет к суставному хрящу питательные вещества и удаляет из него продукты обмена веществ.

Ведь, как известно, хрящ в суставе лишен кровеносных сосудов.

В силу вышеуказанных причин сначала поражается синовиальная оболочка, развивается синовит. Воспаленная синовиальная оболочка выделяет избыточное количество жидкости, чем и обусловлена припухлость сустава.

При артрите синовиальная жидкость даже в избыточном количестве не может выполнять возложенные на нее функции, в результате чего страдает не только суставной хрящ, но и костная ткань, связки, соединительная ткань.

Следует отметить, что воспаление суставов хотя и имеет во многих случаях сходные черты, но формируется по-разному. Например, ревматоидный артрит стопы развивается на фоне аутоиммунного процесса.

Микробные токсины соединяются с антителами организма в т. н

иммунные комплексы, которые фиксируются на соединительной ткани сустава. Иммунная система организма, стремясь уничтожить эти комплексы, уничтожает собственную соединительную ткань.

Различные стадии голеностопного артрита лечатся по-разному.

Лечение острой стадии артрита

• В первую очередь назначается постельный режим. Необходимо, чтоб ноги всегда находились в тепле и покое.
• Приём антибиотиков. Препараты назначаются с учётом индивидуальной непереносимости. Также выбор препарата зависит от того, каким путём инфекция попала в организм. Например, если причиной стало урогенитальное заболевание, тогда назначаются антибиотики, относящиеся к ряду тетрациклиновых (Метациклин, Тетрациклин, Доксициклин и т.д.). При параллельном наличии заболеваний верхних дыхательных путей, чаще назначаются Ампициллин, Амоксициллин и др.

• Чтобы избавить больного от ощущений, доставляющих дискомфорт (боль, жжение и т.д.) для применения выписывают мази (Диклофенак, Биоран гель, Ортофен), крема, инъекции, таблетки.

Важно! Мази не оказывают лечебного действия, а только способствуют улучшению самочувствия: уменьшают болевые ощущения, охлаждают поражённый участок.

• В случае нужды прописываются жаропонижающие препараты.

Лечение хронической стадии

• Назначается диета. В рацион включаются блюда из рыбы, зелени, курицы, овощей и фруктов. Ограничивается количество потребляемой соли. Полностью исключаются жирные, жареные блюда и специи.
• Приём препаратов, улучшающих обмен веществ.
• Для сохранения подвижности голеностопного диартроза делается массаж и гимнастика.
• Рекомендуется пройти лечение в санатории, где есть возможность провести процедуры прогревания, принять грязевые и другие лечебные ванны.

Лечение посттравматического артрита голеностопного сустава

Посттравматический артрит является довольно распространенным, т.к. голеностопный сустав наиболее подвержен различным видам травмирования. Лечение подразумевает:

• Приём антибиотиков.
• Назначаются витамины группы В, Е, С, а также кальций, метионин и селен.
• Массаж и гимнастика.
• Накладывание холодного компресса на поражённый участок.
• Необходимо, чтоб в организм поступало достаточное количество жидкости.
• Использование согревающих мазей.

Фиточай

При употреблении фиточая воспалительный процесс становиться менее активным. Происходит это под действием улучшения обмена веществ в организме, в том числе в хрящевых тканях.

Избавиться от патологии полностью нельзя. Однако существенно притормозить ее развитие вполне возможно, используя народные, традиционные и физиотерапевтические методы терапии.

Медикаментозное лечение предусматривает употребление пациентом таких средств:

• Антибактериальные препараты: «Тетрациклин», «Левомицетин». Однако они эффективны только в том случае, если патологию спровоцировала бактериальная инфекция. Лечение при этом производится в домашних условиях.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: «Вольтарен», «Диклофенак». Такими средствами можно снять боль, отек и воспаление. Важно! Если степень заболевания тяжелая, то, возможно, для лечения потребуются гормоны. Тут необходим особый подход к лечению детей.
• Витаминная терапия.
• Болеутоляющие средства.
• Хондропротекторы: «Хондроитин». Эти препараты восстанавливают целостность и функциональность хрящевой ткани.

Важной составляющей терапии является диета. Она предусматривает полноценное витаминизированное питание. Диета предполагает исключение консервов, копченостей, алкоголя и других вредных продуктов из рациона. Кроме того, диета не означает голодание.

Септический артрит голеностопа может потребовать приема антибиотиков. Это могут быть как уколы, так и таблетированные средства. В некоторых случаях используется специальная мазь («Диклофенак»). Антибиотики имеют свои противопоказания, поэтому их следует с осторожностью назначать ребенку.

Лечебная физкультура, массаж и физиотерапия

Уколы, антибиотики и диета – не единственные способы лечение. Независимо от степени развития артрита голеностопа, а также наличия отека или других симптомов, ЛФК дает положительный эффект. Существует несколько проверенных упражнений (полезных и для взрослых, и для детей):

1. Поочередная ходьба на пальцах, пятках внешней и внутренней стороне стопы на месте.
2. Перекатывание стоп с пяток на пальцы и обратно.
3. Прыжки, в которых задействованы икроножные мышцы.

Первые комплексы ЛФК проводятся под наблюдением специалиста (особенно при лечении детей), а дальше их можно выполнять в домашних условиях.

Что касается физиотерапии, то тут используется лечение холодом, гидромассаж, лечебные грязи, ультразвук, глубокое прогревание. Массаж также одинаково полезен для взрослых и детей. Причем независимо от степени развития патологии голеностопа. Тут используются такие приемы, как: растирание, поглаживание, разминание. Не будет лишним и санаторно-курортное лечение.

Важно! В особенности для ребенка желательно приобрести удобную обувь, которая будет хорошо фиксировать голеностоп.

Народные методы терапии

Мы рекомендуем!

Лечение полностью зависит от формы болезни, стадии ее протекания, симптомов и признаков. Важно приостановить воспалительный процесс, устранить первопричину, спровоцировавшую развитие артрита.

В первую очередь нужно дать суставу полный покой, минимизировать всяческие нагрузки на него. Врачи при ходьбе рекомендуют использовать трость для снятия части нагрузки.

Рекомендован постельный режим, иммобилизация сустава наложение эластичной повязки. Лечение артрита комплексное с назначением медикаментов, обезболивающих, хондропротекторов, физиопроцедур.

Показана диета, гимнастика, массаж, местное лечение путем втирания в сустав мазей и гелей, прикладывания примочек для снятия болей и отечности. Внимание! Назначением лечения занимается только врач.

Самолечение может стать не только неэффективным, но и опасным, лишь осложнить ситуацию, привести к необратимым дегенеративным последствиям. При первом же подозрении на артрит нужно обратиться с травмпункт.

Важно своевременно наложить гипс, иную фиксирующую повязку, снизить нагрузку на сустав, чтобы кроме воспалительного процесса, протекающего в нем не усугубить ситуацию путем нагрузок на сустав, лишь сопутствующих появлению трещин, ускорению разрушения суставной полости.

1) Медикаменты назначаются врачом только при постановке окончательного диагноза по результатам проведенных обследований: УЗИ, рентгена, МРТ.

Для снятия воспаления, болей и отечности применяются противовоспалительные, нестероидные средства: Ибупрофен, Кетапрофен, Аспирин.

Также негормональные препараты: Пиридоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Напроксен, Этодолак, Индометацин, Целекоксиб, Дифлуцинак, Флурбицин.

Назначаются обезболивающие, жаропонижающие препараты в таблетках, уколах и мазях.

Для поддержания иммунитета – витамины, общеукрепляющие средства. Возможно введение инъекций в полость сустава с целью снятия неприятных симптомов. Глюкокортикоиды, цитостатки для купирования болей при подагрическом или ревматоидном артрите.

2) Хондопротекторы с назначением Террафлекс, Структум с целью восстановления хрящевой ткани, нормализации процессов питания в ее структурах.

3) Физиопроцедуры для улучшения кровоснабжения, регенерации хрящей суставных тканей.

4) Полезны компрессы: парафиновые, озокеритовые, лечебные грязи.

5) Эндопротезирование при посттравматическом артрите, когда консервативные методы уже не эффективны. Дополнительно с физиолечением шансы восстановить функции сустава значительно выше.

6) Артроскопия — хирургический метод путем введения в полость сустава инструментов для удаления гнойной жидкости, устранения воспалительных очагов, также остановки кровотечения.

7) Ортопедическая обувь советуется к ношению врачами со специальными вставками (стельками) для разгрузки стопы, расслабления мышц, снижения нагрузки на сустав в целом.

Основную роль в обуви играет негнущаяся подошва или выпуклая обувь, подбором которой занимается врач с учетом имеющихся симптомов и стадии развития артрита.

Незаменима при таком заболевании, как артрит голеностопа.

Нормализует трофику всей костно-суставной системы, которая призвана поддержать поступление питательных веществ и микроэлементов к хрящевой и костной ткани.

Рекомендованы к употреблению свиные хрящи, желатин, мясо птицы и рыбы с содержанием коллагенов, способных восстановить соединительную ткань.

Гимнастика

Упражнения разрабатываются лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом симптоматики, стадии протекания недуга.

Конечно, при остром течении, выраженной патологии нагрузка (даже незначительная) на сустав недопустима.

Упражнения не допустят формирования рубцов и сращиваний в суставной полости, но проводятся только в постреабилитационный период, или когда воспалительный процесс пойдет на спад.

• Перекатывание, т.е. переступание стопой с пальчиков на пятку и, наоборот. Так по 3-4 переката, также с боку на бок. Процесс приводит в движение колени;
• Ходьба поочередно то на пятках, то на внутренних частях стоп, не сгибая при этом коленей;
• Прыжки путем задействования икроножных мышц для отталкивания. Делать до 8-10 прыжков, оттягивая при отталкивании стопу по максимуму.

Массаж, мази

Массаж с целью сохранения подвижности сустава. Но проводится только опытным специалистом. Любые неправильные движения могут усугубить положение сустава.

Мази. Скипидар (1-2 ч.л.) соединить с яичным желтком и яблочным уксусом (1 ст.л.), перемешать. Втирать в больные места. Средство помогает при хромоте вследствие деформации сустава.

Пихтовое масло. Приготовить компресс. Сначала сустав растереть песком, затем маслом.

Далее вновь нанести слой песка или морской соли, зафиксировать марлевой повязкой. Для уменьшения боли хорошо помогает прикладывание к суставу магниевого полиминерала Бишифита.

Санаторно — курортное лечение показано при артрите голеностопа в целях предотвращения возможных рецидивов в дальнейшем с назначением прогревающих лечебных ванн грязевых процедур.

Если артрит запущен, сустав постоянно болит и все вышеописанные способы лечения неэффективны, то возможно хирургическое вмешательство — операция по протезированию или сращиванию сустава голеностопа.

Сегодня применимы и одобрены врачами БАДы.

Например, коллаген ультра, обладает целым рядом преимуществ:

• Благотворно воздействует на сустав;
• Устраняет боль;
• Снимает воспаление;
• Уменьшает отечность;
• Ускоряет процессы регенерации в суставной полости;
• Восстанавливает хрящи и все костные структуры, подпитывая их аминокислотами и белком в составе.

Дома можно приготовить отвар. Листья бузины (3ч.л. сухих) залить кипятком (1 стакан), выдержать на водяной бане до 20 минут, охладить, пить глотками до 8 раз в день.

Также хорошо заварить и принимать постоянно кукурузные рыльца, березовые почки, листья черной смородины.

Профилактика артрита голеностопного сустава

Для профилактики артрита голеностопного сустава рекомендуется выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращения в области голеностопа, а также не допускать переохлаждения и травм.

В меню тех, кто не хочет столкнуться с болезнью, должны быть продукты, богатые коллагеном, витаминами и ненасыщенными жирами. Если поставлен диагноз деформирующий артроз голеностопного сустава: лечение тем эффективнее, чем раньше оно начнется.

Необходимо уменьшать нагрузку на голеностоп, не стоит набирать лишние килограммы, умеренно нагружать его, избегать переохлаждений, перегрузок и своевременно обращаться к врачам. Если заболевание все-таки настигло, то надо выполнять все назначения врача и активно бороться с болезнью.

Рентген и исследование сосудов, реовазография, помогут установить точный диагноз. Правильно подобранное лечение, применение комплекса мер, таких, как физио- и бальнеотерапия.

Применение обезболивающих средств, лекарств, способных улучшить кровообращение — все это поможет облегчить состояние или полностью справиться с болезнью. Следует избегать травм, правильно питаться, своевременно лечить все воспаления.

Какой прогноз?

На фото артрита голеностопного сустава (см. выше) заметно, что прогрессирующее заболевание без адекватной терапии приводит к необратимой деформации сустава и разрушению костной ткани. Прогноз будет благоприятным лишь при условии своевременного и комплексного лечения.

Прогноз вполне благоприятный, если не затягивать с лечением при таком заболевании как артрит голеностопного сустава.

От того, насколько правильно врач подберет тактику лечения с учетом имеющихся симптомов и показаний после проведенных методов диагностики будет зависеть эффективность и длительность оздоровительного процесса и периода реабилитации.

При таком заболевании, как артрит важно своевременно иммобилизовать сустав, снизить нагрузку, остановить воспалительный процесс, пресечь его дальнейшее развитие.

Большую роль в лечении играет ношение правильной ортопедической обуви с вкладками для снижения нагрузки на стопу.

Важно поберечь сустав, строго соблюдать все предписания врача. После того как симптомы пройдут можно ожидать улучшений, восстановления хрящевой полости и подвижности голеностопного сустава.

Голеностопный сустав