Астено-невротический синдром у детей

Соматизированное расстройство

Основными чертами являются многочисленные, повторные, часто меняющиеся физические симптомы, имеющие место по крайней мере в течение двух лет. Большинство пациентов имеют длительную и сложную историю контактов со службами первичной и специализированной медицинской помощи, в ходе которых могло быть выполнено множество безрезультатных исследований и бесплодных диагностических манипуляций.

Симптоматика может относиться к любой части тела или системе органов. Течение расстройства хроническое и неустойчивое и часто ассоциируется с нарушением социального, межличностного и семейного поведения. Непродолжительно существующие (менее двух лет) и менее ярко выраженные примеры симптоматики должны классифицироваться как недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1).

Чтать также: Если человек выпивает каждый день

Множественное психосоматическое расстройство

Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

Что такое астено-невротический синдром у детей: последствия, прогноз

Так называют одно из психических расстройств, появляющееся как результат чрезмерной усталости и нервного истощения. Неврологи еще называют недуг раздражительной усталостью, поскольку такой ребенок одновременно и усталый, и возбужденный. Заболевание принадлежит к категории неврозов, оно характерно и взрослым, и детям. Но у последних оно имеет свою особенную симптоматику.

Этиология астено-невротического сидрома (АНС) у детей бывает приобретенной и врожденной. Приобретенная форма часто бывает последствием перенесенных травм шейного отдела позвоночника ребенка и может проявиться после периода сильных больших нагрузок, регулярных переживаний и волнений.

Если говорить о врожденной форме, то АНС может беспокоить малыша до 3-4 лет. Как отмечают неврологи, в развитии, лечении и дальнейших прогнозах болезни многое зависит от типа нервной деятельности ребенка, то есть темперамента. Их есть четыре: сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик. И дети с последним типом нервной деятельности больше склонны к АНС.

В любом случае ребенку с АНС необходима помощь психолога. Она нужна также родителям малыша или подростка, чтобы сформировать навыки общения с таким ребенком, тактику взаимоотношений. Для невролога в определении прогнозов относительно пациента важную роль играет степень нарушения нервных функций. Если астено-невротический синдром у юного пациента изолированный и неусложненный, то прогнозы благоприятны.

Обычно назначают лечение курсами, их меняют один раз в три-четыре месяца. А успешность курсов и, соответственно, прогнозы во многом зависят от отношения к болезни ребенка родителей, их терпения и психологической устойчивости.

Клиническая картина болезни

Пациентам с АНС свойственно такое состояние, как ипохондрия. Они списывают свое нездоровье на несуществующие заболевания, жалуются на многочисленные проблемы со здоровьем, посещают врачебные консультации, опасаясь, что неизлечимо больны. Чаще всего неврастеники склонны придавать событиям негативную окраску, гипертрофировать важность проблемы.

Существует множество факторов, способных вызвать истощение нервной системы:

• неправильный образ жизни (в том числе вредные привычки, переутомление, нарушение режима сна и бодрствования);
• социальные причины;
• генетическая предрасположенность;
• соматические и инфекционные заболевания;
• черепно-мозговые травмы;
• интоксикации.

Среди заболеваний, которые могут дестабилизировать функции организма, присутствуют: сахарный диабет, тиреотоксикоз и гипертиреоз, гипертензия, бактериально-вирусные инфекции. У детей младшего возраста часто возникает соматогенно обусловленный невроз, когда при частых простудных заболеваниях ребенка постоянно подвергают воздействию антибиотиков. При этом возникает интоксикация детского организма.

У взрослых невроз нередко возникает на фоне интоксикации никотином при продолжительном курении. Многие убеждены в том, что это процесс их успокаивает, но на самом деле никотин дестабилизирует психику.

Не последнее значение имеет образ жизни человека. Недосыпание, неправильное питание, недостаток двигательной активности – все это может привести к снижению механизмов адаптации и развитию невроза.

Стадии развития

АНС не начинается внезапно, а развивается поступательно, проходя три стадии, каждой из которых присущи свои симптомы:

1. Начальная стадия. Пациент становится раздражительным, капризным, нетерпимым, плаксивым. Присутствуют резкие перепады настроения, когда больной из подавленного состояния может переходить в агрессивное.
2. Вторая стадия. В этом периоде заболевания человек ощущает общее ухудшение самочувствия, утомляемость, подавленность, снижение работоспособности. За физическим истощением симптомы нервного расстройства становятся незаметны. Появляется нарушение сна, снижение аппетита, перепады давления, упорные головные боли.
3. Последняя стадия. Больной утрачивает интерес к жизни, социально изолируется. Симптомы заболевания нарастают, могут возникать фобии и панические атаки, развивается депрессивное состояние. При этом соматические симптомы прогрессируют, появляются признаки поражения нервной системы.

Причины

Это расстройство психики имеет целый ряд причин. Главная из них — регулярные повышенные нагрузки на нервную систему в виде стрессов, умственного перенапряжения. Иногда вышеуказанная патология — следствие нарушения процессов обмена в головном мозге.

Нередко причиной астено-невротического синдрома у детей бывают инфекции вирусной и бактериальной природы, которые протекают с нейротоксикозом. Врожденный астено-неротичекий синдром чаще всего бывает результатом перенесенной в родах гипоксии. Наследственность — одна из причин врожденной формы недуга.

Причинами приобретенного астено-невротического синдрома у детей могут быть даже небольшие травмы головы и отравления, длительные заболевания печени, почек. АНС может проявиться и после перенесенного воспалительного заболевания центральной нервной системы, например, энцефалита и менингита. Дефицит витаминов в рационе, причем длительный, тоже бывает причиной АНС.

Факторов риска развития астено-невротического синдрома очень много, как правило, у больных, страдающих от этого заболевания, наблюдается одновременное воздействие сразу нескольких факторов. Точно установить, что именно провоцирует развитие болезни и почему она развивается только у определенного процента населения до сих пор не удалось.

Среди самых важных факторов риска развития астено-невротического синдрома выделяют:

1. Стрессы – самая частая причина любых заболеваний нервной системы. Хронические или затяжные стрессы быстро вызывают перенапряжение нервной системы, ее истощение и, как следствие, астения. Стрессовое воздействие может быть сильным, одномоментным или невыраженным, но постоянным.
2. Хроническое перенапряжение нервной системы – еще одна частая причина нервных заболеваний. От хронического перенапряжения страдает большая часть работающего населения Земли, а в последнее время с подобными проблемами сталкиваются дети, начиная с младшего школьного возраста.
3. Травмы головы – даже незначительные травмы (падения, удары) могут вызвать нарушение нормальной работы головного мозга. Особенно опасны такие травмы в детском возрасте, когда кости черепа мягкие, а мозговое вещество активно развивается и растет. Категорически запрещается трясти малыша за плечи или тем, более, бить его по голове, родители должны следить, чтобы такого не происходило с их ребенком в школе или на прогулках, так как это может стать причиной микротравм нервной системы.
4. Интоксикация организма. Употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение и отравление ядовитыми веществами также вызывают гипоксию головного мозга и гибель нервных клеток.
5. Инфекционные заболевания. Любое инфекционное заболевание, протекающее с высокой температурой и интоксикацией, может быть опасно для нервной системы.
6. Заболевания головного мозга. Не менее опасны другие заболевания нервной системы, такие как энцефалит, внутричерепная гипертензия и так далее.
7. Гиповитаминоз. Нехватка витаминов и минеральных веществ также приводит к истощению нервной системы, ее ослаблению и развитию астении.
8. Заболевания эндокринной системы. Патологии щитовидной, поджелудочной желез, половых желез и других органов внутренней секреции нарушают регуляцию работы нервной системы
9. Социальные факторы. Проблемы в семье, на работе или в школе, даже если они не осознаются больным, как стрессовые факторы, крайне отрицательно влияют на состояние нервной системы, особенно если такая эмоциональная обстановка окружает человека длительное время и он ничего не может или не хочет сделать с этим.

У детей астено-невротический синдром может развиться из-за следующих патологий:

• родовые травмы;
• внутриутробная гипоксия и гипоксия в родах;
• внутриутробные инфекции;
• пороки развития нервной системы;
• недостаточное питание матери во время беременности.

При правильном уходе и лечении симптомы астено-невротического синдрома исчезают в течение первого года жизни.

Медикаментозная терапия

Когда простой психологической терапии недостаточно, врачом может быть выписан курс дополнительных фармакологических препаратов. К ним относятся:

• седативные;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• снотворное.

Все эти средства направлены на снижение возбудимости нервной системы, полноценное расслабление организма, не способного избавиться от напряжения даже во время физического отдыха, на исправление нарушений сна. Пациент избавляется от навязчивых мыслей и страхов, начинает наконец-то полноценно высыпаться, способен к спокойному анализу ситуации и пересмотру задач.

Но стоит помнить, что синдром вегето-сосудистой дистонии связан не только с работой нервной системы, но и с жизненно важными органами, поэтому использование лекарств должно быть очень осторожным. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и приобретать медикаменты без рекомендации лечащего врача!

Как лечить астено-невротический синдром у детей

При первых признаках указанного заболевания родителям обязательно нужно обратиться к детскому невропатологу. На основе анамнеза, выявления причин болезни и обследования он поставит диагноз, назначит адекватное лечение. Оно при АНС всегда назначается индивидуально. Невропатолог при этом учитывает степень проявления болезни, возраст пациента, длительность проявления симптомов.

Обычно применяемые при астено-невротическом синдроме лекарства купируют симптомы болезни. Среди таких препаратов успокоительные средства, витаминные комплексы, лекарственные средства, улучшающие кровообращение в мозге, влияющие на клеточный обмен.

Правильное и четкое применение курса назначенной неврологом терапии не только заглушает признаки болезни, а и полностью вылечивает заболевание и врожденной, и приобретенной формы.  

Лечение должно базироваться на общеукрепляющих процедурах и улучшении качества питания ребенка, увеличении его пребывания на свежем воздухе и отказе от спортивных тренировок, если он посещает таковые. Больного обязательно надо оградить от стрессовых ситуаций и волнений.

Лечат астено-невротический синдром и травами. Особенно это эффективно на ранних стадиях болезни. Вот отдельные рецепты лечения АНС народными методами:

1. Валериана лекарственная. Столовая ложка корней валерианы заваривается стаканом кипятка и после двадцатиминутного настаивания фильтруется. Пить настой нужно в три приема на протяжении дня. Последний прием — на ночь.  
2. Пустырник. Две столовых ложки сухого сырья в стакане кипятка надо томить на водяной бане 15 минут. Выпить средство после процеживания нужно в два приема — в обед и на ночь. 
3. Сбор трав успокоительный. Надо приготовить равные количества корней валерианы, мяты, вахты трехлистной. Стаканом кипящей воды заливается столовая ложка вышеуказанного сбора и выдерживается 30-40 минут. После фильтрации настой употребляют по ½ стакана вечером и утром. 

Продолжительность терапии травами для детей с АНС составляет месяц. При этом важно, чтобы питание было качественным. В рационе должны присутствовать говяжья печень и морская рыба, свежие куриные яйца и молоко, орехи и творог, цитрусовые и квашеная капуста, болгарский перец и ягоды, богатые витамином С.

Психологические особенности детей с АНС, реабилитация

Дети с АНС ведут себя неадекватно. Они постоянно капризничают и плачут, кричат на окружающих, обижают других детей. Малыши и подростки с этим расстройством часто закатывают беспричинные истерики, не слушаются родителей и педагогов, у них страдает успеваемость.

После проведения лечения маленьких пациентов не оставляют без внимания. Дети, столкнувшиеся с неврастенией, остаются в группе риска. Их шансы на повторное заболевание увеличиваются.

Грамотные терапевтические процедуры дают быстрый эффект, но прекращать лечение раньше, чем установит врач, нельзя. Беседы с психологом должны стать регулярными. Малышу или подростку необходимо найти хобби, не предусматривающее психическое и физическое перенапряжение. Цель реабилитации – полное устранение причин и последствий болезни.

Дети с астено-невротическим синдромом нервные и агрессивные. Они сразу выделяются среди других в детском коллективе. Это дети конфликтные, склонные обижать других и разговаривать на повышенных тонах.

Такие дети часто плачут, кричат, протестуют против элементарных привычных действий, например, безо всякой причины могут отказаться от пищи, даже любимой, и закатать истерику как дома, так и в детском саду.

Педагоги в дошкольных учреждения и в школе берут таких детей на учет, с ними занимаются психологи, и если родители соблюдают все назначения неврологов, следуют советам психологов, ведут себя по отношению к ребенку сдержанно, то комплексная терапия дает свои результаты. Только нужно учитывать, что за один месяц АНС не лечится.

Самое главное в периоде реабилитации — избегать нервного перенапряжения и конфликтных ситуаций, продолжать соблюдать оптимизированный режим дня и нагрузок.

Лечение и профилактика

Для того, чтобы полностью вылечить АНС необходимо принимать комплексные меры, которые включают:

1. фармакотерапию;
2. психотренинги;
3. установление правильного режима дня.

Если игнорировать эти рекомендации, выздоровление может не наступить даже при лечении медикаментами.

В начальной стадии заболевания возможна терапия народными средствами (настоями и отварами успокаивающих трав). Лечение тяжелой формы АНС должно включать седативные препараты (Седатив ПЦ), антидепрессанты (Анафранил, Мелипрамин), адаптогены (Метапрот, Адаптол) и транквилизаторы(Феназепам, Атаракс). Терапия назначается с учетом тяжести заболевания, профессиональной деятельности больного и выраженности клинических проявлений.

Иногда специалист назначает физиотерапевтические процедуры: дарсонвализацию, электросон и другие. Сеансы психотерапии помогут пациенту осознать причины его состояния, обучиться управлению эмоциями, методам релаксации. Однако лечение не будет иметь результата, если больной не научится индивидуальной работе над собой и не наладит режим сна и бодрствования.

Начинать лечение нужно с изменения образ жизни и приема препаратов, укрепляющих здоровье: витаминов, адаптагенов, стимуляторов и так далее. На первой и второй стадии этих простых средств бывает достаточно для восстановления здоровья больного.

В более тяжелых случаях используют комплексное лечение: прием седативных средств, антидепрессантов и психотерапию. Это сочетание помогает справиться даже с самыми тяжелыми проявлениями заболевания.

Медикаментозная терапия включает в себя:

1. Седативные препараты – экстракт или настойка валерианы, пустырника, боярышника и другие растительные успокоительные. Для достижения эффекта их нужно принимать длительно – от нескольких недель до нескольких месяцев.
2. Антидепрессанты – применяются при тяжелых формах заболевания. Чаще всего используют Азафен, Флуоксетин, Сертралин и другие препараты последнего поколения, с минимумом побочных эффектов и мягким действием.
3. Вспомогательные препараты – ноотропы:Пироцетам, Ноотропил, Кортексин, Церебролизин; адаптогены: корень женьшеня; настойка элеутерококка, Пантокрин, Апилак; витамины группы В и другие.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Симптоматика, предъявляемая пациентом подобна той, которая возникает при повреждении органа или системы органов, преимущественно или полностью иннервируемых и контролируемых вегетативной нервной системой, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной и мочеполовой систем. Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на нарушение конкретного органа или системы.

Первый тип симптомов — это жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения, таких, как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья. Второй тип симптомов — это субъективные жалобы неспецифического или изменчивого характера, такие, как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов.

Синдром да Косты

Психогенные формы:

• аэрофагии
• кашля
• диареи
• диспепсии
• дизурии
• метеоризма
• икоты
• глубокого и частого дыхания
• учащенного мочеиспускания
• синдрома раздраженного кишечника
• пилороспазма

Исключены: психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)

Основная группа риска

Заболевание может проявиться в любом возрасте, независимо от социального статуса и материального положения. Группу риска составляют:

1. Пожилые люди и подростки пубертатного периода в силу возрастных изменений, гормональной перестройки в организме.
2. Люди, принимающие серьезные решения, ответственные за подчиненных, если речь идет о работе руководителя.
3. Бизнесмены, продвигающие дорогостоящие проекты.
4. Эмансипированные женщины, стремящиеся к независимости и самоутверждению.
5. Работающие на производстве, постоянно контактирующие с вредными веществами.
6. Злоупотребляющие алкоголем, курением табака, наркотическими средствами.
7. Учащиеся старших классов и студенты вузов, у которых умственное перенапряжение и постоянный страх экзаменов формируют всевозможные неврозы.
8. Люди, работающие в ночные часы.
9. Бывшие супруги, у которых распался брак.
10. Индивиды с рядом хронических заболеваний в анамнезе.

В список можно включить детей из неблагополучных семей, постоянно подвергающихся насилию со стороны родителей, а также людей с завышенной самооценкой («непризнанные гении»).

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач невролог

АВС отрицательно сказывается на функционировании многих систем организма человека. Поэтому диагностика его состояния крайне важна. Она позволяет врачу правильно определиться с диагнозом и назначить больному адекватное лечение.

В ходе обследования пациента с подозрением на астено-вегетативное расстройство используются следующие методы:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальная диагностика.
3. Инструментальная диагностика.

Последний вариант исследования применяют в том случае, если у пациента обнаруживаются самостоятельные патологии, нарушающие работу внутренних органов и систем.

Обследованием пациента, у которого наблюдаются выраженные симптомы астено-вегетативного синдрома, занимается невролог. Он проводит диагностику и выражает свое мнение по поводу текущего состояния человека. В ряде случае требуется дополнительная консультация психиатра и психолога.