ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ
а. Двуглавая мышца бедра*. Функция: разгибает бедро, сгибает голень, вращает наружу бедро и голень. Упражнения: прыжки; сгибание ног в коленных суставах на тренажере.
а. Двуглавая мышца бедра*. Функция: сгибает голень и разгибает бедро, вращая их наружу. Упражнения: сгибание ног в коленных суставах, бег.
б. Полуперепончатая мышца (Semimembranosus)*. Функция: сгибает голень, вращая ее внутрь и разгибает бедро. Упражнение: сгибание ног в коленных суставах в положении стоя.
в. Полусухожильная мышца (Semitendinosus)*.
Функция: сгибание голени с вращением ее внутрь и разгибание бедра. Упражнения: ходьба.
*Мышца, действие которой распространяется на тазобедренный и коленный суставы.
Мениск коленного сустава и суставная капсула
Мениск редставляет собой трехгранные хрящевые пластинки, различные по форме и размеру. Они устроены таким образом, что латеральный (наружный) край утолщен и срастается с суставной капсулой, что демонстрирует рисунок.
Медиальный (внутренний) свободный край заострен и обращен в полость сустава. Мениск прикрепляются спереди и сзади к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости.
НАРУЖНАЯ ГРУППА МЫШЦ
а. Средняя ягодичная мышца. Функция: отводит прямую ногу и вращает бедро внутрь и наружу; при стоянии наклоняет туловище в свою сторону. Упражнение: отведение в сторону прямой ноги.
б. Малая ягодичная мышца. Функция: отводит бедро, при стоянии наклоняет таз в сторону. Упражнения: конькобежный спорт.
в. Большая приводящая мышца (adductor magnus). Функция: приводит бедро.
г. Тонкая мышца (gracilis).
Функция: приводит бедро, сгибает и поворачивает голень внутрь.
Кому назначается и как проводится артротомия крупных суставов?
Артротомия – это операция, в ходе которой осуществляется вскрытие полости сустава.
Ее проводят с целью лечения нагноительного процесса или удаления инородных тел из суставной полости. В связи с тем, что эти патологии встречаются часто, данный вид операции имеет широкое распространение в медицинской практике.
Артротомия относится к хирургическим вмешательствам средней сложности. Она может проводиться как самостоятельная операция или в качестве первой стадии более сложной процедуры.
Доступ в суставную полость осуществляется благодаря разрезам самой разной формы и длины. Чаще всего операцию проводят на крупных суставах.
Показания к применению
Вмешательство назначается в следующих случаях:
- удаление посторонних предметов, суставных «мышей», сдвинутых менисков;
- вправление врожденных вывихов;
- применение артропластики при анкилозах;
- хирургическая обработка ранений;
- удаление сустава, пораженного туберкулезом или раком;
- удаление гноя или кровяных сгустков;
- воспалительный процесс;
- внутрисуставные закрытые переломы;
- деформирующий артроз;
- остеонекроз или асептический некроз.
Это лишь самые распространенные патологии, при которых проводится артротомия. В некоторых случаях решение о проведении хирургической операции принимается тогда, когда консервативное лечение не дает результатов.
Почему могут отказать в проведении операции?
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению артротомии. Относительные противопоказания допускают проведения операции, но сохраняют определенные риски.
К ним относятся расстройства психики, неврологические нарушения, ожирение третьей степени, онкологические заболевания других органов, психологическая неготовность к операции.
К абсолютным противопоказаниям принадлежат:
- незрелость костной и хрящевой ткани;
- наличие бактериальной инфекции в других органах пациента;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
- тромбофлебит или тромбоэмболия в острой стадии;
- инфекционные болезни в острой стадии.
Виды вмешательства
ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ
а. Прямая мышца бедра (Rectus femoris). Функция: сгибает бедро, разгибает голень. Упражнения: разгибания согнутых в коленных суставах ног с использованием блочного тренажера.
б. Медиальная широкая мышца (Vastus mediati). Функция: разгибание ноги в коленном суставе. Упражнение: разгибание ног в положении сидя на тренажере.
в. Промежуточная широкая мышца (Vastus intermedius). Упражнения: прыжки, выпады.
г. Латеральная широкая мышца (Vastus lateralis). Упражнения: бег, приседания.
НИЖНЯЯ ГРУППА МЫШЦ (МЫШЦЫ ГОЛЕНИ И СТОПЫ)
а. Икроножная мышца (Gastrocnemius). Функция: сгибание голени и стопы в подошвенном направлении и супинация ее, сгибание голени. Упражнения: прыжки.
б. Камбаловидная мышца (Soleus).
Функция: подошвенное сгибание и супинация стопы. Упражнения: ходьба.
Разгибание стопы. При разгибании стопы ее тыльная сторона и пальцы стопы направляются в сторону передней поверхности голени. Упражнения: поднимание носков вверх.
в. Передняя болыпеберцовая мышца (Tibialis anterior).
Функция: разгибает и супи- нирует стопу. Упражнения: поднимание носков вверх.
Это основные движения в коленном суставе, и их амплитуду измеряют по отношению к исходному положению, определяемому по следующим критериям: ось голени лежит на одной линии с осью бедра (рис. 9, левая нога), т.е., если смотреть сбоку, ось бедра непосредственно продолжает ось голени. В этом исходном положении длина нижней конечности наибольшая.
Однако можно добиться пассивного разгибания в 5-10° из исходного положения (рис. 11), что ошибочно называют «гиперэкстензией».
По сути, эффективность функции прямой мышцы бедра как разгибателя коленного сустава увеличивается с экстензией в тазобедренном (см. стр. 164), так что разгибание в тазобедренном суставе (рис.
Амплитуда сгибания в коленном суставе варьирует в зависимости от положения тазобедренного сустава и в зависимости от того, является ли сгибание активным или пассивным.
13). Различие объясняется тем, что седалищно-бедренные мышцы в какой-то мере утрачивают свою эффективность при разогнутом тазобедренном суставе (см.
стр. 166). Тем не менее возможно превысить этот предел в 120° сгибания при разогнутом тазобедренном суставе, воспользовавшись эффектом «продолжения движения» седалищно-бедренных мышц.
Это важный клинический тест, позволяющий определить свободу сгибания в коленном суставе и объем пассивного сгибания, измерив расстояние между пяткой и ягодицей. Обычно величину сгибания определяют по сближению эластичных мышечных масс бедра и икры.
Количественно определить дефицит сгибания можно, измерив разницу между достижимым сгибанием и максимально ожидаемым (160°), или расстояние между пяткой и ягодицей, дефицит разгибания всегда представлен отрицательным числом: например, дефицит сгибания в -60°, измеренный между положением, достигаемым при пассивном разгибании, и нейтральным положением.
На рис. 13 голень согнута на 120°, и если ее нельзя разогнуть больше, то дефицит разгибания составит -120°.