Лечение и реабилитация после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – одна из самых частых травм позвоночного столба. Патология приводит к нетрудоспособности пациента и с трудом поддается лечению. Перелом поясничного отдела позвоночника – показание для скорейшего обращения за медицинской помощью.

Причины

Компрессионный перелом – термин, обозначающий травму тела позвонка, произошедшую в результате его сдавления по вертикальной оси. В каких случаях такое может произойти?

Причины компрессионного перелома:

1. Падение с большой высоты на ноги.
2. Дорожно-транспортные происшествия.
3. Спортивные и производственные несчастные случаи.
4. Бытовые падения с высоты собственного тела.

Последняя причина травмы наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. Чтобы произошел перелом тела позвонка от сдавления, обычно необходима большая повреждающая сила.

Если же кость ломается под весом собственного тела, значит имеется сопутствующая патология. Чаще всего это остеопороз – снижение минеральной плотности кости. Остеопороз встречается обычно у женщин в постменопаузе или других категорий людей при неправильном питании.

Симптомы

Прежде чем начинать лечение, необходимо удостовериться, что произошел перелом позвонка. Помогут это сделать особенные клинические симптомы и данные инструментальных исследований.

Симптомы травмы поясничного позвонка:

• Резкая боль после получения травмы.
• Ощущение хруста, щелчка в поясничной части спины.
• Болезненность при попытке движений.
• Невозможность полного сгибания и разгибания в поясничной части спины.
• Онемение, боль в нижней конечности при вовлечении нервных корешков.
• Вынужденное положение пациента с опорой на руки.
• Напряжение мышц спины в поясничном отделе.
• Поврежденный позвонок резко болезненный, его остистый отросток просматривается через кожу.
• Положительный симптом Ласега – боль в месте перелома при поднимании нижней конечности.

Дополнительную информацию для подтверждения диагноза могут дать методы инструментального исследования.

Диагностика

Лабораторные методы исследования: анализы крови, мочи, не содержат характерных изменений при переломе поясничного отдела позвоночника.

Для постановки окончательного диагноза применяют инструментальные методики:

1. Рентгенография поясничного отдела в нескольких проекциях. Признаки перелома на рентгене: изменение изгибов спины, клиновидная деформация сломанного позвонка, наличие линии перелома, нечеткость замыкательных пластинок, смещение соседних позвонков.
2. Компьютерная томография позволяет с более высокой четкостью визуализировать повреждение.
3. Магнитно-резонансная томография укажет степень вовлеченности окружающих тканей в патологический процесс.

Этих методов исследования оказывается достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз, определить уровень и степень повреждения.

После постановки диагноза врач определяется с тактикой лечения пациента.

Последствия

Лечение и реабилитация после перелома поясничного отдела позвоночника играют важнейшую роль для здоровья пострадавшего. В условиях отсутствия терапии или неправильного её оказания могут развиваться следующие последствия:

• Нестабильность позвоночника, после первого перелома возрастает риск повторных травм.
• Изменения физиологических изгибов. Последствия травмы поясничного отдела – кифосколиоз.
• Поражение спинного мозга с развитием паралича нижних конечностей.
• Вовлечение конского хвоста – нижнего отдела спинного мозга. Приводит к недержанию мочи и кала.
• Повреждение артериальных и венозных сосудов позвоночника с развитием после этого кровотечения и гематомы.
• Формирование хронического болевого синдрома – довольно частое осложнение после проведения неполноценной реабилитации.

В условиях риска возникновения тяжелых последствий перелома, следует внимательно и ответственно относиться к его лечению.

Лечение

Все способы лечения позвоночника после перелома можно разделить на консервативные и оперативные. Оба метода требуют последующего проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Реабилитация включает:

• Медикаментозное лечение симптомов.
• Лечебную физкультуру.
• Процедуры массажа.
• Физиотерапию.
• Лечение в условиях санатория.
• Бальнеотерапию.

Врач подбирает метод восстановления позвоночника, а также комплекс реабилитационных мероприятий индивидуально, в зависимости от тяжести повреждения и сопутствующих заболеваний.

Требуется соблюдать рекомендации врача для скорейшего восстановления после перелома позвоночника.

Консервативные методы

Консервативное лечение перелома поясничного отдела позвоночника подразумевает устранение травмы без проведения оперативного вмешательства.

Возможно несколько способов проведения консервативной терапии:

1. Одномоментная репозиция.
2. Постепенная репозиция.
3. Функциональный метод.

Одномоментная репозиция производится при небольших переломах, если высота тела позвонка изменилась меньше, чем на одну её треть. В этом случае врач производит усиленное разгибание позвоночника при помощи двух разноуровневых столов. Пациент укладывается верхней половиной тела на высокий стол, а ногами на более низкий. После достижения репозиции на поясницу накладывается корсет или гипсовая повязка.

Постепенная репозиция производится при помощи реклинатора – устройства, которое подкладывается под поясницу и постепенно увеличивает угол разгибания в этом этаже спины. Когда спустя 2–3 недели результат будет достигнут, его также необходимо закрепить корсетом.

Функциональный метод восстановления спины самый ненадежный, применяется только в случае небольших переломов. В этом случае реклинация достигается постепенным, четырехэтапным укреплением мышц спины с помощью специальных упражнений.

Все три методики подразумевают лечение на протяжении 6 месяцев. После этого происходит реабилитация, пациент возвращается к привычным нагрузкам спустя 1 год после травмы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство производят по определенным показаниям. Операция выполняется, если:

• Обнаружен нестабильный перелом.
• Имеются множественные осколки кости.
• Консервативное лечение не дает результатов.
• Отломки позвонка вступают в анатомический конфликт со спинным мозгом.

Хирургическое лечение могут производить на переднем и заднем отделе позвонка. При компрессионных переломах поясничной области выполняются следующие виды вмешательств:

1. Спондилодез – замыкание позвонков.
2. Резекция тела позвонка с заменой на протез.
3. Стабилизация позвонков кейджем.
4. Транспедикулярная фиксация винтами.
5. Фиксация пластинами.
6. Сближение остистых отростков стяжкой Цивьяна.
7. Остеосинтез аппаратами внешней фиксации.

Необходимость проведения операции часто пугает пациентов, однако хирургическое вмешательство, выполненное профессиональным хирургом, с большей вероятностью предотвратит осложнения перелома.

Полноценная реабилитация после оперативного лечения поможет быстро вернуться к повседневной активности.

Реабилитация

Термин «реабилитация» объединяет собой большой объем различных по техникам лечебных мероприятий.

Восстановление человека и постепенное возвращение работоспособности необходимо как при проведении консервативной терапии, так и после операции. Реабилитация пациентов с компрессионными переломами начинается еще на этапе госпитализации и завершается полным восстановлением утраченных функций.

Только от пациента, его упорства и степени соблюдения рекомендаций врача зависит успешность лечения и скорость возвращения к ежедневным привычным нагрузкам.

Медикаментозная терапия

Важнейшим составляющим лечения и реабилитации является медикаментозная поддержка пациента. При переломе поясничного отдела позвоночника лекарственные средства выполняют роль симптоматической терапии.

Возможно использование следующих лекарственных препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства.
2. Анальгетики.
3. Опиоидные обезболивающие.
4. Миорелаксанты.
5. Глюкокортикостероиды.

Если перелом позвоночника произошел как следствие остеопороза, необходимо добавить в терапию следующие компоненты:

• Препараты кальция.
• Кальцитонин.
• Витамин
• Бисфосфонаты.

В остром периоде используются системные формы лекарств: таблетки и уколы. В периоде реабилитации можно применять различные наружные средства – мази, кремы, гели.

Все лекарственные средства имеют ряд побочных эффектов. Учитывать это свойство препаратов должен лечащий врач при подборе индивидуальной терапии.

Лечебная физкультура

Важнейшим аспектом некоторых методик консервативной терапии и любой реабилитации после травмы является лечебная гимнастика. ЛФК назначается в различном объеме всем пациентам после перелома.

Лечебная гимнастика выполняется регулярно, постепенно увеличивается кратность и продолжительность занятий. Упражнения должны назначаться и контролироваться врачом специалистом.

Характерны следующие особенности лечебной физкультуры после перелома:

• Начинают занятия с дыхательной гимнастики, постепенно переходя к месту повреждения позвоночника.
• Упражнения выполняются по 20–30 минут в день первоначально. Затем длительность увеличивается.
• Хорошо помогают занятия в бассейне, при таких упражнениях разгружаются позвонки, а мышцы спины постепенно тренируются.
• Прогулки, скандинавская ходьба, лыжи возможно практиковать в позднем периоде реабилитации.

ЛФК – основа выздоровления и восстановления работоспособности пациента.

Массаж

Профессиональные процедуры массажа и мануальной терапии несут для пациентов после перелома роль хорошего симптоматического лечения. Манипуляции, выполненные специалистами, достигают следующих эффектов:

• Расслабляют напряженные мышцы спины.
• Снимают отек и воспаление после операции или травмы.
• Уменьшают выраженность боли.
• Увеличивают интенсивность кровообращения и обмена веществ.

Важно доверять массаж проверенному специалисту. Оценить необходимость в выполнении процедур должен ваш лечащий врач.

Дополнить комплекс реабилитации помогут различные физиопроцедуры, грязелечение, бальнеолечение. Все методики обладают рядом ограничений и побочных эффектов. Следует подходить к их выполнению с большой осторожностью.

На позднем этапе реабилитации большинству пациентов показано санаторное лечение. В условиях санатория и курорта возможно полноценное восстановление работоспособности за счет выполнения различных лечебных мероприятий.

Частые вопросы

Каковы основные методы лечения компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника?

Основные методы лечения включают консервативное лечение, такое как ношение ортеза, физиотерапия, лечебный массаж, а также хирургическое вмешательство в случае тяжелых переломов.

Как происходит реабилитация после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника?

Реабилитация включает в себя комплекс упражнений для укрепления мышц спины, коррекцию осанки, а также физическую терапию для восстановления подвижности позвоночника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника важно соблюдать строгий режим постели и избегать поднятия тяжестей. Пациентам рекомендуется носить ортопедический корсет для фиксации позвоночника и предотвращения нежелательных движений.

СОВЕТ №2

Для ускорения процесса заживления перелома и восстановления функций позвоночника рекомендуется проводить специальные упражнения по реабилитации под наблюдением опытного физиотерапевта. Это поможет укрепить мышцы спины и вернуть подвижность позвоночнику.

СОВЕТ №3

Питание играет важную роль в процессе заживления перелома. Рекомендуется употреблять пищу, богатую кальцием, витамином D и белком, так как эти элементы способствуют укреплению костей и тканей.