Стоит ли половой член после кастрации

Почему при раке простаты делают кастрацию

В мужском организме тестостерон играет важную роль в поддержании работы половой системы. Количество гормона в крови напрямую влияет на размеры и рост простаты. Пока тестостерон находится в норме, железа стабильно работает и контролирует важные процессы: выработку спермы и половое возбуждение. Проблемы начинаются, когда происходят сбои в гормональном фоне.

Кастрация — это хирургическое вмешательство в организм мужчины, в процессе которой снимают половые железы. Пациенты, которым предписана такая операция, переживают сильнейшее волнение и даже потрясение, хотя согласно наблюдениям и заверениям врачей, вся совершенная работа совершенно безболезненна для мужчин.

Также не стоит путать проведение кастрации пациента со стерилизацией, так как это совершенно разные врачебные процедуры.

Согласно историческим данным, именно для кастрации впервые начали применять анестезию. Сегодня такая операция может проводиться двумя способами:

• химическая кастрация мужчин;
• лучевая и гормональная кастрация.

Для справки! Если раньше в древние времена кастрация подразумевала подобное удаление мошонки с ее составляющими органами, современная операция называется вазэктомией. Она предполагает только создание преграды искусственным способом для поступления сперматозоидов в эякулят, при том, что сохраняется целостность и функции всех половых органов.

Причины заболевания

Тестостерон(мужской половой гормон) имеет важное значение для здоровья и определенного диапазона функций организма, включая рост и поддержание прочности костей. У мужчин тестостерон может быть преобразован в эстроген. Этот гормон имеет важное значение для регулирования скорости метаболизма костной ткани.

У некоторых мужчин низкий уровень тестостерона может привести к истончению костей, снижению мышечной массы и увеличению метаболизма костной ткани. Так кости становятся менее прочными. Мужчины, подтвержденные дефициту андрогенов (низкий уровень тестостерона), более подвержены перелому костей по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем тестостерона.

Низкий уровень тестостерона не является единственной причиной остеопороза у мужчин. Диапазон факторов, в том числе генетических, может иметь сильное влияние на массу костной ткани.

Гормоны, вызывающие остеопороз у мужчин

Очень высокий уровень гормона кортизола в организме приводит к быстрой потере костной массы и являются причиной остеопороза у мужчин. Наиболее распространенной причиной высоких уровней кортизола являются кортикостероидные лекарства (часто используемые для лечения астмы, артрита и болезни почек), такие как «Преднизолон».

Мужчинам, принимающим такие лекарственные средства, важно внимательно следить за плотностью костной ткани, чтобы избежать развитие остеопороза и предотвратить потерю костной массы.

Высокие уровни гормона щитовидной железы и паратиреоидного гормона могут также привести к остеопорозу у мужчин.

Травмы и чрезмерная физическая нагрузка — причины остеопороза у мужчин

Некоторые случаи остеопороза у мужчин вызваны травмами, связанными с большой физической нагрузкой и плохим питанием, что также приводит к снижению уровня тестостерона. И все же для большинства мужчин регулярная физическая активность может снизить риск переломов за счет улучшения мышечной массы, баланса и прочности костей.

Остеопороз — системное заболевание. Оно касается всех костей скелета, хотя клинически обычно проявляется только переломами бедра, предплечья и позвонков.

В основе заболевания лежит потеря твердыми тканями минеральных солей. Из-за этого кости становятся хрупкими и травмируются даже при минимальном механическом воздействии. Причиной перелома при остеопорозе может стать падение с высоты собственного роста или резкое движение в суставе.

Потеря минеральной плотности — длительный патологический процесс. Считается, что от момента начала заболевания до первых переломов проходит 10-15 лет.

Мужская кастрация: виды и последствия кастрации у мужчин

Под мужской кастрацией обычно понимается удаление обоих тестикулов. Существует несколько основных видов проведения кастрации, среди которых выделяют непосредственное удаление одного или двух мужских яичек путем хирургического вмешательства или химическую кастрацию, которая не подразумевает оперативного вмешательства.

Что такое химическая кастрация?

Химическая мужская кастрация заключается в приеме препаратов, которые угнетают половую функцию и делают невозможным совершение полового акта. Практика применения химической кастрации в подавляющем большинстве случаев связанна с принудительным наказанием для лиц, совершивших изнасилование, в том числе и несовершеннолетних лиц, не достигших полового созревания.

Проще говоря, химическая кастрация в большинстве случаев применяется как наказание и превентивная мера для педофилов.

Факторы риска развитияостеопороза у мужчин

Образ жизни, в том числе низкий уровень физической активности, курение, чрезмерное потребление алкоголя, а также недостаточное потребление кальция и витамина D, могут увеличить скорость потери костной массы.

Другие факторы, связанные с развитием остеопороза, — семейный анамнез остеопороза и недостаточность веса — могут быть связаны с хроническими заболеваниями.

Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и противосудорожные препараты (обычно используемых для лечения эпилепсии и некоторых психических проблем), также могут ускорить первые признаки остеопороза.

Важно следить за своим образом жизни, питанием и физической активностью для предотвращения развития остеопороза. В профилактике и борьбе с остеопорозом поможет инновационный препарат «Остеомед», в основе которого лежат натуральные природные компоненты: гомогенат трутневого расплода и цитрат кальция.

Статистика показывает, что большинство случаев заболевания остеопорозом у мужчин вызвано низким уровнем гормона тестостерона, который помогает поддержать трутневый расплод, тем самым благоприятно сказываясь на состоянии костной ткани и препятствуя вымыванию кальция из организма.

Это более безопасный способ поднятия уровня тестостерона по сравнению с гормональной терапией. Также на процесс укрепления костной ткани положительно влияет соединение цитрата кальция, которое имеет свойство лучше усваиваться в организме и которое также содержится в препарате «Остеомед».

Причины остеопороза у мужчин

И низкая минеральная плотность костей, и переломы по этой причине бывают у мужчин 2-3 раза реже, чем у женщин. Тем не менее, остеопороз достаточно широко распространен среди представителей сильного пола.

В России среди мужчин старше 50 лет около четверти имеют признаки снижения прочности костей. Такие данные можно получить при применении специальных средств диагностики (денситометрии).

Клинические проявления заболевания есть далеко не у каждого пациента. Но по данным анамнеза в 13% случаев у мужчин этого возраста был как минимум 1 перелом.

По данным эпидемиологических исследований в этой группе ежегодная частота:

• перелома бедренной кости в районе шейки — 79 на 100 тысяч;
• перелома лучевой кости в типичном месте — 201 на 100 тысяч;
• переломов позвонков — более 500 на 100 тысяч.

Заболеваемость остеопорозом в нашей стране, как и во всем мире, прогрессивно растет. Отрицательная динамика особенно хорошо заметна в странах с высоким процентом городского населения. Показатели у мужчин в целом ухудшаются даже быстрее, чем у женщин.

Симптомы посткастрационного синдрома

Снижение прочности костей скелета может длительное время оставаться незаметным. В таких случаях остеопороз устанавливается только после денситометрии или после свершившегося перелома.

На относительно ранних стадиях остеопороз помогают заподозрить характерные симптомы.

Вероятно, заболевание есть у мужчины:

• если его рост стал меньше на 2 см за 1 год (или на 4 см за несколько лет);
• если у него отмечается увеличение грудного кифоза (сутулость);
• если у него зафиксированы переломы позвонков при минимальной травме.

Рис. 2 — Сутулость — один из признаков остеопороза.

Косвенно на остеопороз указывают:

• ноющие боли в спине;
• изменение походки;
• снижение амплитуды движений в плечевых и тазобедренных суставах;
• уменьшение выносливости.

К сожалению, у многих мужчин первым проявлением остеопороза является перелом.

Самые типичные места локализации:

• проксимальный отдел бедренной кости;
• дистальный отдел лучевой кости;
• грудные позвонки;
• поясничные позвонки.

Переломы при остеопорозе происходят из-за повышенной хрупкости твердых тканей. К повреждению может приводить минимальное внешнее воздействие. Например, перелом позвонков иногда случается просто при перемене положения тела.

Диагностика посткастрационного синдрома

Чтобы установить наличие остеопороза врачи учитывают жалобы, клиническую ситуацию, данные лабораторных и инструментальных исследований.

Если у пациента старше 50 лет есть хотя бы 2-3 фактора риска остеопороза, то ему нужно дообследование для уточнения диагноза.

Денситометрия

Отсутствие жалоб не всегда говорит о хорошем состоянии костей скелета. Наиболее точной диагностикой для остеопороза является денситометрия. На простых рентгеновских снимках также можно увидеть снижение плотности костей, но эта технология мало чувствительна. По такому снимку можно увидеть только выраженный остеопороз с потерей более трети минеральной плотности.

Денситометрия опирается на разные визуализирующие методики.

Выделяют:

• рентгеновскую двухэнергетическую абсорбциометрию;
• ультразвуковую (количественную);
• магнитно-резонансную томографию (количественную);
• компьютерную томографию (количественную).

Денситометрия может выявить даже небольшую потерю костями минеральных солей (снижение плотности на 5% и более). Наиболее точный метод — рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия.

Диагноз посткастрационного синдрома устанавливается с учетом гинекологического анамнеза (перенесенной овариэктомии) и типичных проявлений. При гинекологическом осмотре определяются атрофические изменения слизистой вульвы и влагалища. Гинекологическое УЗИ позволяет динамически отслеживать процессы в малом тазу после тотальной овариэктомии.

Большое диагностическое значение при посткастрационном синдроме имеет исследование уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), гормонов гипофиза (АКТГ), щитовидной железы (Т4, Т3, ТТГ), метаболизма костной ткани (паратиреоидного гормона, остеокальцина и др.), глюкозы крови.

Для оценки степени выраженности остеопороза выполняется денситометрия. При изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы показано выполнение ЭКГ и ЭхоКГ.

Перед назначением ЗГТ для выявления противопоказаний требуется проведение маммографии, кольпоскопии, исследование мазка на онкоцитологию, печеночных проб, коагулограммы, уровня холестерина и липопротеинов. К обследованию пациенток с посткастрационным синдромом привлекаются гинекологи-эндокринологи, неврологи, маммологи, кардиологи, урологи, эндокринологи.

Лечение посткастрационного синдрома

Профилактика остеопороза у мужчин должна проводиться с детского возраста. Большое значение для минеральной плотности костей в пожилом возрасте имеет рацион питания и физические нагрузки в молодости.

Для снижения риска переломов рекомендуется:

• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание (1000-1500 мг кальция в сутки);
• пребывание на улице в солнечные дни;
• умеренная физическая активность.

Содержание кальция в продуктах питания: (ориентировочное наличие в 100 г)

Если низкая минеральная плотность костей уже диагностирована, мужчинам назначаю силовые тренировки, аэробику, упражнения из исходного положения стоя и при ходьбе. Все программы физических нагрузок разрабатываются с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Также мужчинам рекомендуют пройти специальное обучение. Образовательные программы улучшают приверженность пациентов к лечению.

Лечение остеопороза включает и медикаментозные средства.

Терапия может включать:

• бисфосфонаты;
• кальцитонин;
• паратгормон;
• соли фтора;
• активные метаболиты витамина D;
• оссеин-гидроксиапатитный комплекс;
• анаболические стероиды;
• соли стронция и т. д.

Все схемы лечения включают кальций (1000-1500 мг/сут) и витамин D (800-200 МЕ). Если возраст пациента больше 65 лет, то вместо витамина D назначают его активные метаболиты.

При низкой минеральной плотности костей у мужчин в первую очередь назначаются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота). Эти препараты являются первой линей.

Кроме того, может использоваться и стронция ранелат. Если такое лечение не эффективно или плохо переносятся, то пациенту может быть рекомендован кальцитонин.

Этот препарат особенно хорошо помогает пациентам с болевым синдромом из-за переломов позвонков.

Таблица 2 — Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза.

В лечении посткастрационного синдрома клиническая гинекология использует немедикаментозные и медикаментозные методы, направленные на нормализацию регуляции процессов адаптации, компенсации и гормонального баланса.

 Смертность от рака простаты по-прежнему занимает лидирующие позиции. Если заболевание обнаружено на начальной стадии, то вероятность его излечивания имеет очень высокий процент, если же речь идет о запущенных стадиях, то замедлить процесс распространения злокачественных клеток помогают процедуры, направленные на подавление выработки тестостерона.

 Если мужчине поставлен диагноз рак предстательной железы, то наиболее эффективным считается хирургическая кастрация. Обычно она назначается для пациентов с видом рака, который локализуется только в области простаты. Если обнаружены метастазы в другие органы, то наряду с орхиэктомией используют другие методы лечения (химио- или лучевая терапия).

Главными положительными моментами орхиэктомии являются: быстрое снижение концентрации половых гормонов в организме, выраженный ответ со стороны опухоли в виде замедления роста вплоть до полной его остановки, простота и дешевизна процедуры.

Отрицательными моментами подобной операции является, в первую очередь, значительная психотравма и психологические проблемы в связи с проведенным оперативным вмешательством.

Помимо этого, у мужчин после удаления яичек может наблюдаться деминерализация костной ткани (снижение прочности костей), гинекомастия, прибавка в весе за счет роста жировой клетчатки, половая дисфункция, приливы, прогрессирование атеросклероза, сахарного диабета.

При подготовке к оперативному вмешательству следует сдать ряд стандартных анализов, позволяющих оценить состояние пациента.

Помимо этого, могут проводиться специализированные диагностические процедуры. На подготовительном этапе следует пройти следующие обследования:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на наличие ПСА и уровень андрогенов;
• Коагулограмма;
• Анализ на наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции;
• ЭКГ, флюорография;
• УЗИ предстательной железы или МРТКТ органов малого таза.

Перед операцией следует принять душ, тщательно выбрить лобковую область и мошонку.

За 6-12 часов до начала операции стоит прекратить прием пищи.

Прием лекарств перед операцией производится по согласованию с хирургом и может корректироваться.

Орхиэктомию производят под местной или эпидуральной анестезией. Общая анестезия, наркоз, применяется крайне редко.

Операция редко занимает более 20 минут.

Несмотря на то, что современная медицинская практика довольно часто применяет кастрацию представителей сильного пола, для многих остается непонятной кастрация мужчин, что это и для каких целей предназначается.

Многочисленные страны практикуют удаления яичек в целях наказания сексуальных злодеяний. По итогу такая операция приводит к ряду изменений и перестроек в мужском организме, которые могут вызывать патологии и нарушения.

Исходя из этого, становится понятно, что операция кастрация может проводиться строго по веским основаниям, а также после многочисленных проб и методик устранения этих оснований щадящими путями. Отсутствие возможностей устранения причин подобного оперативного вмешательства делает данную операцию обязательным условием, в результате которой мужчина остается бесплодным.

После того как пациент перенес вазэктомию, врач выдает ему послеоперационные рекомендации по уходу за своим здоровьем. Нормальное восстановление возможно при следующих условиях:

• на протяжении 8 часов после операции в область разреза нужно приложить холодное;
• принимать душ можно только по разрешению врача;
• согласно рекомендациям врача носят суспензорий, то есть поддерживающую повязку;
• оперируемую часть тела нужно сохранять в чистоте, стерильности и сухости;
• чистый бинт нужно менять в течение первых трех суток;
• при наличии кровотечения нужно обратиться к врачу;
• иногда по рекомендации специалиста необходим прием антибиотиков.

Также на протяжении 2-3 месяцев после проведения вазэктомии мужчине противопоказаны физические нагрузки и подъем тяжестей. Как показывает практика, большинство пациентов спустя несколько дней уже могли возвращаться к своей профессиональной деятельности.

При удалении яичек в детском возрасте (до начала полового созревания) у мужчин наблюдаются существенные патологии мочеполовой системы, проявляющиеся атрофией семенных пузырьков и простаты, недоразвитием пениса.

Кроме того, несмотря на то что кастрированные в раннем возрасте мужчины обладают густой шевелюрой, волосяной покров на теле, в подмышечных впадинах и на половых органах у них скуден, а на конечностях и в области ануса и вовсе отсутствует.

Лицо подобных мужчин безбородое, однако, на щеках и на верхней губе есть, как правило, небольшой пушок, причем по достижении преклонного возраста волоски появляются и в уголках губ, и на подбородке.

Кастрированные в раннем возрасте мужчины обладают густой шевелюрой

Затрагивает ранняя кастрация и костный аппарат кастрированных мужчин. У них, как правило, наблюдается значительное удлинение костей, связанное с длительным сохранением зоны их роста.

Подобное изменение костей приводит к искажению пропорций тела – длина конечностей в данном случае не соответствует размерам тела. И именно этим изменением объясняется тот факт, что среди кастрированных в детском возрасте мужчин бывают люди, отличающееся чрезмерно высоким ростом.

Кроме того, кастрированные до полового созревания мужчины обладают:

• маленьким черепом;
• мощными челюстями;
• выступающими надбровными дугами;
• запавшим основанием носа;
• сглаженным затылком;
• широким, напоминающим женский, тазом.

Голос у подобных мужчин высокий, становящийся более низким в старшем возрасте. Гортань у кастратов перестает развиваться, а адамово яблоко сглаживается, что делает их кадык похожим на женский.

Рано кастрированный мужчина обладает спокойным и даже несколько вялым темпераментом (скорее всего, именно поэтому непокорных и склонных к побегам рабов превращали в евнухов), а также безразличным и вечно измученным выражением лица.

В случае если удаление яичек было произведено зрелому мужчине, то после кастрации эрекция сохраняется на протяжении длительного времени.

Более того, по мнению некоторых специалистов, кастрированные мужчины обладают рядом преимуществ перед некастрированными.

Удаление яиц у мужчин не влияет на половую функцию и после операции можно заниматься сексом столь же успешно, как и до нее

Что лучше – медикаментозная или хирургическая кастрация

Гормонотерапия или медикаментозная кастрация позволяет обойтись без хирургического удаления яичек. Для лечения назначают:

• ЛГРГ.
• Антиандрогены.
• Эстрогены.

Также назначается комбинированная терапия. Прием препаратов корректируется в зависимости от результативности.

Лечение медикаментозными средствами старого поколения, продолжалось всю жизнь пациента. Новейшие методы лечения, показавшие хорошие результаты, предусматривают использования курса терапии с перерывами. Эффективность приема препаратов определяют по клиническим анализам.

Препараты для химической кастрации при онкологии простаты

Принцип действия препаратов химической кастрации заключается в следующем:

1. Блокировка продуцирования тестостерона.
2. Предотвращение влияния уже выработанного гормона на рост клеток.

Длительный прием препаратов сказывается на сердечнососудистой системе, проблемах с лишним весом, работе печени и почек. Противопоказания к проведению гормонотерапии:

• Первичное лечение для пациентов с локализованной опухолью.
• Заболевания сердца.
• Наличие метастаз, в случае монотерапии.

Эффект от химической кастрации длится меньше чем после орхиэктомии. Грамотно назначенное лечение продлевает жизнь пациента на 5-6,5 лет.Выбор между медикаментозной кастрацией и хирургической, в первую очередь зависит от лечащего врача. После общего обследования пациента принимается решение о целесообразности проведения операции по удалению тестикул или назначения гормонотерапии.

На выбор метода влияет несколько факторов:

• Стадия рака предстательной железы:
  1. На 1-2 этапе развития онкологического заболевания, с тенденцией к инфильтрации в соседние ткани, как правило, рекомендуют одностороннюю орхиэктомию. Гормоны пьют только в комплексе с другими методами лечения.
  2. Развитие рака до 3-4 стадии, требует более радикального хирургического вмешательства. Тестикулы удаляются полностью. До начала метастазирования гормонотерапия применяется в качестве основного лечения.
• Психологический фактор – целесообразность удаления яичек определяется эмоциональной готовностью пациента. Некоторые больные категорически не согласны на кастрацию, что вынуждает врача назначить гормонотерапию.

Лечение распространенного рака предстательной железы обязательно включает хирургическое удаление яичек в комплексе с гормонотерапией. Таким способом обеспечивается максимальная андрогенная блокада.

Прогноз рака простаты после кастрации

Стоит отметить, что хирургическая и химическая кастрации не вылечивают онкологическое заболевание, а только приостанавливают его развитие. На практике это означает, что пациент увеличивает срок своей жизни на 6-7 лет.

Развитие рака простаты после орхиэктомии приостанавливается, наступает устойчивая ремиссия. Чтобы закрепить результат, назначается облучение или химиотерапия.

Химическая кастрация при раке простаты отличается меньшей эффективностью и блокирует развитие раковых клеток на 5-6 лет. Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременно проведенной терапии.

Улучшения после проведения орхиэктомии при раке предстательной железы наблюдаются практически сразу. Через несколько дней фиксируется нормализация мочеиспускания: снижается количество ночных походов в туалет, проходит гематурия.

Польза от лекарственных средств ощущается через несколько месяцев приема препарата. Гормонотерапия способна спровоцировать «вспышку» – ускоренный рост раковых клеток, поэтому проводится исключительно под строгим наблюдением специалиста.

Образ жизни при раке простаты после кастрации

Яички – «завод» по производству тестостерона. Орхиэктомия при раке простаты снижает объем мужского гормона на 90-96%, что приводит к существенным изменениям в работе организма и влияет на самочувствие. У пациента начинается «климакс» со всеми вытекающими из этого последствиями.

Жизнь без тестикул в постоперационный период отличается следующим:

• Смены настроения.
• Эмоциональные расстройства, депрессии.
• Увеличение грудных желез.
• Наращивание мышечной и жировой массы.
• Проблемы с эректильной функцией.
• Снижение прочности костных тканей.

Помощь и понимание родных, консультации опытного психолога, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек помогут пациенту вести нормальную жизнь после орхиэктомии.

Последствия кастрации

Ранний послеоперационный период длится 7 – 14 дней, в течении которых происходит заживление операционной раны. 

Наиболее значительные осложнения могут развиваться в течении 4 – 28 недель после проведенной операции и связано это с резким снижением уровня андрогенов в организме.

Наиболее часто после орхиэктомии наблюдается развитие остеопороза и прибавка в весе вследствие увеличения объема жировой ткани, гинекомастия.

Несмотря на то, что кастрация – довольно простая операция, после ее проведения в организме мужчины происходят необратимые изменения. Не все из них считаются осложнениями – многие попросту неизбежны и считаются нормальным последствием операции.

Итак, к нормальным последствиям после удаления яичек относятся:

• снижение сексуального интереса вплоть до полного отсутствия;
• развитие ожирения по женскому типу и стремительный набор веса;
• снижение роста волос;
• атрофирование предстательной железы.

Поэтому, если кастрация была проведена по медицинским показаниям, долг близких пациента – поддержать его в нелегкий момент и помочь восстановить приемлемый облик тела.

Кроме того, к осложнениям после кастрации можно отнести т. н

«приливы», которые весьма схожи с тем, что испытывают женщины при климаксе. Развиваются также периодические головные боли или мигрени.

Опасность представляет также ожирение и его последствия, поэтому важно сопровождать пациента на всем периоде его реабилитации, стимулируя его к физическим нагрузкам. Очень важно общение мужчин в посткастрационный период с клиническим психологом и «собратьями по несчастью».

Кроме того, возможны «технические» осложнения операции – расхождение или нагноение шва, инфекция, воспаление.

Таким образом, при кажущейся простоте, кастрация представляет собой символический смысл для пациента и влечет за собой множество психических проблем и изменения в облике всего тела. Важно оказывать особое внимание и поддержку пациентам, перенесшим кастрацию, для поддержания их физического и психического здоровья.

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться определенными рисками, с которыми пациента обязан ознакомить хирург.

Кастрация предполагает следующие возможные последствия:

• отечность;
• кровоподтеки;
• инфицирование;
• кровотечение;
• боли в области яичек хронического характера;
• гранулема спермы;
• вероятность прорыва сперматозоидов по протокам и дальнейшая беременность.

Большие показатели таких рисков наблюдаются у тех мужчин, которые курят, имеют местные инфекционные заболевания, сталкивались с операциями в этой части тела, а также страдают от нарушенной свертываемости крови.

Прогноз и профилактика посткастрационного синдрома

Своевременность назначения терапии после овариэктомии позволяет предотвратить и существенно снизить проявления посткастрационного синдрома. Тяжесть течения посткастрационного синдрома определяется возрастом, премоорбидным фоном, объемом операции, своевременностью начала корригирующей терапии и профилактики нарушений.

Благодаря современным репродуктивным технологиям, беременность у женщин, перенесших овариоэктомию, возможна при помощи искусственного оплодотворения с использованием донорской яйцеклетки или подсадки в маткудонорских эмбрионов.

Желание иметь детей у пациентки после гистерэктомии может быть реализовано путем суррогатного материнства.

Женщины после тотальной овариэктомии находятся под диспансерным наблюдением гинеколога, эндокринолога, маммолога, невролога, кардиолога. Пациенткам с посткастрационным синдромом, особенно находящимся на ЗГТ, требуется систематический контроль состояния молочных желез (проведение УЗИ, маммографии), исследование системы гемостаза, печеночных проб, холестерина, проведение денситометрии.