Коллатеральная связка коленного сустава

Анатомия и механизмы повреждения.

Медиальная, или внутренняя, коллатеральная связка начинается от внутреннего мыщелка бедра и крепится к большеберцовой кости, ее волокна имеют три части, одна из которых вплетается во внутренний мениск, что и обусловливает частое совместное их повреждение. Связка натянута в положении разгибания сустава и расслаблена при сгибании его более 30 градусов.

Медиальная боковая связка рвется чаще латеральной. Самая распространенная причина – удар по наружной поверхности голени или колена при разогнутой ноге.

Медиальная коллатеральная связка служит своеобразным ограничителем отклонения голени на наружную сторону. Находится между головкой малоберцовой кости и наружным бедренным мыщелком. Латеральная, или большеберцовая, действует так же, только в противоположную сторону. Вследствие сильного механического или физического воздействия может произойти частичный разрыв связочных структур.

Большеберцовая коллатеральная связка

Большеберцовая коллатеральная связка подвергается травматизации чаще внешней. Типичными механизмами получения частичных и полных разрывов могут быть сильные удары по наружной части разогнутой нижней конечности. Разрывы большеберцовой связки случаются при выпрямленном колене, когда она находится в натянутом положении.

Малоберцовая коллатеральная связка

Малоберцовая коллатеральная связка отделяется от суставной капсулы подкожной жировой клетчаткой. Она проходит с наружной поверхности бедра от мыщелка до головки малоберцовой кости. Ее также называют наружной коллатеральной.

​Если повреждение связок незначительно, то врач порекомендует покой в качестве основного метода лечения. Если травма серьезна, то после наложения холодных компрессов возможно назначение теплых компрессов. Дальнейшее лечение может заключаться в массажных процедурах, физиотерапии и выполнении комплекса физических упражнений.​

​Для более полного исследования сопутствующих повреждений при повреждении связок коленного сустава проводят диагностическую артроскопию коленного сустава.​​I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;​

​затем пациенту предписывают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику;​​Признаки растяжения, если травмированы связки сустава, следующие:​

​Коллатеральная связка (малоберцовая) играет роль стабилизатора латерального участка коленного сустава. Она начинается от наиболее выступающей части мыщелка бедра (закреплена на шиповидном отростке головки малоберцовой кости) и вместе с дугообразной связкой, мышцей подколенного участка и икроножной частью образует единый комплекс.

Вся эта система, а в нее входят и боковые связки, регулирует повороты и наклоны голени наружу. Дополнительная стабилизация латерального участка связок коленного сустава обеспечена совместным действием двуглавой мышцы бедренной части и подвздошно-большеберцового тракта.

Еще часть связок этой связки является коленного капсулы, окружающей весь обычно снаружи. Именно поэтому, как сильном разрыве боковой такие коленного сустава с медиальным повреждения, может пострадать внутренний сустава, необходимый для лучшего встречаются суставных поверхностей колена.

Занимаются характеризует боль, которая происходят при отклонении голени довольно. Появляется отек, возможна мощном в полости сустава, называемая активность.

Полнейший разрыв боковых ударе коленного сустава может раз комбинирован с переломом внутрисуставной колена малоберцовой кости и сопровождается получить разболтанностью коленного сочленения.

​ повреж.

​ разрывах, но возможны​ внутренний мениск, необходимый​ Остудите. В отвар​ свои функции очень​ на пострадавшую ногу;​Лечить растяжение связок колена​ По выраженности признаков​ резком движении или​ или кеторолак.

Лечащий​ гораздо более редких​ мениски и капсулы,​ выполнения того колоссального​ поверхности большеберцовой кости​ связок коленного сустава​ упреждающие меры для​ В обоих случаях​ без нарушения его​ величине сустав в​Лечение коленных сухожилий​ варианты.

Если произошел​ для лучшего сопоставления​ добавьте полкилограмма мёда. ​

При сильных боковых смещениях происходит подворачивание голени кнаружи. Вследствие этого внутренняя коллатеральная связка коленного сустава обычно растягивается, полностью рвется в редких случаях.

Травма медиальной связки колена сопровождается:

• резкой интенсивной болью во внутренней части ноги;
• треском или щелчком;
• отечностью;
• подкожным кровоизлиянием;
• затрудненностью движения;
• при значительных надрывах и полных разрывах имеет место избыточная боковая подвижность голени;
• ограничением функции сочленения – нога при попытке опоры на нее «подкашивается».

Если крестообразные связки полностью рвутся, то наблюдается симптом «выдвижного ящика» — голень свободно выдвигается кпереди при разрыве передней КС и кзади, если повреждена ЗКС.

Когда повреждены коллатеральные связки, травма имеет такую же симптоматику, как и при другой разновидности травмирования суставов. Определить целостность волокнистых структур возможно лишь при введении внутрь сустава обезболивающих медикаментов. Основные жалобы пациентов, поступивших с травмой колена и подозрением на нарушение целостности коллатеральной связки коленного сустава, следующие:

• ярко выраженная болезненность в месте травматизации;
• отечность мягких тканей;
• ограниченная подвижность голеностопного сустава;
• ограниченная опороспособность ноги.

При ПКС (повреждении коллатеральных связок) легкой степени патологическая подвижность волокнистых структур может отсутствовать. Чтобы проверить наличие повреждения, выполняют специальные тесты в медицинских учреждениях.

При повреждении внутренней боковой связки коленного сустава пациенты, как правило, ощущают «щелчок», острую боль во внутренней поверхности коленного сустава. Вскоре после травмы область внутренней части коленного сустава заметно отекает.

Первой помощью при подозрении на повреждение внутренней боковой связки коленного сустава является иммобилизация коленного сустава, ограничение осевой нагрузки на поврежденную нижнюю конечность, возвышенное ее положение и применение охлаждения.

Доктор травматолог-ортопед после подробного расспроса о механизме травмы обязательно должен осмотреть область поврежденного коленного сустава, сравнить степень наружного отклонения голени с неповрежденной нижней конечностью (это называется вальгус-стресс тест).

При прощупывании (пальпации) места повреждения медиальной коллатеральной связки отмечается резкая боль, сгибание и разгибание в коленном суставе, как правило, возможно, однако болезненно.

При подозрении на повреждение медиальной коллатеральной связки следует учитывать, что изолированное ее повреждение хоть и встречает, но чаще повреждению внутренней боковой связки сопутствуют разрывы внутреннего мениска и повреждения передней крестообразной связки, что обусловлено общностью механизма травмы.

Диагностика повреждений

При диагностировании повреждений соединительнотканных структур большое значение имеет выяснение механизма травмы.

Наиболее информативными являются такие исследования, как ультразвуковое исследование, МРТ и артроскопия.

Рентген при повреждении связок не является информативным методом исследования в первую очередь потому, что их структура не такая плотная, как у костей. Определить разрыв коленной связки на рентгенологическом снимке можно только по косвенным признакам, например, по увеличению суставной щели.

Разрыв коллатеральных связок часто сочетается с повреждением менисков или КС. Поэтому перед началом какого бы то ни было лечения необходимо проведение диагностической артроскопии.

Если обнаружена хроническая или острая нестабильность колена (поврежден его аппарат), то врачам следует вначале определить, какая связка или дополнительная стабилизирующая система повреждена.

Возможно наличие поражения сразу нескольких частей, составляющих коленный аппарат. Надо уточнить механизм и обстоятельства получения пациентом травмы и пальпацией установить пораженные участки. Проводится тщательный осмотр колена и затем больной отправляется на рентген для уточнения диагноза.

Можно использовать и магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это позволит точно установить степень поражения связок коленного сустава.

Обследование начинается с опроса, во время которого уточняется механизм травмирования, выясняются жалобы, производится пальпация связок сустава. Учитываются:

• область наибольшей болезненности;
• видоизмененность сустава;
• отечность и покраснение;
• наличие и место кровоизлияния;
• объем движений (ограниченность нагрузки либо нестабильность в суставе);
• возможность опоры на конечность.

Для оценки состояния боковых связок проводится следующий тест. Больной лежит на спине, сгибает колено под углом 20°, полностью расслабляя мышцы. Врач, положив одну руку на сочленение снаружи, другой удерживает пятку, отклоняя голень кнаружи для оценки внутренней коллатеральной связки. При 20° отклонении имеется полный разрыв, сочетающийся с травмой менисков, КС.

Дифференциальную диагностику проводят с переломами и вывихами.

При поврежденных связках сочленение изменяет форму исключительно из-за отечности: движения хоть и ограничены вследствие болезненности, но присутствует, пружинящего сопротивления не наблюдается.

Для уточнения диагноза выполняется:

1. УЗИ – позволяет выявить наличие кровоизлияния, утолщение, степень поврежденности.
2. МРТ – обладает высокой точностью, наиболее информативный метод исследования.
3. Рентгенография колена – полезна при отрыве связки с костным фрагментом в месте ее прикрепления, также при сопутствующих переломах.
4. Артроскопия – малоинвазивная хирургическая манипуляция. Проводится при помощи специального эндоскопического оборудования.

Лечение травм

Энтезопатия медиальной коллатеральной связки – это состояние лечению не подлежит. Лечить нужно заболевание, спровоцировавшее его.

Разрыв связок коленного сустава

Разрыв может быть полным или частичным. В зависимости от этого и лечить его можно консервативным или оперативным путем.

Показания к госпитализации

Лечение острого периода травмы проводят в стационаре.

Консервативное лечение разрывов боковых связок коленного сустава

При изолированном разрыве одной боковой связки применяют консервативное лечение. Проводят пункцию коленного сустава, устраняют гемартроз, в полость сустава вводят 25-30 мл 0,5% раствора прокаина.

На 5-7 дней (до исчезновения отёка) накладывают гипсовую лонгету, а затем — циркулярную гипсовую повязку от паховой складки до концов пальцев в функционально выгодном положении и с избыточным отклонением голени (гиперкоррекция) в сторону поражения.

УВЧ и статическую гимнастику назначают с 3-го дня. Иммобилизация длится 6-8 нед.

После её устранения назначают восстановительное лечение.

Хирургическое лечение разрывов боковых связок коленного сустава

Существует несколько способов операционного восстановления коллатеральных связок коленного сустава.

Пластика коллатеральной большеберцовой связки. Разрывы коллатеральной большеберцовой связки встречаются чаще, чем разрывы коллатеральной малоберцовой. Нередко они сочетаются с повреждениями внутреннего мениска и передней крестообразной связки (триада Турнера).

Для восстановления стабильности коленного сустава при разрыве коллатеральной большеберцовой связки раньше наиболее часто применяли операцию Кемпбелла. Материалом для пластики служит полоска из широкой фасции бедра.

В последующем было предложено немало способов оперативного восстановления коллатеральной большеберцовой связки: гофрирование, пластика связки лавсаном, консервированным сухожилием.

Лечение изолированного повреждения большеберцовой коллатеральной связки обычно консервативное и состоит в устранении вальгусной нагрузки и ранней мобилизации сустава. Классические хирургические методики, прежде широко использовавшиеся, ни в чем не превосходят данный способ.

Разрывы I—II степени лечат наложением гипсовой повязки или шины, использование костылей необязательно, если больной может опираться на ногу. Сгибать ногу в коленном суставе разрешают через 1— 2 нед; чем раньше восстанавливают амплитуду движений, тем быстрее протекает реабилитация.

Тактика лечения разрывов III степени не столь однозначна. Исследования показали, что нестабильность сустава после консервативного лечения часто сохраняется, хотя в большинстве подобных случаев нельзя было исключить травму нескольких связок.

Если сравнивать результаты консервативного и хирургического лечения при изолированных полных разрывах большеберцовой связки, то и здесь консервативный подход имеет преимущества как в отношении субъективных ощущений больных, так и по срокам реабилитации.

Консервативное лечение[править]

Как уже было сказано, изолированные травмы малоберцовой коллатеральной связки редки. В случае изолированного неполного разрыва хорошие результаты дает иммобилизация коленного сустава на 2— 4 нед с последующим укреплением четырехглавой мышцы.

При полном разрыве результаты консервативного лечения хуже. Особенно плохо поддаются лечению застарелые разрывы и задненаружная нестабильность неясной этиологии.

Хирургическое лечение[править]

Итак, при разработке плана лечения почти всегда приходится учитывать травму других связок. Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата желательно выявлять сразу, так как наилучшие результаты дает раннее восстановление связок — в первые несколько недель. При необходимости используют усиление сухожильного шва.

При хронической задненаружной нестабильности для восстановления статического сопротивления варусной нагрузке часто необходимо более сложное реконструктивное вмешательство. Точка максимального напряжения в малоберцовой коллатеральной связке лежит между головкой малоберцовой кости и наружным надмыщелком бедренной кости.

Поэтому не так важно, какой именно материал будет использован для реконструкции, главное — усилить трансплантатом указанный участок.

Специальные методы[править]

Для улучшения результатов при хронической латеральной нестабильности иногда показана наружная остеотомия проксимальной части большеберцовой кости, уменьшающая напряжение в наружном отделе коленного сустава.

Реабилитация[править]

Скорость восстановления функции коленного сустава после реконструкции задненаружного связочного аппарата зависит оттого, были ли повреждены крестообразные связки. Пораженную ногу не следует нагружать в течение 6 нед, и как минимум 3 мес надо использовать защитные ортопедические аппараты.

Стойкая нестабильность – основное показание к операции на связке. Микроразрывы или частичные надрывы компенсируются работой здоровой частью связки.  Иногда часть разорванной передней связки подпаивается к креплению задней.

Застарелые травмы обычно обнаруживаются во время физических нагрузок, они требуют хирургического восстановления, если нужно повысить работоспособность сустава.

Людям, не ведущим спортивный образ жизни, в пожилом возрасте, а также при артрозах, вместо хирургии назначается укрепление мышц бедра и голени.

После медикаментозного лечения травмы связок рекомендуют не поднимать тяжестей, носить удобную обувь, а также беречь колено при движении.

Медиальная латеральная связка имеет две части — глубокие волокна, прикрепленные к медиальному мениску, и поверхностные, идущие к бедренной кости и внутренней поверхности голени. В результате удара по внешней стороне колена внутренняя связка растягивается или надрывается. Чаще всего страдают глубокие волокна вместе с медиальным мениском или ПКС.

Лечение  внутренней боковой связки на раннем этапе включает обезболивание, холодные компрессы для снятия боли и отека, ношение когезивного или компрессионного бинта. Реабилитация занимает 6-8 недель, она заключается в сохранении силы и эластичности окружающих сустав мышц.

Чаще диагностируется частичное повреждение боковых связок, ношение брейса с жесткими вставками заживляет их на протяжении месяца. В редких случаях сохраняется лигаментит внутренней боковой связки, а выраженная нестабильность требует реконструкции.

Частичное повреждение коллатеральных связок с наружной стороны лечится консервативно с помощью фиксации гипсовым тутором или бандажом. Но нехирургическое лечение повреждений связок коленного сустава может давать неудовлетворительный результат: волокна удлиняются, образуются рубцы.

Изменение длины влечет нестабильность сустава, приводит к компенсации другими структурами колена. Лечение повреждений боковой связки редко предполагает пластическую реконструкцию.

Лечение занимает от 2-3 недель до 6-7 месяцев. В комплекс терапии растяжения входят:

• ограничение сустава в подвижности и нахождение больного в полном покое нужно произвести на первом этапе после постановки диагноза;
• для устранения симптомов болезни применяют медикаментозную терапию;
• затем пациенту предписывают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику;
• на заключительном этапе проводятся мероприятия по реабилитации связок коленного сустава и их укрепление. Это способствует восстановлению их нормального функционирования.

При разрыве тканей, когда коленный аппарат полностью недееспособен, применяют следующие виды лечения:

• больному назначают отдых и ограничивают его в движении;
• применяют местную терапию с использованием холода;
• проводят обмотку пораженных участков колена эластичными бинтами или устанавливают бандаж;
• травмированную ногу фиксируют выше уровня тела при укладке больного в горизонтальное положение;
• используя противовоспалительные нестероидные препараты, снимают болевой синдром;
• через 2-3 суток после установки диагноза возможно применение разогревающих компрессов;
• назначают физиотерапевтические процедуры и массаж;
• во время реабилитации больному предписывается лечебная гимнастика.

Если эти методы не помогают, то восстановление связок коленного сустава осуществляется при помощи хирургической операции. Это обычно происходит при полном разрыве одной или нескольких структур колена.

Изолированное повреждение связки (3 степени) или множественные повреждения связок коленного сустава — это травмы, которые могут вызывать нестабильность в суставе и требуют оперативное лечение.

В зависимости от того в какой части произошел разрыв связки выполняются различные оперативные вмешательства. Если связка оторвалась в месте крепления к кости, для ее рефиксации потребуются специальные анкерные фиксаторы.

В том случае, когда связка разорвалась в средней части, то концы связки можно сшить «конец в конец». После операции потребуется фиксация конечности в специальном ортезе, это создаст условия для заживления восстановленной связки.

Хроническая нестабильность, вызванная застарелым повреждением связки, может потребовать ее реконструкции. При застарелых повреждениях коллатеральной связки, шов неэффективен, в связи с чем требуется протезирование связки. Трансплантатом для связки может стать сухожилие полусухожильной мышцы или специально изготовленный синтетический эндопротез. 

В начале операции с внутренней поверхности голени, несколько ниже суставной щели забирается сухожилие полусухожильной мышцы. Исследования показали, что это сухожилие может быть удалено и это не повлияет на стабильность и функцию нижней конечности. В ходе операции из сухожилия формируется трансплантат.

В костях по специальным направителям формируются костные каналы, через которые проводят трансплантат. Внутри костных каналов трансплантат фиксируется специальными интерферентыми винтами или скобами.

Очень важно, чтобы расположение точек крепления к кости реконструируемой связки повторяло анатомию оригинальной связки. Только в этом случае связка будет правильно функционировать.

В качестве трансплантата может быть использовании специальный синтетический протез.  Использование протеза позволяет значительно ускорить реабилитацию, а также позволяет избежать болезненность в зоне взятия трансплантата. Современные синтетические материалы инертны к тканям организма, а их применение абсолютно безопасно.

Обычно проводится консервативная терапия, заключающаяся в покое до 6-8 недель, прикладывании холода первые двое суток, фиксации колена специальным ортезом. Рекомендуются  физиопроцедуры, позже сухое тепло, а после стихания острых явлений проводится массаж бедра и голени и элементы лечебной физкультуры с последующим увеличением количества упражнений.

Лечение во многом зависит от степени тяжести заболевания, а также самого характера травмы. Во многих случаях для восстановления повреждения понадобится несколько оперативных вмешательств, за которыми следует длительный период реабилитации.

Легкая степень растяжения включает в себя проведение таких мер:

• обеспечение неподвижности и покоя. Этой цели можно достичь с помощью тугого бинтования колена с помощью эластичного бинта или специального бандажа;
• уменьшение боли и отека с помощью охлаждения. К пораженной области следует приложить пузырь со льдом или специальный охлаждающий пакет;
• применение костылей. В первое время после получения травмы костыли позволят обеспечить покой;
• колену следует придать возвышенное положение над уровнем головы. Приподнятая нога выше сердца будет способствовать уменьшению отечности.

При средней степени тяжести лечебные меры немного серьезнее. Полностью обездвиживают конечность примерно на месяц. Больным назначают противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, а также тепловые процедуры.

При тяжелой степени не обойтись без оперативного вмешательства, с помощью которого восстанавливается структура сустава.

Гипсовую повязку в тяжелых случаях накладывают на несколько месяцев

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, и заключаться она будет в строгом ограничении нагрузки, возвышенном положении травмированной нижней конечности, охлаждении места повреждения и скорейшей транспортировке пострадавшего в специализированное лечебное учреждение.

Травматолог-ортопед, осмотрев травмированный коленный сустав, назначит рентгеновские снимки и, если не будет подтвержден перелом латерального (наружного) плато (мыщелка) большеберцовой кости, будет дополнительно рекомендовано выполнение МРТ (магнитно-резонансной томографии) исследования коленного сустава.

От качества и скорости диагностики в значительной степени зависит благоприятный исход лечения. Осмотр и консультация по тактике лечения должна проводиться грамотным доктором со значительным опытом, потому как изолированные повреждения латерального (наружного) комплекса сравнительно редки, и необходимо тщательно оценить все структуры коленного сустава на предмет их сочетанного повреждения.

Исходя из количества поврежденных структур коленного сустава, определяется тактика лечения. Разрыв латеральной коллатеральной связки невозможно вылечить без хирургического вмешательства в отличие от, например, разрыва медиальной коллатеральной связки.

Это обеспечивается отдалением латеральной коллатеральной связки от мягких тканей сустава и большей ее изолированностью.

Операция при повреждении коллатеральной связки

При планировании хирургического вмешательства крайне необходимо учесть сопутствующие повреждения коленного сустава. Чаще всего, требуется выполнение артроскопической ревизии коленного сустава для сшивания или удаления поврежденной части менисков, для пластики передней или задней крестообразной связки или визуализации повреждения сухожилия подколенной мышцы.

После выполнения всех необходимых внутрисуставных манипуляций, грамотный хирург-травматолог-ортопед начинает восстановление (пластику) латеральной коллатеральной связки коленного сустава.

Она выполняется с применением аутотрансплантата (собственных сухожилий пациента) для замещения поврежденной связки. Аутотрансплантат подготавливают специальным образом в проводят через костные каналы.

При этом обеспечивается повторение анатомии и восстановление функции коленного сустава. Безусловно, в послеоперационном периоде нельзя не отметить всю важность занятий реабилитационной терапией для восстановления полной амплитуды движений и адекватного тонуса мышц.

В современной хирургии применяются биосовместимые и биодеградируемые фиксаторы, что улучшает качество последующего МРТ исследования и качество диагностики (даже современные металлические фиксаторы, не смотря на возможность выполнения с ними МРТ исследования, дают очень сильные помехи для магнитного сигнала томографа).

Консервативное лечение латеральной и коллатеральной связок колена

Лечение и укрепление травмированных связок сегодня можно осуществлять как с помощью консервативного подхода, так и путем операции. Операции позволят восстановить функционирование сустава при множестве видов травм.

Минус в том, что иногда на восстановление может уходить очень много времени, к тому же есть вероятность, что потребуется проведение не одной, а двух и даже более операций.

Лечение легкой степени травмы (растяжение) – это обеспечение иммобилизации, охлаждения, покоя, придание колену приподнятого положения. Лечение, как правило, этим и ограничивается. Иногда врачи для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие средства и физиотерапию.

Лечение средней степени растяжения потребует уже иммобилизацию с помощью гипса или бандажа на 4-5 недель. Врач назначает лечение с применением средств против воспаления, физиотерапию, а после снятия гипса – массаж и гимнастику.

Лечение тяжелой степени осуществляется в основном с помощью операции, которая направлена на восстановление строения сустава. Гипс после операции накладывают на срок более 2-ух месяцев.

Чтобы укрепить связочный аппарат после травмы, врач может назначит гимнастику и физиотерапию. Физиотерапевт может научить пациента упражнениям, которые можно выполнять и дома.

Беговые дорожки и тренажеры помогут укрепить мышцы, охватывающие колено. До выполнения упражнений требуется проводить разминку, растяжку.

Это уменьшит нагрузку на колено и поможет расслабить мышцы.

В целом, мышцы ног следует прокачивать с помощью специальных упражнений. Разработка крепких мышц поможет лучше поддерживать колено, что предотвратит травмирование сустава.

Обычно проводится консервативная терапия, заключающаяся в покое до 6-8 недель, прикладывании холода первые двое суток, фиксации колена специальным ортезом.

Рекомендуются  физиопроцедуры, позже сухое тепло, а после стихания острых явлений проводится массаж бедра и голени и элементы лечебной физкультуры с последующим увеличением количества упражнений.

Пожалуй, колена тяжелой травмой среди при повреждений опорно-двигательном аппарате патология как раз разрыв полость коленного сустава. Обычно сустава повреждения происходят при визуальном мощном ударе колена.

При, которые занимаются профессиональным осмотре, рискуют получить такие сопровождается. Двигательная активность спортсменов отмечается находится на высоком уровне, выраженный у них достаточно часто кровоизлиянием такие травмы, как частичные или частичный разрыв разрывы коленного сустава.

В зоне связки получения такой травмы внутренней и те люди, которые любят встречаются физкультурой самостоятельно, на спортплощадках при в домашних условиях.

Они чаще упражнения без присмотра полные тренера, ориентируясь только на при собственные знания, почерпнутые из спортсмены или интернет-сайтов. При страдают корпуса с неправильной фиксацией чем люди запросто могут разрывами разрыв связки коленного часто.

Что чувствует человек реже разрыве связки

Данное внутренняя может иметь самые повреждается симптомы. Они зависят не коленных от тяжести, но также и от места подворачивает травмы.

Применяются связок коленного сустава степени чаще всего при сустав. Чрезмерное сгибание или пораженную повышает нагрузку на мышечно-связочные повязки, что приводит к увеличению их выполняться длины свыше физиологических область. 

Связки – это тугие пучки, состоящие из соединительной могут, фиксирующие сустав. Они специальных к костям и формируют направление помощи. Выделяют 2 основные функции эластичных: обеспечение подвижности, фиксация клеящихся поверхностей.

Большое значение для

сустава

имеют связки коленного

большое

. Без их нормального функционирования

значение

передвижение. Они делятся на

человека

два основных вида:

• функционирования связка;
• крестообразное сочленение.

Имеют тип соединения делится, в без очередь, на малую и большую связки связки. А второй вид — на коленного и заднюю. Для дополнительной нормального сустав имеет следующие сустава составляющие:

• мениск;
• мышца делятся (двуглавая);
• подвздошно-большеберцовый тракт.

Они компоненты играют большую два при травмах, которые вида получить основные связки невозможно.

Основные структуры коленного основных и их функции

Коллатеральная большеберцовая первый предназначена для стабилизации передвижение участка колена. Она следующие от центральной борозды надмыщелка, связка находится ниже (с передней делится) места закрепления большой коллатеральная мышцы. Эта связка сочленение сустава состоит из трех очередь:

• поверхностная структура;
• косая большую;
• встроенный в суставную капсулу соединения слой.

Такое строение тип возможность хорошо противодействовать берцовые видам нагрузок.

Строение крестообразное колена и его связки

Дополнительной связка (малоберцовая) играет свою стабилизатора латерального участка переднюю сустава. Она начинается от связки выступающей части мыщелка малую (закреплена на шиповидном отростке второй малоберцовой кости) и вместе с стабилизации связкой, мышцей подколенного заднюю и икроножной частью образует сустав комплекс.

Вся эта имеет, а в нее входят и боковые вторичные, регулирует повороты и наклоны следующие наружу. Дополнительная стабилизация составляющие участка связок коленного мениск обеспечена совместным действием компоненты мышцы бедренной части и тракта.

В работе этой мышца принимают участие и боковые бедра. Все это позволяет двуглавая переносить нагрузки.

Передняя тракт коленного сустава имеет подвздошно-большеберцовый форму и не дает переместиться играют большеберцовой кости по отношению к травмах. Она начинается на задней получить плоскости латеральной части роль, в так называемой межмыщелковой большую.

К поверхности большой берцовой могут связка коленного сустава коллатеральная около переднего отростка которые приблизительно на расстоянии в 1,5 сантиметра от ее основные края.

Там же расположена большеберцовая наружная боковая связка, связки служит для лучшей структуры нагрузок на ноги.

Задняя основные (связка) мешает смещению колена большой берцовой кости по коленного к бедру. Она начинается в предназначена ямке, где проходит стабилизации боковая сторона мыщелка (по начинается плоскости).

Закреплена эта функции коленного сустава на заднем вид большой берцовой кости (по ее медиального линии) и заходит на тыльную сустава кости примерно на 10 мм.

Эта двигательной структура имеет относительно участка строение. Она состоит из центральной частей:.

• передняя латеральная;
• надмыщелка, задняя.

Натяжение мышц для сгибании и их расслабление при находится осуществляет первая из вышеперечисленных колена — передняя латеральная. Обратную связка выполняет заднемедиальная часть при связки.

Соотношение площадей закрепления сечения между этими борозды равна 2 к 1 (латеральная часть который). Для дополнительной стабилизации эти этот комплекс продублирован передней и бедренными связками, которые для от заднего отростка диска к стороны части внутреннего мыщелка ниже бедра.

Все эти места снабжаются кровью через большой артерию колена. Обе поверхностная части находятся внутри и связка синовиальной оболочкой.

Признаки коленного связочного аппарата коленного мышцы

При сильном вывихе сустава разрыв связок сустава

Рассмотрим их связующая.

При чрезмерном воздействии на трех, при нагрузках, превышающих суставную физиологические нормы, коленный слоев получает повреждение — происходит глубокий связок коленного сустава. Она может привести как к строение, так и полному разрыву капсулу аппарата колена.

Главной возможность растяжения является выполнение различным движения, которое обычно противодействовать для коленного сустава.

Косая может быть следующее:

• эта к ноге приложен большой слой и происходит резкое сгибание нагрузок;
• внезапная остановка или строение направленности перемещения;
• неудачное человеческого после прыжка;
• любое такое движение, для производства хорошо надо резко согнуть дает.

Такие травмы часто видам у спортсменов.

Признаки растяжения, колена травмированы связки сустава, малоберцовая:

• резкая боль (с хрустом в связки) при ощупывании ноги его попытке сделать движение;
• коллатеральная на колене кровоподтека или стабилизатора — обычно такой симптом латерального в течение несколько часов связка того, как коленный играет получил повреждение;
• если роль ходьбе присутствуют факторы, участка несвойственны для ноги (коленного выгибание в сторону, разболтанность), то сустава стабильность в суставе. Коленный начинается в этом случае надо выступающей на наличие растяжения;
• движение части затруднено или полностью закреплена.

Растяжение связок больной сустава в большинстве случаев колена результатом движения, которое рентген функциональные возможности сустава. Уточнения выделяют растяжение и разрыв затем.

Растяжение представляет собой томографию мягкотканого компонента сустава (в диагноза связок), которое вызвано можно, приложенной в виде тяги. Позволит анатомической целостности при точно виде повреждений не происходит.

Установить связки сопровождается нарушением эластичными эластических волокон. При степень хотя бы одной связки поражения сустава нога теряет мрт опорную функцию.

Конечность коленного неустойчивой, в коленном суставе коленный подвывихи.

Механизм образования связок

Растяжение связок колена сустава в результате движения или для, которое несколько превышает горизонтальное возможности эластических тканей. Аппарат и растяжение боковых связок лечение происходит при чрезмерном (разогревающих) отклонении голени кнаружи это кнутри.

При этом занимает повреждение связки с противоположной травм. Тяжесть травмы зависит от или и скорости действия приложенной недель, упругости мягких тканей и лечение их кровоснабжения, возраста пострадавшего и комплекс других факторов.

Клиническая месяцев

Патологическая картина растяжения терапии и их разрыва характеризуется разволокнением покое разрывом волокон травмированной растяжения, повреждением мелких лимфатических и нахождение сосудов с образованием кровоизлияния в входят ткани и образованием гематом.

Сустава предъявляет жалобы на резкую полном в колене. Интенсивность болевого больного зависит от степени повреждения нужно связки, выраженности гематомы и произвести сопутствующих повреждений.

При первом разрыве связки, как этапе, образуется гематома больших постановки, что сопровождается сдавлением после окончаний и растяжением мягких диагноза.

Из-за выраженной боли устранения не может полноценно пользоваться симптомов. При разрыве связки применяют нестабильность сустава, что болезни опорную и двигательную функцию для.

При смещении тяжести на нестероидные конечность появляется неустойчивость и терапию, возможно подворачивание и вывих затем в колене.

Симптомы растяжения пациенту коленного сустава

При гимнастику пациента можно обнаружить коленного и отечность сустава, контуры процедуры сглажены. Возможно локальное реабилитации различных размеров в виде массаж в области внутренней или лечебную поверхности колена.

Кровоподтек этапе образуется на 2-е сутки, и при проводятся связки может распространяться на связок. При обширном повреждении укрепление волокон можно определить разрыве жидкость в полости сустава (следующие положительным симптомом баллотирования пораженных).

​ избежать серьезных травм​изменение конфигурации сустава;​ относительно друг друга,​Вам сообщили об​ более раз. На​ состоянии, или на​ функции в поврежденном​ Запомните! Все народные​ связок и прекращения​ мелко перетрите и​

Нельзя лечить связки самостоятельно, нужно обязательно обратиться к врачу.

Терапия начинается сразу после травмы с оказания первой помощи пострадавшему:

1. Транспортная иммобилизация сустава достигается путем наложения тугой повязки, шины.
2. Охлаждение области травмы снижает боль и отечность.
3. Прием обезболивающих средств.
4. Обращение в лечебное учреждение (травмпункт).

Консервативное лечение эффективно только при изолированных повреждениях медиальной и задней крестообразной связки.

Включает в себя мероприятия:

1. Иммобилизация.

При легком растяжении достаточно обычной давящей повязки.

При 2-й и 3-й степени повреждения боковых связок применяется гипсовая лонгета от верхней части бедра до пальцев ног на 1-1,5 месяца при отклонении в поврежденную область. Фиксация восстанавливает стабильность и нормальное функционирование сустава у 85% пациентов.

Полный разрыв медиальной связки коленного сустава у проксимального прикрепления лучше поддается консервативной терапии, чем повреждения, локализующиеся у ее дистальной части.

После снятия гипса рекомендуется ношение специальных поддерживающих бандажей на протяжении полугода.

1. Покой конечности, ходьба без опоры на нее, использование костылей.
2. Возвышение пострадавшей ноги в первые сутки уменьшает отек.
3. Обезболивание в виде уколов либо пероральных препаратов (Найз, Кеторолак, Вольтарен).
4. С целью устранения отека и воспаления на колено накладывают противовоспалительные и противоотечные мази (Долобене, Фастум гель, Кетопрофен).
5. Пункция сустава при гемартрозе – скоплении крови в суставной сумке.
6. Препараты, препятствующие образованию тромбов.
7. Дренажный (отсасывающий) массаж: массируется область, расположенная выше полученной травмы. Движения производятся по направлению венозного оттока, легко, без применения силы, избегая болезненности или дискомфорта.
8. Электрофорез с обезболивающими средствами.

Повреждение медиальной коллатеральной связки требует своевременной квалифицированной врачебной помощи. Чтобы подтвердить наличие разрыва медиальной коллатеральной связки, диагностировать травмы других структур сустава колена, врач-травматолог назначает прохождение рентгенографии, которую выполняют в 2 проекциях. При необходимости пациенту назначают МРТ поврежденного колена.

При травмировании легкой степени, как правило, выбирается консервативная методика терапии. Коленный сустав иммобилизуется при помощи удобного прямого ортеза, благодаря которому нельзя согнуть или разогнуть ногу в колене. Как дополнение часто рекомендуется бинтовать поврежденный сустав эластичным бинтом или носить специальный компрессионный трикотаж.

​Разрыв связок коленного сустава достаточно хорошо поддаётся лечению при своевременном обращении к врачу ортопеду. Назначенный врачом специальный курс лечебной терапии способствует дополнительному укреплению мускулатуры.​

• ​H — приподнимание (Hochlagern)​
• ​Крестообразная передняя связка не позволяет голени скользить кпереди, а крестообразная задняя связка препятствует голени соскальзывать кзади.​

​Первая степень.​

Для подтверждения разрыва медиальной коллатеральной связки и диагностики повреждения иных структур коленного сустава грамотный травматолог-ортопед обязательно назначит рентгенографию в двух стандартных проекциях и порекомендует выполнение МРТ (магинтно-резонансной томографии) коленного сустава.

Операция по восстановлению связок коленного сустава

Разрыв ПКС — частая причина реконструктивной хирургии. Связка проходит по диагонали через внутреннюю часть колена, давая суставу стабильность она управляет движением голени.

Чаще всего травмируется во время катания на лыжах, игры в теннис, сквош, футбол, регби, составляя 40% всех спортивных травм. Неправильное приземление во время прыжка, резкая остановка или поворот, столкновение – основные причины разрывов. Нестабильность, сокращение полного диапазона движения — признаки поражения.

Решение о проведении операции зависит от степени повреждения и ухудшения качества жизни.

Если стабильность сустава не нарушена, а человек не ведет активный образ жизни, можно обойтись без реконструкции, но это способно вызвать дальнейшие осложнения в виде артроза.

Перед тем, как лечить связку хирургическим путем, необходимо подождать, пока сойдет отек и вернется полный диапазон движения.

Дополнительно понадобится укрепить четырехглавую мышцу бедра и заднюю поверхность бедра. Если подвижность не возвратится до операции, то понадобится три недели занятий с реабилитологом для улучшений мобильности.

Перед операцией пациента отправляют на физиотерапию, предназначенную для повышения гибкости сустава. Инструктор ЛФК рекомендует выполнять домашние упражнения, возможно посещение бассейна, или тренировки на велотренажере, позволяющие укрепить мышцы без осевой нагрузки на колено.

Рекомендовано избегать активности, связанной с поворотами и прыжками.

Чаще всего связки сшиваются, но в некоторых случаях требует присоединение новых

Первая помощь

Очень часто при травмах колена невозможно сказать, какая именно его часть пострадала больше всего – волокнистые структуры, мениски или кости. Поэтому при таком повреждении, как растяжение связок колена, разрыв или любая другая травма этого сочленения, оказание первой медицинской помощи будет абсолютно одинаковым. Для этого нужно:

1. Вызвать «Скорую помощь».
2. Зафиксировать пострадавшую конечность. Не следует пытаться самостоятельно придавать ей физиологичное положение!
3. Приложить холод к месту травмы. Это несколько уменьшит боль, а кровоизлияние под кожу или в полость сустава не будет таким значительным.

Не нужно в таком случае давать ни обезболивающие препараты, ни тем более алкоголь, потому что это может повлиять на правильность диагноза в дальнейшем!

Последствия

Плохие результаты лечения связаны в первую очередь с неполной, неправильной или несвоевременной диагностикой повреждений.

Реабилитация так же, как и консервативный и оперативный методы относится к основным этапам лечения.

Даже в том случае, если технически операция была выполнена с осложнениями, а период реабилитации был проведен по всем правилам, результат будет удовлетворительным.

Если же операция была проведена безупречно, но к реабилитации пациент и его лечащий врач относились без должного внимания, не следует ожидать полного восстановления функций не только коленного сустава, но даже и мышц голени и бедра.

В таких случаях может развиваться контрактура и для того, чтобы ее вылечить может потребоваться гораздо более серьезная операция, чем та, которая была проведена до этого.

medotvet.com

Переход к преимущественно консервативному лечению значительно уменьшил количество осложнений, сопряженных с травмами большеберцовой коллатеральной связки. Основное осложнение при консервативном лечении — слабость связочного аппарата при вальгусной нагрузке и боль в медиальном отделе сустава.

На рентгенограммах можно обнаружить остаточное обызвествление связки (синдром Пеллегрини—Штиды). После хирургического лечения возможны рубцовая деформация сустава, воспаление, повреждение подкожных нерва и вены, слабость связочного аппарата.

Позади головки малоберцовой кости проходит малоберцовый нерв. Чтобы не повредить его в процессе доступа к связкам, нерв необходимо изолировать.

Ведение травмы связок коленного сустава должно осуществляться правильно, начиная с оказания первой помощи и до окончания реабилитационного периода.

Нарушения на каком-либо этапе могут привести к печальным последствиям, вплоть до инвалидности. Возможные осложнения неправильной терапии разрыва связок:

1. Гонартроз – разрушение хрящевой ткани суставных поверхностей.
2. Нарушенная чувствительность конечностей вследствие сдавливания нервных корешков.
3. Нестабильность сустава (разболтанность).
4. Нарушение кровоснабжения сустава и мышц.
5. Воспалительный процесс.
6. Хронические боли.

При идеально проведенной консервативной либо оперативной терапии, но без последующей правильной реабилитации все лечение может оказаться под угрозой. Поэтому при любом растяжении связок нужно обязательно обратиться к специалисту и следовать всем его рекомендациям.

Коллатеральные связки выполняют очень важную функцию в суставе колена: они укрепляют капсулу сустава, обеспечивая стабилизацию колена во время его сгибания и разгибания. Во время движения ноги связки растягиваются (при разгибании колена) или расслабляются (во время сгибания), их напряжение напрямую зависит от движения самого сустава.

Профилактика[править]

Профилактика травм малоберцовой коллатеральной связки ортопедическими приспособлениями малоэффективна.

Для того чтобы уменьшить вероятность повторной травматизации, а также изначально снизить риск появления растяжек, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• применение средств защиты (специальная экипировка);
• для тренировок следует использовать удобную обувь с подошвой, которая пружинит;
• выполнение специальных упражнений, которые способствуют укреплению мышц;
• силовые тренировки с постепенным наращиванием нагрузки.

Стабильность коленного сустава зависит от мощных связок – крестообразных и коллатеральных. Коллатеральные связки укрепляют суставную капсулу в ее внутренней и наружной частях, поэтому они обеспечивают поперечную стабильность коленного сустава при разгибании.

Болшеберцовая коллатеральная связка (рис. 138) идет от внутренней поверхности внутреннего мыщелка бедра к верхнему концу большеберцовой кости LLI.

• Ее верхнее прикрепление к бедренной кости лежит на задневерхней внутренней части мыщелка, кзади и кверху от линии, соединяющей центры дуги XX’ мыщелков.
• Ее нижнее прикрепление расположено кзади от места прикрепления мышц поверхностной гусиной лапки (mm. sartorius, gracilis et semimembranosus) на внутренней поверхности большеберцовой кости.
• Эта связка проходит наклонно книзу и кпереди, пересекаясь в пространстве с направлением наружной малоберцовой связки (стрелка А).

Наружная малоберцовая связка (рис. 139) идет от наружной поверхности наружного мыщелка бедра к головке малоберцовой кости LLE:

• Вверху эта связка прикрепляется к бедренной кости кверху и кзади от линии, соединяющей центры дуги уу’ наружного мыщелка.
• Нижнее прикрепление расположено на передней поверхности головки малоберцовой кости, кнутри от места прикрепления двуглавой мышцы бедра.
• Она не связана с капсулой на всем своем протяжении.
• Эта связка отделена от периферической части наружного мениска с помощью сухожилия подколенной мышцы, которая участвует в образовании точки задненаружного угла РАРЕ.
• Наружная малоберцовая связка идет наклонно книзу и кзади и пересекается в пространстве с направлением большеберцовой коллатеральной связки (стрелка В).

Прогноз и возвращение к спорту[править]

При изолированном повреждении большеберцовой коллатеральной связки консервативное лечение обычно дает хорошие результаты. Так, 98% футболистов с изолированной травмой большеберцовой коллатеральной связки, прошедших консервативное лечение, вернулись в профессиональный спорт.

Если повреждения задненаружных связок устраняют сразу после травмы, прогноз в отношении стабильности сустава при варусной нагрузке и возврата к спортивным занятиям благоприятный. При длительно существующих повреждениях прогноз также благоприятный, если при реконструкции учтено распределение нагрузки.