Узел шморля на позвоночнике что это

Как лечить

Позвоночный столб является опорой для всего организма, и в течение всего жизненного периода подвергается значительной нагрузке. Но с возрастом костная и хрящевая ткань постепенно изнашиваются и в позвоночнике развиваются различного рода патологии – остеохондроз, артроз, узлы Шморля и другие.

Узлы Шморля – это патологические нарушения дегенеративно-деструктивного характера, происходящие в межпозвонковых дисках. Эта патология наблюдается у 80% людей, перешагнувших 50-летний рубеж.

Наиболее заметным и распространенным симптомом является болевой синдром, который возникает в месте локализации структурной деформации

Если грыжа наблюдается в шейном отделе, то болезненность усиливается при резких поворотах головой. В поясничном отделе боль становится сильнее после длительного хождения или при поворотах корпуса. Как правило, боль ноющего характера сопровождается рядом симптомов, среди которых выделяют сонливость, общую слабость и ноющие ощущения в мышцах. Игнорирование заболевания в большинстве случаев приводит к чувству онемения ног, скованности в движениях или компрессионному перелому.

Шейный отдел

Патогенез

В зависимости от этиологии нарушения структуры позвонков могут развиваться по разному пути:

• в основе патогенеза врожденной грыжи Шморля лежит слабость и неполноценность хрящевых тканей, нарушения кровоснабжения растущего диска;
• в пожилом и старческом возрасте остеоартроз или остеопороз вызывает дегенеративные изменения в хрящевых тканях, нарушает их структуру, что ведет к утрате прочности и эластичности, и дальнейшему образованию узла;
• травмы могут становиться причиной дефектов дисков, прорыва тканей пульпозного ядра, формируемых под влиянием большой и резкой механической силы, к примеру, вследствие удара, перелома, вывиха, подвывиха.

Узлы Шморля в позвоночнике – это попросту грыжа межпозвоночного диска, образованная за счет продавливания тканями хряща межпозвоночных замыкательных пластин тела прилегающего позвонка (верхнего или нижнего). Бывают врожденные или приобретённые – в результате дегенеративных процессов или травм грудного или поясничного отдела позвоночника.

Хрящевые узлы Шморля выходят за пределы фиброзного кольца и могут иметь срединное, парамедианное, фораминальное и экстрафораминальное расположение.

На рентгеновских снимках узелки Шморля проявляются в виде сужений межпозвонковых промежутков, неровных контуров замыкательных пластинок и незначительных клювовидных разрастаний по краям, при этом выявляются признаки обызвествления студенистого ядра либо фиброзного кольца, а также «вакуум феномен» — щелевидное просветление в передних отделах межпозвоночных дисков.

Классификация

Грыжи Шморля могут быть одиночными и множественными — то есть возникать одновременно в различных отделах позвоночника, причем обычно они небольшого размера. Мелкие дефекты Шморля развиваются в результате врожденной недостаточности волокнистой хрящевой ткани.

Дефекты Шморля в телах позвонков локализуются в различных отделах позвоночника. В зависимости от места расположения патологического процесса, узелки Шморля позвонков классифицируют на такие виды:

• Центральная грыжа Шморля – патологический процесс проходит в суставах, рядом с межпозвоночными дисками. Данный вид характеризуется отсутствием симптоматики, поэтому выявить патологию можно только с помощью инструментальных методов диагностики.
• Боковая – патологический процесс проходит так же, как и в центральной форме. Выраженность симптомов низкая, поэтому диагностировать форму можно только с помощью рентгеновского или электромагнитного излучения. Лечение проходит с помощью физиотерапевтических процедур и специальной гимнастики.
• Передняя – локализация патологического процесса приходится на позвонки l1, l2, и l4 поясничного отдела или на шейный отдел. Данный тип характеризуется болевым синдромом, который усиливается при движениях головой или туловищем. Подробнее о грыже Шморля грудного отдела можно прочитать в этой статье.
• Задняя – патогенез наблюдается в задней части тела позвонков. Больной испытывает сильный дискомфорт и ограниченность в движениях.

Помимо классификации за местом расположения, межпозвоночная грыжа Шморля подразделяется на такие виды:

• Единичная грыжа – наиболее распространенный тип дегенеративного заболевания, который проявляется в одном из отделов позвоночного столба.
• Множественные узлы – ткань хряща проникает в костные структуры в нескольких отделах позвоночного столба, чем и обусловлено название. Такое явление сопровождается структурным изменением хряща.
• Мелкие грыжи – возникают вследствие врожденных аномалий в структуре межпозвоночных дисков. Небольшие узлы, как правило, не меняют своих размеров на протяжении нескольких лет.
• Глубокие узлы – патология развивается на фоне хронических заболеваний позвоночного столба. Глубокое проникновение хрящевой ткани в тело позвонков провоцирует формирование хрящевых узлов, которые могут защемлять спинномозговые нервы, вызывая сильную боль.

Большинство врожденных форм узлов легко можно излечить в раннем детстве, когда патогенез был выявлен в начальной стадии. Для этого подходит специальная гимнастика и физические упражнения, которые исправят деформированные участки позвоночника.

Особенности развития и виды патологии

Перед началом лечения врач должен быть уверенным, что имеет дело с узлами Шморля, поэтому пациента ждет диагностическое обследование. Для постановления точного диагноза врач может назначить инструментальные и клинические диагностические мероприятия:

• пациент описывает возникшие симптомы, в частности, болевые ощущения. Их характер, локализация и продолжительность;
• проведение пальпации (прощупывания) пораженного участка спины с целью выявления и оценки искривления позвоночника, а также возникшего отека;
• чтобы окончательно выявить патологические образования, врач может назначить МРТ, КТ или рентгенологическое исследование.

Эта патология была описана немецким врачом Христианом Шморлем почти 100 лет назад, когда он сделал соответствующий рентгеновский снимок позвоночника пациента в 1927 году. По сути, узел Шморля представляет собой разновидность грыжи, которая в отличие от обычных патологий развивается не горизонтально, а вертикально.

Важно понимать, что такое заболевание, как грыжа, представляет собой разрушение структуры диска и смещение его относительно нормального местоположения.

В большинстве случаев процесс развивается так:

1. Диск – это круглое образование, находящееся между любыми двумя соседними позвонками. Он состоит из гелеобразной центральной части (ядра) и плотной оболочки (фиброзного кольца). В результате травмы или длительного сдавливания позвонками диск начинает сплющиваться.
2. Вещество ядра давит на кольцо, и со временем прорывает его, сдавливая окружающие кровеносные сосуды и нервные волокна спинного мозга.
3. В итоге пациент испытывает болезненные ощущения в соответствующей части спины и иные симптомы.

Таким образом, в случае обычной грыжи происходит разрушение диска с его смещением в горизонтальной плоскости.

Если же диагностируется узелок Шморля, патология развивается по другому пути:

1. Твердая поверхность диска продавливает костную ткань нижнего или верхнего позвонка.
2. В результате длительного воздействия диск как бы проваливается, частично погружается в эту ткань.
3. На определенном этапе пациент начинает испытывать посторонние ощущения, а грыжа Шморля на позвоночнике продолжает развиваться.

При этом впадение диска может происходить в разные части тела позвонка, и по этому признаку выделяют 2 группы нарушений:

1. Интракорпоральные грыжи Шморля характеризуются тем, что диск разрушает мягкое губчатое вещество кости.
2. Интравертебральные узелки (вузли) образуются из-за того, что диск начинает давить на замыкательные пластинки позвонка.

При наличии узлов Шморля возможно прогрессирование патологии с течением времени и образование грыжи диска, ущемляющей нервные корешки и спинной мозг. Есть риск возникновения других дегенеративных процессов на фоне данной болезни, а также компрессионного перелома позвонков, когда их тела истончаются.

Важно понимать, что диагностировать такое сложное заболевание в домашних условиях невозможно. Причина состоит в том, что симптомы проявляются далеко не сразу, а боли не выражены столь ярко, как, например, при невралгии или радикулите. К тому же наличие описанных признаков необязательно говорит именно об узелках Шморля.

Поэтому единственное верное решение – при первых же подозрениях на развитие болезни обратиться к врачу.

Как правило, пациенты проходят следующие виды обследования:

1. Получение рентгеновских снимков поврежденной области.
2. Проведение МРТ или компьютерной томографии.
3. УЗИ спинного мозга.
4. Анализ ликвора (так называемая люмбальная пункция).
5. Миелография.

Во время приема больного врач изучает историю болезни и анализирует жалобы. Поэтому важно максимально конкретно и подробно описать свои ощущения, как часто появляются боли, в какой области, есть ли другие симптомы и т.п.

Скрытое бессимптомное течение патологии Шморля не дает возможности оценить длительность и серьезность поражений при осмотре и опросе пациентов, пальпация позволяет выявить незначительную боль и спазмированность мышц в пораженных отделах спины. Грыжи выявляют с помощью таких исследований как:

• рентгенография;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

После того как человек обратился к врачу (вертебрологу, неврологу, хирургу или терапевту), он проходит несколько этапов диагностики. Первый этап включает в себя сбор анамнеза, то есть тщательный опрос пациента, сбор информации о состоянии его здоровья и наличии аллергических реакций на определенные медикаменты. После этого осуществляется детальный осмотр проблемного участка тела и пальпация.

В лечебной практике чаще всего используется рентген или КТ для точного определения локализации патологического процесса. Это связано с тем, что именно рентгеновское излучение лучше подходит для детализации костных структур

Для подтверждения диагноза и подбора терапии при грыже Шморля пациенту назначают:

• рентгенографию;
• магниторезонансную томографию;
• компьютерную томографию.

Разновидности патологии

В зависимости от количества узлов и локализации патологических образований, грыжи Шморля классифицируются на несколько разновидностей. Ниже представлены основные из них.

Таблица. Основные виды грыжи Шморля.

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

• Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
• Быстрая утомляемость;
• Нарушения сна.

Единичные узелки

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.

Грыжа Шморля: лечение, симптомы, чем опасна.

Как правило, узлы Шморля не представляют никакой опасности для здоровья пациента, так как пораженные межпозвоночные диски со временем возвращаются в исходное положение самостоятельно. Костные ткани укрепляются, а хрящевые принимают свой естественный вид. Но это еще не значит, что данное заболевание можно игнорировать и не предпринимать никаких лечебных мер.

У пациентов, которым ранее приходилось сталкиваться с таким недугом, в месте появления грыжи снижается подвижность, из-за чего нагрузка, оказываемая на межпозвоночные суставы, увеличивается. К тому же если размеры грыжи увеличились до определенной отметки, риск повреждений позвонка во время физической активности значительно повышается. Связано это с ослабеванием тела позвонка.