Метастазы в костях: симптомы, продолжительность жизни, как проявляются, лечение народными средствами

Механизм развития и пути распространения

Метастазирование является отличительным признаком именно злокачественных опухолей, поскольку доброкачественные новообразования вторичных очагов не образуют. После отделения от первичной опухоли раковые клетки могут распространяться несколькими путями:

• гематогенным – вместе с током крови;
• лимфогенным – по лимфатическим сосудам;
• имплантационным – проникать и встраиваться в серозные оболочки, выстилающие полости человека изнутри, – брюшную, плевральную, перикардиальную, половых органов (влагалище и яички);
• интраканаликулярным – попадать в синовиальные влагалища сухожилий;
• периневральным – перемещаться по нервным волокнам.

Вторичные патологические очаги в костях в большинстве случаев обусловлены гематогенным способом распространения. Процесс этот довольно непростой и небыстрый.

Чаще всего злокачественные клетки попадают в кости через кровь

Наиболее рискованным с точки зрения метастазирования является послеоперационный период, и особенно его первый этап. Боль, нервный стресс и агрессивное лечение химиопрепаратами и радиоизлучением подавляет иммунитет.

Метастатический рак развивается постадийно:

1. опухоль быстро растет за счет активного деления злокачественных клеток, при этом стимулируя развитие собственных кровеносных сосудов;
2. ввиду ослабления межклеточных связей клетки отделяются от неоплазии и, преодолевая мембранный барьер, идут к отдаленным органам;
3. при нахождении в системном кровотоке часть патологически измененных клеток гибнет «в схватке» с иммунитетом, но некоторые из них вступают в реакции с кровесвертывающими факторами и формируют микротромбоэмбол. Иммунная система в данном случае не срабатывает из-за того, что опасные клетки скрыты внутри кровяного сгустка;
4. раковые клетки начинают проникать в эндотелий кровеносных сосудов, попадая таким образом в определенный орган.

Злокачественным клеткам жизненно необходима благоприятная среда с обилием питательных веществ и возможностью дальнейшего роста и развития. И потому у первичных опухолей существуют вполне конкретные области метастазирования.

В костной ткани имеются все условия для образования метастаз, так как она богата на питательные вещества и факторы роста. Нормальная кость обновляется в течение всего срока жизни человека благодаря деятельности особых клеток – остеобластов и остеокластов.

Сначала остеокласты удаляют клетки кости посредством растворения ее минеральной составляющей и разрушения коллагена. Затем в работу включаются остеобласты – молодые клетки, синтезирующие межклеточное вещество – матрикс.

Процесс костеобразования проходит в непрерывном режиме при поддержке факторов роста, гормоноподобных белков-цитокинов и белков, ассоциированных с паратгормоном. Все эти вещества продуцируются раковой опухолью в чрезмерном объеме. В результате кость «убывает» быстрее, чем образуется новая, или же ее рост намного опережает разрушение за счет повышенной выработки остеобластов.

Всегда ли возникают боли при метастазах?

Боль — это сигнал, который указывает на неблагоприятные процессы в организме. На ранних стадиях онкологического недуга она практически не возникает, так как изначально злокачественная опухоль развивается скрыто и чаще всего дает о себе знать только в запущенной форме.

Боль приносит серьезные страдания человеку, справиться с которыми без специфического лечения достаточно сложно. Без нее может протекать только миеломная болезнь, или миелома, а также лейкозы, но при условии, что онкоклетки не поразили костную ткань (такие клинические ситуации являются редкостью).

Болевые ощущения в зависимости от локализации опухоли и распространенности метастазов

При гематогенном способе метастазирования дочерние очаги формируются в зонах с наибольшей васкуляризацией, то есть там, где сеть сосудов развита больше всего. Чаще всего это плоские кости, содержащие много костного мозга и мелких капилляров – «транзитных» путей, по которым раковые клетки попадают внутрь.

Вторичным неопластическим процессам в большей степени подвержены кости таза, позвоночник, бедренная кость и череп. При онкологических поражениях простаты и груди метастазы часто выявляются в подвздошной кости.

Злокачественные опухоли груди нередко метастазируют в кости таза

Раковые опухоли в легких, поджелудочной железе и пищеводе дают метастазы преимущественно в ребра и позвонки. Злокачественные новообразования в щитовидной железе могут распространяться на кости позвоночника, черепа, ключиц и ребер.

Сравнительно редкими местами локализации метастазов являются тазовые кости, нижняя челюсть, бедра и предплечья, лопатки. Длинные трубчатые кости конечностей поражаются лишь изредка, исключение составляет бедренная кость, поскольку она наиболее богата кровеносными сосудами.

При попадании раковых клеток в область бедра кость становится хрупкой, что приводит к патологическим переломам бедренной шейки. Это тяжелое повреждение значительно снижает качество жизни больных.

СПРАВКА: около 3% всех случаев метастазирования диагностируется после переломов или возникновения болей в костях. Тогда основной задачей становится выявление первичной опухоли.

Предлагаем рассмотреть, есть ли отличия и как они проявляются, если злокачественный процесс локализуется в разных частях тела.

Боли при меланоме, раке кожи с метастазами. Начальными признаками патологии считаются зуд и неприятные ощущения на подозрительно измененных внешне покровах эпидермиса. Эти симптомы возникают у каждого третьего пациента, и именно они обладают высокой информативностью для раннего определения диагноза.

Также неприятные ощущения характерны для лиц с немеланомной онкопатологией. Болезненность может присутствовать при плоскоклеточном раке кожи и базальной карциноме. Если злокачественный процесс прорастает глубоко в дермальные слои и начинает метастазировать, болевой синдром только усиливается, ведь поражение затрагивает подкожные нервные окончания и другие органы — чаще всего это кости, легкие и пищеварительный тракт. Таким образом, чем сильнее дискомфорт, тем агрессивнее и запущеннее недуг.

В 30% случаев боль в костях при метастазах отсутствует

У 1-5 пациентов из 100 метастазы обнаруживаются в позвоночнике. Наиболее часто они поражают грудные позвонки (70% случаев), около 20% приходится на позвонки поясницы и крестец. Реже всего вторичные опухолевые очаги локализуются в шейных позвонках.

Симптоматика позвоночных метастазов может быть как острой, когда мягкие ткани спины сдавливаются поврежденным позвонком, так и постепенно нарастающей при росте самой опухоли. Помимо болезненности, пациентов беспокоит мышечная слабость, которая на последних стадиях способна вызвать паралич и расстройства функции органов малого таза. При сдавлении окружающих тканей костным фрагментом болевой синдром появляется внезапно.

В обоих случаях необходима срочная медицинская помощь, так как в первые несколько часов, а иногда дней, возможно полностью или частично устранить компрессию. Отсутствие лечения приводит к необратимости паралича, и способность к самостоятельному передвижению сохраняется лишь у 10% больных.

Повышение концентрации кальция в плазме крови – гиперкальциемия – возникает вследствие избыточной активности остеокластов. Из разрушающейся кости кальций попадает в кровяное русло в объеме, превышающем выделительные способности почек. В результате нарушается процесс обратного всасывания жидкости и натрия в канальцах почек, и увеличивается образование мочи.

Формируется порочный круг: повышение количества мочи влечет за собой обезвоживание организма и уменьшение клубочковой фильтрации, которое, в свою очередь, провоцирует повышение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.

В зависимости от степени выраженности гиперкальциемия может быть умеренной и тяжелой. В первом случае она проявляется слабостью, вялостью, снижением аппетита, ощущением постоянной жажды и запорами.

Тяжелая форма гиперкальциемии сопровождается тошнотой, рвотой и кишечной непроходимостью. Если уровень кальция в крови составляет больше 4 ммоль/л, состояние становится опасным для жизни. Клиническая картина включает весьма серьезные симптомы:

• сбой сердечного ритма;
• почечную недостаточность;
• неврологический дефицит;
• ухудшение зрения;
• нарушение походки;
• психические расстройства, протекающие с изменением сознания, вплоть до комы.

На этапе развития патология протекает бессимптомно. Единственными проявлениями болезни будут слабость и чувство хронической усталости. Характерным также является такой симптом, как субфебрильная температура. По мере развития болезни появляется боль, которая становится следствием химической и механической стимуляции болевых окончаний соединительной ткани кости. Болевые ощущения усиливаются в вечернее время и в период физической активности. К основным причинам появления боли относятся:

• Разрушение соединительной пленки кости;
• Раздражение болевых рецепторов надкостницы;
• Локализация опухоли в районе расположения нервных окончаний мышц.

Боли сопровождаются отёками и деформацией в области очага. Деформацию вызывают крупные метастазы. Они прощупываются при пальпации поражённых участков или просматриваются при рентгенографии. При метастазах в костях часто происходят переломы бедренной, ключевой, локтевой и лучевой костей.

Появлению метастазов в позвоночнике способствует чаще всего рак молочной железы, органов мочевыделительной системы и кишечно-желудочного тракта, опухоли лёгкого. Метастазирование позвоночника длительное время не проявляется. Болевой синдром чаще возникает при интенсивной физической нагрузке и резких движениях.

Местом локации опухоли становится не канал позвоночника, а отдельные позвонки. Вторичное образование склонно расти вовнутрь, поражая при этом нервные окончания, кровеносные сосуды и связки.

Рак позвоночника

Среди позвоночных метастазов выделяют остеосклеротические и остеокластические. Первые зачастую появляются после РМЖ и легко обнаруживаются на снимках. Остеокластичекие метастазы провоцируют сплющивание позвонков и вздутие позвонковых тел. Аналогичные метастазы распространяются в кости черепа.

Признаки метастазов в позвоночнике зависят от места локации, размера и вида опухоли.

При вторичных поражениях позвоночника есть риск сдавливания нервных волокон. На фоне этого происходит возникновение паралича. Из-за полного обездвиживания формируются другие патологии, приводящие к смерти больного.

Метастазы в тазовых костях и тазобедренных суставах – следствие рака органов малого таза. Если метастазы пошли в эти области, возникает риск патологических переломов, что также приводит к ограничению движений больного.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – серьёзное нарушение, при котором повышается уровень кальция в плазме крови. Причиной этого является усиленная деятельность остеокластов. Нарушается функциональная деятельность почек, так как объём кальция превышает выделительные возможности почек. Патология встречается в 40% случаев метастазирования костей. Сбои в работе почек приводят к осложнениям со стороны других органов:

• развитие заторможенности и дезориентации;
• признаки интоксикации организма;
• повышение артериального давления;
• мышечная слабость;
• кальциноз сосудов;
• полиурия.

Как следствие гиперкальциемии развивается гиперкальциурия – патологическое состояние, при котором происходит выделение с мочой свыше 300 мг кальция. Вследствие этого увеличивается количество воспроизводимой мочи, и происходит уменьшение объёма жидкости в организме.

Гиперкальциемия может длительное время не распознаваться медиками, так как симптомы нарушения будут восприниматься как первичный вид онкологического заболевания.

Когда кортикальный слой кости разрушен наполовину, возникают частые патологические переломы: ломаются кости бедра, поясницы и грудного отдела. Также переломы локализуются в позвонках и в подвздошной кости. Переломы нарушают целостность сразу нескольких позвонков. Повреждения локализуются в грудном и поясничном отделах.

При повреждениях костные осколки могут смещаться, что способствуют развитию осложнений. Когда повреждаются трубчатые кости, нарушается работа мышечной ткани и снижается подвижность мелких суставов.

Переломы в позвоночнике приводят к повреждению нервных корешков и спинного мозга, что становится причиной возникновения болей и паралича.

По причине сдавливания или прорастания опухоли в спинной мозг происходит нарушение двигательной активности мышц, локализующихся под поражённым участком. Данный процесс может обусловливать снижение силы мышечных тканей в конечности и нарушать движения пациента вплоть до появления паралича.

Если образование оказывает давление на спинной мозг, развивается нарушение движений правой или левой ноги, а также парезы.

Есть два типа компрессии: острая форма выражена сдавливанием спинного мозга осколком кости. Прогрессирующая форма выражена сдавливанием спинного мозга растущим новообразованием.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – опасное для жизни осложнение, выявляющееся у 30-40% больных с метастазами в кости. Причиной развития становится повышенная активность остеокластов, в результате которой в кровь из разрушенной кости поступает количество кальция, превышающее выделительные способности почек. У пациентов с метастазами в кости возникают гиперкальциемия и гиперкальциурия, нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах. Развивается полиурия. Образуется замкнутый круг: из-за полиурии уменьшается объем жидкости в организме, что влечет за собой снижение клубочковой фильтрации. Снижение клубочковой фильтрации, в свою очередь, вызывает увеличение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.

Гиперкальциемия при метастазах в кости вызывает нарушения деятельности различных органов и систем. Со стороны ЦНС наблюдаются психические расстройства, заторможенность, аффективные нарушения, проксимальная миопатия, спутанность сознания и потеря сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений и аритмия. Возможна остановка сердца. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются тошнота, рвота, запоры и нарушения аппетита. В тяжелых случаях развивается панкреатит или кишечная непроходимость.

Со стороны почек обнаруживаются полиурия и нефрокальциноз. Общая клиническая симптоматика включает в себя слабость, повышенную утомляемость, обезвоживание, потерю массы тела и кожный зуд. Гиперкальциемия при метастазах в кости может долгое время оставаться нераспознанной, поскольку врачи трактуют проявления данной патологии, как признаки прогрессирования основного онкологического заболевания либо как побочный эффект химиотерапии или лучевой терапии.

Патологические переломы

Патологические переломы возникают при разрушении более 50% кортикального слоя. Чаще всего выявляются в позвонках, второе место по распространенности занимают переломы бедренной кости, обычно – в области шейки или диафиза. Отличительной особенностью патологических переломов позвоночника при метастазах в кости является множественность поражения (одновременно выявляется нарушение целостности нескольких позвонков). Как правило, страдает грудной или поясничный отдел. Повреждения могут сопровождаться компрессией нервных корешков или спинного мозга.

Причиной патологического перелома при метастазах в кости может стать незначительное травмирующее воздействие, например, слабый удар или даже неловкий поворот в постели. Иногда такие переломы выглядят спонтанными, то есть, возникшими без каких-либо внешних причин. Перелом может сопровождаться смещением отломков. Нарушения функции конечностей при переломах длинных трубчатых костей и неврологические расстройства при переломах позвоночника становятся одним из ведущих факторов ухудшения качества жизни больного.

Компрессия спинного мозга

Компрессия спинного мозга выявляется у 1-5% пациентов с метастатическими поражениями позвоночника. В 70% случаев причиной нарушений становятся метастазы в грудные позвонки, в 20% — в поясничные и крестцовые позвонки, в 10% случаев – в шейные позвонки. При метастазах в кости могут выявляться как острые (при сдавлении костным фрагментом), так и постепенно прогрессирующие (при сдавлении растущей опухолью) расстройства. При сдавлении растущим новообразованием пациентов с метастазами в кости беспокоят нарастающие боли. Развивается мышечная слабость, выявляются нарушения чувствительности. На заключительной стадии возникают парезы, параличи и нарушения функции тазовых органов.

При сдавлении фрагментом кости клиническая картина компрессии спинного мозга развивается внезапно. На начальных стадиях оба вида компрессии обратимы (полностью или частично). При отсутствии своевременной медицинской помощи в течение нескольких часов или дней паралич становится необратимым. Своевременное адекватное лечение позволяет уменьшить выраженность симптомов, однако восстановление способности к самостоятельному передвижению отмечается всего у 10% больных с уже развившимся параличом.

Диагностика

Диагностика метастазирования костной ткани начинается с изучения анамнеза пациента, так как метастазирование – вторичный злокачественный процесс. Вначале обследования назначается биохимический анализ крови. Пациент сдает развернутый анализ крови, анализ на уровень щелочной фосфатазы и онкомаркеры. Развернутое исследование позволяет оценить состояние пациента.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Компьютерная томография применяется для определения размеров поражения кости. Также метод используется при проведении другого вида диагностики – биопсии. Под контролем КТ из ткани вторичной опухоли взимается образец, использующийся в дальнейших исследованиях.

МРТ широко используется при диагностике сдавливания спинного мозга и подтверждении размещения вторичных очагов в костном мозге. Метод определяет степень поражения кости, и как далеко опухоль распространилась на ближайшие ткани. Наиболее точной является контрастная МРТ. Во время исследования применяется контрастное вещество, поступающее в костную ткань. Оно имеет способность скапливаться в районе расположения раковых клеток.

Также проводятся дополнительные способы диагностики в случаях, когда вторичные очаги были обнаружены задолго до первичных:

• Маммография применяется для исследования молочной железы на наличие злокачественной опухоли.
• Рентген грудной клетки помогает исключить вероятность наличия рака лёгкого.
• ТРУЗИ для исключения онкологических заболеваний предстательной железы.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (данных о наличии первичного злокачественного новообразования), клинической картины и результатов дополнительных исследований. Отсутствие информации об уже диагностированном онкологическом заболевании не является основанием для исключения метастазов в кости, поскольку первичная опухоль может протекать бессимптомно.

При наличии неврологических нарушений проводят неврологический осмотр. На начальном этапе обследования выполняют сцинтиграфию. Затем больных направляют на рентгенографию, КТ или МРТ кости для уточнения характера и распространенности поражения. Для выявления гиперкальциемии назначают биохимический анализ крови.

Наиболее точным и информативным методом определения метастатического поражения костей является компьютерная томография (КТ). На томограмме хорошо виден деструктивный очаг и кальциевые отложения.

Процедура КТ комфортна для пациента и информативна для врача

На поздних стадиях рака назначается рентген, позволяющий выявлять крупные образования свыше 1 см в диаметре. Несколько более чувствительной является остеосцинтиграфия, посредством которой обнаружить дочерний очаг можно на 6-8 месяцев раньше, по сравнению с рентгеном.

УЗИ используют для оценки распространенности процесса в мягких тканях или перед проведением прицельной биопсии. С помощью метода магнитно-резонансной томографии диагностируются даже очень маленькие метастатические очаги.

Проверка костей на метастазы может также проводиться с помощью ангиографии, биопсии, лабораторных анализов крови на онкомаркеры и биохимии.

Лечение

Курсы химиотерапии проводятся высокими дозами сильных препаратов, что часто вызывает множество побочных эффектов

При гиперкальциемии применяются бисфосфонаты на основе Клодроновой, Памидроновой, Ибандроновой и Золедроновой кислоты.

В некоторых случаях целесообразно назначение гормональных лекарств, к которым относится:

• Миокальцик;
• Тамоксифен;
• Фемара;
• Фазлодекс;
• Андрокур;
• Андрофарм;
• Ципротерон;
• Золадекс;
• Диферелин;
• Гозерелин;
• Алвоген.

Для снижения уровня кальция рекомендуется есть больше продуктов, богатых клетчаткой и щавелевой кислотой

При гиперкальциемии молоко и его производные, напротив, ограничиваются, как и все продукты с кальцием. Рекомендуется есть больше пшеничных отрубей и овощей темно-зеленого цвета, содержащих щавелевую кислоту, чтобы замедлить всасывание кальция.

Метод лечения метастазов зависит от расположения первичного новообразования, количества очагов в костных тканях и масштабов поражений ближайших тканей и органов. Лечение вторичной опухоли объединяет сразу несколько методов:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• терапия с помощью гормонов;
• использование радиоактивных препаратов;
• лучевая терапия;
• применение лекарственных препаратов;
• радиочастотная ампутация.

При больших объёмах поражённых участков кости показаны операции, которые позволяют удалить метастазы вместе с суставом с дальнейшей заменой его на искусственный протез. Также во время хирургических операций удаляют повреждённые позвонки и заменяют их специальными имплантатами.

Проведение процедуры химиотерапии

Химиотерапия применяется комбинированно с другими видами лечения и в качестве подготовительного этапа перед операцией или как заключительный этап после хирургического вмешательства. Метод химиотерапии используется, чтобы уменьшились масштабы очаговых поражений и, как следствие, исчезли болевые ощущения.

Лучевая терапия – метод, применяющий в качестве лечения опухолевых заболеваний ионизирующее облучение. Во время облучения пациент получает определённую долю радиации. Метод направлен на обезболивание поражённых участков костных тканей. Лучевая терапия применяется также, чтобы лечить нераспространённый рак. Важное условие при этом: вести тщательный расчёт дозировки облучения.

Радиочастотная ампутация осуществляется путём введения иглы в раковый очаг. С помощью иглы посылаются волны электрического тока, воздействующие на новообразование и разрушая его.

Гормональная терапия направлена на блокировку гормонов, являющихся источником питания для некоторых опухолей. Она также способствует уменьшению боли, как и химиотерапия, но имеет гораздо меньше побочных эффектов.

Лечатся метастазы благодаря лекарственным препаратам. Наиболее часто используют бисфосфонаты и Деносумаб. Бисфосфонаты помогают вылечить кости от поражений, снимают болевой синдром и замедляют повреждение костной ткани. Препараты вводятся через вену или принимаются в виде таблеток. Лечение сопровождается побочными эффектами.

Методы лечения, применяемые для устранения вторичных очагов, направлены на:

• устранение очага метастазирования;
• блокировку дальнейшего распространения опухолевых клеток;
• возвращение утраченной работоспособности конечности путём протезирования;
• восстановление функционирования организма;
• устранение болевых ощущений.

Прогноз метастазирования костных тканей нельзя назвать благоприятным. Наличие вторичных очагов указывает на 4 стадию течения заболевания. Поэтому продолжительность жизни не превышает 2 лет. Прогноз срока жизни зависит от следующих факторов:

• расположения метастазов;
• количество вторичных очагов;
• возрастная категория;
• состояние организма пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний.

В среднем больные живут от 3 месяцев до 1,5 лет.

Тактику лечения определяют с учетом типа и локализации первичной опухоли, количества и расположения метастазов в кости, наличия метастазов в другие органы и ткани, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния больного. Хирургические вмешательства носят паллиативный характер и показаны при наличии осложнений (патологических переломов, компрессии спинного мозга). Целью операций при метастазах в кости является устранение или ослабление болей, восстановление функции конечности или спинного мозга и создание более благоприятных условий для ухода за пациентом.

При принятии решения о проведении оперативного вмешательства учитывают прогноз. Прогностически благоприятными факторами являются медленный рост первичного новообразования, продолжительный период отсутствия рецидивов, небольшой одиночный метастаз в кости, наличие рентгенологических признаков склероза кости после консервативного лечения и удовлетворительное состояние пациента. В подобных случаях могут проводиться обширные хирургические вмешательства (установка пластин, штифтов, аппаратов Илизарова).

При агрессивном росте первичного новообразования, частых рецидивах, множественных метастазах, особенно – с одновременным поражением внутренних органов, большом размере метастаза в кости, отсутствии признаков склероза на рентгенограмме и неудовлетворительном состоянии пациента хирургические вмешательства на трубчатых костях не рекомендуется даже при наличии патологического перелома. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, используют щадящие методы фиксации (например, деротационный сапожок при переломе шейки бедра).

Неотложная помощь при метастазах в кости, осложнившихся компрессией спинного мозга, включает в себя сосудистые препараты, средства для улучшения метаболизма нервной ткани и высокие дозы дексаметазона. При сдавлении нервной ткани вследствие роста метастаза в кость выполняют декомпрессионную ламинэктомию, при компрессии спинного мозга в результате патологического перелома позвонка проводят декомпрессионно-стабилизирующие операции: фиксацию пластиной или транспедикулярную фиксацию, восстановление позвонков с использованием костного цемента, ауто- и аллотрансплантатов и т. д.

Химиотерапию и лучевую терапию при метастазах в кости используют в процессе комбинированной консервативной терапии, в ходе подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. При гиперкальциемии осуществляют регидратацию, проводя внутривенные инфузии солевых растворов. Больным с метастазами в кости назначают «петлевые диуретики» (фуросемид), кортикостероидные препараты и бисфосфонаты. Эффект терапии сохраняется в течение 3-5 недель, затем курс лечения повторяют.

Характер боли

Боль на стадии метастаз бывает нескольких видов:

• Острая. Развивается на фоне стремительного поражения анатомических структур, например при их травмировании или компрессионном сжатии первичным новообразованием. Острые ощущения — признак запущенного онкопроцесса, чаще четвертой его стадии. Такую боль можно контролировать, но с участием врача. Со временем она переходит в постоянную — примерно через 3–6 месяцев, если пораженные структуры не восстанавливаются после лечения.
• Хроническая. В основном связана с вовлечением в злокачественный процесс нервных окончаний, проявляется и на фоне лечения отдельными группами химиопрепаратов. Длится свыше 1 месяца. Неприятные ощущения способны варьироваться от легких до тяжелых, при этом купировать их в полном объеме практически невозможно. На интенсивность дискомфорта часто оказывают влияние психологические факторы.
• Иррадиирующая. Боль появляется в области, отдаленной от метастатического новообразования. К примеру, пораженная печень может вызвать неприятные ощущения в плечевом суставе или крестцовом отделе позвоночника, что говорит о поражении нервных окончаний.
• Прорывная. Характеризуется внезапным нарастанием дискомфорта при наложении сопутствующих факторов. Например, человек чувствует, что сильнее болит спина, при поражении позвонков метастазами, если он просто сменит положение тела или проявит физическую активность. Ввиду того, что такие симптомы отличаются крайней непредсказуемостью и непостоянством, лечить их довольно проблематично.

Можно ли вылечить метастазы в костях

Однозначно ответить на данный вопрос не представляется возможным, поскольку нельзя точно предсказать исход патологического процесса. Но можно привести данные статистики о том, сколько живут люди после обнаружения костных метастазов.

При химиотерапии уменьшаются размеры опухоли, она постепенно меняет форму, в связи с чем возможно новое травмирование нервов, их сдавление, поэтому снова появляются боли. После курса лечения значительно снижается иммунный статус, что может привести к присоединению инфекции и последующим неприятным ощущениям ввиду отечности и сдавления тканей.

Некоторые препараты, например производные платины и нитрозомочевины, способствуют поражению слизистой ЖКТ, формированию почечной и печеночной недостаточности. Патологические изменения также наблюдаются в нервной и репродуктивной системе, органах кроветворения. Все это может также становиться причиной боли.

Как справиться с болями после химиотерапии при раке с метастазами, рассмотрим далее.

Боли в желудке. Дисфункция пищеварительного тракта часто наблюдается после лечения химиопрепаратами. У человека возникают неприятные ощущения в желудке, что связано с токсическим поражением его слизистой. Для уменьшения болевого синдрома необходимо соблюдать диету, употребляя только здоровую легкоусвояемую пищу, и отказаться от вредных привычек.

Из лекарств к приему рекомендуются спазмолитики (Но-шпа), препараты от диареи (Лоперамид, Имодиум) и метеоризма (Эспумизан), антациды (Альмагель). Возможно применение растительных отваров, которые обладают противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.

Боли в костях. Неприятные ощущения в костях связаны с воздействием химиопрепаратов на метастазы, расположенные в их структурах. Помимо раковых, страдают клетки кроветворения и нервной ткани. Обезболивающим эффектом в данном случае обладают НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, к примеру Диклофенак и Дексалгин.

Боли в суставах. Развиваются в крупных суставах, например в колене, вследствие токсического влияния химиопрепаратов. Причиной дискомфорта становится артрит как побочный эффект от применения данного вида лечения.

На помощь придут такие средства, как НПВС (Кетанов). Если болевые ощущения сохраняются продолжительное время и не купируются анальгетиками, необходимо обратиться к врачу для исключения дегенеративных процессов в костях.

Боли в горле. После химиотерапии иммунитет значительно снижается, что увеличивает риск инфицирования. Дискомфорт в гортани может быть следствием воспаления, возникшего при атаке патогенными микроорганизмами, и развития фарингита.

При этом важно исключить симптомы, возникающие при локализации злокачественного процесса в полости рта, гортани, носоглотке, что, в свою очередь, приводит к сдавлению нервных окончаний.

Помощь при болях в горле после химиотерапии основана на правильном питании и отказе от вредных привычек. Нельзя употреблять чрезмерно горячую и холодную жидкость. Рекомендуются полоскания антисептиками, например Фурацилином, что позволяет снизить степень воспаления в глотке.

Боли в голове. Мигренеподобные ощущения по завершению курса химиотерапии обусловлены разными факторами. Пульсирующая интенсивная боль говорит о повышении кровяного давления и требует назначения гипотензивных средств, например ЭНАП. Распирающие неприятные ощущения указывают на отек мозга и значительно ухудшают качество жизни пациента. В такой ситуации просто необходим осмотр невролога и противоотечная терапия препаратами Фуросемид, Маннит и др.

В некоторых случаях головные боли после проведения химиотерапии связаны с такими патологическими состояниями, как менингит и энцефалит, что является основанием для осмотра инфекционистом.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.