Воспаление связок стопы (тендинит) — причины и симптомы, лечение и профилактика

Почему болят ноги сбоку в области стоп

Нельзя пускать на самотек боли внешней стороны стопы или же не обращать на них внимания. Тем более, если нога в этой части болит без видимой на то причины. Классифицировать природу боли в ступнях, стопах и ногах можно по ряду признаков, после этого врач назначает то или иное лечение.

• Особенности и характер боли в области стопы
• Симптомы болей ступни с внешней стороны
• Боли в ступне сбоку с внешней стороны и их причины
• Влияние на ногу ношения неудобной обуви
• Травмы на внешней области стопы
• Классификация поражений сухожильно-связочного аппарата
• Артриты и артрозы: описание
• Почему болит наружная часть стоп?
• Диагностические мероприятия
• К какому специалисту нужно обращаться при болях

Особенности и характер боли в области стопы

Если вы не знаете, почему болит ваша нога, то следует обратиться к таким специалистам:

• ортопеду;
• хирургу;
• травматологу;
• неврологу;
• ревматологу.

растяжение стоп – при этом виде травмирования повреждаются связки в лодыжечной области. С внешней стороны стопы наблюдается резкая и сильная боль. Ступня чаще всего подворачивается внутрь, а лодыжка смещается и растягивается передняя таранно-малоберцовая связка;

ползущий или усталостный перелом – он происходит вследствие монотонных микротравм, которые повторяются многократно. При переломах, которые затрагивают ладьевидную и пяточную кости, болит внешняя стороны стопы. При ползущем переломе костей плюсны боли наблюдаются по обе ее стороны. На ранних стадиях боли не слишком сильные, тянущие, а повреждение не всегда просматривается на рентгене, чаще всего встречается у профессиональных спортсменов; синдром кубовидной кости – это поражение стоп происходит редко. Такая травма бывает прямой, когда больше всего страдает внешняя область стопы, и непрямой. При данном синдроме кубовидная кость сдавливается между пяточной костью и костями плюсны, часто наблюдаются вывихи в области пяточно-кубовидного сплетения на фоне сильного сгибания подошвы. Часто встречается у велосипедистов, танцоров и тех, кто страдает гиперпластичностью кожи.

Травмы стопы лечат посредством фиксации, а при растяжении устанавливается тугая повязка с применением эластичных бинтов, при переломах накладывают гипсовую короткую шину. Дополнительные методы лечения такие:

• мази;
• крема;
• средства для обезболивания.

В редких случаях назначается хирургическое вмешательство.

Классификация поражений сухожильно-связочного аппарата

Поражения сухожильно-связочного аппарата бывают такими:

• подошвенный фасциит – это поражение имеет воспалительный характер, он затрагивает фасции стоп и происходит вследствие сильных нагрузок (когда много приходится быть на ногах, когда увеличивается масса тела или прогрессирует плоскостопие). Боли беспокоят по утрам, а если воспаление в области пяточной кости очень долгое, то может развиваться пяточная шпора;
• тендинит ахиллова сухожилия – процесс воспаления пяточного сухожилия, боли сосредоточены в пяточной области с внешней стороны, повышается чувствительность кожного покрова в области воспаления, подвижность стопы нарушается. Может появиться вследствие микротравм, при повышении двигательной активности и ряде заболеваний;
• шигаментит – это воспаление связок, при котором боль сильная и резкая, затрагивает не только боковую область стопы, но и голеностопный сустав, подошвенные зоны и подъем. Поражение является следствием микротравм, образуется при сильных нагрузках на кости стопы или ряде инфекций.

Консервативное лечение может включать такие составляющие:

• массаж;
• ЛФК;
• специальная ортопедическая обувь.

Также врач может назначить применение местных средств.

Артриты и артрозы: описание

Разделяют несколько форм тендита

Тендинит (тендиноз) – это воспалительное заболевание сухожилий, название которого происходит от латинского tendo – сухожилие и itis – воспаление. Как и любой другой воспалительный процесс, тендинит сопровождается гиперемией (покраснением) кожи над воспаленным участком, болью и, как следствие, ограничением подвижности пораженной конечности.

Виды тендинита

Тендинит сухожилий – это понятие, объединяющее в себе разные состояния. Начинается он, как правило, с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит ) или же с поражения сухожильной сумки (тендобурсит).

В воспалительный процесс могут также втягиваться и близлежащие мышечные ткани, такой процесс называется миотендинитом. Локализация воспалительного процесса, а также причина его вызвавшая позволяют выделять несколько видов тендинита.

Причинами заболевания могут быть:

• частые, однообразные физические нагрузки на те или иные суставы;
• инфекционные заболевания окружающих тканей;
• хронические воспалительные заболевания суставов;
• травмы;
• нарушения кальциевого обмена;
• возрастные изменения в тканях мышц, суставов и сухожилий.

Исходя из причины, вызвавшей заболевание, а именно наличия или отсутствия инфекционного компонента, можно выделить два основных вида:

• Инфекционный тендиноз;
• Неинфекционный (асептический) тендинит.

Болевые ощущения в стопах — повод обратиться к врачу

Неконтролируемый воспалительный процесс в стопе может полностью приковать человека к постели.

Распознаем симптомы воспаления сухожилия на стопе

Болевые и неприятные чувств в области стопы могут существенно подпортить нормальную жизнь. Первым делом следует во время и правильно диагностировать болезнь.

Воспаление сухожилий стопы, лечение которого будет начато уже на первой стадии заболевания, может не нести негативных последствий для человеческого организма. Однако если воспалительный процесс запустить, может дойти даже до хирургического вмешательства.

Симптомы

Заболевание, особенно в острой форме, проходит с выраженными симптомами. Без качественного лечения развиваются остаточные явления и серьезные осложнения.

Общими симптомами болезни являются:

• боль;
• отек;
• изменение окраски кожи над местом воспалением;
• местное повышение кожной температуры;
• ограничение движений;
• ухудшение общего самочувствия больного;
• остаточные явления.

Болевой синдром выраженный, усиливается при надавливании на голеностопный сустав. Боль четко локализуется над пораженными сухожилиями. Из-за нарушения проницаемости капилляров в месте воспаления отекают ткани. Отек появляется резко, неожиданно и очень быстро захватывает всю стопу, иногда доходя до голени. Выраженность отека бывает такая, что над местом воспаления растрескивается кожа.

В области воспаления расширяются кровеносные сосуды, происходит сильный приток крови. Над воспаленными сухожилиями повышается температура кожи, она становится красной.

Из-за боли и отека, изменения сухожильной капсулы, уменьшается подвижность самого сухожилия и голеностопного сустава. Больной не может сгибать и разгибать ногу в голеностопе.

Над поврежденными тканями сухожилия образуются эластичные образования, узелки, уплотнения.

Выраженное воспаление вызывает интоксикацию, что ухудшает общее состояние больного. Беспокоит лихорадка, общая слабость, головная боль, тошнота. Особенно тяжело переносится гнойный тендовагинит.

Остаточные явления – это спайки и контрактуры (сращения, приводящие к неподвижности). Они появляются после бурного течения с сильным повреждением сухожильных влагалищ.

Спайки образуются, когда больной слишком долго щадит больную ногу. При отсутствии сокращений капсула сухожилия покрывается фибрином, твердеет, формируются поперечные спайки. Они не только укорачивают сухожилие, но и деформируют его.

Воспаление связок, вне зависимости от локализации поражения, сопровождается рядом проявлений (симптомов). К ним относятся:

• Боль в пораженном сухожилии. Болевые ощущения обычно развиваются постепенно и вначале проявляются только при интенсивном физическом напряжении на пораженную область. Затем боль появляется и при относительно невыраженных нагрузках. При хроническом течении заболевания боль может носить практически постоянный приступообразный характер.
• Покраснение и повышение температуры кожных покровов в проекции пораженных связок.
• Отечность вокруг патологического очага.
• Нарушение объема движений сустава или конечности.

При длительно существующем заболевании при совершении движений выявляются характерные звуки: щелчки или похрустывание. Иногда их можно услышать и без фонендоскопа. Этот феномен связан с отложением солей кальция (образование кальцинатов) в пораженных связках.

При исследовании выявляется болезненность при пальпации пораженного сухожилия. Иногда можно прощупать уплотнения («узелки»), которые образованы разрастанием фиброзной ткани или кальцинатами.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, врач должен изучить анамнез и провести осмотр пациента.

Он включает пальпацию голени, особенно в районе ахиллова сухожилия. При этом могут присутствовать небольшие болевые ощущения. Очень важно исключить нарушение целостности сухожилия и определить сгибательную амплитуду стопы.

При разрыве сухожилия наблюдается отек голени и стопы, может присутствовать кровоизлияние.

Рентгенография не даст нужных результатов. С помощью этого исследования можно только определить наличие кальциноза. Чтобы получить визуальный доступ к мягким тканям ног, проводится ультразвуковое исследование.

Чтобы более четко визуализировать место повреждения и оценить состояние каждого слоя тканей, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография.

При тендовагините стопы необходима неотложная консультация ортопеда-травматолога, хирурга. В случае реактивного поражения, ревматической природы болезни нужен осмотр ревматолога.

Врач собирает анамнез и делает первичный осмотр, проводит пальпацию и определяет подвижность в голеностопе.

Проводится общий и биохимический анализ крови. Важно определение наличия туберкулезного поражения или других инфекционных возбудителей патологии.

При гнойном процессе проводится пункция для извлечения гноя и посева его на питательные среды. Таким образом выявляют возбудителя и определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Рентгенография и МРТ помогает провести дифференциальную диагностику с заболеваниями костей и суставов.

При обращении пациента с характерными жалобами врач-травматолог проводит диагностику конечности для постановки диагноза. Комплексную диагностику тендинита стопы проводят с использованием таких методик:

• Лабораторные анализы – дают возможность выявить наличие инфекций в сухожилиях суставов. Зачастую достаточно сдать кровь, кал и мочу на анализ, чтобы получить результат.
• Рентгенография – считается наиболее эффективным методом диагностики воспаления сухожилий стопы. Также при помощи рентгенологических снимков можно выявить наличие костных наростов и дегенеративно-дистрофических патологий в костных тканях.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – с их помощью определяется место разрыва сухожилия. Также благодаря этим методам обнаруживаются повреждения или растяжения мышечных тканей, полученных во время чрезмерной физической нагрузки.
• Ультразвуковое исследование – этот метод назначается, когда необходимо комплексное обследование костных и хрящевых тканей. С помощью УЗИ обнаруживаются изменения структуры связок и сухожилий.

Из-за того, что сильно ограничивается подвижность стопы, большинству пациентов приходится посетить врача. Хотя некоторые стараются снять боли самостоятельно, что чревато осложнениями. Для постановки диагноза «тендинит» недостаточно одного внешнего осмотра, хотя врач может сразу заподозрить это заболевание. Но для того, чтобы исключить другие патологии или травмы, необходимо провести обследование.

СОЛЕВЫЕ ПОВЯЗКИ лечат. Часть 1. История