Что такое Разрыв вращательной «манжеты» плеча
Под вращательной «манжетой» плеча понимают передненаружную часть капсулы плечевого сустава, в которую вплетены сухожилия надостной, подостной и малой круглой мышц. Последние прикрепляются к рядом расположенным фасеткам большого бугорка плечевой кости.
Такая анатомическая близость фиксации мышц позволила травматологам объединить их в одну группу (вращательная манжета плеча), хотя по функции они различны: надостная мышца отводит плечо кпереди и кнаружи, подостная и малая круглая мышцы являются чистыми ротаторами плеча кнаружи.
Признаками повреждения вращательной манжеты плеча являются боль и слабость отведения руки или наружной ротации плеча.
Для диагностики повреждений вращательной манжеты плеча используют специальные тесты, при которых врач, выводя руки пациента в определенное положение, оценивает двигательную способность поврежденной руки, наблюдает за реакцией пациента на свои действия.
Наиболее информативные тесты – на слабость отведения и слабость наружной ротации плеча. При обширном повреждении ротаторной манжеты характерны также симптомы падающей руки (больной не может удержать пассивно отведенную руку) и приподнимание надплечья при попытке отвести руку (симптом Леклерка).
Причины этого в отсутствие антагонистов внутренним ротаторам и невозможность удержать плечо, утяжеленное согнутым предплечьем, в положении, среднем между супинацией и пронацией.
Разрыв вращательной «манжеты» следует дифференцировать от повреждения подмышечного нерва, на которое указывают атония и атрофия дельтовидной мышцы и выпадение кожной чувствительности по наружной поверхности верхней трети плеча.
Однако сочленение подвержено частым травмам и различного рода повреждениям. При этом происходит нарушение стабильности плечевого сустава, и невозможность полноценно выполнять движения в нем.
Кроме травм, причиной патологий является недостаточное кровоснабжение и, как результат, изменение трофики сустава. Это влечет за собой истончение и изменение структуры хрящевой ткани, нарушение сухожильных соединений, а в тяжелых случаях вызывает разрушение костей.
К факторам, которые могут вызвать разрыв ротаторной манжеты можно отнести:
- Читайте также:
- Возраст — старше 45-ти лет.
- Профессии, которые связаны с однотипными движениями и постоянным напряжением плеча:
- Занятие спортом, вызывающие хроническую травму манжеты.
- Врожденные особенности анатомии плечевого сустава, представляющие узкое расстояние между акромиальным отростком, что вызывает постоянное трение и травмы сухожилий.
Любые повреждения плеча могут быть спровоцированы травмой или ушибом. Но эти факторы не являются единственными. Существует большое количество других причин, вызывающих проблемы в плечевом суставе.
В структуру ротаторной манжеты входят мышечные сухожилия, которые испытывают дефицит в кровяном снабжении. Таким образом, недостаточное кровообращение вызывает тенопатию (дегенеративное изменение в плечевом суставе).
Однако некоторые врачи этот факт опровергают. По их мнению, кровоснабжение не может влиять на состояние структуры плеча.
Ушиб плечевого сустава относится к распространенным травмам, которые могут происходить по разным причинам. Во время занятий контактными видами спорта, тяжелоатлетическими упражнениями (поднятием штанги) и т.д. Возможен ушиб плеча при падении на руку, прямой удар в плечо.
Содержание статьи:Степени и симптомыПервая помощьМетоды леченияНародные средства
Последствия
Все сухожилия организма имеют дефицит кровоснабжения. Поэтому манжета плеча подвержена дегенерациям – тенопатиям.
Дефицит кровоснабжения – не единственная причина тенопатий. Им способствует наследственность: соединительнотканная патология.
Туннельный синдром. Данный синдром развивается при внешней компрессии надостной мышцы окружающими тканями, чаще всего измененным дистальным концом ключицы.
Туннельный синдром. Данный синдром развивается при внешней компрессии надостной мышцы окружающими тканями, чаще всего измененным дистальным концом ключицы.
- Читайте также:
Симптомы болезни
Самый главный признак развития острого повреждения вращательной манжеты плечевого сустава – сильный болевой синдром. Боль локализуется внутри поврежденного сустава, но может ощущаться в шее и кисти. Любое движение рукой будет усиливать болевые ощущения.
При возрастном или функциональном изнашивании манжеты характер боли будет нарастающим, артралгия как симптом уходит на второй план. Определяющим клиническим показателем в данном случае будет слабость сустава и заметная контрактура (ограничение движений). Пациенту будет с каждым разом все сложнее выполнять такие действия, как расчесывание.
Еще одним сопутствующим симптомом дегенеративных нарушений плечевой манжеты является крепитация (хруст).
Основным симптомом, беспокоящим человека, является сильная боль. Она имеет периодический характер и с прогрессированием болезни значительно усиливается.
Усиление боли при определенных положениях руки служит характерным признаком того, что поражена ротаторная манжета. Это зависит от того какая именно мышца или связка поражена.
В случае разрыва манжеты боль имеет очень острый и постоянный характер, а отвести и поднять руку практически невозможно. Конечность в области сустава горячая на ощупь, иногда развивается значительный отек мягких тканей.
При наличии осложнений в виде разрыва сосудов происходит кровоизлияние в суставную полость — гемартроз. Если не лечить проблему, то мышцы, образующие плечо со временем атрофируются и становятся слабыми.
Боль – основной симптом травмы ротаторной манжеты. Синдром усиливается при смене определенных положений руки, что может сказать о локализации повреждения.
Слабость в руке привычна в такой ситуации, вплоть до крайней степени, когда движения невозможны и выражаются едва заметной дрожью конечности при попытке поднять.
Обширность травмы напрямую влияет на интенсивность боли.
Самое распространенное ссылание на боль относится к разрыву надостной мышцы, которое характерно невозможностью отведения конечности в сторону.
Клинические симптомы проявляются либо сразу после разрыва, либо постепенно в случае микротравмы, если человек продолжает выполнять систематические действия поврежденной рукой.
Читайте также:
При первом посещении пациентом медицинского учреждения врач первым делом проведет устный опрос, в процессе которого больной объяснит свои жалобы и возможные причины повреждения. После этого доктор предложит пациенту тест, требующий выполнения некоторых специфических движений.
Симптомы частичного разрыва – боль, но движения возможны. При полном разрыве связок конечность не способна производить определенные движения. Сухожилия и мышцы повреждены и утратили свою функциональность.
В этой ситуации врач направляет больного на рентгенографию, которая позволит уточнить место расположения травмы, ее степень и, основываясь на диагнозе, назначает правильное лечение.
Для постановки диагноза иногда требуется определение размеров повреждения, поэтому пациенту назначают ультразвуковое обследование или МРТ плечевого сустава.
После того, как все необходимые диагностические меры будут предприняты, доктор может назначить адекватное лечение.
Первым и основным симптомом заболевания является боль. При постепенном развитии заболевания появление боли имеет периодический характер. Болезненные ощущения усиливаются при определенных положениях руки в зависимости от того, какая мышца или сухожилие травмированы.
Когда происходит разрыв вращательной манжеты, боль становится острой и носит постоянный характер. Мышцы теряют свою силу и со временем атрофируются. Пациент не может поднять и отвести руку в сторону.
|
Симптомы разрыва вращательной манжеты могут появиться сразу после травмы, произошедшей, например, при поднятии чего-либо или падении на руку. Травма с разрывом может сопровождаться внезапной острой болью, щелчком и немедленной слабостью в руке.
Симптомы могут также развиваться постепенно при повторяющихся действиях над головой или при длительном износе. Боль распространяется от передней части плеча вниз по боковой стороне руки.
Поначалу боль может быть несильной и только при движениях над головой, например, когда человек за чем-либо тянется или что-либо поднимает. Ее можно снять путем приема отпускаемых без рецепта лекарств, таких как аспирин или ибупрофен.
-
Читайте также:
Диагностика
Если имеется подострое повреждение ротаторной манжеты плеча, первым этапом диагностики будет анамнез. Врач задаст вопросы об образе жизни, характере рабочей деятельности, занятиях спортом.
Следующий этап – объективный осмотр, позволяющий выявить объем движений, характер и уровень болевых ощущений.
Подробнее про то как лечить разрыв сухожилия на пальце руки читайте тут.
Окончательно установить или опровергнуть диагноз — повреждение вращательной манжеты плечевого сустава (правого или левого) — позволят клинические тесты и инструментальная диагностика. На рентгеновском снимке будут видны признаки вторичных патологий: костные шпоры, остеофиты и сужение суставных щелей.
Самый современный и информативный метод диагностики сухожильных разрывов – МРТ. На послойных снимках отчетливо видны сухожильные волокна, и можно с легкостью диагностировать нарушение их структур.
Детальное лучевое обследование является важным диагностическим мероприятием.
Детальное лучевое обследование является важным диагностическим мероприятием.
Для постановки диагноза врач использует специальные клинические тесты: оценивает локализацию и уровень болевого синдрома, состояние мышц, степень ограничения движений. Для подтверждения диагноза используется рентген или МРТ.
Рентгенограмма позволяет увидеть только косвенные признаки разрыва манжеты, тогда как МРТ показывает состояние всех мышц, сухожилий и связок плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет врачу увидеть не только место локализации травмы, но и то, насколько большой произошел разрыв.
Метод лечения выбирается в зависимости от тяжести заболевания. Так, при небольших разрывах мышц манжеты врач может остановиться на консервативном лечении, которое заключается в следующем:
- приеме нестероидных противовоспалительных препаратов;
- ношении фиксирующей повязки;
- выполнении ЛФК и физиотерапии.
Если же разрыв ротаторной манжеты большой или консервативное лечение не приносит результатов, тогда может потребоваться проведение операции. В зависимости от локализации и размера разрыва манжеты выбирается один из типов оперативного вмешательства:
- артроскопическое лечение;
- хирургическое вмешательство через минимальный разрез;
- открытая операция.
При проведении своевременного лечения врачи дают положительный прогноз на полное выздоровление.
Диагностика разрыва ротаторной манжеты основана на изучении симптомов и физическом обследовании. Также полезны рентгеновское и другие графические исследования, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) или УЗИ.
Врач обследует плечо, чтобы выяснить, есть ли чувствительные участки или деформация. Он оценивает диапазон движений плеча в нескольких направлениях и силу мышц в руке. Врач также проверяет наличие нестабильности или других возможных проблем в плечевом суставе.
Лечение
Терапевтические мероприятия при разрывах плечевой манжеты направлены на:
- купирование болевого синдрома;
- устранение воспаления в очаге поражения;
- регенерацию поврежденных волокон.
Помимо полной иммобилизации и ношения ортеза назначается один или несколько методов лечебных мер.
Медикаментозная терапия
Для лекарственной терапии больным назначаются:
- нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и/или внутримышечных инъекциях;
- интрасуставные инъекции тромбоцитарными массами и кортикостероидами;
- хондропротекторы;
- витаминные комплексы.
Физиотерапия
Практически во всех случаях повреждения плечевой манжеты пациенту по истечении определенного времени после снятия ортопедических фиксаторов и избавления от болей назначаются физиопроцедуры. Данный метод лечения благотворно влияет на восстановление подвижности сустава и микроциркуляцию окружающих тканей. Чаще всего назначаются следующие процедуры:
- УВЧ;
- криотерапия;
- магнитное лечение;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- бальнеолечение;
- компрессы с лечебными грязями.
Массаж
Оздоровительный массаж также является очень хорошим методом лечения и реабилитации после травмы ротаторной манжеты. Данный метод отлично влияет на застойные явления в мышцах и суставах, способствует разработке скованного после иммобилизации плеча.
Многие пациенты пожилого возраста, которые обратились после травмы, не способны поднять руку по причине боли и слабости. После установления диагноза консервативный подход может оказаться весьма приемлемым.
Консервативное лечение. При незначительных, небольших разрывах, когда движения в плечевом суставе сохранены, назначается консервативная терапия.
После уменьшения боли назначаются легкие физические упражнения для разработки сустава. В более позднем периоде к этим упражнениям добавляются силовые упражнения, направленные на укрепление мышц верхней конечности.
Это позволит постепенно возвратить больной руке прежний объём движений. Обычно длительность консервативной терапии составляет от 6 до8 недель.
В течение этого времени полностью прекращаются боли в плече, и происходит частичное восстановление силы в мышцах руки.
Чаще всего происходит отрыв сухожилия надостной мышцы от места его прикрепления к плечевой кости. Обездвиживание руки в положении отведения сближает конец оторванного сухожилия с местом его крепления к плечевой кости.
Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы. При отведении руки разорванные концы сухожилия сближаются.
Cтрелкой показана ось плечевой кости. Слева – плечо приведено к туловищу, справа – плечо отведено вбок.
Оперативное лечение. При значительных разрывах консервативное лечение бесперспективно. Иногда даже при полных разрывах движения в плечевом суставе сохранены или практически безболезненны за счет того, что функцию разорванного сухожилия частично берут на себя соседние сухожилия. Однако при полных разрывах такое встречается не часто.
Терапия патологии вращательной манжеты плечевого сустава должна быть комплексной, а выбор используемого метода зависит от тяжести болезни. Так, при легком течении достаточно будет медикаментозной и физиотерапии.
А в случае полного разрыва, сочетания с переломом или вывихом выполняется оперативное вмешательство. При правильном и своевременном лечении прогноз для жизни и трудовой деятельности является благоприятным, и пациента ждет полное выздоровление.
Многие пациенты пожилого возраста, которые обратились после травмы, не способны поднять руку по причине боли и слабости. После установления диагноза консервативный подход может оказаться весьма приемлемым.
Консервативное лечение. При незначительных, небольших разрывах, когда движения в плечевом суставе сохранены, назначается консервативная терапия.
После уменьшения боли назначаются легкие физические упражнения для разработки сустава. В более позднем периоде к этим упражнениям добавляются силовые упражнения, направленные на укрепление мышц верхней конечности.
Это позволит постепенно возвратить больной руке прежний объём движений. Обычно длительность консервативной терапии составляет от 6 до8 недель.
В течение этого времени полностью прекращаются боли в плече, и происходит частичное восстановление силы в мышцах руки.
Чаще всего происходит отрыв сухожилия надостной мышцы от места его прикрепления к плечевой кости. Обездвиживание руки в положении отведения сближает конец оторванного сухожилия с местом его крепления к плечевой кости.
Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы. При отведении руки разорванные концы сухожилия сближаются.
Cтрелкой показана ось плечевой кости. Слева – плечо приведено к туловищу, справа – плечо отведено вбок.
Оперативное лечение. При значительных разрывах консервативное лечение бесперспективно.
Иногда даже при полных разрывах движения в плечевом суставе сохранены или практически безболезненны за счет того, что функцию разорванного сухожилия частично берут на себя соседние сухожилия.
Однако при полных разрывах такое встречается не часто.
В острой стадии патологии требуется прием обезболивающих лекарственных средств, поскольку зачастую боли бывают интенсивными и изнуряющими. При неполном разрыве связок руку нужно полностью иммобилизовать.
Для этого существуют специальные фиксирующие бандаж на плечевой сустав и ортезы, хотя изготовить подобный фиксатор можно и самостоятельно, применив для этого эластичный бинт.
Когда боли уменьшились можно приступать к укреплению мышц при помощи специального комплекса ЛФК.
Лечение народными методами предполагает приготовление целебных настоев и отваров, используемых для наложения компрессов и примочек. Неплохим успокаивающим эффектом обладают хвойные ванны.
Операция необходима только в следующих случаях:
- Лечение консервативными методами не принесло результата (симптомы не исчезли).
- Полный разрыв связок делает руку нефункциональной.
- Разрыв связок частичный, но сопровождается сильными болями.
В послеоперационном периоде проводится фиксация руки ортезной повязкой, назначается восстановительное лечение.
В данной статье представлен один из вариантов артроскопической пластики повреждения сухожилия надостной мышцы плеча, методом двухрядного шва (double row), с использованием методики, фиксаторов и инструментов компании ConMed Linvatec.(фото 5.двухрядный шов сухожилия надостной мышцы плеча).
Импинджмент-синдром плечевых суставов — что это?
Термином «вращательная» или «ротаторная манжета плеча» — обозначают функционально-анатомический комплекс сухожилий, расположенных вокруг головки плечевой кости. Капсула сустава, связки, сухожилия мышц плечевого пояса — образуют достаточно сложную структуру, обеспечивающую динамическую стабилизацию плечевого сустава.
Важную роль в этом играет правильная центрация и прижатие головки плечевой кости к суставной впадине, для создания «точки вращения», при отведении руки. Основная роль в этом принадлежит мышцам ротаторной манжеты плеча.
Так же они обеспечивают ротацию (вращение) плеча, откуда и происходит название — ротаторная манжета. В состав ротаторной манжеты входят сухожилия подлопаточной (m.
subscapularis), надостной (m. supraspinatus), подостной (m.
infraspinatus), и малой круглой (m. teres minor) мышц плеча.
(фото1- 2 Ротаторная манжета).
Виды повреждений вращательной манжеты правого и левого плечевого сустава.
История заболевания и клиническое обследование пациента специалистом, как правило уже позволяет поставить диагноз. Рентгенологическое исследование делается для того, чтобы выяснить, есть или нет артроз плечевого сустава, другая патология кости и определить высоту стояния головки плеча относительно лопатки.
Ядерно-магнитно резонансная томография позволяет увидеть сухожилия манжеты, оценить степень их воспаления и наличие разрывов. В некоторых случаях требуется выполнение диагностических инъекций в сустав и выполнение артроскопии.
/ Пациентам / Вращательная манжета плечевого сустава
- Частичные отрывы сухожилий тех или иных мышц вращательной манжеты плеча разделяют на внутрисуставные и субакромиальные в зависимости от того, где они обнаруживаются при артроскопии: в полости плечевого сустава или в субакромиальной сумке. Внутрисуставные частичные отрывы встречаются намного чаще субакромиальных. Как и другие болезни вращательной манжеты, они в ряде случаев поддаются консервативной терапии. Если консервативная терапия не дает ощутимых результатов, нужно уточнить характер отрыва с помощью УЗИ, МРТ или артроскопии. Некоторые отрывы подлежат ушиванию (один из предлагаемых критериев — это распространение отрыва более чем на половину толщины сухожилия); при других только производят декомпрессию сухожилия, иссекая окружающие его ткани. После подшивания сухожилия требуется такая же реабилитационная программа, как после восстановления разрыва сухожилия; после декомпрессии же можно сразу приступать к разработке сустава и укреплению мышц. Для возвращения к спорту, требующему метательных движений, уходит от 6 до 12 мес после декомпрессии.
Патологическое состояние, которое связано с воспалительным процессом сухожилий мышц, окружающих сустав в области плеча, называется тендинитом. Данная болезнь начинает развиваться в зрелом возрасте после достижения человеком 40-50 лет, особенно у женщин во время менопаузы.
Это объясняется гормональной перестройкой, которая происходит в организме. Но может развиваться у молодых людей в результате тяжелого физического труда или интенсивных занятий спортом.
- Причины развития тендинита
- Клинические проявления заболевания
- Диагностирование заболевания
- Лечение тендинита
- ЛФК при тендините плеча
- Профилактика заболевания
На ранних этапах развития болезни тендинит плечевого сустава отлично поддается консервативному лечению. В процессе прогрессирования заболевания и хронизации патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, но даже в данном случае очень сложно добиться полноценного восстановления двигательной функции плечевого сустава.
Причины развития тендинита
Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава.
Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса.
Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.
Лечение данной патологии может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение
Заключается в необходимости уменьшения болевого синдрома. Для этого использую НПВП (например, аспирин, диклофенак, вольтарен) и покой конечности.
Последнее можно обеспечить путем обездвиживания косыночной повязкой или отводящей шиной. Отводящая шина позволяет фиксировать конечность в положении отведения, что способствует сопоставлению сухожилия с местом его прикрепления. Такое приспособление используется после оперативных вмешательств по данному заболеванию. Чтобы уменьшить отек, следует приложить пакет со льдом к суставу плеча.
Помимо НПВП, для консервативного лечения может быть использован кортизон. Им обкалывают сустав плеча. Данный метод лечения помогает эффективно справиться с болевым синдромом и устранить отечность. Эффект от такого лечения непродолжителен и варьирует в интервале от нескольких недель до нескольких месяцев.Также для консервативного лечения применяют ЛФК и физиотерапевтические методы.
После проведенного консервативного лечения, когда боли в суставной области уменьшились, необходимо начать выполнять упражнения с легкой физической нагрузкой. По прошествии некоторого времени следует начать выполнять силовые упражнения, которые позволят укрепить мышцы.
При этом прежний объем движений будет постепенно возвращаться. Консервативное лечение продолжается от шести до восьми недель.
В некоторых случаях перечисленных методов будет достаточно для избавления от боли и возвращения движений в полном объеме.
В случае отсутствия эффекта от консервативного и физиотерапевтического лечения, наличия сильного болевого синдрома, применяется оперативное лечение.
Хирургическое лечение ротаторной манжеты плечевого сустава
При разрыве манжеты плечевого сустава лечение должно быть хирургическим. Исключению составляют возрастные больные, у которых наличие хронических заболеваний сопряжено с риском послеоперационных осложнений.
Наибольший эффект оперативное лечение обеспечивает, если оно произведено в первые три месяца после повреждения. Это дает возможность вернуть движения в суставе в полном объеме.
Неполные разрывы могут не требовать оперативного вмешательства. Решить вопрос о необходимости лечения таким способом поможет МРТ.
Артроскопия
Этот метод лечения позволяет выполнить вмешательство без открытого доступа. На сегодняшний день артроскопия – самый распространенный метод лечения рассматриваемой патологии.
Артроскоп представляет собой трубку, внутри которой располагаются оптические линзы, позволяющие осмотреть суставную полость внутри. К трубке прикрепляется видеокамера, которая отражает все происходящее внутри сустава на мониторе. Хирург смотрит на монитор и оценивает суставную полость.
Помимо этого, с помощью данного прибора можно проводить операцию через небольшой разрез. Это позволит уменьшит травматизм окружающих тканей и ускорит восстановление после операции.
Для выполнения артроскопии необходимо два-пять разрезов маленького размера вокруг суставной полости, что помогает провести ее осмотр. Оперативное вмешательство выполняется при постоянном токе жидкости, это позволит промывать внутрисуставную полость.
Для данной операции разработано множество различных инструментов, одни из которых применяются для удаления разорванных и дегенеративных тканей, другие – для шлифовки шпор и разрастаний костной ткани.
После удаления поврежденных или дегенеративных тканей вращательную манжету фиксируют к кости при помощи анкера или якоря. Анкер – металлический имплант, позволяющий плотно фиксировать манжету к костной ткани. Он имеет маленький размер и помещается в нужное место через маленький разрез. Имплант может быть изготовлен и из рассасывающегося материала.
Благодаря такому способу оперативного лечения пациент может уйти домой в этот же день.
Якорь, с прикрепленной к нему нитью, крепят к костной ткани в том месте, где следует фиксировать манжету. Нить пропускают через манжету и притягивают к кости, затем делают узловые швы, которые будут удерживать ее до момента сращения с костью.
В случае массивного разрыва ротаторной манжеты плечевого сустава лечение следует производить через открытый доступ. В случае наличия дефекта манжеты необходима трансплантация мягких тканей.
Послеоперационная реабилитация
Реабилитация – длительный процесс, который может варьировать от трех месяцев до полугода. Крайне необходима ранняя активизация конечности для восстановления в ней движения. Однако не стоит слишком нагружать руку, чтобы не нарушить сращение. Нагрузка на конечность должна быть сбалансирована.Восстановительный период складывается из трех этапов:
- Защита сухожилий. Конечность находится в состоянии покоя для сращения.
- Восстановление пассивных движений.
- Восстановление активных движений.
В послеоперационном периоде необходимо использовать ортез, который защитит и поддержит сустав плеча. Носить его придется в течение нескольких недель. Точную продолжительность иммобилизации определяет лечащий врач, исходя из того, в каком состоянии находятся сухожилия и насколько прочны швы.
Уменьшить болевой синдром, отечность помогут электростимуляция, иные физиотерапевтические методы лечения и лед.
Восстановление движений в плече следует с пассивных движений. Это те движения, выполнение которых не требует напряжения мышц, но в области сустава движения при этом происходят. Активные движения начинают выполнять через шесть недель. Они заключаются в восстановлении мышечной силы.
|
Хирургическое лечение
|
Тип проводимой операции зависит от размера, формы и локализации разрыва. При частичном разрыве может потребоваться только процедура обрезки или выравнивания, называемая дебридмент.
Полный разрыв в самой толстой части сухожилия лечится путем сшивания двух частей сухожилия друг с другом. Если разрыв происходит прямо в месте присоединения сухожилия к плечевой кости, оно присоединяется непосредственно к кости.
В рамках операции хирург может удалить часть переднего края лопатки, акромиона. Считается, что акромион может ущемлять (импиджмент) сухожилие, что может привести к его разрыву. Также могут рассматриваться другие состояния, такие как артрит акромиально-ключичного сочленения или разрыв сухожилия бицепса.
|
