Невропатия длинного грудного нерва

Невралгия грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Длинный грудной нерв (С5-С7), может быть поврежден в области плеча, при повреждениях верхнего плечевого пояса и шеи (обычно аксонотмезис) или при таких операциях как, например, резекция первого ребра, чресподмышечная симпатэктомия или радикальная мастэкомия.

Однако паралич передних зубчатых мышц наблюдается и после относительно безопасных процедур как, например, длительной нагрузки на плечевой сустав, вирусных заболеваний или после иммунологических прививок.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

а) Симптомы и клиника повреждения длинного грудного нерва. Паралич передних зубчатых мышц является причиной крыловидного выступания лопатки. Пациент может пожаловаться на боль и слабость при поднятии руки. Обследование не выявляет значительных нарушений, если рука поднимается в положении сгибания или приведения.

Классический тест, выявляющий патологию, заключается в усиленном упоре рукой в стену перед собой или приведении плеча вперед с сопротивлением.

б) Лечение. В случаях кроме прямой травмы или пересечения, нерв обычно восстанавливается спонтанно, хотя это может занять год или более. Устойчивое выступание лопатки требует хирургической фиксации при помощи транспозиции малой или большой грудной мышц к нижней части лопатки.

Паралич длинного грудного нерва.

Крыловидное выступание лопатки показано у пациента с силой упирающегося в стену.

При параличе передней зубчатой мышцы лопатка не может плотно удерживаться у поверхности ребер.

При первых симптомах защемления нерва необходимо обратиться к неврологу. В зависимости от степени тяжести, специалист выберет подходящее лечение. Стоит посоветовать пациенту взять больничный на пару недель, чтобы соблюсти щадящий режим. Спине необходим отдых и реабилитация, чтобы болезненные симптомы прошли как можно раньше.

Первая помощь

Зачастую первые приступы возникают внезапно, и до приезда врача нужно подручными средствами облегчить страдания. Во время первых признаков защемления стоит постараться обездвижить пациента и положить его на твёрдую прямую поверхность, чтобы избежать лишних болевых ощущений. Не нужно навязывать определённую позу, так как пациент сам подберёт наиболее оптимальное положение тела, при котором снизится дискомфорт.

Можно принять нестероидные противовоспалительные средства, которые есть в большинстве домашних аптечек (Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак). Также может помочь местное обезболивание с помощью мази Кетанов, которую надо наносить на спину и участки, в которые отдаёт боль. При необходимости дайте человеку жаропонижающее и обязательно измерьте давление, так как оно может сильно меняться во время приступа.

Ибупрофен оказывает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект

Если пациент сильно нервничает и тем самым ухудшает своё состояние, можно предложить ему лёгкое седативное успокаивающее средство (Новопассит, Персен, Афобазол).

В случае затруднённого дыхания, освободите грудную клетку от любых нагрузок, откройте окна и обеспечьте приток свежего воздуха.

В зависимости от причины защемления врач может выбрать для лечения следующие средства:

• противовоспалительные средства (Диклофенак, Лорноксикам, Целекоксиб) — это наиболее распространённая группа препаратов. Обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
• снимающие спазм медикаменты (Тизанидин, Толперизон) назначаются дополнительно в случае мышечного гипертонуса;
• сильнодействующие обезболивающие средства, выдающиеся по рецепту (Трамадол), выписывают в том случае, если вышеописанная комбинация препаратов не дала положительного результата;
• витамины группы В (Нейромультивит) улучшают обменные процессы в нервных волокнах;
• хондопротекторы (Терафлекс, Хондроитин) улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях. Их назначают, если причиной защемления стал остеохондроз.

В большинстве случаев от защемления нерва удаётся избавиться в кратчайшие сроки без каких-либо последствий. Боль снимается, снижается напряжение мышц, восстанавливается подвижность. В других сложных случаях, когда причиной стали более опасные заболевания, прогноз устанавливается в зависимости от степени их тяжести.

Боль в груди бывает вызвана разными причинами. Одна из них – это защемление нерва в грудном отделе. С подобной проблемой люди сталкиваются не очень часто. Эта болезнь скорее характерна для шейного и поясничного отделов позвоночника. Люди, старше 30 лет, больше подвержены вероятности развития такой патологии.

Что делать, если защемило нерв в грудной клетке? После проведения диагностики, невролог определяет комплекс лечебных мероприятий.

Они призваны решить следующие проблемы:

• Прекратить ущемление нерва в грудном отделе и восстановить синаптическую активность волокон.
• Устранить пароксизм мышц, купировать воспалительный процесс.
• Восстановить структуру позвоночника, улучшить кровообращение.

Поскольку заболевание сопровождается сильной болью, необходимо устранить симптомы и лечение, по этой причине, начинают с медикаментозной терапии. Чем лечить ущемление?

1. Анальгетики. Они позволяют снять болевые ощущения.
2. НПВП и НПВС. Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые предназначены для устранения очага воспаления и для лечения отеков воспаленных тканей.
3. Миорелаксанты. Расслабляют мышцы, прекращая спазмы. Вследствие этого, нерв в грудном отделе высвобождается.
4. Витамины группы В. Они способствуют правильной работе нервной системы, питают ткани и стабилизируют общее состояние организма.

Физиолечение

Как лечить защемление нерва в грудной клетке вспомогательными средствами? Один из методов комплексной терапии – это физиолечение. Оно быстро оказывает положительное действие на организм. Электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, магнитотерапия снимают болевой синдром, защемление нервов, стабилизируют состояние организма.

Лечебная гимнастика

После того, как устранены симптомы и лечение находится в завершающей фазе, врачи рекомендуют приступить к выполнению реабилитационного и профилактического комплекса ЛФК. Упражнения при защемлении подбираются индивидуально, с учетом степени тяжести поражения тканей и органов.

Заболевание достаточно серьезное, поэтому амбулаторное лечение должно корректироваться неврологом. Без консультации специалиста самолечение может усугубить проблему и привести к тяжелым последствиям.

Если случилось защемление нерва в грудном отделе, лечение дома проводят, соблюдая все рекомендации врача. Есть несколько народных рецептов, которые помогут снять болевые ощущения, уменьшить отеки и воспаление.

• Нарушение сердечного ритма
• Распространение боли в другие области
• Повышенное артериальное давление
• Боль в месте защемления нерва
• Снижение чувствительности кожи в месте защемления нерва
• Скованность в области груди
• Боль при движении грудной клетки

Невралгия грудного отдела – патологическое состояние, возникающее вследствие раздражения или ущемления межрёберных нервов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом. Данный недуг обычно имеет вторичную природу. Это говорит о том, что его симптомы проявляются на фоне уже имеющихся в теле человека заболеваний.

Невралгия грудного отдела это болезнь людей среднего и старшего возраста. В единичных случаях она встречается и у детей. Стоит отметить, что сам недуг не представляет особой опасности для здоровья и жизни пациента, но это совершенно не означает, что его не нужно лечить. При появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и постановки диагноза. Лечить недуг самостоятельно недопустимо.

Анатомия и этиология компрессии длинного грудного нерва. Длинный грудной нерв является исключительно двигательным нервом, который начинается от вентральных ветвей спинномозговых нервов С5, С6 и С7. Он проходит наряду с другими компонентами плечевого сплетения под ключицей, затем спускается вниз по переднелатеральной стенке грудной клетки к передней зубчатой мышце.

Эта большая мышца прикрепляет лопатку к стенке грудной клетки, обеспечивая общую стабильность плеча при движении рукой. Повреждение длинного грудного нерва может произойти при травме или при выраженной физической активности, вовлекающей в движение плечевой пояс. Нейропатия длинного грудного нерва может быть обусловлена идиопатической плексопатией плечевого сплетения.

Клиническая картина длинного грудного нерва мононейропатии длинного грудного нерва включает боль и слабость в плечевом суставе. Пациенты испытывают трудности при отведении руки или подъеме ее над головой. В положении пациента с вытянутыми вперед руками и упором в стенку проявляется феномен «крыловидной лопатки». Лопатка приподнимается над грудной клеткой, поскольку ослабленная зубчатая мышца не может удержать ее.

Диагноз длинного грудного нерва устанавливают на основании вышеупомянутых клинических признаков и обнаружения при ЭМГ потенциалов фибрилляции, затрагивающих только переднюю зубчатую мышцу. Определение скорости проведения потенциала по длинному грудному нерву (СПНВ) технически трудно, СПНВ других нервов нормальные.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Анатомия и этиология компрессии надлопаточного нерва. Надлопаточный нерв является чисто двигательным нервом, который начинается из верхнего пучка плечевого сплетения и проходит через надлопаточную выемку по верхнему краю лопатки к надостной и полостной мышцам. Надлопаточный нерв наиболее часто повреждается при травмах, связанных с чрезмерным передним сгибанием в плечевом суставе.

Он может вовлекаться в патологический процесс при идиопатической плексопатии плечевого сплетения.

Клиническая картина заключается в боли в задней части плечевого сустава и слабости надостной и подостной мышц. Надостная мышца обеспечивает отведение руки, в то время как подостная отвечает за ротацию руки наружу.

Поражение длинного грудного нерва

Поражение длинного грудного нерва (п. ihoracicus longus), приводит к парезу — передней зубчатой мышцы (т. serratus anterior) — нарушаются поднятие руки выше горизонтального уровня и приведение лопатки к грудной клетке с отхождением ее нижнего угла от грудной клетки (симптом «крыловидной лопатки»).

Поражение грудоспинного нерва (п. thoracodorsalis), приводит к парезу широчайшей мышцы спины (т. latissimus do-rsi) — нарушаются приведение плеча к туловищу, отведение руки назад к средней линии, вращение плеча внутрь.

Парезы вышеуказанных мышц представляют собой важный дифференциально-диагностический признак травматического поражения проксимальной части плечевого сплетения и обычно свидетельствуют об отрыве (частичном или полном) спинномозговых нервов.

Дифференциальную диагностику следует проводить с травматическими и нетравматическими поражениями вышеуказанных периферических нервов в их дистальной части, ведущей причиной которых являются туннельные невропатии.

Длинный нерв грудной клетки представляет собой ветви надключичной части плечевого сплетения от спинномозговых нервов, которые при входе в среднюю лестничную мышцу объединяются в общий ствол. Место прохождения через отверстие в средней лестничной мышце является «ловушечным пунктом», в котором нерв обычно подвергается сдавлению или тракции.

Повреждение длинного грудного нерва

Анатомия Механизм повреждения Лечение

Анатомия длинного грудного нерва

Источниками происхождения длинного грудного нерва служат не менее 2 пучков плечевого сплетения (С5-6 или С6-7). Пучки, образующие нерв, отходят в проксимальной части стволов плечевого сплетения и прободают среднюю лестничную мышцу. Латеральнее наружного края средней лестничной мышцы они располагаются позади стволов плечевого сплетения.

В клинической практике травмы длинного грудного нерва встречаются очень редко. Немногие хирурги могут похвастать демонстрацией подобных случаев из собственной практики. Механизм повреждения длинного грудного нерва чаще тракционный (при вывихе руки в плечевом суставе), либо повреждение колюще — режущими предметами.

Клиническая картина повреждения длинного грудного нерва обусловлена поражением зубчатой мышцы, что приводит к крыловидному выстоянию лопатки.

Cимптом крыловидной лопатки

Из дополнительных методов исследования наиболее достоверным является ЭНМГ, однако этот метод требует владения специальной методикой исследования.

Хирургическое лечение повреждения длинного грудного нерва

Лечение сводится к проведению микрохирургического невролиза в месте попадания ствола длинного грудного нерва в рубцовый конгломерат. Чаще всего это область подмышечной впадины или область прободения длинным грудным нервом средней лестничной мышцы.

длинного грудного нерва

В послеоперационном периоде особое внимание следует уделить электростимуляции зубчатых мышц по специальной методике.

Надключичная часть плечевого сплетения

Грудоспинной нерв (С7, C5, иногда также С6)

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Подлопаточный нерв (С5, С6)

а) мышечно-кожный нерв (моторные волокна); б) латеральный кожный нерв предплечья (сенсорные волокна)

а) моторные волокна; б) латеральные кожные нервы плеча (сенсорные волокна)

Срединный нерв: а) моторные волокна; б) сенсорные волокна

Весь срединный нерв может быть исследован при клиническом исследовании. На основании признаков и симптомов выносится решение о его состоянии.

Тест локтевого нерва

Локтевой нерв — ветви на кисти

Распределение на коже зоны инервации локтевого нерва и его ветвей

Исследование изолированной аддукции

Он снабжает всю двигательную мускулатуру дорзальной стороны плеча и дорзальную и радиальную стороны предплечья. Это трехглавая мышца плеча, локтевая мышца, плечелучевая мышца, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, супинатор, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья, длинная мышца, отводящая большой палец, длинный и короткий разгибатели большого пальца, разгибатель указательного пальца.

Лучевой нерв: а) моторные волокна; б) чувствительные волокна

Описание состояния

Ежедневные нагрузки отрицательно сказываются на состоянии костной и нервной систем. До определённого момента человек может не догадываться о том, что его позвонки подвергаются разрушению, однако при наступлении боли обнаруживается, что уже длительное время происходят дегенеративные процессы в области спины.

Несмотря на то что защемлению подвержены все возрастные группы, наиболее часто страдают от него люди старше 30–40 лет.

Причины

Защемление нерва редко происходит без сопутствующих патологий, как и большинство других заболеваний. Самыми распространёнными являются следующие факторы:

• обострение межрёберной невралгии из-за резких движений или подъёма тяжестей;
• возрастные изменения, приводящие к износу костей, хрящей и нервной системы;
• остеохондроз, при котором из-за смещения дисков происходит сжатие нервных волокон;
• протрузия межпозвонкового диска, при которой последний набухает и выходит в позвоночный канал;
• межпозвонковая грыжа, сопровождающаяся выпячиванием межпозвонкового диска между телами самих позвонков;
• различные врождённые или приобретённые нарушения осанки. Самым распространённым является сколиоз;
• гипертонус мышц, который чаще всего возникает у спортсменов, подвергающих спину сильным физическим нагрузкам. Спазмированные мышцы сдавливают нервные окончания и приводят к болевым ощущениям;
• доброкачественные и злокачественные образования в позвоночнике, при которых за счёт увеличения опухоли сдавливаются все прилегающие ткани;
• психические расстройства, депрессии, стрессы;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за проблем с кровообращением питание позвоночника снижается, к нему поступает меньше необходимых веществ и происходит ускоренная дегенерация тканей;
• вегетососудистая дистония провоцирует защемление нервов;
• неудобные позы во время работы или других действий на протяжении длительного времени;
• переохлаждение, приводящее к воспалению нерва;
• посещение саун и бань, при которых за счёт притока крови нарастает отёк нервных корешков и давление на них усиливается;
• травматические поражения позвоночника (трещины, переломы);
• инфекционные поражения, в том числе опоясывающий герпес.

Защемления нервов в грудной полости вызывают сбой в работе прилегающих органов и тканей. Происходит нарушение синаптических функций, которые вызваны сдавливанием корешков.

Есть несколько факторов, вызывающих ущемления нерва грудного отдела позвоночника:

1. Возрастные изменения. К группе риска относятся люди среднего и пожилого возраста. Патологические процессы возникают, поскольку костная и мышечная структуры со временем деформируются. Это приводит к тому, что переносить нагрузки и стресс становится сложнее, и поражения нервных волокон происходят чаще.
2. Дегенеративные изменения в структуре позвоночника. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, остеопороз и артрит могут вызвать защемление нервных волокон грудного отдела позвоночника. Эти заболевания вызывают разрушение костных тканей позвонков и хрящевых дисков. Это, в свою очередь, приводит к тому, что нервные корешки защемляются.
3. Повышенные физические нагрузки. Работа, связанная с переносом тяжестей, профессиональные занятия спортом деформируют позвоночник. Расстояние между позвонками сокращается. Это ведет к изменениям межпозвоночных дисков и вероятность ущемления нерва значительно возрастает.
4. Мышечный спазм. Гипертонус возникает в то время, когда мышцы испытывают высокую нагрузку. Спазм в мышечных волокнах защемляет корешки и создает болевые ощущения в тканях пораженной области.
5. Заболевания вегето-сосудистой системы. Недостаток кровоснабжения, вызванный нарушениями кровообращения, провоцирует дефицит полезных веществ. Это снижает качество питания тканей позвоночника. Дефицит витаминов и минералов постепенно приводит к разрушению структуры позвоночника. В результате, появляющиеся различные дефекты могут стать одним из факторов, ведущих к поражению диафрагмального нерва.
6. Нервные расстройства. Стрессовые ситуации и депрессии ослабляют защитные функции организма. Это может запустить цепочку негативных процессов, которые влияют на весь организм. Могут они спровоцировать и защемление нерва в грудном отделе позвоночника, симптомы и признаки которого будут достаточно типичны.
7. Межреберная невралгия. Она возникает при совершении резких, порывистых движений или при подъеме тяжелого веса.

К основным факторам, вызывающим развитие корешкового синдрома грудного отдела, относят:

1. Дегенеративно-дистрофические нарушения хрящевой ткани в межпозвонковых соединениях способствуют чрезмерному сближению дисков. Такие деформации возникают при остеохондрозе.
2. Протрузию дисков. Развитие патологии вызывает прогрессирующий остеохондроз. В диске образуется грыжевая выпуклость, неспособная разорвать фиброзное кольцо и выйти на периферию позвонка. Если образование выпадает рядом со спинномозговым нервом, происходит ущемление корешка.
3. Грыжа диска – выпуклость, разрушившая фиброзное кольцо и вывалившаяся за пределы позвонка. Грыжевое образование, выйдя из позвоночного канала, сдавливает нервный корешок.
4. Межреберная невралгия – воспаление нервной ткани в области грудной клетки. Отечные ткани сдавливают нервы.
5. Травмы позвоночного столба.
6. Генетическая предрасположенность. Слабость тканей и деструктивные трансформации позвоночника заложены на генном уровне.
7. Искривление позвоночного столба приводит к дефектам, вызывающим защемление нервов.

Независимо от первопричины защемление грудного нерва вызывают неадекватные нагрузки на позвоночник, возрастные деформации, продолжительное пребывание в статичных позах, нарушенная осанка.

Симптомы

Проявления этого состояния бывают очень разнообразными и порой зависят от того, где именно произошло защемление нерва:

• при сжатии вегетативного нерва возникают боли в сердце. При попытке сделать вдох или выдох может происходить ухудшение. Болевые ощущения могут быть острыми, колющими и крайне резкими в течение длительного времени. Сердечные препараты не приводят к улучшению;
• сковываются движения из-за невозможности полноценно двигаться. Порой даже при малейших попытках согнуться или повернуться возникает острая боль;
• болевые ощущения могут распространяться от позвонков к рёбрам, отдавать в руки, шею, поясницу;
• немеют верхние конечности;
• проявляются боли в области желудка, напоминающие гастрит или язву. Приём спазмолитиков не даёт положительного эффекта;
• нарушается чувствительность разного характера. Частично уменьшаются ощущения в области защемлённого нерва и, наоборот, повышается чувствительность кожных покровов к прикосновению;
• защемление чувствительного нерва сопровождается острой болью в месте его компрессии;
• защемление двигательного нерва часто может не проявлять себя, но в дальнейшем приводит к снижению двигательной активности.

В особо тяжёлых случаях пациент может упасть в обморок, давление скачет от низкого к повышенному.

Новорождённые крайне редко подвергаются защемлению нервов в грудном отделе. Распознать его появление можно по плачу во время смены позы у ребёнка, мышечным уплотнениям в зоне поражения, смещению позвонков.

• Боль и волнообразные спазмы в грудной клетке, которые обостряются при напряжении, движениях руками или головой, а также при избыточных физических нагрузках.
• Онемение рук и верхней части спины или груди. Потеря чувствительности может распространиться на всю поверхность или локализоваться на небольшом участке.
• Временный мышечный паралич. Сильные множественные защемления нерва в грудном отделе, осложненные воспалением, могут вызвать скованность мышц в верхних конечностях, а также временную парализацию.
• Симптомы ущемления могут маскироваться под ишемический приступ. Болевой синдром сопровождается аритмией и не реагирует на прием сердечных лекарств.
• В случае особо острого приступа может произойти кратковременный обморок.

Основной симптом невралгии грудного отдела позвоночного столба – выраженный болевой синдром. В месте локализации защемления у человека возникает ноющая или жгучая боль. Характер — приступообразный. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению при совершении активных движений, во время чихания или кашля, при глубоком вдохе.

Так как межрёберные нервы имеют массу ответвлений, которые отходят к жизненно важным органам, то иногда боль может иррадиировать в область сердца, желудка, поясницы, лопаток и прочее. Постепенно клиника дополняется ещё одним симптомом – скованностью в области груди. В месте локализации поражённого нервного окончания отмечается снижение или же полная утрата чувствительности кожного покрова.

Болевой синдром обычно сопровождается такими симптомами: повышение АД, нарушение сердечного ритма. Стоит отметить, что невралгию грудного отдела часто путают с недугами сердца из-за схожести клиники. Поэтому во время постановки точного диагноза важно исключить патологии сердечной мышцы. Для этого необходимо знать отличительные признаки невралгии:

• приступы боли не имеют связи с физ. нагрузками. Они могут возникнуть в любое время, даже во время полного покоя больного;
• выраженность болевых ощущений напрямую связанная с движениями грудной клетки;
• болевой синдром при невралгии может продолжаться на протяжении длительного промежутка времени, и нитроглицерином он не купируется;
• болевые точки можно прощупать вдоль позвоночного столба, в определённых участках грудной клетки и в промежутках между рёбрами.

Основной симптом защемления нерва в грудном отделе – боль. Она возникает при сжатии чувствительного нерва. На проявление болевого синдрома влияет давление, оказываемое на нервные окончания. При защемлении боль бывает: резкой, интенсивной, ноющей. Болезненность нарастает при глубоких вдохах, поднятии ребер, продолжительных статичных нагрузках, переохлаждении.

Боли распространяются по направлению нервов, находящихся в межреберном пространстве. Они отдают в область шеи, плечевого пояса, рук, желудка. Болезненность, иррадиирующая в желудок, напоминает ту, что развивается при язвенной болезни, колите, гастроэнтерите. Имитацию процесса, исключают приемом спазмолитиков. Они снимают желудочные боли. Но никак не влияют на боли невралгического характера.

При левостороннем защемлении болевые ощущения похожи на те, что возникают при заболеваниях сердца. Пациента мучают колющие и пульсирующие боли. Ему сложно сделать глубокий вдох – интенсивность боли моментально возрастает.

Боли не снимаются сердечными препаратами. В груди возникает чрезмерная скованность, увеличивающаяся при совершении движений. Она распространяется от ребер к позвоночному столбу, вызывает нарушение сердечного ритма.

Признаки весьма схожи с ишемией или сердечным приступом. При постановке диагноза случаются ошибки. Отличие симптомов в том, что болевой синдром при ущемлении нервных волокон долго не опускает, не снимается сердечным лекарствами.

Самочувствие пациента усугубляется, когда в мышцах появляется болезненность. Если защемить нервный корешок, происходит судорожное сокращение мышц, усиление болевого синдрома вразы.

Запущена федеральная программа по избавлению населения от заболеваний опорно-двигательного аппарата! Тяжело поверить, но эффективный препарат финансируется Министерством Здравоохранения. Страшная статистика свидетельствует, что банальный хруст и боли в суставах зачастую заканчиваются инвалидностью!

Впрочем, боли при ущемлении нерва в груди необязательный признак. Болевые ощущения появляются эпизодически, их характер изменяется, длительность колеблется. Приступы случаются днем и ночью, при нагрузках и в покое. Ущемление возникает в момент расслабления наряженных мышц, когда пациент принимает невынужденное положение.

Кроме того, на защемление нерва в грудном отделе позвоночника такие симптомы указывают:

1. Парестезия – сниженная чувствительность кожных покровов спины.
2. Внутренние органы перестают справляться со своими функциями, если сдавлен вегетативный нерв (нарушается сердечный ритм, появляются признаки ишемии из-за медленной циркуляции кровотока в сердечной мышце, повышается кислотность желудка).
3. Ослабленное сокращение мышц наблюдается, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нервы. Слабо сокращается мускулатура шеи, рук, диафрагмы, грудной клетки.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить болезни сердца, желудка и других внутренних органов. Отличить патологии друг от друга сможет врач на основе осмотра и реакции организма на лекарства (спазмолитики, анальгетики, сердечные препараты).

При затруднении постановки диагноза доктор может назначить рентген позвоночника, УЗИ или магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях для установления конкретного поражённого участка проводится миелография (рентгенографический снимок с помощью контрастных веществ, вводимых в спиномозговой канал).

Для диагностики такого явления, как защемление нерва в грудном отделе позвоночника, симптомы и признаки недостаточны. При появлении боли в груди срочно обратитесь к врачу. Чтобы правильно установить диагноз, необходимо провести комплексное обследование. Его проводит специалист невролог.

Осмотр

Врач проводит опрос пациента, собирает анамнез и делает осмотр. Первичный неврологический осмотр состоит из процедуры замера артериального давления и проверки остроты рефлексов. Выявляются такие симптомы ущемления, как степень утраты чувствительности пострадавшей области, оценивается мышечный тонус.

• Рентгенография. Ее назначают для выявления патологий, которые спровоцировали возникновение болевого синдрома. С помощью рентгена грудную клетку тщательно обследуют. Его проводят в трех плоскостях, чтобы получить более полную картину существующих изменений и деформаций грудного отдела позвоночника. Это могут быть как механические повреждения, так и опухолевые или инфекционные процессы.
• Электрокардиограмма и ультразвуковое обследование сердца. Эти методики необходимы для исключения наличия патологий сердечно-сосудистой системы, поскольку симптомы при сдавливании нервов в грудной полости и сердечных заболеваний очень похожи.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся для точного определения места локализации дефектов, которые вызвали защемление нервов.
• Миелография. Она назначается, если стандартные методы не дают полной картины. Процедура требует применения контрастного вещества. К такому методу прибегают редко, поскольку вещество нужно вводить в спинномозговой канал.

Для того чтобы точно установить диагноз следует учитывать симптоматику недуга, длительность его протекания, результаты пальпаторного обследования, а также результаты анализов (инструментальных и лабораторных).

• общий анализ крови (необходим, чтобы исключить наличие системного воспалительного процесса в теле);
• биохимия крови;
• взятие мазков из носоглотки;
• анализ крови на наличие инфекционных агентов.

https://www.youtube.com/watch?v=editor

Выслушав жалобы пациента, врач обследует мышцы больного, назначает анализы. Направляет его на рентгенографию, УЗИ и МРТ. Результаты исследования помогают определить, какими методами – консервативной терапией или хирургическим путем – лечить пациента при возникшем защемлении нерва в грудном отделе.