Боль в ногах от колена до стопы

Почему болят ноги от колена до ступни?

Причины болей, возникающих в области ниже колен, надо искать в анатомическом строении ноги. Что может вызывать боль в этой области:

• Болезни артериальных и венозных сосудов;
• Патологии нервных волокон;
• Повреждения и травмирование малой и большой берцовой кости;
• Заболевания костно-суставной системы;
• Патологические состояния мышц.

При возникновении функционального или органического поражения любой из частей ноги, боль начинает отдавать в нижнюю часть ноги. Иногда такие болевые ощущения не опасны, но также они могут быть признаком патологий, угрожающих здоровью и жизни человека. Поэтому необходимо обязательно установить, почему болят ноги от колена до ступни, а при необходимости обратиться за диагностикой и лечением к врачу.

Кости и мышцы голени несут громаднейшую нагрузку, поэтому так часто болят кости ног от колена до ступни при любом изменении в организме. Причиной таких болей могут быть физиологические состояния, к которым относится быстрая прибавка в весе, беременность, физические перегрузки, периоды активного роста у подростков и детей. При таких обстоятельствах боль носит умеренный характер, обычно усиливается при длительном пребывании на ногах и снижается после отдыха.

В остальных случаях определить патологию поможет лишь тщательная диагностика и выяснении характера и вида боли, а также ее локализация и периодичность появлений.

Голень анатомически состоит из двух костей (большой и малой берцовых), мышц голени, нервно-сосудистых пучков и мягких тканей (кожи и подкожно-жировой клетчатки). Каждая из этих структур может стать причиной болевых ощущений.

Так, боль в костях бывает связана с травмами (переломами, трещинами), дегенеративными заболеваниями и нехваткой микроэлементов (остеопороз – снижение плотности кости), бактериальными поражениями (остеомиелит – гнойное расплавление кости), а также добро- или злокачественными новообразованиями (остеосаркомы, метастазы рака простаты и пр.).

Иногда боль может иррадиировать (распространяться) на голень от области суставов, например, при наличии артроза или подколенной грыжи – кисты Бейкера. При разрыве последней содержимое распространяется на голень, что вызывает боли и отеки.

Если причиной болезненности являются мышцы, тогда можно подозревать переутомление вследствие больших физических нагрузок (мышечный спазм) или неправильно выбранной обуви (высокий и неустойчивый каблук). Причиной также могут быть растяжения и разрывы связочного аппарата или самих мышц, воспаления (миозиты), а также опухолевые заболевания (рабдомиомы).

Боль, связанную с поражением сосудов, вызывает атеросклероз (бляшки в артериях), воспаления сосудистой стенки (васкулиты или периартерииты), варикоз (расширение вен нижних конечностей), тромбозы и эмболии (закупорка сосудов тромбами, газами, жиром и пр.).

Не стоит забывать, что помимо кровеносных сосудов, голень богата лимфатическими. Они также могут стать причиной болезненности, к примеру, при лимфостазе (застое лимфы).

Нервные волокна вызывают боль от колена до ступни при их защемлении на уровне коленного сустава (при остеоартрозе), полинейропатии (множественном поражении нервов) или опухолевых процессах (невриномы, нейрофибромы и др.).

Иногда боль в голени ассоциирована с повреждением мягких тканей (порезы, ушибы) или их сдавлением (неправильные позы и пр.).

Заболевания мягких тканей

Если у человека болят ноги от ступни до колена, в первую очередь можно заподозрить патологию мягких тканей. К таким структурам относят мышцы, кожу, фасции, подкожную жировую клетчатку. Заболевания мягких структур могут быть воспалительными или травматическими.

Основными воспалительными заболеваниями мягких тканей голени являются:

• Язвы трофической природы;
• Нагноения (карбункул, фурункул);
• Миозит и дерматомиозит;
• Воспаления фасций.

Верификация трофических язв не вызывает труда, поскольку заболевание данного типа в большинстве случаев является усложнением основного диагноза (сахарного диабета, гангренозного воспаления, обморожения). Язвы имеют характерную клиническую симптоматику. Боль в ноге ниже колена в такой ситуации будет острой и жгучей.

Нагноения мягких тканей ниже колена сопровождаются появлением локального воспаления, покраснения и повышения температуры пораженной области. При генерализации процесса возможно ухудшение самочувствия больного. Боль, вызванная нагноением, будет зависеть от локализации патологического процесса и тяжести поражения.

Миозитом называют воспаление группы мышц, что становится причиной появления локального дискомфорта, болевого синдрома и увеличения мышечного тонуса (по типу тяжа повышенной плотности). Боль в ногах от колена до стопы при миозите зависит от того, какая именно мышца пострадала.

Пальпация пораженной области, а также физические нагрузки на больную ногу будут провоцировать увеличение боли.

Травматические поражения мягких тканей зачастую сопровождаются специфическим изменением кожных покровов. Ушибы и гематомы возникают как следствие нарушения целостности сосудистой оболочки в мягких тканях. Кровь вытекает в подкожное пространство из-за разрыва стенки сосуда. Там гемоглобин превращается в гемосидерин, проходя несколько стадий биохимических изменений. Визуально это выражается изменением цвета гематомы (от ярко-фиолетового до светло-желтого).

К травмам мягких тканей относят растяжки мышц или фасций. Внешне такое заболевание может не проявляться. Болевой синдром локализируется по ходу пораженной структуры, усиливается при любых физических нагрузках на данную область.

Боли в ноге от ступни до колена могут возникать как следствие воспалительного или травматического поражения мягких тканей голени. При появлении подозрений относительно присутствия патологии такого происхождения нужно незамедлительно обратиться за помощью к хирургу.

Своевременная постановка диагноза и правильно подобранное лечение улучшает прогноз относительно последующего выздоровления.

Остеопороз. Изменение в структурном строении костей, приводящее к их пористости, хрупкости, ломкости. Длительное время человек может не догадываться о проблеме, пока заболевание не обнаружиться тупой ноющей болью в костях. Болевой синдром распространяется от колена до стопы, в области ребер и лопаток. Без адекватного лечения болезненные отклонения усугубляются, лишая пациентов возможности передвижения.

Лечение: кальцитонин, повышенные дозы витамина Д, бисфосфонаты. Для женщин, находящихся в постменструальном периоде, проводится гормональная терапия.

Лечащий врач – ортопед-травматолог. Параллельные консультации для выявления первопричины развития – терапевт, ревматолог, эндокринолог.

Остеомиелит. Воспалительное поражение костного мозга и всех элементов кости, спровоцированное проникновением инфекционного возбудителя. В большинстве случаев сопровождается выраженными симптомами интоксикации организма: ознобом, повышением общей температуры, головной болью. При локализации очага поражения в нижних конечностях кости сильно ломит.

Лечение: иммобилизация конечности, массивная антибактериальная терапия, переливание плазмы крови, гемодез.

Лечащий врач: ортопед-травматолог, хирург.

Костные и мышечные боли в ногах часто сопровождают простуду, грипп, прием мочегонных средств, препаратов, понижающих артериальное давление, гормональных веществ.

Виды боли и возможные патологии

Если ноют ноги ниже колен, причины могут скрываться в сосудистых заболеваниях.

Атеросклероз. Развивается из-за образования атеросклеротических бляшек, прикрепленных к стенкам периферических сосудов, приводя таким образом к сужению их просвета.

Любое мелкое повреждение кожного покрова может повлечь развитие некроза и гангрены. Дифференциальная диагностика проводится с облитерирующим эндартериитом, имеющим схожие признаки.

Лечение: препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов, антикоагулянты, антитромботические средства, спазмолитики, тромболитики, витамины.

Варикозное расширение вен. Увеличение просвета вен с истончением венозной стенки и формированием расширений в виде узлов.

Что делать, если болят ноги от колена до ступни:

• При тонусе мышц (спазме) лечение не производится. Достаточно ограничить физические нагрузки и обеспечить отдых нижним конечностям. Если спазмы повторяются часто и возникают судороги, следует искать другие причины подобной симптоматики.
• При травме следует провести рентген поврежденного участка, после чего в зависимости от степени поражения назначают медикаментозное (противовоспалительные и обезболивающие препараты) либо немедикаментозное лечение (гипс, фиксирющая повязка).
• При миозите назначают прием антибиотиков, сосудистых и обезболивающих препаратов, соблюдение постельного режима.
• При атеросклерозе необходима медикаментозная терапия (аспирин, ингибиторы фосфодиэстеразы), лечебная ходьба, изменение образа жизни, иногда требуется хирургическое вмешательство.
• При варикозе назначают антиагреганты, флеботоники, хирургическое удаление вен, лазерное лечение.
• При остеопорозе ортопед или хирург назначают специализированную диету, прием кальцитонинов, пирсофосфатов, гормональных препаратов.
• При тромбозе назначают обезболивающие препараты, уколы гепарина, коагулянты, производные рутина.
• При артрозе, артритеревматолог прописывает жаропонижающие, обезболивающие препараты, гипсование, хондропротекторы, артроскопию, лечебные грязи.
• При остеомиелитетравматолог либо хирург назначает противовоспалительные, противоотечные препараты, лечение антибиотиками, ультрафорез, хирургическое вмешательство, бальнотерапию, лечение грязями.
• При полинейропатии назначаются обезболивающие, препараты магния, глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, витамины.
• При ревматизме врач-ревматолог прописывает обезболивающие, противомикробные, противовоспалительные средства, здоровое питание, восстановление иммунитета.
• При заболеваниях артерий лечение проводится с применением цитостатических противовоспалительных, противоаллергических лекарств, глюкокортикостероидов, ангиопротектороы, ЛФК, занятия в бассейне, сероводородные ванны.
• При сдавливании мягких тканей лечить следует обезболивающими препаратами, наложением жгута, форсированным диурезом, инфузионнно-трансфузная терапией.
• При опухолях голени предлагается хирургическое вмешательство, химиотерапия.

При болях, возникающих ниже колена, лечение нужно начинать с терапии патологии либо заболевания, ставших причиной таких нарушений. Следует для начала ограничить физические нагрузки и занятия спортом, а затем обратиться к врачу и следовать медицинским рекомендациям, т.к. развитие некоторых болезней при  несвоевременном обращении к врачу может привести к неподвижности, инвалидности и даже смерти.

Для диагностики болей в ноге ниже колена необходимо учесть все характеристики возникающего дискомфорта: с чем связан момент его появления, где сосредоточены боли, как долго они продолжаются и когда наступает облегчение. Не менее важную роль играет возраст и пол пациента, анамнез его болезней, информация о перенесенных ранее травмах и оперативных вмешательствах.

Обратиться за помощью сначала необходимо к терапевту. Изучив историю болезни пациента, врач должен провести осмотр болевых зон и провести оценку основных показателей здоровья организма (измерить артериальное давление и температуру).

После постановки предварительного диагноза необходимо пройти дополнительные исследования: общий анализ мочи и крови, рентген и УЗИ. Затем при необходимости больному стоит проконсультироваться с узконаправленными специалистами:

• ортопед;
• хирург;
• сосудистый хирург;
• флеболог;
• травматолог.

Патологии артериальных сосудов

Все изменения венозной системы носят необратимый характер. Лечение может только приостановить заболевание. Полностью устранить его невозможно. Самостоятельный неконтролируемый прием лекарственных средств может ухудшить состояние больного.

Нельзя злоупотреблять анальгетиками, поскольку препараты данной группы способствуют снятию болевого синдрома без влияния на очаг патологического процесса. Дегенеративные изменения венозной системы являются причиной образования тромба, что может вызвать тромбоэмболию с летальным исходом. Систематическое лечение заболеваний вен нижних конечностей является профилактикой тромбоза.

• Хромота перемежающегося типа;
• Бледность кожных покровов;
• Ночные боли, которые не обусловлены физическими нагрузками;
• Потемнение дистальных частей ступни;
• Похолодание конечности.

Перемежающаяся хромота возникает при окклюзии артериального сосуда нижней конечности. Клинически это проявляется спонтанным появлением в голени болевых ощущений большой интенсивности. Хромота не связана с физическими нагрузками, поэтому может возникать и в состоянии покоя.

Бледность, потемнение и похолодание являются симптомами артериальной недостаточности. Кровь не может нормально циркулировать, снабжая кислородом все ткани нижней конечности, из-за сужения просвета сосудов.

Симптомы артериальной недостаточности являются первым этапом развития ишемии, которая при длительном отсутствии лечения ведет к некрозу.

При обнаружении симптомов окклюзии артериальных сосудов нижних конечностей необходимо обратится за помощью к хирургу. Систематическое лечение, а также профилактика улучшает прогноз относительно качества жизни пациента.

Травмы, как основные причины

Голень – часть ноги от колена до стопы, состоящая из большеберцовой и малоберцовой кости и надколенника. Повреждаться могут как твердые, так и мягкие ткани. Сюда относится перелом кости, вывих голеностопного сустава, растяжение связок и мышц, ушиб мягких тканей.

Боли, как симптому, обязательно предшествует какая-либо травмирующая ситуация: падение, удар, интенсивная физическая нагрузка. Травма сопровождается появлением отёка, кровоизлиянием в мягкие ткани. При этом нога может принимать неестественное положение и с трудом функционировать.

При растяжении мышц появляется боль ноющего характера. Она локализуется выше лодыжки с внутренней стороны. Состояние сопровождается отеком. Болезненные ощущения усиливаются при движении и нагрузке на мышцы. При разрыве мышц боль чувствуется сзади голени. И она более резкая, похожая на боль от удара.

Первая помощь при травме состоит в посещении травматолога, который прописывает медикаментозные препараты, уменьшающие боль и воспаление (например, Ибупрофен, Парацетамол), ускоряющие срастание костей (содержащие кальций), а также накладывает гипс или вправляет вывих, накладывает повязку при растяжении или разрыве связок.

В этом случае рекомендуется соблюдать покой поврежденной конечности. При повреждении ахиллова сухожилия накладывают обездвиживающую повязку так, чтобы нога не двигалась ни в голеностопе, ни в колене.

Заболевания нервной системы

Боли в ногах от колена до стопы могут возникать из-за наличия заболевания нервной системы. Патологии такого генеза делятся на центральные и периферические. В первом случае идет речь о нарушении функционирования нервной системы на уровне главного или спинного мозга. Центральные патологии не дают обширного болевого синдрома.

После перенесенного инсульта или защемления больших нервных ветвей обычно наблюдается нарушение чувствительности. Возможно ее снижение, увеличение или полное отсутствие. Негативным с прогностической стороны является появление онемения конечности ниже коленного или голеностопного сустава с одной стороны.

Боль является умеренной при наличии указанных патологий, при этом снимается ненаркотическими анальгетиками. Неприятные ощущения варьируются в зависимости от уровня усталости.

Физиологическими причинами появления боли являются:

1. Беременность;
2. Повышение массы тела;
3. Усиленные физические нагрузки;
4. Перестройки гормонального фона (формирование менструального цикла, начало менопаузы);
5. Время активного роста детского организма.

Физиологические причины появления боли от колена до ступни являются вариантом нормы. Они не нуждаются в специфическом лечении. Такие ощущения проходят сами собой при устранении фактора воздействия.

Причины боли в ногах от колена до ступни – это совокупность заболеваний, патологических и физиологических состояний, способных вызвать появление неприятных ощущений указанной области.

При появлении болевого синдрома необходимо обратится к специалисту для прохождения специализированных исследований, а также для последующего выставления диагноза. Своевременное лечение является залогом улучшения самочувствия больного, а также снижения риска возникновения негативных последствий.

Возможные болезни

Профилактика болезней суставов включает в себя:

• прием хондопротекторов;
• снижение нагрузок на суставы;
• нормализацию веса;
• лечение инфекций.

Что же делать, если болят и ноют ноги? Прежде всего, не заниматься самодиагностикой и самолечением, пытаясь понять, почему болят ноги ниже колен, а обратиться к терапевту, который, собрав весь анамнез, определит причину заболевания и отправит к узкому специалисту. Большинство заболеваний требуют комплексного подхода к лечению и изменения образа жизни.

Тромбоз

Еще одна причина болей в ногах от колена до стопы, связанная с сосудами – тромбоз. Механизм возникновения боли заключается в скоплении сгустков крови в венах, которые вызывают застойные явления, недостаток кислорода в тканях, растяжение стенок сосудов.

Для этого заболевания характерна ноющая распирающая боль, которая усиливается под вечер в результате физической усталости. При обострении заболевания вероятно повышение температуры и появление отека тканей с синюшным оттенком.

Из медикаментов прописывают:

• антикоагулянты, т.е. препятствующие свертываемости крови (Гепарин, Тиклопидин, Клексан);
• препараты, улучшающие реологические свойства крови (Трентал, Тивортин);
• простагландины, подавляющие агрегацию тромбоцитов (Иломедин, Вазопростал, Алпростан);
• глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон).

По показаниям, когда консервативное лечение не помогает, проводят тромбэктомию хирургическим методом, устанавливают фильтр или проводят лечение лазером. Следует также скорректировать и диету – отказаться от вредных продуктов и добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой и витамином E.

Тромбоз глубоких вен – это серьезное заболевание кровеносных сосудов, в результате чего в них образуются тромбы. Тромб представляет собой кровяной сгусток, который перекрывает просвет кровеносного сосуда. В зависимости от локализации патологии тромбоз подразделяется на:

• Тромбоз глубоких вен.
• Тромбоз поверхностных вен.

СПРАВКА! В значительной части случаев (более 80 процентов) тромбоз захватывает крупные сосуды нижних конечностей. Но также страдают и мельчайшие вены – очень часто можно увидеть людей с ногами, у которых в области голени и стопы с внутренней и внешней стороны четко выражена венозная сетка сосудов.

При этом симптоматика тромбоза вен не всегда дает о себе знать именно в момент образования тромба. Появление первых признаков дискомфорта может растянуться на период до одного месяца, но чаще всего уже через пару недель пациенты ощущают все признаки заболевания – ноги ломят и ноют, ощущается распирание в мышцах, гипертермия, конечность тянет при ходьбе и напряжении.

Поскольку впервые причины образования тромбов были описаны выдающимся физиологом Вирховым, то в медицину они так и вошли – триада Вирхова. Согласно теории ученого, причиной появления тромбов в любом сосуде может быть:

• Повышение показателей свертываемости крови.
• Замедление тока крови в сосудах.
• Травмирование стенки сосуда.

Обострение тромбофлебита провоцирует серьезные последствия.

Симптомы заболевания могут быть следующими:

• Чувство скованности в ногах, в икрах.
• Ощущение распирания, жжение в мышцах.
• Покалывание в икрах, иногда – судороги в мышце.
• В некоторых случаях появляется отечность.
• Изменение цвета кожи в области поражения.

И также пациенты отмечают приступообразные состояния, когда нижние конечности охватываются сильной болезненностью, ощущения становятся нестерпимыми, а у больных постоянно присутствует т. н. синдром тяжелых ног, когда нога ноет постоянно. Болезненность наибольшим образом проявляется в области икр и голени.

Лечение заболевания может проводиться консервативно или при помощи оперативных методик. Выбор способа терапии зависит от состояния здоровья, локализации пораженных сосудов и других факторов. Терапию проводят в стационаре или амбулаторно.

Если говорить о консервативном лечении, то в первую очередь применяются препараты с тромботическим эффектом. Медикаменты вводятся в сосуды и растворяют тромбы. Проведение такого лечения возможно только у сосудистого хирурга в стационаре.

Параллельно доктор назначит и другие лекарственные средства – препараты, снижающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов, противовоспалительные средства для улучшения состояния тканей и стенок сосудов. Применяются они местно. И также ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом – это обеспечивает оптимальную компрессию, и конечность будет меньше болеть.

При остром тромбозе сосудов пациентам рекомендовано стационарное лечение. В ряде случаев проводится экстренное оперативное вмешательство, поскольку при образовании тромба прекращается кровоснабжение в определенном участке тканей, теряется чувствительность в ноге, мышцы словно деревенеют. Если не провести оперативное вмешательство в ближайшее время, то пациентам грозит ишемия и даже некроз тканей, в результате чего конечность придется ампутировать.

Варикозное расширение вен

Боль в ногах возникает при варикозе. Чаще всего локализуется в зоне от колена до стопы. Болезнь характеризуется на начальном этапе чувством тяжести и распирания в ногах, тупой болью ниже колена. Затем наблюдается вздутие вен, истончение стенок сосудов. Появляются сосудистые звездочки, отеки, судороги, язвы. Это заболевание требует лечения и наблюдения у флеболога.

Варикоз вызывает боль в ногах от колено до стопы

Врачи рекомендуют проходить дважды в год обследование и делать УЗИ вен. Кроме того, настоятельно рекомендуется носить компрессионное белье. Оно способствует уменьшению диаметра вен, стимулирует движение крови по сосудам, предотвращает рефлюкс, т.е. патологическое движение крови от центра к периферии.

Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов, которые приводят вены в тонус, например:

• Эскузан;
• Вазобрал;
• Рутин;
• Венарус.

Практикуются и хирургические методики. В процессе вмешательства удаляют вены с патологическими изменениями. Например, делают флебэктомию (классическая методика), лазерную и радиочастотную коагуляцию (малоинвазивные методики). Операции, не предполагающие масштабного вмешательства, проводят под местным наркозом.

Еще одна методика лечения – склеротерапия, которая заключается в склеивании вен посредством вводимого в вену препарата.

При лимфостазе рекомендовано носить компрессионное белье или бинт, чтобы уменьшить отечность конечности.

Важно понимать, что на этой стадии уже происходят серьезные изменения, и превентивные меры далеко не всегда останавливают патологический процесс. Если обратиться к врачу, доктор порекомендует делать гимнастику, применять медикаментозные средства. Поможет лимфодренажный массаж, ношение компрессионного белья. При правильном выполнении всех упражнений прохождении курса терапии патологические изменения еще обратимы.

На стадии необратимого отека уже кода покрывается уплотнениями и шишками, которые возникают при разрастании соединительной ткани преимущественно сбоку ноги. Болезненность в ноге присутствует не только во время усугубления, а поддерживается постоянно – тянущая или ноющая боль не покидает пациентов даже в состоянии покоя. При правильном лечении можно существенно снизить проявления лимфостаза, но сами причины проблемы никуда не уходят.

https://www.youtube.com/watch?v=49xGl08ax7U

При развитии слоновости конечность не только болит, но и существенно деформируется. Нога приобретает уродливые очертания, патологически измененные ткани разрастаются, на коже появляются бугры. Пациенты испытывают существенный дискомфорт и вынуждены скрывать под одеждой свой недостаток. Появление слоновости грозит такими осложнениями, как развитие деформирующего остеоартроза, ограничение подвижности, нарушение трофики тканей, часты рожистые воспаления.

В последней стадии консервативное лечение не приносит результатов, почему и проводится хирургическая операция. Пациентам делают сообщение между венами и лимфатическими сосудами. Поскольку ток жидкости по венам более мощный и интенсивный, нежели в лимфатических сосудах, то ситуация улучшается довольно быстро и пациенты чувствуют существенный прогресс – нога приобретает былые очертания, уходят боли и тяжесть в конечности.