Остеомиелит голени — симптоматика и лечение

Причины возникновения болезни

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Что такое остеомиелит?

Как и чем лечить разные виды остеомиелита

Лечение ранней стадии острого остеомиелита проводится терапевтическим методом.

Лечение остеомиелита медикаментозно

Цель терапии – уничтожение инфекционного агента.

1. Антибиотики – Цефазолин, Ко-тримоксазол, Линезолид и другие. Препараты назначают индивидуально, основываясь на результатах бактериологических посевов. При лечении гематогенной формы болезни нередко сочетают несколько средств. Продолжительность антибактериальной терапии от 20-30 дней, при гематогенной форме – 1,5 месяца и больше.
2. Иммуномодуляторы – Амиксин, Тималин и другие. Курс лечения определяется индивидуально, продолжительность терапии от 10 дней до нескольких месяцев. Иммуномодуляторы необходимы для поддержки и укрепления иммунной системы, повышения сопротивляемости организма к инфекции.
3. Диуретики – Лазикс или Фуросемид. Быстро устраняют отеки. Часто назначаются при лечении остеомиелита после удаления зуба. Схема лечения определяется врачом, учитывается состояние пациента.
4. Кристаллоиды – Трисоль, физиологический раствор, Нормосоль и другие. Вводятся внутривенно 5 дней для устранения симптомов и нормализации состояния.

Лечение хронического остеомиелита

Терапия при хроническом остеомиелите проводится в периоды обострения. Схема лечения не отличается от использующейся при острой форме болезни. В периоды ремиссии проходят поддерживающую терапию иммуномодуляторами.

При отсутствии выраженных симптомов назначают мази с антибактериальным, противоотечным эффектом. Исключаются прогревающие процедуры.

Симптомы болезни

Отек, гиперемия, резкое болевое ощущение в проекции протяженности большеберцовой кости – основания для постановки соответствующего. Сквозь тонкие костные стенки в метафизальной зоне без препятствий попадает гнойное содержимое и способствует отслоению тонких покровов — надкостницы, фасции и дермы.

Основную часть случаев в процесс вовлекаются значительные участки кости, в некоторых вариантах распространяется на всю протяженность диафиза, это приводит к значительному нарушению трофики надкостницы, что обуславливает подавление либо вообще прекращение регенерационного процесса.

На определенном этапе ортопедии при распространении гнойного воспаления до формирования секвестральной полости хирурги часто применяли такую оперативную манипуляцию, как секвестрэктомия. Это приводило к значительным дефектам диафиза с формированием больших деформирований всего голенного сегмента, в зоне коленного, голеностопного суставных сочленений и стопы.

Также обширные деформирования с отставанием в росте отмечаются в случае распространения инфекции до эпифизарных хрящей, тем более, проксимального эпифиза, которому свойственна наибольшая зона роста. При деструкции хряща эпифизарных концов, эпи- и метафизарного соединения посредством костных спаек, ростового отставания кость принимает малые размеры, а особенно этот процесс прогрессирует до окончания роста всего скелетного аппарата.

При сохранении же эпифизарного хряща не утрачивается возможность восстановления ростовой способности и размеров кости. В этом случае применяется реконструктивная операция, которая в дальнейшем поможет обеспечить первоначальную нагрузку по оси голени.

Признаки остеомиелита:

• лихорадка и озноб;
• боль в кости;
• отек места поражения;
• нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
• образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
• плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

• ревматоидный артрит;
• инфекционный артрит;
• синовит;
• межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
• перелом кости.

Диагностика острого гематогенного остеомиелита на ранних стадиях затруднительна.

Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемия), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп).

Методы диагностики остеомиелита

• консультация хирурга;
• консультация травматолога;
• рентгенография бедренной кости;
• компьютерная томография бедренной кости;
• лабораторные исследования по показаниям (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови).

Для подтверждения диагноза больной проходит обследование:

• лабораторные исследования крови и мочи укажут на повышение уровня лейкоцитов, развитие острого воспаления;
• инфракрасное сканирование (тепловизор) применяется для выявления области острой патологии;
• пункция кости может быть диагностической или лечебной процедурой, для диагностики осуществляется забор гнойного содержимого из пораженной кости;
• рентген – снимки делаются в двух проекциях, позволяют определить расположение воспалительного очага, диагноз можно установить на 3-5 день от поражения.

Компьютерная томография информативней других методов диагностики. Исследование помогает определить локализацию патологии, выявить обширность процесса. КТ проводится для дифференциации остеомиелита от других патологий костей.

Лечение остеомиелита

Полноценно вылечить остеомиелит большеберцовой кости невозможно без оперативного вмешательства.

Операцию делают под общим наркозом, предварительно пациент проходит медицинское обследование. Для оценки состояния конечностей назначают рентген, МРТ и другие исследования.

Ход хирургического вмешательства:

1. Введение анестезии, тщательная обработка поверхности кожи антисептиками.
2. На коже делается надрез. Специальными инструментами врач делает отверстие в костной ткани, убирает скопление гноя.
3. Промывает полость антисептиком и использует дренаж для оттока жидкого содержимого.
4. На прооперированную область накладываются послойные швы.

После хирургического вмешательства за состоянием раны нужен тщательный контроль. С помощью дренажа полости промывают антибиотиками, по мере заживления он убирается.

Если остеомиелит обнаружен на начальной стадии развития, его можно попробовать вылечить с помощью рецептов народной медицины. Однако предварительно следует проконсультироваться с врачом, чтобы не спровоцировать тяжелые осложнения.

Эффективность лечения достигается сочетанием хирургического вмешательства, медикаментозной и физиотерапии. Поскольку риск осложнений высок, заболевание тщательно контролируют на всех этапах лечения.

Принципы терапии:

• ограничение подвижности;
• антибиотикотерапия;
• вскрытие и очищение гнойного очага;
• профилактика распространения инфекции хирургическим путем;
• ультрафиолетовое очищение крови;
• лечебная физкультура после устранения боли и стихания воспаления.

Антибиотикотерапия

Хронический остеомиелит состоит из двух этапов: рецидива и ремиссии. Остеомиелит – воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество).

Остеомиелит представляет собой гнойно-некротический процесс, который развивается в кости и костном мозге, а также в мягких тканях. Основными возбудителями остеомиелита кости являются стафилококки и другие бактерии (например, риккетсии или грибы).

В зависимости от своевременности и метода выбранного лечения и с помощью гистологического исследования, есть возможность определить, какая форма остеомиелита имеет место: острая или хроническая. При остеомиелите пяточной кости появляются боли в области пяток. Больной, как правило, не в состоянии стоять на пораженной конечности.

При остеомиелите кости голени больной жалуется на сильную боль при попытке встать на ноги или ходьбе, а также при любой другой физической нагрузке. Большую роль в лечении остеомиелита играет своевременная диагностика.

Лечение остеомиелита зависит от результатов обследования и данных анализов. Осложнения хронического остеомиелита могут проявляться следующим образом. Клиническая картина зависит от вида остеомиелита и его формы (острая или хроническая).

Хронический остеомиелит

Симптомы острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти

Нарушается поверхностная чувствительность красной каймы губы, слизистой преддверия рта и кожи подбородка со стороны поражения.

При распространении процессе в околочелюстные мягкие ткани боль перемещается за границы челюсти, наблюдается припухлость, боль при жевании, глотании, сведение челюстей.

У пациента отмечается головная боль, общая слабость, увеличение температуры, нарушение сна и аппетита.

Определяется подвижность причинного зуба, расшатываются рядом расположенные зубы, перкуссия их становится болезненна. Слизистая оболочка переходной складки и десна в области зубов, которые вовлечены в процесс гиперемированы, отечны. Пальпация их сильно болезненна.

Под надкостницей тела и альвеолярного отростка челюсти накапливается гной. К расшатыванию зубов присоединяются гнойные отделения из-под десны. При остеомиелите нижней челюсти наблюдается регионарный лимфаденит.

Общая реакция проявляется лихорадкой, учащенным пульсом и дыханием, ознобом, изменениями в моче и крови. В острой фазе температура тела достигает 38—40 °С.

Хроническая форма остеомиелита нижней челюсти

Лечение остеомиелита комплексное, возможно только в условиях стационара в травматологическом или хирургическом отделениях, включает в себя консервативные и хирургические мероприятия.

Медикаментозная терапия

Антибиотики при остеомиелите

Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Первая помощь при подозрении на остеомиелит

Посттравматический остеомиелит развивается через некоторое время (1 — 2 недели) после получения травмы, поэтому важно правильно обработать рану и своевременно обратиться к врачу. Если Вы получили обширную травму с нарушением целостности кожи, то полученную рану следует промыть мыльным раствором и 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата для того, чтобы механическим путем удалить микроорганизмы.

Кожу вокруг раны следует обработать раствором бриллиантового зеленого, на рану положить стерильную салфетку (продается в аптеке). Салфетку можно пропитать 3% раствором перекиси водорода для остановки кровотечения.

Конечность следует обездвижить. Можно приложить лед.

Далее необходимо обратиться в травмпункт, где Вас осмотрит врач-травматолог.

Возможные осложнения остеомиелита

Остеомиелит – опасное заболевание и нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, которые подразделяют на:

• общие – сепсис, то есть гнойное заражение кровеносной системы, поражение почек и малокровие;
• местные – развитие абсцессов, флегмоны, гнойный артрит, прекращение роста кости, предрасположенность к образованию раковых опухолей.

Если заболевание запустить, оно может окончиться летальным исходом.

Осложнения остеомиелита могут быть местного и общего характера.

Частота развития осложнений и вероятность перехода остеомиелита в хроническую стадию напрямую зависит от времени обращения к врачу. Вот почему так важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания.

Не следует заниматься самолечением: при наличии гнойного очага в кости или мягких тканях необходимо дать отток гною (выполнить операцию).   До тех пор, пока это не будет выполнено, даже применение современных антибиотиков будет неэффективно.

Как говорил Артур Шопенгауэр: «Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного короля». Поэтому заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Не так давно удалось найти новый способ лечения и одновременно соблюсти принцип «не навреди». Появилась новая, совершенно безопасная и в то же время высокоэффективная методика лечения. Речь идет о «БИОМЕДИС М» — современной биорезонансной методике диагностики и лечения  посредством электромагнитных колебаний высокой частоты.

В настоящий момент биорезонансная терапия небезосновательно считается одним из лучших методов лечения . Большинство экспертов в области современных методов диагностики и лечения , как и специалисты сайта http://www.

biomedis , уверены, что будущее  именно за биорезонансной терапией , поскольку, не уступая медикаментозным методикам в эффективности, она не имеет противопоказаний и побочных действий. На нашем сайте вы можете найти наиболее подробную и исчерпывающую информацию по данному методу, а также убедиться в эффективности воздействия новейшего биорезонансного прибора «БИОМЕДИС М»  самостоятельно.

wash-doktor.ucoz.ru

24 Мая в 22:2526830Остеомиелит — инфекционное заболевание костной ткани, обычно вызываемое бактериями, а в некоторых случаях патогенными грибами. Остеомиелит челюстных костей составляет 1,5—9% случаев хирургической стоматологической патологии.

Более чем у 80% больных остеомиелит челюстных костей имеет одонтогенное происхождение. Остеомиелиты челюстей другого происхождения (травматические, специфические и др.) составляют не более 15— 20% случаев.

Одонтогенные остеомиелиты челюстей являются основной причиной временной нетрудоспособности больных стоматологического профиля, находящихся на амбулаторном лечении, а в стационарах от 30 до 40% специализированных стоматологических коек занимают именно больные с указанной патологией.

Среди остеомиелитов других костей человека на долю челюстей приходится 37—40% от всех форм этой патологии, причем процентное соотношение между поражениями остеомиелитом челюстей и других костей за последние годы существенно не изменилось.