Деформирующий артроз голеностопного сустава

Что такое артроз голеностопного сустава?

Деформирующий артроз голеностопного сустава, остеоартроз, артроз голеностопа – все это названия одного недуга, при котором происходит разрушение хрящевых тканей и деформация сустава.

В силу различных причин (нарушенного обмена веществ, плохого кровообращения и пр. ) хрящевые ткани перестают получать необходимое количество питания, поэтому их клетки утрачивают способность к регенерации.

Хрящ перестает быть эластичным и упругим, истончается и постепенно разрушается, лишая сустав естественной прослойки-амортизатора, которая смягчает трение суставов друг о друга во время движения. Без хрящей суставы начинают деформироваться, смещаться.

В негативный процесс вовлекаются мышечные ткани и сухожилия. В итоге человек утрачивает способность двигать ногой привычным образом, а любая попытка сменить положение стопы на заключительной стадии развития артроза либо оказывается неудачной, либо сопровождается сильнейшими болями.

Деформирующий артроз может протекать с частыми обострениями, в этом случае медики говорят об остром артрозе.

Деформирующим артроз называется потому, что на протяжении длительного времени происходит изменение в структуре хрящевых и костных тканей, в результате чего сустав буквально уходит в сторону, значительно деформируясь.

Как понять, что вы нуждаетесь в лечении деформирующего артроза локтевого либо другого сустава? Можно ли упредить болезнь? Для ответа на эти животрепещущие вопросы следует познакомиться с недугом, научиться его диагностировать и понять, как лечить.

А еще лучше проанализировать причины напасти и не допускать способствующих развитию хвори ошибок.

Артроз голеностопного сустава — это заболевание, при котором происходит развитие дегенеративных процессов в хрящевых тканях. При прогрессировании артроза в хрящах сустава начинают происходить необратимые процессы, которые вызывают серьёзные последствия.

На сегодняшний день современная медицина классифицирует артроз голеностопного сустава следующим образом:

1. Острый артроз.

2. Посттравматический артроз.

3. Деформирующий артроз.

Изучением данного заболевания занимаются ведущие специалисты из разных стран мира, которые на протяжении многих лет проводят исследования в этой области. Согласно полученным статистическим данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, на каждых 100 обследованных пациентов у 6-ти выявляется артроз голеностопного сустава.

Чаще всего эта болезнь поражает людей преклонного возраста, из общего числа больных 80% приходится на пожилых мужчин и женщин. Такой высокий показатель объясняется тем, что с возрастом у людей нарушается работа многих внутренних органов, системы кровообращения, истончается костная и хрящевая ткань.

Несмотря на такую распространённость, артроз голеностопного сустава отлично поддаётся лечению.

Причины артроза голеностопа

У каждого шестого пациента из сотни обратившихся с жалобами на боли в суставах ног диагностируется деформирующий артроз стопы, при этом 80% больных – это люди преклонного возраста.

Действительно, одной из наиболее распространенных причин развития артроза голеностопа является возраст, когда в организме начинают происходить негативные процессы, отражающиеся на всех органах, тканях и системах, и костно-хрящевые не становятся исключением.

Но, кроме возраста, к сожалению, существует достаточно внушительный список причин, способных спровоцировать развитие артроза:

• дисплазия – врожденное нарушение в регенерации тканей сустава;
• хронические воспалительно-инфекционные процессы, например, реактивный или ревматоидный артрит;
• наследственные и врожденные патологии, в том числе на уровне ДНК;
• негативное воздействие внешних факторов (переохлаждение, интоксикация и пр.);
• избыточный вес;
• гормональные сбои, в том числе в период женской менопаузы;
• нарушение обмена веществ и недостаток витамина В, кальция и других веществ, необходимых для нормального функционирования хрящевых и костных тканей.

Кроме деформирующего, выделяют посттравматический артроз – заболевание, причиной которого стали ранее полученные травмы голеностопа или некачественная реабилитация после операции.

Артроз голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое развивается на фоне определённый причин, к которым можно причислить следующее:

• сильные физические нагрузки, которые оказываются на опорно-двигательный аппарат, в частности на нижние конечности;

• любая степень ожирения (у людей, которые имеют проблемы с лишним весом, часто наблюдаются проблемы с суставами, так как в процессе движений на них оказывается дополнительное физическое воздействие);

• занятия силовыми и активными видами спорта могут стать причиной развития артроза сустава;

• неравномерное распределение нагрузки на нижние конечности во время движения;

• любые травмы: ушибы, падения, удары и т. д.;

• ношение неправильной обуви часто провоцирует развитие артроза;

• преклонный возраст (у пожилых людей со временем начинают истончаться хрящевые ткани, которые теряют эластичность и начинают трескаться);

• отложение солей;

• вредные условия труда (многие люди весь рабочий день проводят на ногах, без отдыха);

• различные заболевания (хронические и воспалительные);

• наследственная предрасположенность и т. д.

Для того, чтобы понять, как необходимо лечить артроз голеностопного сустава, следует выявить причину его развития. Артроз может развиваться не только у пожилых пациентов, но и у молодых людей. Специалисты выделяют множество причин, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания:

• ускорить процесс развития артроза голеностопа могут частые вывихи ноги и ее подворачивания;
• спровоцировать болезнь могут и преждевременное старение тканей с их постепенным разрушением;
• скопление в тканях солей кальция;
• высокая масса тела и ожирение;
• деформация стоп врожденного характера и плоскостопие;
• проблемы с обменом веществ при прогрессировании в организме человека таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз сосудов и подагра;
• постоянные сильные нагрузки на сустав, которые вызывают его микротравматизацию;
• генетический фактор, то есть такая патология может передаваться по наследству;
• воспалительный процесс инфекционного характера, местом локализации которого становится сустав.

Артрозом болеют не только люди пожилые: в последнее время подвержены ему и молодые. Причины и процессы, которые провоцируют развитие артроза, следующие:

• физическая нагрузка на суставы ног, подворачивание голеностопа и вывихи (это относится к некоторым активным видам спорта и танца);
• постепенное отложение солей на суставах, провоцирующее появление наростов;
• увлечение женщин обувью с высоким каблуком;
• излишний вес человека дает лишнюю нагрузку на ноги;
• старение и разрушение суставных тканей;
• некоторые болезни, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, эндокринные заболевания);
• защемление нервных окончаний в районе поясницы.

Когда в суставах и трещинах хрящей накапливаются отложения солей кальция, то происходит формирование наростов на костях (остеофитов). Последствие такого положения дел — деформирующий артроз голеностопного сустава, относящийся к тяжелым заболеваниям, приводящим впоследствии к инвалидности.

Возраст

Основных причин развития

артроза

голеностопа несколько:

1. 1) Постоянная повышенная нагрузка на сустав. Это характерно для спортсменов: пловцов, бегунов, футболистов, балерин.
2. 2) Лишний вес.
3. 3) Травмы сустава: вывихи стопы (например, на льду), переломы лодыжек, растяжение связок, микротравмы мышц, окружающих сустав.
4. 4) Постоянное хождение на высоких каблуках (более 1/5 длины стопы).
5. 5) Наследственное нарушение обменных процессов в суставном хряще, из-за чего его устойчивость к нагрузкам снижается.
6. 6) Воспаления в суставе, например, при ревматоидном артрите или подагре.
7. 7) Заболевания, при которых нарушается обмен веществ в том числе, в суставном хряще:
8. Сахарный диабет;
9. 9) Заболевания щитовидной железы;
10. 10) Подагра.
11. 11) Нарушение кровоснабжения сустава вследствие атеросклероза, тромбоза или склероза сосудов, его питающих.

Под воздействием этиологических факторов в хряще, выстилающем кости сустава, нарушается обмен веществ, и он истончается, причем это происходит не сразу на всей поверхности, а островками. Восстанавливаться он не умеет.

В тех участках, где хрящ стал тоньше, нагрузка приходится уже не на него, а на подлежащую кость. В результате кость так же, островками, разрастается, формируя шипы – остеофиты.

Они травмируют расположенные рядом и напротив участки суставного хряща, и он тоже повреждается. Сустав деформируется.

Связки и мышцы, старающиеся вернуть его в нормальное положение, с одной стороны спазмируются, с другой – перерастягиваются.

Если стадия артроза голеностопа начальная, то она практически не дает о себе знать, что существенно усложняет диагностику. У пациента могут наблюдаться лишь несущественные боли после физической нагрузки.

Со временем они становятся все сильнее и продолжительней. В состоянии же покоя, голеностопный сустав не болит.

Существуют и другие симптомы артроза, кроме болей. По мере прогрессирования проблемы пациент ощутит ограниченность подвижности и деформацию пораженного сустава.

Боль, хруст и скрипы (крепитация) в суставах постепенно усиливаются. По утрам после пробуждения или долгого покоя больной отметит скованность в движениях.

Если артроз голеностопа посттравматический, то болеть нога будет при ходьбе. Происходит атрофия мышц, которые расположены около сустава, на нем образовывается остеофит.

При заболевании все чаще случаются подвывихи из-за ослабленных мышц и сухожилий. Если артроз развивается на фоне воспалительного процесса, то голеностопный сустав припухает, а кожный покров над пораженным местом становится горячим.

Часто наблюдается искривление обычной оси голени. Она может принимать как Х-образную, так и О-образную форму.

Причинами патологии медики называют:

1. несоответствие нагрузки на сустав (получаемая нагрузка не сопоставима с естественным противодействием к ней). Обычно этот фактор провоцирует артроз у профессиональных спортсменов и людей с избыточной массой тела;
2. неверное сопоставление суставных поверхностей (происходит неравномерная нагрузка на сустав). Существенно ослаблять способность к противостоянию нагрузке и вызывать изменения в естественных свойствах хрящевой ткани может сахарный диабет и артрит;
3. неправильно подобранная обувь. Этот пункт касается преимущественно женщин, кто ходит на высоких каблуках и имеет привычку приобретать слишком узкую обувь, неподходящую по размеру ноги;
4. высокие физические нагрузки. Артрозу подвержены те люди, кто перенес сильные нагрузки на голеностопный сустав ввиду интенсивных занятий спортом или профессиональной деятельности.

Названные причины становятся толчком истончения, старения и утраты былой эластичности хрящевой ткани. Она трескается, а в ранах откладываются соли кальция, способствующие еще большей деформации. Артроз можно смело назвать профессиональным заболеванием танцоров и футболистов.

Артроз голеностопного сустава может привести к его деформации

В последствие поврежденный сустав влечет за собой деформацию костной и мышечной ткани. К основным симптомам заболевания относятся:

• быстрая утомляемость стопы;
• боль в голеностопном суставе при ходьбе, лечение которой возможно только путем приема сильнодействующих обезболивающих;
• смена формы сустава – его искривление, заметное изменение в объемах;
• хруст внутри сустава при движении;

  О других причинах хруста в суставах читайте здесь…

• частые болезненные вывихи и подвывихи голеностопа.

Поставить точный диагноз можно только в условиях полного обследования больного. Самостоятельно можно отметить у себя первые признаки артроза, которые станут основанием для обращения к специалисту.

Чтобы лечение происходило эффективно, нужно ограничить нагрузку на больной сустав

Стоит понимать, что самостоятельно вылечить деформирующий артроз пока еще не удалось ни одному пациенту. Возможно, кто-то смог слегка приостановить разрушение сустава, но без тщательной диагностики, точного диагноза, выяснения причин, которые спровоцировали болезнь, по-настоящему эффективно лечить ее невозможно.

На первой стадии заболевания можно лечить сустав местно

Лечение артроза голеностопного сустава 2 степени более сложное, и требует приема лекарственных препаратов, которые могут быть в виде уколов или таблеток.

На данной стадии болезни пациенты отмечают усиление боли в суставе, она может проявляться и в движении, и в статическом состоянии.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени также включает в себя применение средств фиксации, лечебной физкультуры.

При диагностике артроза третьей степени, больные могут утратить способность движения голеностопа, нога опухает, болевые симптомы ощущаются сильнее. Голень заметно опухает, иногда проявляются изменения цвета кожных покровов. На этой стадии возможно применение хирургических методов лечения.

Применение лекарственных препаратов, которые могут встречаться в различных формах выпуска, дают возможность максимально быстро избавиться от недуга.

Лечение при помощи таблетированных препаратов

Это первые средства, которые назначит вам специалист.Препараты, которые выпускаются в форме таблеток и назначаются при этом заболевании, можно условно разделить на две обширные группы:

1. Анальгетики и противовоспалительные средства. Прием препаратов направлен на снятие болевых ощущений. Такие таблетки действуют незамедлительно, однако их длительный прием может спровоцировать развитие новых заболеваний, таких как язва или гастрит. К таблеткам, которые можно применять при артрозе относятся: ибупрофен, нимесулид, диклофенак, найз, мелоксикам и другие.

   Противовоспалительные средства снимут боль и воспаление

2. Препараты, которые стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани – хондропротекторы. Таблетки помогают не только убрать симптомы, но и излечить недуг. К основным хондопротекторам относятся: терафлекс, артра, дона, так же встречаются БАДы, обещающие подобный эффект.

Мази при артрозе голеностопного сустава

Мази от артроза голеностопного сустава применяются в основном при первых признаках заболевания или в период реабилитации. В большей степени, такие аптечные средства имеют обезболивающий эффект и не могут применяться как самостоятельный вид лечения.

Некоторые содержат те же противовоспалительные вещества.

Сегодня, при лечении суставов, большим спросом у пациентов пользуется гель Лошадиная Сила. Подробнее о нем вы можете прочитать здесь…

Инъекции в сустав

Уколы в сустав при артрозе голеностопного сустава можно условно разделить на две отдельные группы, как и таблетированные формы:

1. Препараты первой группы эффективно снижают болевые симптомы, заметно снимают воспаление. Эффект наступает в течение суток. В дальнейшем, на протяжении месяца больной не замечает симптомов болезни. К таким препаратам относятся: целестон, кеналог, флостерон и их аналоги.
2. Группа хондопротекторов помогает избавиться и от симптомов, и от самого заболевания. Такие инъекции помогают нарастить и восстановить структуру хрящевой ткани. К ним относятся: артепарон, алфлутоп и другие.

Уколы в сустав доставят препараты непосредственно в очаг боли

Одни инъекции снимают болевые симптомы и снимают воспаление, а другие способствуют наращиванию хрящевой ткани. Однако, действуют они скорее, курс, как правило требуется меньший по продолжительности.Такие препараты вводятся исключительно под контролем специалиста после постановки точного диагноза.

Все препараты для лечения должны применяться только по назначению лечащего врача.

Применение лечения артроза голеностопного сустава в домашних условиях возможно на первой стадии недуга. При артрозе голеностопного сустава используются компрессы из настоев трав, хвои.

Как правило, начинается лечение деформирующего артроза тазобедренного или другого сустава со 2 степени, поскольку 1 стадия может протекать фактически незаметно.

Облегчением состояния больных занимаются ортопеды и травматологи, но начинать можно с визита к участковому врачу, а тот уже направит в нужный кабинет.

При желании можно задействовать и народные способы лечения, но по согласованию с доктором.

Залогом успешного лечения артроза является своевременная диагностика. Каждый человек, который обнаружил у себя симптомы данного заболевания или просто дискомфорт в области сустава, должен обратиться в ближайшее медицинское учреждение. На приёме у ортопеда-травматолога пациенту будет проведён личный осмотр. Во время пальпации области голеностопного сустава специалист сможет выявить серьёзные отклонения.

Для подтверждения своего диагноза врач отправит больного на дополнительно обследование:

• на рентгенографию;

• на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При выборе способа лечения артроза, развившегося в голеностопном суставе, специалист должен использовать различные современные методики, благодаря которым прекращается процесс дегенерации хрящевых тканей. В первую очередь врач должен назначить своему пациенту медицинские препараты, которые смогут избавить его от сильного болевого синдрома. После этого больные начинают принимать лекарственные средства, снимающие воспалительные процессы в области суставов.

Курс лечебной терапии включает в себя следующее:

• занятие лечебной физкультурой (все упражнения необходимо выполнять под наблюдением инструктора, который проследит, чтобы во время тренировки пациент не получил травму);

• нормализация веса (если больной имеет ожирение, ему следует в срочном порядке сесть на диету, которая ограничивает употребление жиров, солей и других вредных веществ);

• медицинские препараты;

• мази, которые обладают обезболивающим эффектом;

• физиотерапевтические процедуры, включающие магнитотерапию и т. д.

Большую роль в процессе выздоровления играет питание пациента. Во время лечения, а также в целях профилактики, больным необходимо употреблять в пищу холодец, и другие блюда, в составе которых присутствует желатин (например, желе). Очень важно следить за количеством потребляемых витаминов, которые присутствуют в различных продуктах. Если пациент не может по каким-то причинам употреблять такие продукты, он может приобрести сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, показанный при лечении артроза суставов. 

Артроз голеностопного сустава – это опасное заболевание и как вылечить такой недуг пациенту сможет рассказать специалист. На самом деле, прогноз такой патологии определяется временем обращения пациента за помощью: чем раньше человек посетил специалиста, тем лучше будет результата.

В том случае, если пустить болезнь на самотек, то ее прогрессирование вызовет полное разрушение сустава. Человек не может самостоятельно передвигаться и ему ставится инвалидность.

Лечение патологии направлено на решение следующих задач:

• обезболивание патологических участков ткани;
• устранение местного воспаления;
• регенерация ткани хрящей;
• восстановление и нормализация обменных процессов в суставе и прилегающих к нему участков;
• расширение объема движений в суставе.

Сегодня лечение артроза голеностопного сустава проводится с применением различных методик, и наиболее эффективными считаются следующие:

• прием лекарственных препаратов;
• выполнение физиотерапевтических процедур;
• использование рецептов народной медицины;
• ЛФК;
• массаж голеностопного сустава.

Эффективность консервативного лечения голеностопного сустава зависит от «арсенала» методов. Чем более разностороннее воздействие будет оказано, тем лучше будет результат.

Деформированный сустав вернуть в нормальное состояние нельзя. Однако можно значительно улучшить его подвижность, усилить снабжение кислородом и питательными веществами, устранить боль и воспалительные процессы. И, как следствие, – избежать операции.

Медикаментозное лечение

При проявлении симптомов и лечении артроза голеностопного сустава (см. фото) применяют такие же лекарственные препараты, как и при артрозах других суставов. Это:

• НПВП внутрь и наружно в виде мазей, пластырей (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам);
• кортикостероиды (гидрокортизон);
• хондропротекторы (цель-Т, структум, румалон, хондроитин);
• биостимуляторы (стекловидное тело; АТФ);
• протекторы синовиальной жидкости (синвиск, поливинилпиралидон).

Роль физиопроцедур

Физическое воздействие – обязательные процедуры при артрозе голеностопа. Сеансы физиотерапии улучшают обмен веществ в суставных структурах, способствуют восстановлению функций клеток и устранению боли и воспаления, обеспечивают удаление продуктов обмена и регенерацию тканей.

Наиболее эффективные физические методы представлены в таблице.

В случае выраженного синовита используют только магнитную и лазерную терапию.

Массаж при лечении заболевания

Прежде всего, нужно запомнить, что массаж в период обострения делать нельзя! В подостром периоде мышцы массируют в обычном режиме, а для сустава используют только поглаживание и легкое растирание. На стадии ремиссии массировать можно более активно.

Начинают сеанс с массажа мышц голени: сначала задняя поверхность, затем боковые. Особое внимание уделяют ахилловому сухожилию. Постепенно спускаясь к суставу, смягчают воздействие и снижают темп. Заканчивают растиранием передней поверхности стопы.

Медикаментозное лечение

1. Обезболивающие препараты («Анальгин», «Дексалгин», «Реналган»).
2. Лекарства, снимающие воспаление: «Диклофенак», «Вольтарен», «Мовалис».
3. Мази, дающие двойной эффект (снятие боли и воспаления): «Диклак», «Фастум гель» или аналогичные уколы.
4. Одно из последних направлений для лечения суставов — введение лекарства непосредственно в сустав через укол. В частности, для этого предназначены препараты гиалуроновой кислоты, которая является составляющей внутрисуставной жидкости («Дьюралан», «Ферматрон», «Остенил»). После курса уколов обычно у пациентов наблюдается максимальное и стойкое облегчение состояния болезни. Единственный недостаток — высокая цена препарата.
5. Комплексное лечение с использованием мази «Хонроксид» и приема капсул «Хондроитин Комплекс» (содержит глюкозамин), которые воздействуют на циркуляцию и отток крови из голеностопа.
6. Наиболее эффективный современный метод лечения — препаратами-хондопротекторами, способствующими регенерации самой хрящевой и соединительной ткани в пораженных суставах («Терафлекс», «Хондроитин» и др.). Такие лекарства изготавливаются из натуральной хрящевой ткани лососевых с добавлениями некоторых растительных компонентов. Лечение эффективно только на 1-2 стадиях артроза.

Деформирующий артроз

Если у пациента артроз 3-й степени, то заболевание проявляется в более тяжелой форме. Происходит деформация сустава (что встречается у 30 % больных), которая вызвана поражением хрящевой ткани голеностопа, и образование наростов-остеофитов.

Также наблюдается опухание пораженной зоны сустава и покраснение, часто происходит искривление ног и усиление болей, в результате чего двигательные возможности пациента снижаются.

Вот так проявляется деформирующий артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение такой стадии болезни аналогичны предыдущим, но в запущенном состоянии (если заболевание не лечить) недуг приводит к инвалидности.

В тяжелой ситуации, когда другие способы лечения не дают эффекта, показано хирургическое вмешательство. При этом производится удаление поврежденной части сустава и замена его искусственным. Период реабилитации после такой операции длится 1 месяц.

Народные средства лечения артроза голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях довольно часто проводят с помощью средств, которые следует принимать внутрь. Благодаря таким лекарствам можно восстановить процесс кровообращения и привести в норму питание суставов.

Правильное питание поможет быстрее побороть недуг

Помимо снижения веса, диетическое питание при артрозе способно помочь восстановить хрящевую ткань. В этих целях в рацион пациента в изобилии добавляются продукты, которые богаты кальцием и желатином. К таким продуктам относятся: творог, мясо и птица, яйца, молоко, крупы. Питание при артрозе голеностопного сустава должно быть разнообразным и сбалансированным.

Таким больным запрещено придерживаться строгих монодиет, поскольку это приведет к значительному ухудшению состояния здоровья.

При лечении артроза большое значение имеет правильное питание:

• нужно уменьшить потребление соли;
• пить больше жидкости, особенно благоприятно подействуют мочегонные травяные сборы;
• запрещены острые приправы, горький перец и продукты, содержащие кислоту — щавель, помидоры;
• увеличить потребление продуктов, имеющих в составе калий (сухофрукты, бананы и др.) и кальций (яичная скорлупа, смолотая в порошок);
• включить в рацион пищу, содержащую коллаген, необходимый для синтеза хрящевых клеток: белокочанная и морская капуста, петрушка, лососевые виды рыб;
• потреблять продукты, содержащие кремний: цветная капуста, репа и редис, смородина (ягоды), маслины (помогают усваивать кальций).

Обезболить, существенно расширить сосуды и удалить остеофит можно при помощи физиотерапевтических процедур. Обычно, чтобы снять симптомы артроза любой степени применяют магнитотерапию.

Лечение магнитом проводят 2-3 раза в сутки. Во время процедуры совершают круговые движения по часовой стрелке в течение 15 минут. Продолжительность курса следует оговаривать с доктором в индивидуальном порядке.

Многое при заболевании деформирующий артроз зависит от пищевого поведения пациента. Ему очень важно кушать как можно больше белковой пищи. Она способствует построению новых хрящей, регенерации поврежденных и может предупредить остеофит.

Для восстановления суставов особенно важно употреблять большое количество молочных продуктов и кулинарных блюд на основе костного бульона и желатина.

Полезно обогащать рацион витаминами и минералами. В первую очередь речь идет о кальции и витаминах группы В:

• В1 содержится в хлебе из цельного зерна, фасоли, запеченном в мундире картофеле, горохе;
• В2 можно найти в куриных яйцах и бананах;
• В6 есть в грецких орехах и курином мясе;
• В12 (фолиевая кислота) в большом количестве присутствует в любом сорте капусты и чечевице.

Если пациент страдает лишним весом и у него развился остеофит, то следует внимательно относиться еще и к манере принятия пищи. Всегда важно придерживаться определенных правил.

Чтобы избавиться от ожирения и артроза следует питаться дробно и часто. Обязательно необходимо отказаться от пагубных привычек (курение и алкоголь).

Спиртное способно сжигать питательные вещества и тем самым усиливать аппетит.

Существует золотое правило: вставать из-за стола нужно с небольшим ощущением голода, поскольку истинное насыщение происходит только спустя 20 минут после еды.

Рекомендовано также не кушать после 6 часов вечера или за 3 часа до сна.