Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — что это такое и чем полезно УЗДС сосудов головы и шеи?

Как устроено кровоснабжение мозга?

Брахиоцефальными сосудами (или БЦС) называют вены и артерии, которые отвечают за кровообращение в руках и голове. Название их происходит от двух древнегреческих слов «brachion», что переводится как «плечо», и «kephale», что означает «голова».

Брахиоцефальные артерии (или БЦА) отделяются от аорты, чтобы потом разделиться на меньшие сосуды. Одни — снабжают кровью руки, вплоть до кончиков пальцев, а другие — питают головной мозг.

Мозг обслуживают не только сонные артерии. Существуют множество других, например, артерии позвоночные. Они находятся внутри звеньев верхнего отдела позвоночного ствола, поднимаясь, они питают разные отделы мозга. Отток крови обратно производят яремные вены. Их, как и артерии, обследуют в процессе проведения УЗИ. По венам кровь течет от мозга в направлении сердца.

Плюсы и минусы исследования

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) основан на замере изменения частоты звуковых волн, которые отражаются от движущихся объектов. В нашем случае, это клетки крови. Отраженные от них волны ультразвука превращаются прибором в электрические импульсы, которые затем визуализируются. Исследование помогает определить, с какой скоростью движется в сосудах кровь, насколько кровоток приближен к норме.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволяет узнать об их проходимости. Выводы здесь делаются на основе полученных данных о характере и направлении движения крови в сосудах, ее скорости. Результатом исследования является график.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) — это метод исследования сосудов, снабжающих кровью головной мозг.

Это информативный способ диагностики, который не только выявляет структуру артерий, но и измеряет скорость кровотока. УЗДС совмещает 2 обследования: УЗИ и допплерографию.

По результатам процедуры можно говорить о наличии или отсутствии холестериновых отложений

Отсутствует завихрение кровотока. Присутствует свободное прохождение крови по сосудам. В нормальном количестве обеспечивается кислородом мозг, его ткани, тканевые соединения верхних конечностей. Сосудистые стенки имеют достаточную эластичность.

Врач, который выполнял диагностику, сразу же составляет заключение на основании полученных показателей. Все содержащие характеристики сравниваются с нормой. В заключении должны быть указаны следующие характеристики:

• движение крови;
• состояние стенок вен, артерий;
• нарушения, патологии или их отсутствие;
• нормативные показатели.

Затем это заключение должен увидеть лечащий врач, который сможет грамотно проанализировать полученные результаты, учитывая имеющийся анамнез, при возможности поставить диагноз, а также назначить необходимое лечение.

По рекомендации врача, может потребоваться пройти дополнительное обследование для уточнения клинической картины.

При наличии отклонений, связанных с потоком крови или структурой, при допплерографии брахиоцефальных сосудов могут быть диагностированы следующие заболевания:

• Турбулентный поток. Характеризуется наличием завихрений в кровотоке.

Одна из возможных патологий, которую покажет аппарат – аневризма

• Атеросклероз. На венозных, артериальных стенках образуются бляшки из холестерина, что затрудняет поток крови.
• Стеноз. Просвет сосуда патологически сужен, что мешает движению крови.
• Окклюзия. Поражены стенки сосудистой системы.
• Аневризма. Стенки выпячиваются по причине их истончения. Это становится приводом для их аномального расширения в несколько раз.

Если присутствует бляшка в просвете, в заключение записывают ее структурные характеристики, размер, суженный сосуд (его состояние, степень сужения), насколько опасен, как влияет на кровеносную систему.

Отклонения показателей указывают на следующие изменения:

1. Если КИМ составляет более 1 миллиметра, это говорит об атеросклеротических изменениях.
2. Если диаметр артерии позвонка меньше 2 мм – недостаток их развития.
3. При диаметре больше за 5 мм – возможное накопление крови в данном сосуде.

• Для более точного выявления отклонений врач может назначить дополнительное исследование, где будет показана более расширенная информация.
• Этот ролик расскажет об особенностях проведения УЗДГ БЦС:

Ультразвуковая диагностика брахиоцефальных сосудов противопоказана только при наличии каких-либо повреждений шеи, что может препятствовать проведению процедуры. Других противопоказаний к исследованию нет.

Чем заменить УЗИ

Заменять УЗИ сосудов лучше по рекомендациям лечащего врача, который компетентно может назначить метод исследования, нужен именно определенному пациенту с его проблемой.

Существует ряд процедур, которые предназначены для исследования головного мозга, оценки кровотока, связанного с ним. Такими процедурами являются:

• эхоэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• компьютерная томография;
• дуплексное сканирование БЦА.

Они назначаются для выявления или подтверждения наличия опухолевых образований, при наличии травм головы, для более детальной оценки работы сосудистой и системы кровотока.

Для уточнения диагноза может назначаться КТ головного мозга

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий также является некой заменой допплерографии. Их сходства базируется в неинвазивности, безболезненности и доступности диагностики.

С помощью дуплексного сканирования можно получить информацию о динамике кровотока, качественно оценить просветы, извилистость вен, артерий, нарушения их анатомии. Также можно верно вычислить толщину стенок, наличие холестериновых бляшек.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов проводится при варикозной болезни или риска ее появление, атеросклерозе, тромбозе. Оно позволяет предупредить появления инсультов, инфарктов, если провести его своевременно. Помимо этого, процедура является более информативной и позволяет более точно определить местонахождение проблемного участка.

Более исчерпывающую информацию о состоянии вен, а также артерий можно получить с помощью триплексного сканирования БЦА. Он является самым современным и помогает проводить детальную оценку сосудистой структуры, общий характер кровотока, факторы, которые являются причиной для имеющихся патологий, а также врожденные аномалии.

При помощи результатов исследования доктор может поставить диагноз с предельной точностью. Наиболее часто встречающимися патологиями, которые диагностируются на УЗИ БЦА, являются:

• системное поражение артерий – атеросклероз. Первичное проявление регистрируется по показателям КИМа;
• сужение сосуда (стеноз) или его закупорка (окклюзия);
• патологическая извитость, иначе деформация артериального русла;
• выпячивание сосудистой стенки (аневризма);
• свищ (фистула) в межсосудистом пространстве;
• диссекция или продольный надрыв и расслоение стенки артерии, сопровождаемое кровоизлиянием и гематомой;
• воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся утолщением сосудистой стенки, распределенным неравномерно (неспецифический аортоартериит);
• стил-синдром (аномалия, при которой через позвоночные артерии осуществляется кровоснабжение руки);
• функциональный сбой каналов позвоночной артерии, обусловленный их сдавливанием (экстравазальная компрессия).

Если доктор назначил УЗИ БЦА, игнорировать рекомендации никак нельзя, потому что, это такое обследование, с помощью которого можно спрогнозировать сосудистое здоровье пациента. Риск развития инсульта напрямую зависит от степени сужения БЦА. Пройти диагностику по данной методике сегодня доступно для большинства пациентов. Где сделать УЗИ, в крупном диагностическом центре или областной больнице, решает сам пациент. Стоимость диагностики не превышает 3000 рублей.

В заключении указывается:

• состояние стенок сосудов;
• описание патологических изменений при их наличии;
• характер кровотока.

В норме в сосудах нет сужений и атеросклеротических бляшек, которые бы затрудняли движение крови, кровоток не имеет завихрений. В этом случае кровь свободно движется по артериям и венам, обеспечивая мозг, ткани головы и руки достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Заключение специалиста УЗИ необходимо показать лечащему врачу, который сопоставит полученные данные с клинической картиной, проконсультирует вас по всем вопросам и в случае необходимости назначит лечение.

При изменениях сосудов и характера кровотока в заключении могут фигурировать такие понятия, как:

• стеноз — патологическое сужение просвета сосуда, в результате которого кровь не может свободно проходить по ним;
• аневризма — выпячивание стенки сосуда в результате ее истончения, при котором стенка артерии или вены расширяется более чем в два раза (узнайте об аневризме сонной артерии);
• атеросклероз — образование на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток, в результате чего повышается риск ;
• окклюзия — нарушение проходимости сосуда из-за поражения его стенки;
• турбулентный поток — при движении крови по сосуду образуются завихрения.

Что такое УЗДГ БЦС

Нарушение кровообращения приводит к возникновению серьезных заболеваний. За кровоснабжение тканей в области головы, плечевого пояса и шеи отвечают брахиоцефальные артерии. Если эти сосуды подвергаются негативным процессам, то присутствует риск развития заболеваний сосудистой системы, которые впоследствии могут быть опасными для жизни человека.

Аббревиатура «УЗДГ БЦА» расшифровывается – ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий. Диагностика проводится благодаря действию излучаемых аппаратом высокочастотных волн, направленных на кровеносные сосуды исследуемой области.

В результате УЗДГ бронхиальных сосудов удается выявить:

• тромбы, отложения и бляшки;
• воспалительные процессы;
• сужение просвета;
• истончение стенок;
• новообразования.

Проведение исследования необходимо для расчета риска развития ишемии, инсультов и ряда других заболеваний, приводящих к летальному исходу. По результату диагностики назначается лечение. УЗИ БЦА может проводиться и в профилактических целях, если пациент находится в группе риска.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов может назначаться пациентам любого возраста. Относительно наличия сопутствующих заболеваний или особого состояния (например, беременность) – противопоказания отсутствуют.

Показанием к процедуре симптомов:

• частые головокружения;
• многократная потеря сознания;
• постоянные мигрени;
• шум в ушных раковинах;
• отклонения, связанные со зрением;
• нарушение внимания и памяти;
• сильная слабость в конечностях;
• паралич.

Регулярное обследование требуется пациентам группы риска – это больные с диагнозом:

• васкулит;
• ИБС;
• остеохондроз шейный;
• гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• постинфарктное или постинсультное состояние;
• гипертензия артерий;
• опухолевые образования шеи или головы.

УЗИ брахиоцефальных сосудов может быть проведено в комплексе с другими методами диагностики, при подозрении на другие сопутствующие болезни.

Обратите внимание!

В профилактических целях не реже 1 раза в год диагностику должны проходить люди в возрасте старше 45 лет, а также те, кто страдает ожирением и пристрастием к вредным привычкам.

При назначении УЗДГ БЦА для получения точных данных имеется необходимость предварительной подготовки. Главным условием подготовки к процедуре является исключение употребления продуктов, влияющих на тонус сосудов и скорость кровообращения.

За 2-3 дня до проведения УЗИ сосудов головы и шеи следует избегать приема:

• спиртных напитков;
• кофе и крепкого чая;
• тонизирующих продуктов;
• энергетиков;
• перца, соли и других специй.

Рекомендуется снизить количество выкуриваемых сигарет до минимума. В день проведения диагностики вовсе не стоит курить.

Ограничения касаются и лекарственных препаратов. Доктор может отменить прием медикаментов, влияющих на скорость кровообращения и тонус сосудов.

Проведение УЗИ

Ультразвуковое исследование артериальных сосудов относится к неинвазивным методам диагностики. Обследование не предполагает сложности в проведении процедуры и получении результатов. Длительность УЗДГ артерий – 5-10 минут.

В кабинете УЗИ пациент ложится на кушетку спиной. Грудная клетка и шея должны быть обнажены. Рекомендуется снять украшения с шеи. При обследовании специалист может попросить пациента поменять положение для лучшего доступа к участку, где расположены исследуемые сосуды.

На область тела, которая будет обследоваться, наносят гель, улучшающий контакт датчика с кожей и визуализацию картинки на экране монитора. Полученные врачом данные фиксируются на компьютере.

Для получения максимально точных данных, во время УЗИ сосудов выполняются тесты:

• задержка дыхания пациентов в момент вдоха;
• смена положения тела в вертикальное;
• прием сосудорасширяющих препаратов.

Последним этапом является заполнение протокола, в котором будут содержаться все данные по проведенному исследованию и заключение специалиста.

Обратите внимание!

Расшифровываться результат будет лечащим врачом. Самостоятельно устанавливать диагноз или отправляться на консультацию к доктору другой специализации не рекомендуется.

Заключение по диагностике выдается пациенту через 5 – 10 минут после процедуры. Расшифровка результатов требует соотношения фактических данных пациента с нормативными показателями. Анализ результатов выполняет лечащий врач. При наличии отклонений от нормы специалист может определить, какого характера патологический процесс протекает у больного.

В день проведения УЗДГ не желательно употреблять вещества, обладающие вазотоническим эффектом. К ним относятся кофеин, алкоголь, табак, продуты с повышенным содержанием соли.

За пару часов до манипуляции не следует принимать горячий душ и курить – это может повлиять на итог исследования.

Также итог УЗИ БЦС могут изменить лекарственные средства, которые прямо или опосредованно влияют на тонус сосудистого русла и характер кровотока. Поэтому перед прохождением обследования надо проконсультироваться по этому поводу со своим лечащим доктором.

УЗИ брахиоцефальных сосудов головы и шеи длиться не более 10 минут. Пациент размешается на медицинской кушетке, оголив верхнюю часть тела. Доктор наносит на исследуемую область специальный гель, который улучшает проведение импульса.По команде врача надо менять положение тела, поворачиваясь на спину, на живот или на бок. После процедуры пациент сразу же может покинуть медицинское учреждение.

Что такое холестериновые бляшки в сосудах шеи и как это лечить?

Ультразвуковое диагностирование

Ультразвуковое сканирование, которое применяется для диагностики патологий вышеуказанных артерий подразделяется на 2 вида: ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование.

Основа двух методов – эффект Доплера. Суть этого эффекта заключается в фиксации ультразвуковой волны от объектов, которые двигаются. Движущиеся объекты, которые двигаются и отражают ультразвук – это эритроциты.

На ультразвуковом мониторе отражается изменение частоты в виде цветного изображения. Красный цвет – это положительный сдвиг, синий цвет – отрицательный сдвиг.

К положительной стороне метода УЗДГ БЦА можно отнести возможность обследовать транскраниальные отделы головного мозга, тех же артерий, которые находятся внутри черепной коробки. При этом классическое ультразвуковое исследование не имеет таких возможностей.

Отрицательная сторона – отсутствие возможности точного определения положения сосуда. Поэтому диагностика проводится на основе вероятного местонахождения и изменения глубины сканирования.

УЗДС брахиоцефальных артерий выполняют специалисты на ультразвуковом сканере, который совмещает в себе классическое ультразвуковое исследование в β-режиме и допплерографию.

Оценить состояние артерий и качество кровотока можно, основываясь на двухмерное и трехмерное изображение. Стоит отметить, что сосуд можно увидеть как в поперечной плоскости, так и в длину.

Возможно также применение экстракраниального ультразвукового исследования. Данный метод позволяет исследовать сосуды, которые находятся вне черепной коробки и получить о них следующую информацию:

• состояние стенок сосудов;
• толщину, структуру и количество атеросклеротических бляшек;
• величину просвета сосудов;
• скорость кровотока.

УЗИ и УЗДГ БЦА – это одно и то же?

Аппарат оснащен разными датчиками. Если врач пользуется датчиком, который не обладает эффектом Допплера, то с его помощью он может определить состояние стенок сосудистого русла, главным образом его эндотелиальной выстилки. Также визуализируется диаметр артерий, участки стеноза или расширения. Подключение датчика с эффектом Допплера даёт возможность оценить состояние кровотока на заданном участке, позволяет выявить любые нарушения кровоснабжения тканей, органов. В протокол обследования вносятся данные полученные при использовании обоих датчиков.

Методика выполнения дуплексного УЗИ

За кровоснабжение головного мозга отвечает плечеголовной ствол. Так в переводе с латыни называются брахиоцефальные артерии. К ним относятся сонные (правая и левая), обе они в области щитовидной железы разделяются на наружные и внутренние ветви. Последние непосредственно проходят в головной мозг, а наружные отвечают за питание тканей снаружи черепа. Позвоночные артериальные пути проходят в особых отверстиях шейных позвонков.

Все эти сосуды у основания мозга соединяются в кольцо – Виллизиев круг, от которого дальше идут мелкие ветви ко всем церебральным тканям. При поражении любой артерии из системы брахиоцефальных возникает недостаточное питание клеток мозга. Для изучения строения и кровотока в сосудах используется УЗИ с допплерографией.

Ультразвуковые колебания, которые излучает датчик аппарата, достигают плотных структур, отражаются ними и воспринимаются прибором. Именно эти отраженные сигналы передаются на компьютер, который создает изображение на экране. Действуя по принципу эхолокации, УЗИ помогает определить размер сосуда, плотность его стенок, выявить искривления, петли, деформации.

Если просвет артерии сужен, то возможно найти причину:

• закупорка (тромб, бляшка, эмбол);
• утолщение оболочек при воспалительном процессе;
• спазм;
• последствия операции;
• внешнее сдавление опухолью, инфильтратом, костными разрастаниями.

Допплерография применяется для исследования движущегося объекта, то есть крови. При наличии перемещающейся жидкости сигналы ультразвука меняют свои характеристики. Это называется эффектом Допплера, используется для определения скорости кровообращения.

Если по каким-либо причинам в сосуде нет кровотока, то ультразвуковой импульс возвращается в исходном состоянии в аппарат. Анализ этих колебаний интенсивности позволяет создать картину гемодинамических показателей в режиме реального времени.

• Пациенту необходимо поочередно лечь на спину и на живот.
• Специалист наносит на кожные покровы исследуемой зоны специальный гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн. Средство также повышает качество изображения, отображающегося на мониторе в ходе манипуляции.
• Проводится поэтапное исследование: артерии, сосуды и вены головного мозга. Врач-диагност осуществляет транстемпоральный (зона виска), трансокципитальный (затылочный участок) и трансорбитальный (через орбиту) анализ. Процедура проводится с применением допплеровских режимов диагностики и функциональных методик. Обследуются спектральные характеристики кровотока.

При выявлении патологических изменений специалист проводит более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей. При необходимости могут быть проведены функциональные пробы. Они позволяют дать оценку изменений показателей при различных положениях тела — не только лёжа, но и сидя, и стоя.

Методика проведения исследования не требует специальной предварительной подготовки. Прежде чем приступить к процедуре, пациенту необходимо снять с головы и шеи головной убор, украшения, заколки и резинки для волос и прочие лишние предметы. По ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ, поэтому, как правило, пациенты не испытывают дискомфорта. Время проведения исследования составляет 20-30 минут.

Во всех филиалах медицинского холдинга «СМ-Клиника» процедура проводится в комфортных для пациентов условиях, с использованием современных аппаратов.

Что такое УЗДГ

Какие проблемы можно выявить с помощью УЗДГ БЦА

Обследование надо проходить раз в полугодие. Также врачи назначают допплерографию плечеголовных сосудов людям, которые курят более 10 лет подряд. При частых головных болях, обмороках, нарушениях сна, ухудшении концентрации внимания и памяти желательно выполнить УЗИ БЦС. Примерная цена исследования 2000 руб (именно такая цена в INVITRO на 2019 год). Его можно сделать как в частной, так и в государственной клинике.

• эластичность сосудистых стенок;
• правильность и уровень кровотока;
• качество регуляции сосудистого тонуса;
• функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.

Методика позволяет решить ряд задач. Исследование выявляет наличие холестериновых бляшек, которые вызывают атеросклероз и являются причиной сужения сосудистых просветов. Всё это приводит к нарушению циркуляции крови. Также данная процедура указывает на развитие сосудистой патологии, помогает отследить её динамику.

Наиболее часто выявляемыми патологиями при ТКДС мозга являются:

• ангиоспазм;
• повышенное внутричерепного давления;
• гипоплазия, аплазия артерии;
• стенозирование артерии с определением гемодинамической значимости стеноза;
• аневризма мозговых артерий;
• сосудистые мальформации;
• венозная дисциркуляция.

Исходя из принципа исследования, оно может быть направлено как на экстракраниальные отделы сосудов головы, так и на интракраниальные. В первом случае выполняется анализ состояния общих сонных артерий и их ответвлений, а во втором — сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа. Применяется также комбинация разновидностей данного метода диагностики.

Обследование надо проходить раз в полугодие. Также врачи назначают допплерографию плечеголовных сосудов людям, которые курят более 10 лет подряд. При частых головных болях, обмороках, нарушениях сна, ухудшении концентрации внимания и памяти желательно выполнить УЗИ БЦС. Примерная цена исследования 2000 руб (именно такая цена в INVITRO на 2020 год). Его можно сделать как в частной, так и в государственной клинике.

Какие сосуды называются брахиоцефальными

Сложное название методики подразумевает исследование сосудов, которые несут кровь ко всем структурам головы. Оно включает исследование артерий (позвоночных, сонных, подключичных), а также их многочисленных разветвлений.

В зависимости от локации сосудов, применяют различные методики для их диагностики. А именно:

• Для проверки артерий, расположенных вне черепа, назначают так называемое экстракраниальное исследование.
• Для диагностики сосудов внутри черепа проводят транскраниальное исследование.

В эту группу относятся артерии, расположенные на шее:

• брахиоцефальный ствол,
• общая, внутренняя и наружная сонные артерии,
• подключичные и позвоночные артерии.

Задачей транскраниального исследования является оценка кровотока внутри черепа. Врач проводит сканирование артерий:

• средних, передних и задних мозговых,
• позвоночных,
• базилярной артерии.