Тендинит плечевого сустава лечение и профилактика

Что такое тендинит и тендовагинит?

​Характеризуется разрывами сухожилий, связанных с мышцами, выполняющими функцию нормального поддерживания плеча. Симптомами являются все те же боли, покраснение и припухлость пораженной области.​

​Также пациентам показано наложение бинта на пораженную конечность или ношение специального бандажа. Людям, активно занимающимся спортом, для того, чтобы снизить возможную нагрузку, следует обращать внимание на специфику своих занятий.

Воспалительный процесс в сухожилии может протекать в острой и хронической форме. Рассмотрим, при каких условиях развивается каждая из этих форм заболевания.

Острый тендинит – это всегда результат травмы. Под травмой подразумевается слишком сильное растяжение сухожилия, приводящее к надрыву или полному разрыву отдельных сухожильных волокон и последующему их воспалению.

Происходит подобное при резких движениях, подъеме тяжестей, падениях, когда мышцы сокращаются и тянут за собой сухожилие. Получить такую травму человек может в быту, при выполнении своих профессиональных обязанностей, а также во время занятий спортом.

В частности наиболее рискованными в плане развития тендинитов являются следующие виды спорта:

• Большой теннис.
• Тяжелая и легкая атлетика.
• Лыжный и конькобежный спорт.

​Патоморфология​

​Поражение сухожилий, прикрепляющих мышцы-разгибатели запястья напоминает о том, как важно их беречь.​

Причины тендинита

​Целебные ванночки из сосновых веточек.​

​Заболевание бицепса поражает сухожилие, соединяющее двуглавую мышцу с плечевым суставом. При тендините в области локтевого сустава поражение затрагивает сухожилия, соединяющие с костью плечелучевую мышцу и сгибатели-разгибатели запястья.​

​Солевые повязки отлично снимают боль​

Любое движение, которое выполняет коленный сустав, сопровождается болью. Во сне дискомфорт не ощущается до того момента, пока человек не меняет положения тела.

При повороте происходит просыпание от резкой боли. Самостоятельный прием анальгетиков дает облегчение на короткое время, признаки болезни быстро возобновляются.

На что опирается травматолог при установлении диагноза?

При осмотре выявляются места болезненности, устанавливается объем движений и сопутствующие симптомы. Опытный врач уже в ходе осмотра может сказать, больно ли колено, какая именно связка повреждена. Обязательно выясняются:

• Давность болезни.
• Обстоятельства, при которых начал беспокоить коленный сустав.
• Сопутствующие расстройства.
• Предыдущее обследование и лечение.

Обязательно выполняется рентгенография. Она нужна, чтобы исключить переломы и трещины костей, образующих сустав, обосновать лечение. На рентгене видны только кости и некоторые связки, если они окостенели. Для уточнения диагноза могут выполняться компьютерная томография, МРТ и УЗИ. Каждый метод исследования имеет свои возможности.

Как распознать и лечить воспаление коленных сухожилий

Сухожилие – это основной компонент связочного аппарата сустава. Стоит отметить, что благодаря волокнам сухожилия, обеспечивается подвижность и стабильность сустава.

В результате травм, излишней физической нагрузки, воздействия инфекции сухожилия могут воспаляться, что сопровождается болью, нарушением функции и ограничением подвижности сустава. Чтобы быстро и эффективно избавится от этого заболевания, необходимо знать ранние симптомы недуга и принципы лечения этого вида патологии.

Причины и механизм развития заболевания

Воспаление сухожилий — распространенная патология, при которой в воспалительный процесс могут втягиваться ткани, как самого сухожилия, так и синовиального влагалища. При отсутствии адекватного лечения может наступить дистрофия тканей сухожилия.

Врачи выделяют несколько форм данного заболевания:

• тендинит — дистрофия или воспаление тканей сухожилия;
• тендовагинит – воспаление влагалища сухожилия;
• тендосиновит – воспалительный процесс, в который вовлекается вся ткань сухожилия.

Симптомы

• Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
• Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
• При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
• Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих

, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.

В некоторых сложных случаях проводят пластическую операцию. Таким больным с течением времени назначаются специальные упражнения, направленные на растяжение тканей и восстановление их эластичности.

​

Общее понятие

​Тендинит – это заболевание, при котором происходит воспаление сухожилия. При дальнейшем развитии заболевания происходит дегенерация части сухожилия, а также близлежащих мышц.​

Диагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер.

При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

Больным тендинитами назначают физиопроцедуры, способствующие улучшению обменных процессов в пораженной области, ускорению заживления сухожилия и лучшему восстановлению его функциональных возможностей.

Обычно при тендинитах применяются следующие виды физиотерапевтического воздействия:

• Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
• Лечение лазером.
• Лечение ультразвуком.
• Криотерапию.

Перед началом занятий лечебной физкультурой больной обязательно должен посетить своего лечащего врача. Это необходимо для того, чтобы доктор подтвердил, что сухожилие зажило и что можно его разрабатывать.

Комплекс упражнений для восстановления после тендинита для каждого пациента подбирается индивидуально инструктором по ЛФК. Главная цель таких занятий заключается в том, чтобы больной вышел на свой начальный двигательный уровень (который был до травмы).

Для этого от тренировки к тренировке увеличивается нагрузка, вводятся новые упражнения и т.д.

Оперативное лечение тендинитов

Хирургические вмешательства применяются только в крайних случаях, например, когда есть полный разрыв сухожильных волокон либо началось нагноение. Чтобы уменьшить травматизацию и сократить время, необходимое на восстановление пациента, операции проводятся с помощью эндоскопического оборудования.

После таких вмешательств прооперированную конечность обязательно гипсуют (обычно на 1 месяц) и назначают больному антибиотики и противовоспалительное лечение. Позже (по истечении месячного срока) начинается этап реабилитации – повторные курсы физиопроцедур и занятия лечебной физкультурой.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Тактика лечения определяется стадией заболевания. Поскольку на первой стадии симптомы незначительны, люди часто совершенно не обращают на них внимания, а именно в этот период лечение наиболее простое и действенное.

Оно заключается в обязательном снижении нагрузки, щадящем двигательном режиме для плечевого сустава, если тендинит имеет посттравматическую природу, накладывают холодные компрессы. Холод показан только непосредственно после травмы.

Снижение нагрузки не означает полной неподвижности сустава, неподвижность может вызвать появление спаек сухожилий и закончиться их полной атрофией. Полезно выполнять комплекс упражнений ЛФК, ориентируясь на свое самочувствие.

Если тендинит не является посттравматическим, то холод не используют.

Для облегчения состояния назначают обезболивающие препараты. Если причиной является инфекция, назначаются противовоспалительные препараты, наиболее используемы — найз, мовалис, кеторол, нурофен, наклофен, ревмоксиб. Курс лечения короткий, чаще 5-7 дней, возможно назначение антибиотиков. Обычно выполнение этих рекомендаций бывает достаточно, чтобы нормализовать состояние.

Если болезнь перешла во вторую стадию назначают инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов, блокаду плечевого сустава. Когда острая боль проходит, добавляются физические упражнения, их порекомендует специалист по ЛФК. Может быть назначен лечебный массаж. Для него существуют противопоказания, например, при наличии инфекции массаж категорически противопоказан.

Для усиления эффективности лечения часто добавляют специальные мази и гели, которые наносят наружно на болезненный участок плеча. Это может быть Диклак гель, Дип Рилиф, Ибупрофен, Фастум гель, Вольтарен.

Физиолечение

В комплекс лечебных мероприятий включают физиолечение. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоток в мягких тканях, результатом этого является ускорение метаболизма: поступает больше питательных веществ и ускоряется вывод продуктов жизнедеятельности, все это ведет к устранению воспалений.

Обычно назначают следующие процедуры:

1. Магнитотерапия — воздействие переменным магнитным полем на повреждённый участок. Первичное действие заключается в прогревании тканей.
2. Лазерная терапия – воздействие монохроматическим электромагнитным излучением.
3. Фонофорез – введение лекарственных веществ при помощи ультразвука, лечебный эффект от лекарства усиливается действием ультразвука.
4. Электрофорез — ведение лекарств с помощью постоянного тока.
5. Ударно-волновая терапия – воздействие механических волн на поврежденные ткани, которое приводит к разрушению солевых отложений. Эту процедуру назначают при кальцифицирующем тендините.

Если заболевание запущено, и все консервативные методы не помогают, используют хирургические методы. Обычно это наблюдается в третьей стадии развития плечевого тендинита. Хирургические вмешательства приводят к временной потере трудоспособности и требует довольно длительного реабилитационного периода. Существует риск послеоперационных осложнений.

Если тендинит не лечить, он приобретает хроническую форму, в этом случае соединительная ткань может атрофироваться, а плечевой сустав полностью потерять подвижность. В такой ситуации велика вероятность того, что любое лечение не даст результата.

Народные средства лечения тендинита

Поскольку тендинит широко распространен, народная медицина предлагает свои рецепты для облегчения этого недуга.

Используются отвары, настойки, чаи и мази, оказывающие противовоспалительное, антимикробное, общеукрепляющее и обезболивающее действие.

Рекомендуется накладывать на больное плечо компрессы из:

1. Тертого картофеля.
2. Измельченного чеснока, в который добавляется эвкалиптовое масло.
3. Измельченного лука, смешанного с морской солью.

Отвар из ягод черемухи, имбирный чай с сассапарелем и спиртовой раствор перегородок грецкого ореха, настоянные на спирте, принимают внутрь.

​аллергия на медикаментозную терапию;​

​Поскольку клиническая картина локтевого тендинита во многом сходна с другими воспалительными процессами данной локализации, то необходима дифференциация тендинита от таких заболеваний, как остеохондрит, артрит, остеоартроз, синовиальный хондроматоз, фасцит и т.д.​

Основные методы традиционного лечения

​сниженный иммунитет;​

1. ​.​
2. ​• Гиперемия, гипертермия над зоной поражённого сухожилия.​

   ​Хорошо в этом случае помогают легкий массаж ладоней и согревающие компрессы.​

   ​Лечение плечевого сустава заключается в обеспечении покоя поврежденного сухожилия.​

3. ​Охватывает сухожилия, при помощи которых крепятся к суставам жевательные мышцы.​

   ​Если боли при выполнении того или иного действия появляются снова, разумнее будет вовсе от него отказаться.​

   ​Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.​

Нетрадиционное лечение

​Инъекции с кортикостероидами способны уменьшить выработку коллагена, тем самым снижая эластичность сухожилий. Поэтому гормональное лечение проводится только в острый период с интервалом в 2-3 нед. Не рекомендуется при тендините бицепса.​

Народные рецепты

​УЗИ (выявление гипоэхогенных участков неправильной формы);​

• ​спортсмены (тяжелоатлеты, теннисисты, пловцы, бейсболисты);​
• ​Реабилитация больных (особенно спортсменов) проходит в санаториях с профилем лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, где применяются физиотерапевтические процедуры. В реабилитации больных огромное значение имеет комплекс упражнений, выполнять которые нужно не меньше нескольких недель.​
• ​Если нагрузки на стопу превышают этот запас, то сухожилия могут сильно растянуться или оторваться от костей. В результате этих процессов ткани сухожилия воспаляются, вызывая заболевание под названием тендинит стопы (от слова «tendo», означает «сухожилие»). Если вместе с сухожилиями воспаляются синовиальные сумки сухожилий, такое состояние называется тендовагинит. Это заболевание требует максимум внимания со стороны больного и своевременного лечения, а в противном случае в тканях сухожилий могут развиться дегенеративно-дистрофические процессы, которые носят название тендиноз.​
• ​.​
• ​4-5 луковиц средней величины измельчают до кашицеобразного состояния и смешивают с одной ложкой морской соли. Полученную массу выкладывают на марлю и накладывают на 5-6 часов. Повторять несколько дней подряд.​
• ​Компрессы из глины.​
• ​Ахиллово сухожилие, которое прикреплено к пяточной кости, является наиболее частой локализацией тендинита, поскольку оно очень часто страдает от всевозможных травм и ношения неудобной обуви.​

Интенсивность симптомов и лечение височного тендинита тесно взаимосвязаны. При остром воспалении и сильных болях используются препараты для парентерального введения. В терапии патологии на начальной стадии применяются таблетки, капсулы, драже. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с такими активными ингредиентами:

• диклофенаком;
• нимесулидом;
• кеторолаком;
• индометацином;
• мелоксикамом;
• пироксикамом;
• ибупрофеном.

НПВС быстро купируют воспалительный процесс и отечность, устраняют боли через 20 минут после приема препарата. Но для них характерно выраженное побочное проявление — поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Поэтому НПВС не назначаются пациентам с язвами органов пищеварения, гиперацидными и эрозивными гастритами. Остальным больным они рекомендованы только в комбинации с ингибиторами протонной помпы, например, Ультопом или Эзомепразолом.

НПВС используются в терапии височного тендинита в виде мазей, кремов, гелей. Для устранения боли и воспаления можно наносить 2-3 раза в сутки Фастум, Кеторол, Вольтарен в течение 7-10 дней, слегка втирая в кожу. Применение НПВС в наружной лекарственной форме помогает снизить дозы системных препаратов и избежать фармакологической нагрузки на организм.

Если нестероидные средства не устранили воспаление, то в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон. Гормональные препараты назначаются пациентам в виде таблеток или внутрисуставных инъекций.

Глюкокортикостероиды оказывают мощное действие, купируя воспаление после однократного применения. Но их клинический эффект нивелируется опасными побочными реакциями: повышением хрупкости кости, нарушением кроветворения, поражением ЖКТ.

Поэтому гормональные средства используются в течение трех-пяти дней.

При инфицировании сухожилия проводится антибиотикотерапия на протяжении 10-20 дней. Для уничтожения патогенных микроорганизмов используются антибиотики широкого спектра действия:

• цефалоспорины в виде инъекционных растворов — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
• макролиды и полусинтетические пенициллины в таблетках или суспензиях — Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин.

При осложненном височном тендините могут быть назначены препараты с комбинированным составом — пенициллины и клавулановая кислота. Это Панклав, Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав. Курсовой прием таких антибиотиков исключает резистентность бактерий к их действию.

Независимо от того, каким образом вы будете осуществлять лечение, воспаленную область нужно оградить от тяжелых нагрузок.

1. Если вы ходите в зал, клуб, фитнес-центр или занимаетесь спортом на улице, нужно на некоторое время прекратить упражняться. Если вы упорно не готовы оставить свое увлекательное занятие, полностью снимите нагрузку с больной части тела.
2. Мягкие нагрузки (например, ходьба) разрешены, однако, сухожилию нужно предоставлять регулярный отдых.
3. Используйте эластичный бинт: обмотайте его вокруг сустава, который находится рядом с воспаленным сухожилием.

Традиционные методы лечения

Если вышеперечисленные средства не помогли в течение недели, нужно срочно проконсультироваться у врача. На начальных этапах воспалительного процесса, он может посоветовать:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты.
2. Физиотерапию.
3. Ортопедию.
4. Анальгетики.

Это стандартный комплекс, если воспаление только начало развиваться и еще не успело приобрести серьезные побочные эффекты.

Рассмотрим методы лечения более подробно:

1. Медикаменты снимают воспаление связок. Они могут применяться во внутрь в качестве таблеток или наружно в качестве мазей или гелей. Обычно препараты в виде таблеток действуют быстрее, так как необходимые для выздоровления вещества растворяются в желудке, всасываются в кровь и циркулируют по организму, эффективно попадая в очаги воспаления. Да, по стоимости таблетки обычно дороже, чем мази, но результат от них приходит быстрее. Нередко советуют совмещать эти два способа и добавлять наружное лечение, тогда вы закроете проблему с обеих сторон.
2. Ортопедия обязательна, если воспаление вызвано естественным строением организма: например, при разной длине ног для профилактики и лечения нужно носить уравнивающие стельки.
3. Анальгетики допускаются к применению при сильных болях, однако, гораздо более эффективно предоставить воспаленному сухожилию отдых.
4. Кортикостероидные препараты используются только в тяжелых стадиях развития воспалительного процесса. Осуществляются уколы препарата в очаг воспаления.
5. Физиотерапия служит отличным дополнением к основному лечению.
6. Антибиотики и оперативное вмешательство используются только в качестве крайней меры.

Все препараты прописываются непосредственно лечащим врачом.

​тендиноз тазобедренного сустава​

​Например, если попытаться свести вместе кончики мизинца, указательного и большого пальцев, в запястье появится резкая боль; при сгибании-разгибании кулака на обеих руках больная рука будет значительно отставать.​

Причины и симптомы болезни

​врожденные и приобретенные дисплазии суставов;​

Лечение тендовагинита должно начинаться с создания функционального покоя, пораженному сухожилию. Кроме этого можно применять согревающие мази и компрессы.

Медикаментозное лечение

Антибиотики:

•  Ципрофлоксацин;
•  Ципролет;
•  Эритромицин;
•  Ампициллин.

Антибактериальные препараты имеют много побочных эффектов. При нерациональном использовании этих лекарственных средств возможно развитие дисбактериоза, появление грибковых заболеваний кожи и многое другое.

Поэтому применять антибиотики нужно строго по назначению врача. Также необходимо помнить, что принимать лекарства необходимо по схеме.

В одно и то же время. Во время приема антибиотиков запрещено употребление алкогольных напитков.

Иммуномодуляторы. Для повышения иммунитета назначают комплекс поливитаминов:

•  компливит;
•  алфавит;
•  витрум;
•  био-макс.

Если заболевание является осложнением туберкулеза – больному необходимы противотуберкулезные препараты:

•  Изониазид;
•  Рифампицин;
•  Стрептомицин.

При гнойном тендовагините проводят пункцию синовиального влагалища и введение антибиотиков с учетом их чувствительности. Также применяют нестероидные противовоспалительные средства и местное введение гидрокортизона и новокаина. В случае если все вышеперечисленные методы не помогают, назначают несколько сеансов рентгенотерапии или введение стероидов в пораженное сухожилие.

Физиотерапевтическое лечение

Патологическое состояние, которое связано с воспалительным процессом сухожилий мышц, окружающих сустав в области плеча, называется тендинитом. Данная болезнь начинает развиваться в зрелом возрасте после достижения человеком 40-50 лет, особенно у женщин во время менопаузы.

Это объясняется гормональной перестройкой, которая происходит в организме. Но может развиваться у молодых людей в результате тяжелого физического труда или интенсивных занятий спортом.

• Причины развития тендинита
  • Клинические проявления заболевания
  • Диагностирование заболевания
• Лечение тендинита
  • ЛФК при тендините плеча
  • Профилактика заболевания

На ранних этапах развития болезни тендинит плечевого сустава отлично поддается консервативному лечению. В процессе прогрессирования заболевания и хронизации патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, но даже в данном случае очень сложно добиться полноценного восстановления двигательной функции плечевого сустава.

Причины развития тендинита

Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава.

Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса.

Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.

Что собой представляет плексит плечевого сустава? Это воспалительный процесс, который способен вызывать серьезные боли и даже ограниченность в движениях.

Развиться он может вследствие множества факторов, провоцирующих его.

Опасность болезни заключается в том, что при отсутствии полноценного лечения можно и вовсе потерять способность двигать рукой, а так же совершать различные сложные действия, связанные с мелкой моторикой.

Формы заболевания

Данная болезнь может иметь три формы развития: лево- и правосторонняя, а так же двухсторонняя. Последняя форма считается наиболее сложной и мучительной, зачастую на ее лечение уходит гораздо больше времени.

Лучшего лечения тендинит и тендовагинит нет. Однако можно предложить следующие процедуры: