Трохантерит – дословно: воспаление трохантера – воспалительный процесс в зоне прикрепления сухожилий ягодичных мышц к большому вертелу бедренной кости. Иначе данную патологию называют «вертельный болевой синдром» или «вертельный бурсит».
Классификация трохантерита
В появлении и развитии трохантерита тазобедренного сустава играют роль несколько факторов как микробной, так и немикробной этиологии. В зависимости от этиологического фактора выделяют три формы заболевания.
| Форма | Причина |
| Туберкулезная | Mycobacterium tuberculosis – палочка Коха – возбудитель туберкулеза. |
| Септическая | Другие (нетуберкулезные) бактерии, чаще – стафилококк. Как правило, результат перенесенного остеомиелита или сепсиса. |
| Асептическая | Микробного агента нет. Развивается в результате внешних агрессивных факторов – травмы, переохлаждения, повышенной физической нагрузки. |
В настоящее время наиболее часто встречающейся формой воспаления трохантера является туберкулезная. Это связано с высоким подъемом заболеваемости туберкулезом за последнее время.
Факторы риска развития трохантерита
Туберкулезная и септическая формы поражают всех пациентов с одинаковой частотой, вне зависимости от пола или возраста. А вот асептическая форма поражает определенные слои населения. Травматологи выделяют несколько групп риска по развитию данного недуга:
- Женщины старше 35 лет, в климактерическом периоде или подвергающиеся регулярным гормональным перестройкам в организме (беременность, прием гормональной лекарственной терапии, наличие эндокринологической патологии и др.).
- Пациенты, состоящие на учете у ревматолога (наличие установленного ревматоидного артрита, остеопороза, артроза и др.).
- Пациенты, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни.
- Излишний вес (ИМТ более 27), т. к. в этом случае идет повышенная нагрузка на суставы, в особенности на суставы таза и нижних конечностей.
- Люди, работающие на свежем воздухе, и подвергающиеся регулярному переохлаждению организма.
Как правило, развитие трохантерита спровоцировано излишней физической нагрузкой, долгой ходьбой в сочетании с переохлаждением (хотя этот фактор может и отсутствовать). Часто данная патология бывает спровоцирована травмой. После тяжелой формы гриппа бедренные сухожилия также могут воспаляться и вызывать клинику трохантерита.
Клиника и диагностика трохантерита
В патологический процесс при этом недуге может вовлекаться как один сустав (односторонний трохантерит), так и сразу два (двусторонний). Как правило, боль возникает остро, в день, после воздействия внешнего фактора. В редких случаях симптомы развиваются постепенно, с нарастанием клинических проявлений.
Симптомы
Основным и самым ярким симптомом является боль. Боль тянущего или пульсирующего характера в зоне «галифе» (боли по наружной поверхности бедра начиная от тазобедренного сустава). Беспокоят при физической нагрузке или ходьбе, а также данный симптом может появляться и в ночное время (при запущенном процессе), особенно в положении на больном боку. Боль может иррадиировать в паховую область и область промежности, симулируя гинекологическую патологию у женщин.
Однако, несмотря на выраженность болевого синдрома, подвижность в пораженных суставах сохраняется в полном объеме.
Диагностика
Диагноз трохантерита тазобедренного сустава основывается на клинико-эпидемиологических данных, на наличии характерных симптомов и на основании общего осмотра пациента.
При подозрении на трохантерит тазобедренного сустава врач выявляет локальную болезненность при надавливании в специфических точках.
Специфических методов диагностики нет, все лабораторные и инструментальные методы исследования используются в целях дифференциальной диагностики.
Лечение
Лечение трохантерита зависит от его формы и причины. Именно поэтому при появлении первых симптомов ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно.
Необходим осмотр специалиста и полное диагностическое обследование.
Туберкулезную и септическую формы трохантерита лечат исключительно с применением антибактериальной терапии и в условиях стационара. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Мы коснемся аспекта лечения асептической формы, которое можно проводить в амбулаторных условиях.
Противовоспалительная терапия
Первое, что необходимо сделать – снизить нагрузку на пораженную конечность. Однако, постельный режим на начальных стадиях, безусловно, также не показан.
В лечении трохантерита для уменьшения болевого симптома используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в двух формах: в виде геля (местно) и в виде таблеток.
Рекомендуется выбирать селективные НПВП в таблетках – Мелоксикам, Нимесулид, Этодолак, Целекоксиб – во избежание нежелательных побочных реакций (гастрит, язва желудка, дуоденит, панкреатит, выраженные аллергические реакции и т. д.).
Непродолжительный, но весьма ощутимый эффект приносит массаж в комбинации с гелями или противовоспалительными мазями для суставов – Диклофенак, Найз, крем-гель Алезан и др.
Читайте также:
В тяжелых и запущенных случаях с выраженным болевым синдромом используются инъекции глюкокортикостероидов в область воспаленного сухожилия. Чаще всего используют такие препараты, как Дипроспан, Гидрокортизон или Кеналог. Курс инъекций подбирается индивидуально и в среднем длится от 1 до 2 недель. Снижение болевого симптома ощущается уже первых инъекций.
Во время курса гормональной терапии требуется строгое соблюдение режима: покой пораженной конечности, избегание излишних физических нагрузок и переохлаждения.
Лазеротерапия
Лазеротерапия — это наиболее эффективный способ физиолечения при воспалении бедренного сухожилия. Курс терапии в среднем составляет от 8 до 12 сеансов. Каждый день проводить данную процедуру не рекомендуют, поэтому ее проводят через день.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия появилась в нашей стране относительно недавно и уже зарекомендовал себя как один из самых эффективных. Суть метода заключается в распространении по организму ультразвуковых волн, воздействующих на мягкие ткани тела человека. Метод безопасен, но относительно дорогостоящий. В среднем требуется 6–7 процедур.
После снятия обострения воспалительного процесса в области тазобедренного сустава специалисты рекомендуют специальный комплекс упражнений, который следует выполнять ежедневно.
Прогноз
Как правило, благоприятный. Заболевание хорошо поддается излечению при условии полного соблюдения всех рекомендаций специалиста.
Частые вопросы
Какие признаки характерны для трохантерита тазобедренного сустава?
Основными признаками трохантерита тазобедренного сустава являются боль в области тазобедренного сустава, ограничение движения, отёк и возможное появление болезненности при пальпации.
Какие методы терапии применяются для лечения трохантерита тазобедренного сустава?
Для лечения трохантерита тазобедренного сустава часто применяются методы консервативной терапии, такие как физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, ношение ортезов, а также применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении болей в области тазобедренного сустава, обратитесь к врачу для проведения диагностики и установления точного диагноза трохантерита.
СОВЕТ №2
В период обострения трохантерита рекомендуется соблюдать покой и избегать физических нагрузок на пораженный сустав, а также применять холодные компрессы для снятия воспаления.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Для улучшения состояния тазобедренного сустава и укрепления мышц рекомендуется выполнять специальные упражнения по реабилитации под наблюдением специалиста.
