Гонартроз коленного сустава лечение

Что такое гонартроз

Гонартроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани колена. Также эта патология носит название артроза коленного сустава.

Чаще артроз развивается у лиц старшего возраста, преимущественно, у женщин в силу особенностей строения опорно-двигательного аппарата. В сознании простого человека эта болезнь ассоциируется с отложением солей в суставной полости, но такое представление ошибочно.

Механизм развития артроза коленного сустава заключается в медленном, но неуклонном разрушении хряща по эндогенным причинам.

Избыточный вес может стать причиной заболевания

Гиалиновый слой, покрывающий суставные зоны большеберцовой и бедренной костей, постепенно теряет упругость и эластичность, становится жестким и хрупким.

В нем появляются трещины, сколы, затем он «истирается» полностью, а субхондральный слой костной ткани компенсирует этот процесс появлением остеофитов, или выростов, которые еще более усугубляют заболевание.

Все остальные причины прямо или косвенно приводят к тому же: потере гиалинового хряща, разрастанию жесткой фиброзной ткани, деформации суставов и нижних конечностей, нарушению суставных функций и развитию характерной клинической картины.

Объективные проявления заболевания и субъективные жалобы и ощущения пациентов напрямую зависят от того, на какой стадии находится патологический процесс, разрушающий коленный сустав.

Поэтому для осуществления диагностики принято различать различные степени гонартроза, характеризующиеся определенным набором клинических признаков.

Возможных причин заболевания огромное множество, но главные «враги» здоровых и сильных коленей – сидячий образ жизни и неправильное питание.

Классификация гонартроза

Данный недуг подразделяют на первичный и вторичный.

1 степень – массаж, легкая лечебная гимнастика, физиотерапия. Для уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется снизить вес.

При 2 степени следует максимально снизить нагрузки на сочленения. Назначается физиотерапия, лечебная физкультура. Применяются обезболивающие, противовоспалительные препараты и некоторые хондропротекторы.

Гонартроз 3 степени коленного сустава нуждается в терапевтическом симптоматическом лечении. Пациент может быть направлен на оперативное лечение. При этом удаляются все костные наросты, делается остеопластика хряща. На последней — четвертой — стадии все чаще проводится эндопротезирование сустава.

Существует два основания классификации патологии: по механизму и по характеру развития (стадиальности).

На ранней стадии отмечаются кратковременные боли в колене

Гонартроз 2 степени клинически более выражен. Большинство больных жалуется на появление скованности после сна, которая исчезает только после ходьбы или разминки.

Болевой синдром может беспокоить в течение дня, независимо от нагрузок, и требует приема препаратов-анальгетиков. Иногда, при усилении физической нагрузки, пациенты отмечают сухой треск или хруст в колене.

Структура суставного хряща на этой стадии уже значительно нарушена, синовиальная жидкость сгущена и ее количество уменьшено, соединительная ткань замещается жесткими рубцовыми структурами.

Поэтому уже наблюдается деформация коленного сустава и ограничение сгибательных и разгибательных движений. На рентгенограмме суставная щель значительно сужена, особенно с внутренней стороны, костные поверхности как бы сглажены.

Гонартроз 3 степени наиболее выражен своей клинической симптоматикой. Пациент страдает от постоянной боли, ходит с трудом и сильно хромая.

Коленный сустав значительно деформирован и выглядит увеличенным в размерах. Искривляются и нижние конечности: в форме буквы «О» (варусная деформация) или «Х» (вальгусная).

На рентгенографических снимках отмечается отсутствие суставной щели, истончение костных структур, наличие остеофитов, появление признаков синовита (воспаления синовиальной оболочки).

Стадии заболевания

Гонартрозу 2 степени присуща более яркая симптоматика. Происходит усиление и учащение болевых ощущений.

Помимо болей, которые беспокоят в утренние часы или после продолжительного отдыха, у пациентов отмечаются неприятные ощущения после ходьбы или пребывания в стоячем положении.

Боли характеризуются длительностью и перестают беспокоить только в состоянии покоя. Обычно человек начинает ступать на ногу слабее, что вызывает атрофию мышц конечности.

МРТ диагностика

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

• Пальпация сустава;

• Линейные измерения костей;

• Углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Клинические исследования

Анализы при гонартрозе включают в себя:

• Исследование формулы крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

• Определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.

Рентгенологические исследования

Основным методом диагностики гонартроза является исследование больного сустава с помощью рентгена. На начальном этапе развития заболевания рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то лишь незначительные изменения.

На поздних сроках обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование пораженного артрозом коленного сустава даёт наилучшие результаты, однако оно не может полностью заменить рентгенографию. Поэтому все люди, страдающие дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов, обязательно должны сделать рентгеновский снимок.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Это наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно изучить все части сустава и определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. А несомненный плюс – в высокой точности: часто оказывается, что гонартроз – далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата у конкретного пациента.

Для опытного ортопеда или хирурга постановка диагноза не составит труда. После осмотра, пальпации сустава, измерения костей и проведения тестов на сгибание и разгибание можно предположить существование артроза.

Для уточнения диагноза и установки степени патологии применяются такие методы:

1. Рентгенография. Целесообразна на 2 – 3 стадии заболевания, показывает сужение суставной щели, повреждения кости, разрастание шипов.
2. УЗИ. Отражает изменение мягких тканей, степень разрушения гиалинового хряща.
3. МРТ или КТ. Дает полную информацию обо всех частях сустава и определяет даже начальные изменения в колене.
4. Общий анализ крови и биохимия крови. Необходимы для оценки СОЭ, С-реактивного белка, ревматоидного фактора для исключения ревматизма.

При диагностике гонартроза широко применяется рентген. Обычно снимок выявляет разрастания по краям сустава, а также сужение суставной щели Также широкое распространение получило УЗИ и артроскопия.

Цель лечения

При гонартрозе применяются:

• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли («Нимесулид», «Мовалис», «Диклофенак» и т. п.).
• Препараты, в составе которых имеются компоненты суставного хряща («Хондроитин-сульфат», «Глюкозамин» и т. д.).
• Лекарственные инъекции в сустав препаратов гиалуроновой кислоты («Синвиск», «Ферматрон», «Дьюралан»). Эта кислота является аналогом суставной смазки, которая покрывает хрящи, уменьшая тем самым трение при движениях в суставе.

Лечение гонартроза проводится как медикаментами, так и с помощью лечебной физкультуры, народных средств и мануальной терапии.

Эндопротез коленного сустава

Между тем консервативные направления в лечении гонартроза коленных суставов весьма эффективны. Они способны нормализовать кровоснабжение суставных тканей, повлиять на регенерацию гиалинового хряща, купировать воспалительный и болевой синдром, снять мышечный спазм. Консервативная тактика терапии складывается из:

• назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
• длительного приема хондропротекторов;
• использования разогревающих наружных мазей и гелей;
• приема спазмолитических и обезболивающих средств;
• регулярных курсов физиотерапии;
• лечебной гимнастики.

Применение наружных средств, типа Финалгона, Долгита, Найс-геля или Фастум-геля, способно восстановить состояние тканей, окружающих коленный сустав. Эти мази уменьшают воспаление, боль и спазм мышц, но не затрагивают глубокие суставные структуры, в которых и кроется суть заболевания.

Поэтому их можно назвать симптоматическими.

Обязательным является использование НПВП и хондропротекторов. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют воспалительные явления во всех структурах коленного сустава, тем самым купируя боль любой силы.

Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам и им подобные препараты назначаются курсами и используются как в таблетках, так и в инъекциях.

Противовоспалительное средство (слева), хондропротектор (справа)

Редька и мёд. Около 100 мл водки смешивают со стаканом натертой черной редьки, мёдом и 15 г поваренной соли. Настаивают сутки и втирают каждые день в больное колено. Прованское масло и скипидар. Для растираний и самомассажа используют смесь из 150 мл скипидара и чистого спирта, разбавленных таким же количеством прованского масла. Добавляют 8 капель камфары и втирают каждый день. Каштан. Из горсти цветов каштана, помещенных в стеклянный сосуд, готовят настой с 0,5 л водки. Настаивают неделю. Лопух. Листья лопуха вымачивают в воде, накладывают на пораженное колено и укутывают пищевой пленкой, платком. Натуральный мёд. Можно делать компрессы из меда, нанося его на колено и укутывая пленкой с платком. Фикус. Готовят настойку из листа домашнего фикуса и 100 мл водки. Измельчают зелень в блендере и настаивают 3 недели. Втирают после солевой ванны (300 г на полную ванну). Топинамбур. Плоды растения в количестве 1,5 кг смешивают с 8 л кипятка и выдерживают под крышкой. Опускают в состав на 30 минут больное колено, повторяют 10 суток. Одуванчик. Листья и цветки одуванчика засыпают в стеклянный сосуд до середины, заливают тройным одеколоном. Настаивают месяц и втирают в колено. Можно съедать 5 листочков растения каждый день для усиления эффекта. Сухой чеснок, сельдерей и лимоны. Эта настойка будет очень эффективна при приеме внутрь. Компоненты перемешивают в блендере и кладут в банку на 3 литра (берут 250 г корня сельдерея, 120 г чеснока и 3 лимона). Доверху заливают кипящей водой и на ночь оставляют в теплом месте. Лечатся в течение 3 месяцев. принимают по 70 мл за 30 минут до еды утром. Постепенно доводят до 3 приемов в день. Черные бобы. Собирают траву черных бобов, сушат и измельчают. Настаивают в термосе как простой чай. Принимают месяц, делают такой же перерыв. Компресс из глины. Для него используют голубую или красную глину. Нельзя давать продукту контактировать с металлом. Разводят с водой до густоты сметаны и накладывают на тряпочку слоем в 2 см. Прижимают к колену, обернутому влажным полотенцем. Обматывают бинтом и шерстяным платком, снимают через 2 часа.

Параллельно нужно проводить медикаментозное лечение для устранения воспаления, болей и других процессов, характерных для болезни.

А вот можно ли заниматься спортом – тут ответ будет зависеть от вида желаемой физической нагрузки. Но ЛФК при гонартрозе коленного сустава показана почти всем пациентам с болезнью 1 и 2 степени.

• Черная редька. Остановить начинающееся разрушение коленного сустава поможет черная редька. Средний плод многолетнего травянистого растения натирается на мелкой терке и заливается 100 мл спиртосодержащей жидкости. Настаивается продукт в течение 10-12 часов, после чего его можно использовать в качестве согревающего и обезболивающего компресса. Продолжительность курса 7-10 дней.
• Репчатый лук. Для рецепта необходимо 20 г жёлтой луковой кожуры. Настаивается лекарственный продукт на водяной бане 15-20 минут. Принимать по полстакана 2 раза вдень. Для усиления вкусовых качеств можно добавить немного сахара или чайную ложку пчелиного мёда. Курс лечения одна неделя.
• Камфорное масло. Смешав столовую ложку камфорного масла с несколькими каплями йода, можно получить замечательное средство для растирки коленных суставов. Средство лечения дезинфицирует кожную поверхность, уменьшит боль, остановит воспалительный процесс.
• Морская соль и хвоя. Соляные ванны из морской соли или почек хвойных деревьев окажут расслабляющий эффект при спазмах в икроножных мышцах или коленных суставах. Принимать такие ванны рекомендуется по 10-15 минут перед сном.
• Березовые почки. Настаиваются молодые березовые побеги (30 г) в термосе залитым 200 мл кипятка в течение суток. Принимается целебное лекарство 3 раза в день перед употреблением пищи. Кроме гонартроза лечебный состав эффективен при лечении ревматизма коленных суставов.
• Лист лопуха. Компрессы и обёртывания листьями зеленого лопуха – это эффективный способ избавления от неприятных ноющих болей в любом суставном сегменте опорно-двигательного аппарата. Размятые листья растения накладываются в зону дискомфорта на 1-1,5 часа, дополнительно обернув компресс целлофановой плёнкой.
• Конский каштан. Столовая ложка сухих цветков растения заливается 150 мл водки или разведенного водой 96% спирта. Настаивается продукт для наружного применения в течение двух недель, чтобы лекарство набрало целебные свойства. Спиртовая настойка применяется в качестве растирки при артрических и ревматических заболеваниях суставов ног и рук. Свежевыжатый сок цветков конского каштана принимают для расширения кровеносных сосудов на ногах. Курс лечения определяется врачом-ревматологом.
• Белокочанная капуста. Овощные листья оказывают благоприятное лечебное воздействие при суставном воспалении. Прикладывая капустный лист к суставу, можно избавиться от припухлости или отёчности в колене. Максимального эффекта можно добиться, прикладывая растительный продукт каждые 2-3 часа.
• Корень одуванчика. Спиртовая настойка из сухого корня лекарственного одуванчика обладает спазмолитическим и кровоочистительным действием. На 50 г растительного сырья берется 150 мл спирта. Настаивается домашнее лекарство в течение 10 дней, после чего его можно принимать в качестве наружного или внутреннего средства лечения. Продолжительность лечебной процедуры устанавливает лечащий врач.
• Живичный скипидар. Хорошо очищенный продукт переработки смол хвойных деревьев, оказывает благоприятное действие на суставное поражение при ревматизме, артрозе, растяжении связок. Рекомендуется натирать больные колени 2-3 раза в день, усилив действие народного средства дополнительным утеплением шерстяной тканью.
• Голубая глина. Целебный продукт официально признан медицинскими экспертами, и уже много лет применяется при санаторно-курортном лечении и в физиотерапевтических кабинетах лечебных учреждений. Лучше всего очищенный продукт приобретать в аптечной сети. Голубая глина эффективная в качестве суставного компресса и лечебных ванн.

В случае аллергической или астматической реакции лечение следует немедленно прекратить и оповестить об этом консультирующего врача.

Профилактика гонартроза

Меры профилактики помогут избежать этого коварного заболевания. Рекомендуется:

• До минимума снизить занятия тяжелым физическим трудом. Если это невозможно — каждый час делать перерывы и легкие разминки, дабы улучшить кровообращение сустава.
• Поддерживать уровень физической активности. Легкие упражнения помогают сохранить суставы здоровыми.
• При патологиях или травмах колена не рекомендуется затягивать с визитом к врачу. Гонартроз может стать осложнением перенесенной патологии.
• Держать вес на приемлемом уровне. Ожирение — враг суставов.
• Придерживаться здорового рациона, не допускать переедания.

Профилактика гонартроза должна быть комплексной. Все ее мероприятия направлены на укрепление мышечно-суставного аппарата и всего здоровья в целом.

Человек должен вести здоровый образ жизни, много двигаться в любом возрасте, полноценно питаться, закаливаться, избегать ожирения. Женщинам необходимо отказаться от высоких каблуков, дозировать физические нагрузки.

В этом случае гонартроз коленного сустава если и напомнит о себе, то не так ярко и в достаточно пожилом возрасте, что позволит человеку долго вести активную жизнь.

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.

В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее:

С молодых лет для предупреждения гонартроза важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, но не перегружаться. Отлично помогают в профилактике гонартроза плавание, лыжи.

Следует избегать травм ног, питаться правильно, чтобы поддерживать нормальный вес. С 40 лет рекомендуется проходить профилактические курсы приема хондропротекторов.

Лучшее средство от заболевания любых суставов – это профилактика с молодого возраста. Необходимо поддерживать нормальный вес и не таскать большое количество тяжестей, особенно женщинам.

Движения, которые часто требую сгибания тазобедренного сустава, также должны быть сведены к минимуму. А вот мышцы нижних конечностей следует регулярно тренировать, а воспаленные суставы – незамедлительно лечить.

Остановить гонартроз, идентифицированный на 1 и 2 стадии, можно только при условии грамотного сочетания терапии медикаментами, лечебной физкультуры, физиотерапии, работы мануального массажиста и коррекции образа жизни.

Систематический подход и применение народных рецептов для массажа и растирания только усилят положительный эффект от терапии.

Эти материалы будут вам интересны:

Нетрудно предположить, что существуют определенные лечебно-профилактические правила, которые позволяют избежать клинических проявлений в коленных суставных сегментах поражаемых гонартрозом.

Соблюдение диеты

Изменение рациона при гонартрозе призвано решить 2важные задачи:

• Во-первых, обеспечить сустав и весь организм в целом питательными веществами, необходимыми для инициации регенеративного процесса.
• Во-вторых, снизить массу тела, а, следовательно, и нагрузку на коленные суставы.

Сбалансировать питание нужно следующим образом:

1. В рационе должны преобладать жиры растительного происхождения, допустимо употребление сливочного масла (в умеренных количествах).
2. Необходимо употреблять в пищу как можно больше белка. Значит рекомендуется включить в рацион творог, сыр, другие кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, чечевицу, гречу, фасоль. Способ приготовления — варка, тушение, готовка на пару. Так белки лучше усваиваются.
3. Следует включить в свое меню продукты, богатые витамином B: бобовые культуры, картофель, яйца, бананы, капуста, куриное мясо и т.д.
4. Также необходимы углеводы, которые в избытке содержатся во фруктах, и овощах. Не следует злоупотреблять быстрыми углеводами, они чаще превращаются в жир.

Полностью исключаются из рациона жирные сорта мяса, сдобные продукты, алкоголь, консервированные продукты, кондитерские изделия.

Больному необходимо пересмотреть свое питание. Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает употребление тушеных, вареных или приготовленных на пару продуктов.

Хорошо восстанавливается коленное сочленение при помощи холодца, поэтому желательно употреблять больше заливных блюд и желе. Врачи рекомендуют полностью исключить или максимально ограничить потребление соли, поскольку она откладывается в суставах.

Состояние мышечных и костных тканей зависит от наличия в организме витамина В и фолиевой кислоты. Они содержатся в капусте, морепродуктах, гречке, чечевице, бананах, говяжьей печени. Список запрещенных продуктов:

• торты, шоколад;
• кофе;
• сливочное масло;
• сладкие газированные напитки;
• алкоголь;
• копчености, маринады, соусы;
• полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления.

Питание при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет огромное значение. Диета требуется не только пациентам, страдающим ожирением, но и людям с нормальным весом, так как предполагает рациональное потребление пищи.

Для избавления от лишних килограммов рекомендуется ограничить прием жиров животного происхождения, углеводов. Следует употреблять клетчатку, которая содержится во фруктах, овощах и зелени. Очень полезны крупы и молочные продукты. Также рекомендуется пить больше жидкости.

Лечение артроза предполагает употребление продуктов, содержащих коллаген и желатин (холодец, студень, заливное, желе, кисель). Также следует ввести в рацион больше продуктов, включающих кальций и фосфор.

Огромную пользу при лечении данного заболевания принесут разнообразные фрукты, которые содержат большое количество флавоноидов: красная и желтая черешня, спелая садовая вишня и ежевика.

У заболевших недугом артроза часто наблюдается в крови низкое содержание серы. А значит, надлежит часто употреблять следующие овощи: белокочанная и брюссельская капуста, бобовые разных видов, лук и чеснок.

Желательно пить много мясных бульонов, сваренных из хвостов и коленцев коровы, также кушать регулярно холодец.

Это дает отличный результат для роста хрящевой ткани. Включайте морепродукты, витамины Е, В, разнообразные пищевые добавки и микроэлементы полезные для коленного хряща.Перед проведением массажа, употреблением различных народных средств и использованием многочисленных витаминов и экстрактов обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.Видеоматериал по теме лечения и профилактики гонартроза

При лечении всех форм артроза коленного сустава, следует соблюдать диету. Большую пользу принесут фрукты, содержащие флавоноиды: вишня, черешня, ежевика.

Очень важно кушать продукты, содержащие соединения серы, такие как чеснок, лук, капуста брюссельская и обыкновенная, бобовые. У больных всеми формами артроза в крови наблюдается пониженное содержание серы, а при добавлении ее в рацион состояние пациентов заметно улучшается.

При артрозе необходимо уменьшить или исключить из рациона полностью растения семейства пасленовых: томаты, картофель, перец и баклажаны. В их составе содержатся алкалоиды, подавляющие естественный рост хрящей и способствующие дегенерации суставов.

В то же время, диета при гонартрозе коленного сустава обязательно должна включать такие пищевые добавки, как хрящевые экстракты, морепродукты, витамины С, В, Е и микроэлементы бор, цинк и медь.