Что такое кокцигодиния? Симптомы и лечение

Среди заболеваний позвоночника иногда встречается повреждение его концевого отдела – копчика. В таком случае возникает болевой синдром, который согласно медицинской терминологии называется кокцигодинией. Это состояние в три раза чаще наблюдается у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями копчиковой зоны, бывает болит копчик при беременности. Чтобы понять, как избавиться от боли, нужно рассмотреть причины и симптомы кокцигодинии.

Причины

Если болит копчик, необходимо понять, в чем причина. Кокцигодиния – патология мультифакторная, т. е. ее происхождение достаточно разнообразно. Такая ситуация в основном наблюдается при следующих состояниях:

• Острые и хронические травмы.
• Последствия операций, родов.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания.
• Нервно-мышечная патология.
• Опущение промежности.
• Метаболические нарушения.
• Запоры.
• Длительное сидение на твердой поверхности.

Большое значение в появлении патологии имеют нарушения в связочном аппарате крестцово-копчиковой зоны. Определенная роль также отводится заболеваниям окружающих тканей и органов малого таза (прямая кишка, матка и яичники, простата). Но чаще всего боль в копчике беспокоит из-за перенесенных травм (переломов и подвывихов), возникающих в результате прямого удара или падения. Причем характерным признаком считается отсроченное появление кокцигодинии – даже спустя 6 месяцев после механического повреждения. Так что пациенты не всегда могут связать подобное состояние с травмой.

Боли в копчике чаще развиваются после травм, но существуют и другие факторы развития кокцигодинии, о которых нельзя забывать на этапе диагностики.

Симптомы

Нужно сказать, что независимо от происхождения кокцигодинии, ее симптомы однотипны. Главный признак – это боль в копчике. Она может иметь определенные особенности, что зависит от пораженных структур (связки, мышцы, кости), характера патологического процесса и индивидуальной чувствительности организма. Таким образом, характеристики боли будут следующие:

• Развивается внезапно или нарастает постепенно.
• Постоянная или приступообразная.
• Локальная или распространенная (диффузная).
• Тянущая, ноющая, колющая, жгучая, сверлящая.
• Усиливается при сидении и вставании, дефекации, ходьбе, после полового акта.
• Может отдавать в промежность, ягодицы, половые органы, бедра.
• Проходит после обезболивания, реже – самостоятельно.

Боли нередко приобретают упорный и длительный характер. Бывают периоды уменьшения симптомов (ремиссия), которые сменяются сезонными обострениями. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на ощущение тяжести в копчиковой зоне.

Помимо боли, в клинической картине зачастую есть сопутствующие признаки патологии в крестцово-копчиковой области:

• Психоэмоциональные нарушения: бессонница, раздражительность, тревога.
• Вегетативные симптомы: чувство жара, головные боли, сердцебиение.
• Опорно-двигательная дисфункция: деформации позвоночника, асимметрия при сидении, изменение походки.
• Расстройства в работе внутренних органов: дискинезия прямой кишки, урологическая патология.

При пальпации копчика отмечается болезненность, кожа этой области бледная. При пальцевом и гинекологическом исследовании можно выявить мышечный спазм в области промежности или послеоперационные рубцы (спайки).

Кокцигодиния является причиной постоянного дискомфорта и снижения физической активности, что ухудшает качество жизни.

Диагностика

Чтобы подтвердить такое состояние, как кокцигодиния, нужно прежде всего исключить органическую природу нарушений: гинекологические, урологические заболевания, неврологическую патологию и болезни прямой кишки. Только после этого можно говорить о непосредственном поражении копчика. В диагностике врачу помогают следующие методы:

• Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника.
• Ультразвуковое исследование.
• Ректороманоскопия.
• Ирригография.

Пациенту нужно обязательно проконсультироваться у проктолога, уролога, невропатолога и травматолога, а женщинам следует пройти осмотр гинеколога.

Лечение

Лечить кокцигодинию можно консервативными и оперативными способами. Эффективность тех или иных методов зависит от выраженности изменений в связочно-мышечном аппарате и костных структурах. В любом случае необходим индивидуальный подход к проблеме, когда можно учесть все особенности заболевания у конкретного пациента. После определения главного звена в развитии болевого синдрома, применяют комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Устранить боли в копчике можно с помощью медикаментов. Они воздействуют на биохимическом и тканевом уровнях, благодаря чему угнетается продукция провоспалительных медиаторов, устраняется мышечный спазм, снижается чувствительность нервных рецепторов, улучшается кровоток и трофика связочно-хрящевых структур. Поэтому пациентам рекомендуют следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Аркоксиа).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Хондропротекторы (Мукосат, Алфлутоп, Хондрогард).
• Сосудистые (Актовегин).
• Седативные и транквилизаторы (Адаптол).

Выраженный болевой синдром купируют с помощью локальных блокад (пресакральных, околокопчиковых), используя местные анестетики (Новокаин, Лидокаин), гормоны (Гидрокортизон). Определенную роль играют и мазевые аппликации или ректальные свечи. Но их эффект гораздо ниже. Также применяют микроклизмы с обезболивающими препаратами (антипирин).

Любые препараты для терапии кокцигодинии выписываются врачом. Категорически не рекомендуется применять их самостоятельно.

Физиотерапия

Большое значение при болях в копчиковой зоне имеют методы физиотерапевтического воздействия на ткани. Хорошего эффекта можно ожидать при посттравматических и воспалительных процессах, а также в случаях с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночных сегментах. Упорные симптомы можно уменьшить с помощью различных процедур:

• Фоно- и электрофореза.
• Ректальной дарсонвализации.
• Диадинамических токов.
• УВЧ-терапии.
• Лазерного лечения.
• Парафиновых и грязевых аппликаций.
• Рефлексотерапии.

Такое лечение не предполагает инвазивных манипуляций и осуществляется через неповрежденные кожные покровы и слизистые. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определит физиотерапевт.

Массаж и гимнастика

В комплексной терапии кокцигодинии используются техники массажа крестцово-копчиковой зоны. Параллельно проводится воздействие на биологические точки, уменьшающее боль. Также пациентам показана лечебная физкультура, включающая изометрические упражнения с последующей релаксацией, которые мягко тренируют мышцы тазового дна и устраняют спазмы.

Операция

Если консервативное лечение кокцигодинии не дает ожидаемого результата, и продолжают беспокоить боли, то нужно посоветоваться с врачом относительно хирургической коррекции. Это обосновано при патологической подвижности концевых позвонков, ставшей результатом вывиха или перелома копчика. Тогда выполняют кокцигэктомию – удаление копчика. После операции пациент полностью избавляется от боли, что является неоспоримым преимуществом метода.

Боль в копчике представляет важную проблему современной травматологии, которая доставляет пациентам существенный дискомфорт. Поэтому лечить кокцигодинию нужно всеми доступными средствами. И чем раньше проводится коррекция, тем больше шансов на позитивный результат.

Частые вопросы

Что такое кокцигодиния?

Кокцигодиния – это состояние, характеризующееся болезненностью в области копчика (коксиса), которая может быть вызвана различными причинами, такими как травма, воспаление или дегенеративные изменения.

Каковы симптомы кокцигодинии?

Симптомы кокцигодинии могут включать боль и неприятные ощущения в области копчика при сидении, подъеме, дефекации или при изменении положения тела. Также возможны болезненность и отечность в области копчика.

Каково лечение кокцигодинии?

Лечение кокцигодинии может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, массаж, инъекции кортикостероидов, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденного коксиса.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Кокцигодиния может иметь разные причины, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного сидения на твердых поверхностях и предпочитайте мягкие подушки или подушки с вырезом для коксиса, чтобы снизить давление на область копчика.

СОВЕТ №3

Попробуйте физиотерапию, массаж или упражнения для укрепления мышц таза и крестцово-копчиковой области, чтобы уменьшить болевые ощущения и улучшить подвижность.