Дорсалгия что это за заболевание

Результаты лечения дорсопатии в «ИТВМ»

Возможно медикаментозное и мануальное лечение дорсалгии поясничного отдела, в первом случае достигается исключительно симптоматический эффект. При использовании методов мануальной терапии с первого дня закладывается прочный фундамент для полного выздоровления пациента. В этом случае рецидивов болевого синдрома в ближайшие несколько лет не наблюдается.

Перед тем, как начинать лечение дорсалгии, нужно выявить причину развития болевого синдрома. Если это остеохондроз, протрузия, экструзия или грыжа межпозвоночного диска, то быстро купировать боль поможет процедура тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе неё создаются благоприятные условия для восстановления поврежденной хрящевой ткани межпозвоночного столба, устраняется компрессия с корешковых нервов и их ответвлений.

Выделяют несколько категорий причин дорсалгии

Вторая — мышечные патологии. Например:

• фибромиалгия;
• растяжение;
• миозит;
• спазмы в мышцах.

Третья — внутренние травмы. Например:

• кровоизлияния в области малого таза;
• гнойные гематомы в забрюшинном пространстве;
• травмы и заболевания в органах малого таза;
• заболевания почек и ЖКТ;
• расслоение аорты;
• опоясывающий герпес;
• ревматизм.

Четвертая — невольно создаваемые самим пациентом. Например:

• травмы, захватывающие большую область;
• поднятие непомерных тяжестей;
• долгое нахождение неудобной позы;
• долгое воздействие холода.

Пятая — чисто женская:

• беременность;
• менструация.

Средства народной медицины

Народная медицина не является панацеей ни от какого заболевания. Однако может оказать существенную помощь в терапии, если ее совмещать с традиционными методами лечения.

К народным средствам при остеохондрозе относятся в основном различные примочки, мази и другие «препараты» для наружного применения. Однако есть и те, которые применяются внутрь.

Следует помнить всегда, что только средствами народной медицины избавиться от остеохондроза нельзя. При возникновении ухудшения самочувствия необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. А также нельзя применять нетрадиционные способы лечения, если есть аллергия или индивидуальная непереносимость к одному из компонентов средства.

К средствам лечения остеохондроза относятся мази, компрессы и растирания. Рецептов существует огромное множество. Наиболее эффективные из них следующие:

• Необходимо взять 1 ст. ложку цветов полыни и залить ее 300 мл воды (90-100°С). Настаивать 1,5-2 часа. После чего процедить. Полученную настойку обильно нанести на марлю, предварительно подготовленную по размерам больного участка спины. Выкрутить, чтобы жидкость не стекала. Марлю положить на спину, сверху накрыть клеенкой (можно вырезать из любого пакета) и обмотать шарфом, полотенцем или любым другим теплым подручным материалом. Ходить с таким компрессом нужно 2 часа минимум, а лучше оставить на ночь. Курс лечения – до 14 процедур. При необходимости повторять через 2 недели.
• Необходимо взять полный стакан цветов любой сирени (можно смешать несколько разных видов), залить их 500 мл водки (можно спиртом) и настаивать 10 дней. После этого процедить и применять в качестве растираний. Массажными движениями втирать в кожу пораженного участка спины 1-2 раза в день. После чего тепло укутать спину. Курс лечения – 10-14 дней.
• Необходимо соединить 6 ст. ложек перетертого в порошок лаврового листа, 1 ст. ложку перетертых иголок от можжевельника и 12 ст. ложек сливочного масла. Все тщательно перемешать до однородной массы. Готовым кремом натирать пораженный участок спины 1-3 раза в день. Курс лечения от 2 недель до 1 месяца.
• Смешать 50 г мякоти алоэ, 100 г любого меда и 150 мл водки (или спирта). Дать настояться 4-5 дней. Нанести на пораженный участок спины тонким слоем, сверху положить слой клеенки (изготовить из любого пакета) и обмотать чем-то теплым (плед, полотенце, шарф и пр.). Так ходить следует от 2-3 часов, при возможности – на ночь. Курс лечения – 10 компрессов.
• Смешать 2 ст. ложки измельченных в порошок листьев подорожника и шалфея, добавить к ним 4 ст. ложки подсолнечного или оливкового масла и 40 г растопленного на водяной бане вазелина. Тщательно перемешать. Готовую мазь наносить тонким слоем на пораженный участок спины и тщательно втирать 2-3 раза в день. После чего спину укутать во что-то теплое. Курс лечения – 3-4 недели.

Не смотря на то, что ванны относятся так же к местным средствам терапии, как и мази с компрессами, их можно выделить в отдельную группу нетрадиционного лечения остеохондроза.

Рецептов приготовления таких лечебных ванн достаточно много. Наиболее эффективные из них следующие:

• Смешать по 1 ст. ложке цветы медицинской ромашки, листьев спорыша, лаванду и листья грецкого ореха. Залить 250-300 мл холодной воды и поставить на медленный огонь. Довести до кипения, варить 1-2 минуты. Настоять 40-60 минут, после чего процедить. Полученный отвар влить в теплую ванну (37-38°С). Принимать такую ванну необходимо 15-25 минут. Курс лечения до 1 месяца ежедневно или через день. При необходимости можно повторять через 14-21 день.
• Смешать по 1 ст. ложке еловой хвои, валерианы, плодов каштана и лаванду, добавить 4 ст. ложки морской соли и 300-400 мл воды. На медленном огне варить 5 минут после закипания. После чего настаивать 1 час, процедить и добавить в теплую ванну (37-38°С). Принимать такую ванну необходимо 20-25 минут. Курс лечения до 1-1,5 месяцев ежедневно или через день. При необходимости можно повторять через 14-21 день.

К наиболее эффективным рецептам относятся следующие:

• Смешать по 1 ст. ложке тысячелистника и цветов пижмы, залить из 200-250 мл кипятка, накрыть крышкой и дать настояться 2 часа. После чего процедить и принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи. Курс лечения составляет 28 дней.
• В литровую банку положить цветы сирени (можно как свежей, так и сухой), чтобы она доходила практически доверху, залить сверху водкой, плотно закрыть крышкой. Настаивать в теплом и темном месте 10-12 дней. После чего процедить и принимать внутрь по 35-45 капель. Можно запивать водой. Курс лечения составляет 14-28 дней.
• Из редьки любого сорта выжать 1,5 стакана (300-350 мл) сока, добавить к нему 1 стакан меда, 1 столовую ложку измельченной морской соли и 500 мл водки. Тщательно перемещать до получения однородной массы. Принимать по 50 г ежедневно за 30 минут до сна. Курс лечения составляет 3 недели.
• Необходимо взять 1 стакан зерен овса нечищеного, залить его 1 литром холодной воды и поставить на медленный огонь с открытой крышкой. Варить до тех пор, пока не испарится четверть жидкости. Этот слизистый отвар остудить и процедить. Добавить 3 ст. ложки меда. Принимать по половине стакана трижды в день за 30-45 минут до приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц.

Какая бывает боль

Боли в спине отличаются многообразием клинических проявлений и причин возникновения. При этом зачастую сами больные не могут точно определить такие причины и время появления болей.

Прослеживается четкая связь урбанизации и количества людей, страдающих от болей в шее, спине, пояснице. Существенную роль в этом играет отказ от физического труда, занятий спортом, склонность к пассивному времяпрепровождению и гиподинамии.

Значение имеют и серьезные изменения характера питания и всего образа жизни человека, ухудшение экологии, распространенность вредных привычек. Так, возрастание числа эпизодов относительно нового типа патологических изменений опорно-двигательного аппарата, «хлыстовых травм», обусловлено предпочтением перемещения на транспорте, прерывистым характером дорожного движения с внезапными частыми торможениями.

Подобные травмы в большинстве случаев не носят выраженный характер и не имеют сильных болевых симптомов в теле (в частности, в спине и шее), но практически всегда сопровождаются микротравмами опорно-двигательного аппарата, способными постепенно «накапливаться» и вызывать через некий промежуток времени серьезные проблемы, сопровождающиеся болями различной локализации.

При обращении пациента с болью в пояснице или спине к врачу почти в 90% случаев предполагается наличие болезни позвоночника, особенно часто – остеохондроза. Действительно, распространенность подобной патологии отмечается во всех возрастных группах, что объясняется началом физиологического процесса естественной дегидратации (обезвоживания) межпозвонковых дисков уже с 5-го – 6-го года жизни.

Тем не менее, накопленные различными отраслями практической медицины данные и их анализ показывают, что достаточно часто боли в спине оказываются обусловлены такими проблемами, о которых ни врач, особенно узкого профиля, ни сам пациент даже не подозревали. Специалисты нашей клиники, благодаря большим практическим наработкам и обширному опыту в терапии разнопрофильных патологий, обеспечивают высочайшую эффективность лечения заболеваний, которые проявляются болевым синдромом разной локализации и характерных особенностей.

В вертебрологии выделяют два вида дорсалгии:

• Острая дорсалгия — это приступообразная боль в спине, прострел, появляющаяся остро на фоне относительного благополучия после неуклюжего резкого движения или поднятия тяжести.
• Хроническая дорсалгия — встречается при различной патологии позвоночника (опухолевидные образования, остеомиелит, остеохондроз, сколиоз) и характеризуется постоянной умеренной тупой болью в спине.

При воспалительных патологиях, особенно инфекционных, дорсалгия часто появляется внезапно. А на начальном этапе остеохондроза, спондилоартроза симптомы могут отсутствовать. Только при их медленном, но упорном развитии дискомфорт в спине сменяется сильными болями как при движении, так и в состоянии покоя. Характер дорсалгии всегда зависит от причины ее возникновения, как и сопутствующая симптоматика.

Вид дорсалгии	Характерные особенности
Вертеброгенная	Всегда связана с повреждениями дисков и позвонков в результате развития заболевания или травмирования. Боли в спине становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, поворотах, наклонах корпуса
Невертеброгенная	Возникает из-за прогрессирующих патологий внутренних органов, в результате эндокринных расстройств, психогенных факторов. Боль в спине появляется на фоне стресса, депрессивных состояний. Она непостоянная, на время исчезает, а затем возвращается, причем ее интенсивность повышается

Дорсалгия бывает эпизодической, повторяется не чаще раза в 1-2 недели. А постоянные боли в спине сигнализируют о хронизации уже развившегося заболевания. Они острые, жгучие во время рецидивов и слабые, как бы отдаленные, на стадии ремиссии.

В 90% случаев причиной боли в спине становятся патологические изменения в позвоночнике.

Чаще всего дорсалгию вызывают:

• остеохондроз позвоночника (одного из отделов) — дистрофия межпозвонковых дисков;
• осложнения остеохондроза: грыжа диска — выдавливание пульпозного ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал, где расположен спинной мозг и нервы; грыжа может сжимать нерв и провоцировать болевой синдром;
• протрузия — начальная стадия грыжи, представляет собой выпячивание участка межпозвонкового диска без разрыва оболочки самого диска;

спондилёз — разрастание костной ткани по периферии тел позвонков, которое приводит к сужению позвоночного канала и раздражению нервов; спондилоартроз — дистрофические изменения хрящей и позвонков, с образованием шиповидных костных выростов; люмбализация — врождённый порок, при этом первый крестцовый позвонок отделён (частично или полностью) от крестца; аномалия способна вызвать искривление позвоночника и остеохондроз; сакрализация — является противоположностью люмбализации и представляет собой состояние, при котором пятый поясничный позвонок сращён с крестцовой костью; нестабильность позвоночно-двигательного сегмента со спондилолистезом — смещением одного из позвонков; болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит — воспалительный процесс, приводящий к уменьшению подвижности межпозвонковых суставов вплоть до образования костных сращений (анкилозов); остеопороз — заболевание, при котором костная ткань становится пористой и ломкой, что провоцирует компрессионные переломы; искривления позвоночника — кифоз, сколиоз, лордоз; опухоли, туберкулёз костей.

Помимо перечисленных патологий, болевой синдром может быть вызван растяжением связок позвоночника или мышц спины при сильной физической нагрузке, резком неуклюжем движении (наклон, поворот) или миозитом — воспалением спинальных мышц.

Выделяют и несколько характеров болей, наблюдающихся при дорсалгии

Также боль различается по месту, в котором чувствуется:

• торакалгия — в груди;
• цервикалгия — в шее;
• люмбалгия — в пояснице.

Существует классификация дорсалгии и по происхождению:

• вертеброгенная — синдром появился из-за наличествующих позвоночных заболеваний;
• невертеброгенная — дорсалгия возникла из-за мышечного растяжения/спазма, соматических патологий, психогенных факторов.

Симптомы дорсалгий

Из симптомов при дорсалгии бывают сильные боли — постоянные или приступами, ноющие или резкие. Как бы то ни было, при движении боль становится сильнее. Из-за разницы в патологиях, являющихся причинами дорсалгии, различаются и симптомы.

Ревматизм и родственные ему патологии вызывают следующее:

• боли в пояснице;
• их иррадиация в бедра, а также в ягодицы;
• усугубление болей от долгой неподвижности;
• двустороннее поражение позвоночного столба.

Симптомы инфекций:

• резкая боль по всей длине позвоночника;
• очаги боли в пояснице/ягодицах/ногах;
• отекающая и краснеющая кожа в больном месте.

Дорсалгические симптомы заболеваний мышц:

• боли распространяются по правой/левой половине туловища;
• организм реагирует на стрессы и перемены погоды более сильными болями;
• по разным областям туловища появляются болезненные точки, и таковые можно выявить, нечаянно надавив;
• появление слабости в мышцах.

Сопутствующие симптомы при дорсалгии отличаются в зависимости от того, какое заболевание развивается в организме больного

Остеохондроз и спондилоартроз вызывают:

• обострение от наклонов, поворотов;
• дискомфорт при долгой неподвижности;
• онемение/покалывание конечностей;
• плохой мышечный тонус;
• мигрень;
• головокружение;
• проблемы со зрением/слухом;
• тонический синдром;
• проблемы с двигательной функцией.

Если поражены другие внутренние органы:

• почки — боль в животе, более частые походы «по малой нужде»;
• ЖКТ — опоясывающие боли;
• легкие — боли в груди, а также под лопатками.

В клинической диагностике имеют значение сопутствующие дорсалгии симптомы, которые могут с высокой долей вероятности указывать на развитие того или иного заболевания. Попробуем разобрать самые распространенные из них:

• онемение обоих нижних конечностей – часто это говорит о том, что развивается стеноз спинномозгового канала, это случается при протрузии, экструзии или грыже межпозвоночного диска;
• онемение одной ноги – может говорить о компрессии одного корешкового нерва (это может указывать на грыжу диска, его смещение, компрессионный перелом и т.д.);
• парестезии в нижних конечностях и по передней брюшной стенке – защемление седалищного нерва или другой ветви корешкового нерва;
• хруст в спине при движении может быть признаком деформирующего остеоартроза межпозвонковых суставов;
• ограничение подвижности присуще искривлению позвоночного столба, антелистезу или ретролистезу;
• нарушение работы кишечника, запор или диарея говорят о том, что развивается протрузия межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника;
• утренняя скованность, ограничение подвижности позвоночного столба бывают при болезни Бехтерева или системной красной волчанке;
• хромота, боли в области вертела тазобедренного сустава свидетельствуют о его разрушении и развитии деформирующего остеоартроза, который может давать отраженные боли в области поясницы и коленного сустава;
• повышение температуры тела, общая слабость и разбитость, потоотделение, покраснение кожных прокровов – воспаление инфекционного характера или асептический некроз тканей неуточненной этиологии;
• учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью и резью – нужно исключать почечную патологию (острый цистит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит и т.д.).

Это лишь часть сопутствующих дорсалгии симптомов. Но они помогают поставить предварительный диагноз и назначить правильно дальнейшие обследования. Поэтому не скрывайте от доктора то, что вас беспокоит дополнительно. Старайтесь предельно откровенно отвечать на все задаваемые им вопросы. О правильности собранного анамнеза зависит точность диагностики. А чем быстрее будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полное выздоровление.

Симптомы дорсалгии достаточно разнообразные:

• Боль в спине, в позвоночнике. Локализация – шейный, грудной или пояснично-крестцовый отделы позвоночника, от точечной, до обширной. Интенсивность – от легкой до интенсивной, нарушающей работоспособность. Характер – ноющая, острая, пульсирующая, постоянная или периодическая, тянущая, возникает в покое или после нагрузки, простреливающая, блокирующая и пр.;
• Нарушение осанки;
• Нарушение походки;
• Онемение кожи спины;
• Дискомфорт в ногах;
• Головные боли;
• Головокружения;
• Слабость в теле;
• Обмороки;
• Повышение температуры тела.

Общие, наиболее характерные симптомы дорсопатии – это боль, тугоподвижность, онемение. Они могут возникать в различных частях тела, в зависимости от локализации дорсопатии.

Боль может иметь интенсивный, острый характер и возникнуть внезапно. В этом случае говорят о болевом простреле дорсопатии (люмбаго, дорсаго). В других случаях боль ноющая, постоянная, она то усиливается, то ослабевает – это люмбалгия или дорсалгия.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника проявляется болью в задней части шеи, плечевом поясе, плече, руке, области сердца и/или под лопаткой. Боль часто сопровождается онемением и слабостью пальцев руки, головной болью (преимущественно в затылке и висках), сопровождаемой головокружениями, мельканием мушек и рябью в глазах, шумом в ушах, шаткостью походки, скачками давления, и усиливается при наклонах и поворотах головы. Со временем шейная дорсопатия приводит к ухудшению памяти, ослаблению зрения, снижению умственной работоспособности и активности.

Симптомы дорсопатии грудного отдела – это боль в спине (между лопатками) и особенно в области грудной клетки слева или справа по ходу межреберных нервов. Боль при грудной дорсопатии усиливается во время глубокого вдоха, чиха или кашля, при поворотах тела.

Переохлаждение организма;

Частые стрессы и отрицательные эмоции; Длительное нарушение питания; Алкоголизм; Отсутствие физической нагрузки и слабость мышечного каркаса спины.

Заболевания позвоночника, для которых характерна дорсалгия:

• Остеохондроз;
• Спондилез;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Спондилоартроз;
• Спондилолистез;
• Нестабильность межпозвоночных дисков;
• Остеопороз;
• Болезнь Бехтерева;
• Переломы позвоночника;
• Ушибы позвоночника;
• Сколиоз;
• Кифоз;
• Лордоз;
• Вывихи позвоночника;
• Злокачественные опухоли позвоночника;
• Туберкулез, костная форма;
• Остеомиелит позвонков;
• Радикулит;
• Врожденные аномалии развития;
• Спондилит;
• Межреберная невралгия;
• Ревматоидный артрит.

Наиболее общая причина дорсопатии – застой крови и нарушение кровообращения в области позвоночника из-за мышечных спазмов спины, поясницы и шейно-воротниковой зоны.

Лишенные достаточного притока крови ткани позвоночника недополучают кислород и питательные вещества, что приводит к нарушению обменных процессов. Так начинаются и развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к дорсопатии.

Изменения в межпозвоночных дисках дают толчок к развитию компенсаторных патологий. В ответ на потерю амортизирующих прокладок, роль которых выполняли межпозвоночные диски, организм пытается укрепить позвоночник другими способами. В результате на телах позвонков образуются костные разрастания, а в шейном отделе возникают унковертебральные суставы.

Истончение дисков приводит к сближению позвонков и защемлению нервных корешков. Это не только вызывает острую или постоянную, ноющую боль, но и становится причиной ухудшения иннервации внутренних органов и функциональных нарушений в организме.Прогрессирующее изменение межпозвоночных дисков на этом не останавливается.

Давление внутри диска, вызванное его расплющиванием, постепенно возрастает. Сдерживающее кольцо из жесткой соединительной ткани не выдерживает, и в месте наибольшей нагрузки возникает выпячивание диска – протрузия. Еще через некоторое время кольцо лопается, и ядро диска устремляется наружу – образуется грыжа.

Так деформирующая дорсопатия переходит в дискогенную. Выдавленная часть диска может полностью оторваться от ядра или сохранить с ним соединение, в любом случае структура диска теперь разрушена, а значит, его функции потеряны полностью. Но что самое опасное, грыжа или протрузия могут сдавить спинной мозг, от которого зависит работа мышц и функции внутренних органов. Как следствие, может наступить частичная или полная неподвижность одной или обеих нижних конечностей, парез или паралич.

А все начинается с неприятных, болезненных, но на первый взгляд неопасных мышечных спазмов спины, которые, как правило, возникают при сидячем образе жизни, недостаточной подвижности, физической активности, при длительном нахождении в статичной позе.

Другая распространенная причина дорсопатии – избыточный вес, который создает нагрузку на позвоночник, особенно на поясничный отдел. Регулярное поднятие и перенос тяжестей, тем более, если это делать неправильно, также приводит к дорсопатии.

Еще одна причина, по которой возникает дорсопатия – воспалительный процесс, при котором развиваются такие заболевания, как ревматоидный артрит позвоночника и болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). В большинстве случаев они появляются вследствие аутоиммунного процесса, толчком для которого может послужить, например, инфекционное заболевание. В этом случае лечение дорсопатии должно быть направлено на иммунную систему.

Существует большое количество заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся развитием дорсалгии:

• остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в ткани межпозвонковых дисков;
• чрезмерные мышечные нагрузки – они могут быть как динамическими (занятия спортом, физическая работа), так и статическими (длительное пребывание в одной позе, например, в положении сидя);
• компрессионный перелом позвоночника – дорсалгия, обусловленная этой причиной, наблюдается в основном у пациентов пожилого возраста, страдающих остеопрозом;
• грыжа межпозвонковых дисков– выпадение или выпячивание фрагмента межпозвонкового диска в спинномозговой канал, приводящее к сдавлению нервных структур, что и провоцирует развитие дорсалгии;
• спондилолистез – смещение одного позвонка относительно тела другого, в результате чего образуется своеобразная «ступенька»;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – хроническое прогрессирующее воспаление суставно-связочного аппарата позвоночника, одним из симптомов которого является боль в области спины, сочетающаяся с мышечным напряжением;
• травмы мышц спины – воспаление (миозит), растяжение;
• ожирение – лишний вес значительно повышает нагрузку на позвоночник и мышцы спины, что приводит к дорсалгии;
• искривление позвоночника;
• опоясывающий лишай – поражение межреберных нервов вирусом герпеса;
• межреберная невралгия;
• заболевания внутренних органов – плеврит, печеночная и почечная колика, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, пиелонефрит, стенокардия, гинекологические заболевания, простатит, колит;
• злокачественные новообразования – по статистике примерно в 0,7% случаев причиной возникновения дорсалгии являются злокачественные опухоли позвоночника (первичные или метастатические);
• инфекционные поражения позвоночника – самая редкая причина, обуславливающая возникновение дорсалгии (наблюдается менее чем в 0,01% случаев).

(боль в спине) может быть обусловлена различными причинами. Различают вертеброгенные (связанные с проблемами в позвоночнике) причины и невертеброгенные

Вертеброгенные причины:

• Остеохондроз
• Грыжа межпозвонкового диска
• Смещение (листез)
• Болезнь Бехтерева
• Спондилез
• Сакрализации (люмбализация)
• Переломы позвонков, в том числе компрессионные
• Спинальный стеноз
• Остеопороз
• Артроз фасеточных суставов
• Нестабильность двигательных сегментов

Существует и вторичная дорсалгия, которая не связана с патологиями локомоторной системы

Как бы то ни было, дорсалгия — не более, чем симптом первичной патологии. Данный синдром сигнализирует о том, что поврежден позвоночник либо имеется какое-либо еще заболевание, которое вызывает спинные боли.

Как врач ставит такой диагноз

Специалистом, к которому следует обращаться при возникновении болей в спине, является невролог. Причем, важно понимать, что запущенный процесс вылечить гораздо сложнее, чем начавшийся недавно, поэтому лучше всего боль не терпеть и не заниматься самолечением.

Золотым стандартом, доступным каждому, является рентгенологическое исследование позвоночника. При необходимости, его выполняют в двух проекциях – спереди и сбоку, чтобы достоверно убедиться в наличии патологических изменений или их отсутствии. Если у доктора есть подозрение на нестабильность позвонков – их чрезмерную подвижность, при которой возникают болевые ощущения – выполняют серию рентгеновских снимков при наклонах и поворотах. Так называемые функциональные пробы. На таких снимках хорошо видны изменения костных структур – деформация, отростки, шипы, трещины, переломы.

В том случае, если информации, полученной при стандартном рентген-исследовании, недостаточно для точной установки диагноза, прибегают к томографии. Суть её заключается в послойной фиксации изображения структур организма и обработке результатов. Томограмма бывает компьютерная и магнитно-резонансная.

1. КТ (компьютерная томография) — это высокотехнологичное рентгеновское исследование, позволяющее увидеть малейшие костные структуры очень подробно. Часто эта методика применяется при поражениях шеи или крестца.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) – методика получения послойного изображения не только позвонков, но и окружающих мягких тканей¸ которые не видны при КТ. Обычно используется при диагностике поражения грудных и поясничных отделов позвоночника. Это исследование позволяет выявить грыжи, деформации межпозвоночных дисков, опухоли.

Разумеется, МРТ предоставляет гораздо больше информации, чем КТ, однако стоит эта процедура намного дороже, а её проведение занимает больше времени. Стоит отметить, что при наличии кардиостимулятора, или других имплантированных металлических структур, проведение МРТ запрещено.

Теория — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская

• Консультация от 1850
• Рефлексотерапия от 2000
• Неврология от 500

Как диагностируют дорсалгию?

Если в спине появляются боли, это значит, что следует немедленно записаться на прием к неврологу. Тот проведет первичную диагностику, после чего назначит и другие обследования. Получается, что начальный этап диагностики состоит из следующего:

• сбор анамнеза, а также анализ крови, чтобы выяснить, что послужило причиной дорсалгии. Лечение, как и симптомы, определяются выявленной патологией;
• общий физикальный осмотр — прощупывание позвоночника, оценка объема его движений;
• подробный опрос, чтобы выяснить характер болей, узнать, какие симптомы присутствуют, а также насколько они выражены.

Лабораторная диагностика сводится к общеклиническому анализу крови и мочи.

Сильные боли в состоянии покоя, длящиеся три недели и более, а также наличие соответствующей симптоматики являются основанием для подозрений на серьезные патологии — опухоли либо инфекции. При этом следует непременно пройти инструментальное исследование, сделав рентген, воспользовавшись МРТ и КТ. При симптомах прогрессирующего неврологического дефицита проводить инструментальное обследование необходимо максимально быстро, причем больного следует положить в больницу, где врачи проведут ему всю нужную диагностику.

Поскольку дорсалгия – синдром, сопровождающий множество болезней, диагностика необходима всесторонняя

Если нужно выявить очаговые изменения в тканях, врач может назначить сцинтиграфию. При помощи этой методики можно обнаружить онкологию либо инфекции.

ЭНМГ нужно для того, чтобы определить нарушения передачи сигналов по нервам. Эту методику достаточно широко применяют при контроле развития патологии и эффективности терапии.

Может оказаться нужным получить консультацию следующих специалистов:

• вертебролог;
• ревматолог;
• ортопед.

Терапия

Перед назначением терапевтического курса специалист-невропатолог назначает полное обследование пациента. Если невозможно попасть к невропатологу, назначить диагностику может вертебролог. Специализация этого врача — патологии позвоночника.

Больной обязательно должен двигаться, несмотря на боль. Иначе он только усугубит заболевание, поскольку неподвижность приводит к следующему:

• спадание мягкий тканей, в том числе мышц;
• гипомобильность суставов;
• мышечная слабость;
• дефицит минералов в костях.

Так что обычно постельный режим вреден. Больной должен быть максимально активным физически. При постельном режиме он начинает бояться двигаться, может сформироваться патологический цикл поведения.

Наличие диагностированного остеохондроза не исключает появление инфекции в том или ином отделе позвоночника, злокачественной опухоли, более того, даже аутоиммунного поражения. Настоящий профессионал не назначает лечение, не убедившись предварительно в отсутствии подобных патологий, воспользовавшись МР-томографом либо КТ.

Терапия дорсалгии не может быть универсальной, поскольку этот синдром связан с разными патологиями

Если же диагноз «дорсалгия» поставлен без ошибки, специалист сначала назначает болеутоляющие средства. Он может назначить паравертебральные блокады при помощи анестетика (прокаин или лидокаин) вместе с кортикостероидными лекарствами («Гидрокортизон» или «Дексаметазон»). Ингредиент, улучшающий кровообращение, участвует в развитии вертеброгенного синдрома, причем сильнее всего, если он компрессионный.

Таблица. Препараты и их дозирование при острой боли.

Препарат	Особенности применения
Нестероидные противовоспалительные препараты
Диклофенак натрия	75 мг (3 мл — 2,5%) внутримышечно в течение 3 дней, параллельно в таблетках — по 50 мг 3 раза в первые сутки, далее — 25 мг 2—3 раза/сут после еды (до 7—10 дней) или ретардная форма 100 мг 1 раз/сут.
Ксифокам	8 мг внутримышечно или внутривенно или болюсно в течение 3 дней, параллельно в таблетках по 16 мг 2 раза в первые сутки, далее — по 8 мг 2 раза/сут (до 7 — 10 дней).
Мелоксикам («Мовалис»)	В течение первых 3—5 суток парентерально по 1,5 мл (15 мг) 1 раз/сут, затем в таблетках по 15 мг 1 раз/сут в течение 10—14 дней.
Миорелаксанты
Толперизон («Мидокалм»)	100 мг внутримышечно 2 раза/сут в первые 2—3 дня, затем в таблетках 150 мг 3 раза/сут, не более 2 недель.
Тизанидин («Сирдалуд»)	В таблетках по 4 — 8 мг/сут, принимать не более 2 недель.
Анальгетики
Ацетаминофен (парацетамол)	0,5—1,0 г 4 раза/сут до 4 г в день.
Трамадол	Внутривенно медленно или внутримышечно: 0,05—0,1 г; таблетки 50 мг (или 20 капсул) 100—200 мг/сут; ретардная форма 100 мг 2 раза/сут.
Трамадол — 37,5 мг/ ацетаминофен — 325 мг («Залдиар»)	3—4 таблетки в сутки.

При тяжелой компрессионной радикулопатии следует делать инъекции и ингаляции медикаментов для приведения кровообращения «в чувство». А в немедикаментозное лечение вертеброгенных болей входят физиопроцедуры. При обострении чаще используют физиотерапию для достижения следующего:

• улучшение регионарной гемодинамики;
• облегчение болей;
• избавление от спазма в мышцах.

Поначалу применяются:

• диадинамические токи;
• магнитотерапия;
• СВЧ;
• акупунктурная терапия;
• кварцевание.

Кварцевание

По мере уменьшения болей назначаются процедуры для этого:

• улучшение тканевой трофики;
• возрастание объема движений.

Чаще всего пациенту назначаются ЛФК, физиотерапия и прием медикаментов

Микродискэктомия

Вертебропластика. Так названа операция по избавлению от дорсалгии, начавшейся из-за остеопороза. Саму болезнь вылечивает не всегда, но зато замедляет ее развитие и облегчает болевой синдром.

Электростимуляция. Имплантация в позвоночник электрического устройства для блокировки болевых сигналов, а значит, и для облегчения болей.

Спондилодез. Используется при дорсалгии от заболеваний вроде межпозвоночной грыжи и дегенеративного заболевания диска. При этой операции удаляют больной диск.

Есть необратимые причины дорсалгии, так что терапия проводится для того, чтобы как можно больше улучшить самочувствие пациента, а также поскорее вернуть его к нормальной жизни. Необходимо помочь и в избавлении ото всех остаточных болей, какие только может вызвать лечение.

Лечебная гимнастика при дорсалгии

Одним из основных методов лечения большинства видов дорсалгии является лечебная физкультура. Занятия должны проводиться под руководством опытного инструктора, по специально разработанной для каждого пациента программе. Но есть комплекс упражнений, позволяющих снять напряжение с мышц спины, которые можно выполнять дома самостоятельно.

Внимание! Важно нагрузку увеличивать постепенно, начиная с небольшого числа повторений, и ежедневно добавляя 1-2, доведя до 8–12 раз. Каждое упражнение следует совершать, не допуская резких движений и напряжения мышц. Усиление болей во время физических упражнений служит сигналом к немедленному их прекращению. Исходное положение для всех упражнений лечебной гимнастики – лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Сгибание и разгибание ноги. Правую ногу согнуть в колене, а левую вытянуть. Медленно согнуть и разогнуть в колене левую ногу, скользя пяткой по полу. Повторить то же самое, сгибая и разгибая правую ногу.
2. Разведение и сведение ног. Ноги вытянуть, не отрывая пяток от пола медленно развести их в стороны, а затем вернуть в исходное положение.
3. Разведение и сведение коленей. Ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах, стопами упереться в пол. Медленно отвести колени в стороны, после чего вернуться в исходное положение.
4. Подтягивание ног к животу. Ноги согнуть в коленях, стопы упереть в пол. Подтянуть левое колено к животу, вернуться в исходное положение, после чего сделать то же самое правой ногой.
5. Поднимание и опускание рук. Под ноги подложить широкий валик или жесткую подушку. Руки медленно поднять вверх и отвести за голову, вернуться в исходное положение.
6. Понимание и опускание ног. Под ноги подложить валик. Не сгибая коленей поднимать ноги, насколько возможно, затем медленно опускать их, возвращаясь в исходное положение.

Очень желательно соблюдение определённых правил диетического питания. С их помощью несложно поддерживать оптимальный вес, качественно восполняя потребность организма в питательных элементах. Хрящам нужен коллаген (холодец, заливная рыба, молочное желе) и белки (нежирная птица, рыба, яйца).

Минеральные вещества для здоровья костей:

• кальций (молоко, кефир, твёрдый сыр);
• магний (свежие огурцы, авокадо);
• фосфор (белокочанная капуста, горошек);
• цинк (дикий рис, овсяные хлопья, семечки подсолнуха);
• марганец (бобовые, сельдерей).

Основные постулаты рационального питания при дорсалгии такие:

1. Есть 5–6 раз в день, маленькими порциями;
2. Снизить потребление простых углеводов: сладостей, сдобы, макаронных изделий;
3. Не превышать индивидуальную суточную калорийность пищи — ориентировочно 2500 ккал (более точно её высчитает врач-диетолог);
4. Пить много чистой воды (не менее 1,5 л в сутки);
5. Отказаться от жареных блюд и алкогольных напитков;
6. Ввести в постоянный рацион молочные продукты (при отсутствии непереносимости лактозы);
7. Ограничить употребление соли;
8. Принимать витаминные комплексы (курсами).

Хлеб можно выбирать любой, кроме пшеничного. Не злоупотреблять крепким кофе и чаем.

Предупреждение дорсалгии

Предотвратить дорсалгию можно так:

• непрерывно держать правильную осанку;
• вовремя лечить патологии, могущие вызвать боли в спине;
• разумно обставлять рабочее место, а также постель;
• тщательно избегать длительного воздействия холода;
• избегать травм и травматических ситуаций для позвоночника, спины, а также малого таза;
• не подвергаться физическим перегрузкам;
• следить за весом — если надо, сбрасывать килограммы, при этом не допуская истощения;
• несколько раз в год полностью обследоваться в клинике.

Как лечить?

Терапия преследует следующие цели:

• Выявить заболевания, провоцирующие дорсалгию.
• Уменьшить болевой синдром.
• Убрать неврологические расстройства.
• Нормализовать метаболические процессы.
• Улучшить кровообращение в патологических участках.
• Нормализовать подвижность позвоночника.

Лечение включает:

1. Лекарственную терапию.
2. Не медикаментозное лечение.
3. Оперативное вмешательство.

Лечение препаратами включает прием следующих групп лекарств:

• НПВС: Диклофенак, Ортофен, Индометацин. Лекарства из этой группы помогают снять воспаление и уменьшить болевой синдром.
• Миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм.
• Витамины группы В: Мильгамма. Введение в виде растворов помогает улучшить нервную проводимость, работу периферической нервной системы, предупредить развитие судорожного синдрома.
• Для устранения болевого синдрома показан прием анальгетиков: Кетанов, Анальгин.
• Хондропротекторы для восстановления структуры хрящевой ткани. Наиболее эффективны препараты нового поколения: Терафлекс, Мовекс.
• При сильном болевом синдроме, который не удается победить НПВС и анальгетиками, показаны блокады с использованием глюкокортикостероидов.

Из не медикаментозных методов назначаются:

1. Массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Физиотерапия: лечение ультразвуком, магнитотерапия, лечебные ванны, динамические токи, электрофорез, светолечение.
4. Плавание.

Если избранные методы терапии не дают положительного результата, то рекомендуется оперативное вмешательство. Современные хирурги прибегают к следующим видам операций:

• Удаление изношенного диска.
• Стабилизация позвоночного столба.
• Удаление межпозвоночной грыжи.
• Терапия нестабильных позвонков проводится фиксацией специальными конструкциями или трансплантатами.
• Если диагностирована опухоль, то методика удаления подбирается индивидуально.

Считается врачебным преступлением лечение без диагноза боли в спине, когда врач сразу выписывает НПВС, не исключив при этом до тридцати других опаснейших болезней, при которых может быть тоже острая или хроническая боль.

Такое дифференцирование, с целью исключения вначале самых опасные болезней, должно быть приоритетным в лечении.

Так, дорсалгия грудного отдела позвоночника может быть переквалифицирована в угрожающие жизни заболевания:

• сердца и аорты — стенокардию, инфаркт миокарда, перикардит;
• БОД (болезни органов дыхания) — плевропневмонию, пневмоторакс, плеврит;
• ЗЖКТ (заболевания желудочно-кишечного тракта) — пенетрирующую язву, острый холецистит или панкреатит.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника при обследовании может оказаться:

• почечными коликами;
• тромбозом почечной артерии;
• кистой яичника;
• воспалением придатков.

Но здесь обратная картина: чаще в поясничной области диагностируется именно люмбалгия, чем висцеральные боли.

Задача врача:

• Дифференцировать по симптомам дорсалгию от остальных болезней, то есть в первую очередь исключить травмы, болезнь органов, опухоли, инфекционные процессы и др.
• Установить диагноз болезни, на основании проведенной дифференциальной диагностики. (Диагноза «дорсалгия» нет! Это часть анамнеза, описывающего подробно где и как болит, с употреблением четкой дислокации и существующей терминологией: например, острая цервикальная дорсалгия).
• Лечить саму болезнь. Лечение болевого синдрома ведется врачом осмысленно и не подразумевает назначение больному одних лишь нестероидных/стероидных средств и спазмолитиков (в этом случае оно будет только симптоматическим).

Важно провести установление подлинных причин, вызвавших структурные изменения скелетно-мышечного аппарата, и устранить их

В процессе лечения могут понадобиться:

• визуальное и аппаратное исследование мышечного тонуса (электромиография);
• определение триггерных точек (ТТ);
• функциональная рентгенология;
• точная рентгенология (КТ позвоночника, МРТ мягких тканей).

М 54.2 Острая цервикалгия. Боль резко выражена. Дисфункция суставов С6 — С7. Двусторонний спазм мышц разгибателей шеи и головы.

После подтверждения диагноза начинается комплекс лечения, который включает ручные и аппаратные способы устранения боли.

Ручное купирование боли:

• мануальная терапия;
• миофасциальный массаж,
• другие виды массажа (точечный, сегментарный, вакуумный).
• постизометрическая релаксация;
• остеопатия и другие методы.

Ручные методы не применяются при острой грыже. Здесь обезболивание ведется при помощи лечебной анестезирующей блокады, НПВС или кортикостероидов. Также такое обезболивание необходимо проводить при обострении периартроза суставов.

Современная аппаратная физиотерапия:

• СВЧ;
• электро-и фонофорез с гидрокортизоном;
• синусоидально-модулированные токи;
• лазерная и ультразвуковая терапия.

Другие методы:

• механотерапия для восстановления подвижности скелетно-мышечной системы;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия;
• массаж льдом больной зоны с последующим прогреванием (методика Тревелла и Саймонса).

Подробней изучить дифференциальные диагностические таблицы, методику нахождения спазмированных мышц и триггерных зон, схему ведения пациентов с дорсалгией можно в книге Богачевой «Дорсалгия-неспецифическая боль в спине».

Диагностика

Выявление причины, повлекшей развитие дорсалгии, часто представляет значительные диагностические сложности. Пациента консультируют врачи разных специальностей: вертебролог, терапевт, невролог, гинеколог, уролог, гастроэнтеролог, пульмонолог, кардиолог. В зависимости от выявленных в ходе врачебного осмотра симптомов назначают лабораторное и инструментальное обследование, в которое включают:

• рентгенографию (позвоночника, органов грудной клетки, органов желудочно-кишечного тракта с контрастированием, экскреторную урографию);
• магниторезонансную и/или компьютерную томографию позвоночника;
• денситометрию – рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить минеральную плотность костной ткани;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• клинические и биохимические анализы крови, мочи.

Выявление причины болезненности – главная задача врача. Важно своевременно распознать патологию заболеваний внутренних органов, без дополнительной диагностики не обойтись. При обращении по поводу болей в спине самым первым назначают проведение рентгенографии в нескольких проекциях. Также обязательно провести и общие анализы – кровь, моча, ЭКГ (особенно при болезненности грудном отделе позвоночника).

Сомнительные результаты перепроверяют при помощи МРТ или КТ-диагностики. Также возможно назначение УЗИ органов брюшной полости, женщинам посетить гинеколога.

Для полного обследования и диагностики дорсалгии применяется комплексный подход к каждому пациенту:

• Опрос (сбор жалоб и анамнеза жизни и болезни). Помогает установить жалобы на момент обращения к врачу, хронологию их возникновения, механизм развития основного заболевания и его осложнений, причины;
• Осмотр. Позволяет выявить вынужденное положения тела, видимые деформации позвоночника, нарушения активных и пассивных движений в пораженном отделе позвоночника и пр.;
• Пальпация. Ощупывание позвоночника выявляет напряжение мышечного каркаса спины, болезненность позвоночника, любую деформацию и др.;
• Неврологический осмотр. Проверка на чувствительность кожи и мышечных волокон (боль, температура, тактильные ощущения), сохранность физиологических рефлексов, парезы или параличи, наличие патологических рефлексов;
• Рентгенография позвоночника в двух проекциях (переднезадняя и боковая). Позволяет обнаружить деформации позвоночного столба, состояние спинномозгового канала, переломы, вывихи и др. изменения костной ткани;
• КТ (компьютерная томография). Послойные рентгеновские снимки позволяют определить патологический участок с большой точностью, обнаруживает нарушение целостности не только позвоночника, но и спинного мозга и др.;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Максимально точный визуальный метод. Определяет любые нарушения структуры позвоночника, спинного мозга, мягких тканей, сосудов и нервов;
• Спинномозговая пункция. Позволяет обнаружить кровоизлияние в спинной мозг, наличие опухолевых клеток в спинномозговой жидкости, гнойных и воспалительных процессов и др.;
• Миелография. Контрастный рентгеновский снимок определяет состояние спинного мозга.

Постановка диагноза подразумевает индивидуальный и комплексный подход к каждому больному. Диагностика дорсалгии включает несколько методов:

1. Беседа с пациентом. В ходе нее врач выясняет время появления болей, их характер и интенсивность, а также локализацию.
2. Осмотр. Выявляются видимые патологические изменения позвоночника.
3. Пальпация позволяет обнаружить участок спины с повышенным мышечным тонусом, деформации или болезненные зоны.
4. Проверка неврологических реакций и рефлексов.
5. Рентген позвоночника.
6. КТ или МРТ.
7. Пункция спинно-мозговой жидкости для выявления кровоизлияния, опухолей или воспаления.

После комплексного обследования пациента ставится диагноз и назначается терапия.

Обследованием пациентов с болями в позвоночнике занимается невролог. А после установления их причины выписывается направление к врачам других специализаций — ревматологу, ортопеду, гинекологу, инфекционисту, травматологу.

Из-за разнообразия заболеваний, провоцирующих боль в спине, диагноз не может быть выставлен на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза. Назначаются инструментальные исследования:

• рентгенография;
• МРТ или КТ.

При необходимости проводятся биохимические анализы, дискография, электрофизиологические исследования — вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография. Для исключения синдрома позвоночной артерии используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

Теория — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская

• Консультация от 1850
• Рефлексотерапия от 2000
• Неврология от 500