Что такое полиартрит и чем он отличается от артрита?
Ревматоидный полиартрит является одной из форм клинического проявления ревматоидного артрита и характеризуется поражением пяти и более суставов.
Этиология этой болезни до сих пор не известна. Ревматоидный полиартрит имеет сложный аутоиммунный патогенез развития.
Недуг плохо лечится из-за неясной этиологии, так как нельзя устранить фактор, вызвавший его. Полиартрит – заболевание, которое вылечить полностью невозможно.
Но при своевременной диагностике, регулярном наблюдении у врача и соблюдении всех его рекомендаций можно значительно замедлить его и облегчить неприятные симптомы.
Симптомы
| Степень/вид РА | Краткое описание |
|---|---|
| классическая | прогрессирование – медленное, характерно зеркальное воспаление суставов. |
| олигоартрит или моноартрит | локализируется на одном или нескольких суставов (в зависимости от типа), обычно проявляется повреждением коленных суставов. |
| псевдосептический уровень | развивается болезненно без ярко выраженных суставных симптомах. Симптоматика аналогично симптоматике инфекционных болезней. Пациент страдает ознобом, высоким потоотделением, лихорадкой. |
| Фелти | опасный синдром, при котором происходит увеличение селезенки больного. |
| суставно-висцеральная | сопровождается значительным поражением внутренних органов человека. Очагами поражения становятся жизненно важные органы: легкие, сердце, почки, нервная система и сосуды. |
Патогенез заболевания
Помимо этого
стопа – начинает отклоняться в сторону большой палец, а потом и все остальные, «застывая» в согнутом положении;
В период обострения больному назначают противовоспалительные нестероидные препараты, которые призваны бороться с воспалением в организме в целом. Также широкое применение имеют кортикостероидные препараты, которые при тяжелом течении болезни могут вводиться непосредственно в пораженный сустав.
В первые 6 месяцев после выявления заболевания принято проводить подбор базисной терапии, направленной на устранение первопричины заболевания. Одновременно проводят лечение, направленное на угнетение аутоиммунных процессов.
Читайте также:
Причины ревматоидного полиартрита многообразны. Названная патология относится к т.н. полиэтиологическим заболеваниям. На практике это означает, что триггерами (спусковыми механизмами) становятся различные причины, чаще всего приходится говорить разом о двух-трех факторах.
В медицинской науке считается, что ревматоидный полиартрит может быть вызван двумя непосредственными причинами. Первая теория гласит, что основу механизма развития заболевания составляет сбой в работе иммунитета.
Соответственно, первая причина — аутоиммунный процесс. В какой-то момент иммунитет перестает различать здоровые клетки и опознавать болезнетворные микроорганизмы, и начинает атаковать здоровые ткани и структуры суставов.
Почему так происходит — доподлинно неизвестно. Предполагается, что причина кроется не в мнимых факторах, но во вполне реальных.
На сегодняшний день точные причины этого заболевания остаются неизвестными. Предполагается, что главную роль в развитии ревматоидного полиартрита играет генетическая предрасположенность и нарушения в работе иммунной системы.
Такие заключения сделаны на основании того, что в крови больных обнаруживаются антитела подобные тем, которые присутствуют при других аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка.
Кроме того, высокий процент больных (порядка 50-60%) имеют семейные случаи заболевания ревматоидным полиартритом.
Усиливается в вечерне-ночное и утреннее время, к полудню боль ослабевает. Для болевого синдрома характерно непостоянство.
Основные симптомы ревматоидного полиартрита (код 10) включают снижение аппетита, анемия, апатия, повышенную утомляемость и потоотделение.
-
Читайте также:
Все симптомы патологии могут иметь индивидуальные особенности в зависимости от состояния организма и причин ее развития.
Это заболевание принято относить к прогрессирующим. Полиартрит в начале дает достаточно размытые симптомы.
Начало заболевания бывает как острым, так и подострым. В первом случае уже в самом начале заболевания у пациентов наблюдается сильное повышение температуры тела, лихорадка, суставы становятся припухлыми, появляется отечность.
При подостром течении ревматоидного артрита у пациента появляются симптомы другого характера: отмечается апатия и снижение аппетита, что приводит к резкому снижению массы тела, появляются различные психосоматические нарушения, такие как нарушение функции сна, тревожность.
Диагноз «Ревматоидный полиартрит» ставится на основании:
- Анамнеза;
- Жалоб больного;
- Объективного осмотра;
- Дополнительных методов обследования (лабораторные анализы и методы лучевой диагностики).
Иммунологическое и биохимическое исследование крови на определение:
- Бактерий стрептококка в крови;
- Скорости оседания эритроцитов;
- Уровень С-реактивного белка;
- Содержание иммуноглобулинов типа A, M и G.
Методы лучевой диагностики:
- Рентгеновские снимки больных суставов
- Компьютерная томография;
- Артроскопия;
- Магнитно-резонансная томография.
Кроме этого, больному с диагностической целью проводится пункция пораженного сустава для изучения состава внутрисуставной жидкости.
-
Читайте также:
На современном этапе диагностика ревматоидного полиартрита базируется на клинических, лабораторных и инструментальных методах. Врач-ревматолог после сбора анамнеза и осмотра может назначить ряд исследований:
- рентгенологическое исследование – золотой стандарт диагностики эрозивного процесса;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- ультразвуковое исследование;
- общий анализ крови;
- тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду;
- анализ крови на наличие ревматоидного фактора.
Так как болезнь атакует мелкие суставы, рекомендуется проходить рентген кистей рук и стоп. Во многих случаях метод позволяет выявить поражение суставов при втягивании в патологический процесс только костных элементов.
Примерно через два года после первых симптомов эрозивные изменения становятся заметными на рентгеновских снимках. Традиционная рентгенография не может в полной мере удовлетворить потребности медицины в оценке изменений сухожильно-связочного аппарата и мягких тканей.
В этом отношении самым достоверным методом есть МРТ, который позволяет выявить воспалительные изменения на ранних этапах заболевания. Метод используют для обследования пациентов с подозрением на ревматоидный полиартрит в качестве альтернативы рентгенографии.
Оценить мягкие ткани суставов, хрящевую ткань, связки, сухожилия и сосудисто-нервные пучки также позволяет УЗИ. Исследование легкодоступное, быстрое и экономичное. Оно дает возможность визуализировать минимальное количество выпота в полости сустава, детализировать степень изменения синовиальной оболочки и проводить динамические наблюдения в процессе лечения.
При ревматоидном полиартрите активный воспалительный процесс можно подтвердить общим и биохимическим анализом крови. Для заболевания характерно повышение численности тромбоцитов, низкое количество альбумина в крови, высокая скорость оседания эритроцитов.
Как признак болезни может расцениваться положительный ревматоидный фактор, но его наличие в крови не может быть единственным диагностическим критерием.
