Что еще нужно знать
Бывают случаи, когда специфическое лечение при таком заболевании не требуется, и киста за несколько лет рассасывается самостоятельно. Но если такое образование увеличивается в размерах, отек окружающих тканей усиливается, появляются дискомфортные или болезненные ощущения, колено невозможно согнуть, а также появляются нарушения чувствительности в голени и стопе, следует немедленно сообщить об этом врачу для решения о целесообразности ее пунктирования, с последующим введением гидрокортизона, или оперативного лечения.
В острый период необходимо ограничение физической активности и иммобилизация сустава при помощи повязки или наколенного бандажа.
Метронидазол; Амоксил; Бисептол; Азитромицин; Бициллин. Применение антибактериального препарата конкретного вида напрямую зависит от штамма патогенных микроорганизмов, которые были обнаружены по результатам лабораторного обследования. Использование нестероидных медикаментов, обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, целесообразно на ранних стадиях развития кисты Беккета, а также в послеоперационный период.
В общей схеме лечения активно используются следующие виды медикаментов данной группы:
- Парацетамол;
- Диклофенак;
- Аспирин;
- Ибупрофен;
- Темпалгин.
Препараты этой категории считаются вспомогательными средствами в общей лечебной группе. Их целевое предназначение заключается в снижении отечности, местного воспалительного процесса, купировании болевого синдрома. Показаны к приему на всех этапах лечения и стадиях развития подколенной опухоли.
Хондропротекторы — отдельная группа медикаментов, показанная к использованию в отношении больных кистой Беккера, у которых новообразование вызвало разрушение структуры сустава. Также могут назначаться в качестве средств профилактики остеоартрита.
Наиболее часто применяются следующие препараты:
- Хондрекс;
- Структум;
- Артрон флекс;
- Хондролон;
- Мукосат;
- Терафлекс.
Все медикаменты данной группы обладают пролонгированным действием.
Основным их компонентом выступает хондроитинсульфат, гилауроновая кислота, глюкозамин, хондроитин или мукополисахариды.
Наносятся в виде мази непосредственно на кожную поверхность в области локализации кисты.
Киста Беккера под коленом (как лечить с помощью физиотерапевтической методики – описано в разделе) подразумевает следующие способы воздействия на опухолевое новообразование.
Например:
- механическая вытяжка нижней конечности, чтобы не развивалась атрофия сухожилий из-за компрессионного давления, которое оказывается кистой;
- массаж нижней части больной ноги и непосредственно самого сустава;
- прогревание электрофорезом, если нет признаков воспалительного процесса и данная процедура назначена лечащим врачом на основании клинической картины течения болезни;
- плавание для щадящей активизации коленного сустава.
Физиотерапия не может быть использована в качестве основного метода лечения болезни, так как без медикаментозных средств или оперативного вмешательства считается малоэффективной.
Профилактика и диагностика заболевания
Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:
- Анализ крови (клинический, биохимический).
- Определение сахара крови.
- Рентгенологический метод исследования.
- УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
- Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.
Киста не МРТ.
Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.
Образование имеет плотную и эластичную структуру с деформацией сустава и наличием разрушительных процессов в суставной капсуле. Киста соединена с сумкой сустава и по строению напоминает грыжу. Патология получила название в честь известного британского врача Уильяма Бейкера, который впервые описал это заболевание.
Появление кисты Бейкера обусловлено рядом определённых факторов различного происхождения:
- получение травмы колена (ушибы, вывихи, растяжения);
- возникновение дегенеративных процессов в менисках;
- наличие хронических заболеваний колена (артрит, артроз);
- разрушение хрящевой ткани в суставе при развитии патологий или получении травмы.
Вышеописанные причины возникновения кисты появляются в результате выработки чрезмерного количества синовиальной жидкости и сильного сдавливания нервных волокон. Итогом данных изменений является образование шишки с содержанием жидкости.
В некоторых случаях образование кисты Бейкера происходит без каких-либо явных причин. Синовиальная жидкость скапливается в суставном канале и появляется отёчность, а затем образовывается шишка мягкой и эластичной структуры. Данное течение патологии наиболее часто возникает в детском возрасте, но в целом такие проявления появляются достаточно редко!
Течение патологии имеет ярко выраженные симптомы следующего характера:
- отёчность места локализации сустава, которое хорошо подвергается пальпации и имеет чётко выраженные границы;
- изменение функциональности коленного сустава до ограничения подвижности колена;
- постоянные болевые ощущения в области колена;
- онемение места повреждения сустава.
Признаки развития кисты на первоначальном этапе могут остаться незамеченными, но при росте новообразования происходит увеличение сдавливания нервных окончаний и нарастание болевых ощущений. Выраженная симптоматика болезни может привести к развитию тромбоза и варикозному расширению вен. Поэтому важно своевременно начать лечение и предотвратить дальнейшее развитие образования!
Многих людей интересует вопрос, к какому врачу обращаться при выявлении признаков образования кисты? В этом случае лучше всего обратиться к узкопрофильному специалисту врачу ревматологу, который установит правильный диагноз и назначит верное и эффективное лечение!
Для установления точного диагноза применяют следующие методы исследования:
- профессиональный осмотр ортопеда, ревматолога и травматолога;
- проведение компьютерной томографии;
- ультразвуковое исследование колена;
- магнитно-резонансная томография помогает выявить точное течение новообразования;
- артроскопия коленного сустава перед проведением хирургической операции.
Установление вида патологии зависит от правильности проведённых исследований и при точной диагностике кисты Бейкера возможны положительные прогнозы на выздоровление без оперативного вмешательства!
В зависимости от течения патологии выделяют классификацию кист, которые отличаются различными причинами возникновения и некоторыми особенностями:
- киста ганглиевая в коленном суставе является образованием доброкачественного типа и представляет форму овального шара, который соединён с суставной капсулой. Киста заполнена жидкостью и имеет вид водного мешочка. Патология встречается довольно редко и возникает на фоне получения травмы и у молодых женщин с высокой подвижностью суставов;
- киста коленного сустава параменискового типа диагностируется, когда образование разрастается на связки и имеет ярко выраженные большие размеры. При этом при разгибании колена шишка не исчезает и хорошо пальпируется при прощупывании. Осложнение патологии лечится только при помощи оперативного вмешательства;
- киста коленного сустава синовиального типа образуется в результате изменения синовиальной оболочки сустава. Болезнь быстро перерастает в грыжу и возникает у людей с наличием артрита, артроза и травм. Чаще всего патологию вылечивают при помощи её удаления хирургическим путём;
- киста Бехтерёва является разновидностью образования Бейкера и развивается при возникновении дегенеративных процессов в коленном суставе;
- киста коленного сустава субхондрального типа доброкачественное множественное образование,состоящее из фиброзной ткани с содержанием жидкости. Заболевание возникает у людей пожилого возраста и в большинстве случаев протекает бессимптомно;
- киста в коленном суставе медиального мениска характеризуется наличием боли в суставе и нарастанием негативных симптомов при непосредственном сгибании колена. Патология лечится при использовании метода артроскопии без использования специальной гипсовой повязки.
Лечение кисты Бейкера зависит от различных факторов и назначается лечащим врачом после изучения полной клинической картины и проведения ряда исследований. Методика терапии эффективна после анализа места локализации патологии, её размеров и общего течения процесса. Выделяют следующие терапевтические меры.
Соединения химического происхождения не влияют на устранение кисты Бейкера и применяются для снятия острого болевого синдрома. В качестве дополнительных средств можно использовать противовоспалительные медикаменты. Для лечения патологии используют следующие виды лекарств:
- нестероидные анальгетики обезболивающего характера используют для купирования болевого синдрома при остром течении патологии и в послеоперационном периоде. Наиболее популярные препараты: Анальгин, Ибупрофен, Кетонал;
- лекарства хондопротекторного действия с содержанием Глюкозамина и Хондроитина для укрепления костной ткани. Данные препараты применяют в комплексной терапии в качестве дополнительных восстанавливающих медикаментов. К таким лекарствам относят: Артра, Терафлекс, Артрум, Глюкозамин-Хондроитин;
- использование лекарственных блокад с использованием глюкокортикостероидных препаратов. Процедура заключается во введении вещества в сустав для улучшения общего состояния пациента и устранения всех негативных проявлений патологии;
- мази и гели для наружного применения эффективны при снятии сильных болевых проявлений и воспаления в месте локализации болезни. Преимущества данных лекарств заключаются в местном воздействии, что обеспечивает отсутствие сильных побочных эффектов и противопоказаний. Действенные препараты из этой серии: Диклофенак, Вольтарен, Артра, Кетопрофен, Фастум гель, Индометацин.
Данная методика лечения также является вспомогательной и эффективна в комплексной терапии. Для устранения сильного воспаления и уменьшения размеров образования применяют следующие способы:
- электрофорез с использованием лекарственных препаратов обезболивающего действия. Процедура назначается лечащим врачом и устраняет сильные болевые ощущения. Общий курс лечения в среднем составляет 10–20 сеансов;
- магнитная терапия благоприятно влияет на восстановление сустава и обеспечивает противовоспалительный, обезболивающий эффект. Сущность процедуры заключается в использовании специальных аппаратов с магнитным излучением;
- лазерное облучение представляет ряд безболезненных и действенных процедур при консервативном лечении кисты Бейкера. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести патологии и общего состояния человека;
- лечение при помощи ультразвука основывается на использовании метода для устранения признаков боли и воспаления в месте новообразования. Средняя продолжительность процедуры 10–15 минут, а общее количество сеансов до 15 раз.
Устройства данного характера способствуют правильной фиксации колена и ограничению поступления жидкости в кисту. В этом случае используют специальные фиксаторы, бандажи, ортезы для коленного сустава. Изделия назначаются квалифицированным врачом ортопедом, который изучил все индивидуальные проявления патологии.
Проведение пункции
Особенностью процедуры является откачивание жидкости из новообразования. Данная методика имеет достаточно высокую эффективность, но непродолжительна в периоде ремиссии, так как опять происходит накопление жидкости и образование новой кисты. Процесс осуществляют при отсутствии возможности хирургического вмешательства.
Народная медицина
Данные рецепты эффективны на ранних стадиях течения болезни, поэтому применять методику желательно на начальном этапе образования кисты Бейкера. Предварительно следует получить консультацию и одобрение лечащего врача. При этом лечение легко можно осуществлять в домашних условиях, но способы такого характера не избавляют от наличия опухоли, а помогают устранить болевые признаки и воспаление. Основные рецепты народного происхождения:
- компресс с использованием золотого уса. Стебли и цветки растения нужно утрамбовать в трёхлитровую банку и залить водкой или спиртом. Полученную смесь настоять в течение 20 дней, а затем настойку использовать для проведения компрессов в месте поражения на ночь;
- компрессы на основе лопуха и чистотела. Мелко измельчённые листья растений следует прикладывать к месту поражения и накрывать сверху полиэтиленовой плёнкой для создания компрессионных условий. Процедуру следует выполнять ежедневно перед сном;
- сочетания зверобоя, крапивы, мяты, подорожника, берёзовых почек и листьев брусники в равных пропорциях заливают кипятком и настаивают на протяжении 7 дней. Полученный лечебный отвар принимают внутрь по 20 мл три раза в сутки;
- прикладывания листьев малины, бузины. Листья растений нужно замочить в кипятке на 30 минут. После проведения процедуры следует сделать аппликацию на месте поражения сустава и выдерживать компресс на протяжении 2 часов. Процесс осуществляют ежедневно до наступления заметных признаков улучшения.
Комплекс упражнений Бубновского
Ученый специализируется на лечебных и восстановительных методах при заболеваниях суставов и позвоночника. При кисте коленного сустава Бубновский рекомендует применение физических упражнений, направленных на улучшение эластичности связок и возвращение способности к нормальному передвижению.
В программу реабилитации входят упражнения с использованием тренажёров блочной системы. Отмечается значительное снижения случаев рецидива кисты, а также повышение показателей полного восстановления больных.
Для профилактики и лечении кисты Бейкера Бубновский рекомендует применят специальные методы в домашних условиях. Для этого понадобится эспандер и немного терпения. Суть упражнений следующая:
- Закрепить эспандер на опоре, а конец ленты зацепить за лодыжки. Встать на четвереньки, при этом находясь спиной к опоре. Держа эспандер в постоянном натяжении, медленно тянуть ногу к животу, одновременно сгибая коленный сустав. Зафиксировав конечность на пару секунд, не спеша вернуть ногу в начальное положение. Повторить цикл упражнения 10 раз для каждой ноги.
- Сложить ленту эспандера вдвое, закрепить на опоре на уровне немного выше поясницы. Двое концов эспандера зафиксировать на лодыжках. Держим приспособление в постоянно натянутом положении. Лежа на спине, медленно тянем оба колена к животу, при этом сопротивляясь нарастающему натяжению ленты. Упражнение повторять 15-20 раз в зависимости от силы в коленях.
По словам доктора Бубновского, киста позвоночника также поддается лечению с помощью комплекса подобных упражнений. При этом увеличивается подвижность суставов, что увеличивает длительность их жизни в здоровом состоянии.
В периоды ремиссии рекомендуется делать приседания с неполной амплитудой. Для страховки можно использовать стороннюю поддержку. Также необходимо выполнять стойку на одной ноге, с одновременным подгибом коленного сустава к животу и обратно. При сильных болях не нужно стараться максимально согнуть ногу – от этого неприятные ощущения только усилятся. Достаточно медленного и аккуратного выполнения без чрезмерной нагрузки. Повторять упражнения стоит по 10 раз на каждую ногу.
Рекомендации по выполнению
Прежде чем приступить к занятиям гимнастикой, ознакомьтесь с общими рекомендациями по их проведению.
- Никогда не начинайте упражнения, не разогрев и не растянув предварительно мышцы ног. Перед началом занятий всегда должен идти подготовительный этап, позволяющий придать эластичность связочному аппарату и гибкость мышцам.
- В процессе тренировки все движения должны быть мягкими, медленными и размеренными. Резкие движения могут привести к ухудшению ситуации, и вместо положительного результата вы можете получить обратный эффект.
- Физические упражнения не должны сопровождаться резкими болезненными ощущениями. Появление резких болей в пораженном колене сигнализирует о немедленном прекращении тренировки. В случае возникновения болей стоит немедленно обратиться к медперсоналу за помощью и консультированием.
- Никаких излишних нагрузок. Стоит отказаться от активных видов спорта с повышенной нагрузкой на коленные суставы. Довольно часто такое решение может быть вынужденным, так как болезненность не позволит проведение тренировок.
- Старайтесь проводить тренировки с использованием мягких покрытий для пола. Жесткие покрытия не амортизируют, что может привести к дискомфорту и повышению нагрузок.
- В комплекс физических упражнений рекомендуется включать ходьбу. Медленно и в размеренном темпе, как правило, в домашних условиях включайте передвижения в пределах комнаты, или на месте. 20 минут в сутки такой нагрузки вполне будет достаточно.
- Полезным будет выполнение упражнений в воде. Посещение бассейна позволяет снизить нагрузку на коленные суставы и близлежащие мышцы, делает движения мягкими и плавными за счет плотности воды.
- Следует избегать упражнений с большим сгибанием коленного сустава, более 90 градусов. С таким упражнениям относятся, например, полные приседания.
- Вертикальное положение тела придет дополнительную нагрузку не только на коленные суставы, но и на опорно-двигательный аппарат в целом. При проведении гимнастических занятий положение тела стоит периодически менять от положения стоя до положения сидя и лежа. Доля упражнений с осевой нагрузкой должна быть минимальной.
- Всегда чередуйте физическую нагрузку на коленные суставы с отдыхом. Эффект от упражнений в таком случае будет наибольшим, а распределение нагрузки на пораженные участки тела оптимальным.
- Не отказывайтесь от консультирования с лечащим врачом и физиотерапевтом для разработки комплекса упражнений и его корректировки в процессе лечения. Такой подход позволит грамотно и планомерно идти к намеченной цели, постепенно увеличивая нагрузку на пораженный кистой орган.
Стоит помнить, что лечебная гимнастика является лишь частью комплекса мероприятий по лечению кисты Бейкера коленного сустава. Контроль течения заболевания со стороны медицинского персонала обязателен, так как кистоидное образование опасно своими осложнениями, которые можно спровоцировать неправильным подбором и проведением упражнений.
Хирургическое вмешательство
Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.
Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.
Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:
- некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
- отсутствие возможности разогнуть ногу;
- сложности с функцией конечности;
- болевой синдром разной степени интенсивности;
- перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
- голеностопный сустав становится холодным на ощупь.
Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.
Эндоскопическое лечение
В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:
- Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
- Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
- Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
- Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.
Если не лечить кисту Беккера, возможны следующие серьезные осложнения:
- разрыв кисты: содержимое кисты стекает вниз по межмышечным пространствам и вызывает неинфекционное воспаление. Проявляется отеком, зудом и покраснением кожи, болевым синдромом, повышением температуры (как локальной, так и общей);
- тромбоз глубоких вен голени: возникает из-за сдавления подколенной вены и вызывает чувство распирающей боли в ноге, синюшность кожи, отек стопы и голени, повышение локальной температуры. Если при тромбозе глубоких вен не провести адекватное лечение, тромб может оторваться, что чревато тромбоэмболией легочной артерии;
- тромбофлебит глубоких вен голени: развивается как следствие тромбоза по причине воспаления стенки вены и проявляется болью, отеком, ознобом;
- формирование кальцификатов: синовиальная оболочка перерождается в хрящевую ткань, что способствует образованию и локальному отложению солей кальция – они вызывают упорные боли в коленном суставе;
- сдавление малоберцового, большеберцового или бедренного нервов: происходит нарушение чувствительности определенных частей конечности, нарушается сгибание либо разгибание стопы и пальцев пораженной ноги.
Терапевтические методы лечения кисты Бейкера
Существует два подхода, как лечить кисту Беккера.
Консервативная терапия включает:
- разгрузку коленного сустава;
- проведение пункции (аспирации): с помощью тонкой иглы врач прокалывает кисту и откачивает ее жидкое содержимое;
- медикаментозное лечение: внутрисуставное введение стероидных гормонов (гидрокортизона, преднизолона), прием средств из группы НПВП для снятия воспаления (диклофенака, индометацина), наружное использование противовоспалительных мазей (Фастум-геля, Троксевазина), прием хондропротекторов для регенерации хрящевой ткани (хондроитина сульфата);
- назначение физиотерапии: наиболее эффективны электрофорез и ультравысокочастотная терапия (могут применяться только после исключения развития онкологического процесса).
В период диагностики и консервативного лечения пациенту даются следующие рекомендации: воздержаться от физической активности, избегать профессиональных нагрузок на сустав, для снятия отека и боли прикладывать холодные комплексы, фиксировать коленную область плотной эластичной повязкой.
Хирургические методы лечения кисты Беккера
При неэффективности проведенного лечения, возникновении осложнений, значительном росте грыжи или ее больших размерах показана хирургическая тактика. Она может реализовываться двумя способами:
- Классическая операция: проводится под местной анестезией и подразумевает иссечение кисты, прошивание места ее соединения с суставной полостью и наложение швов на разрез. После на колено накладывают тугую повязку.
- Эндоскопическая методика: проводится с использованием артроскопа и специального инструмента, который вводят через два разреза в подколенной впадине. С его помощью сначала удаляется жидкость, затем капсульная оболочка кисты.
Лечение кисты Беккера не ограничивается ее удалением. Важным условием эффективности хирургической терапии является послеоперационная реабилитация – она позволяет быстро вернуться к нормальной повседневной жизни и восстановить двигательную функциональность прооперированной ноги.
Главное в начальной стадии – безопасность упражнений, позволяющих увеличить объем движений сустава. Поскольку воспалительный процесс может сохраняться до полугода, чрезмерные нагрузки противопоказаны. Запрещено ходить в спортзал, иначе возможно развитие осложнений. К допустимым занятиям относятся йога и растяжка – они оказывают благотворное влияние на связочный и костно-мышечный аппарат.
Комплекс должен включать упражнения, направленные на снятие мышечного напряжения и расслабление мышц. Следующие простые упражнения помогают устранить напряжение, улучшить кровообращение и двигательную активность:
- Выпрямив ноги, попеременно разгибать и сгибать конечность, на которой была проведена операция.
- Сесть на стул, выпрямить прооперированную ногу, потянуть носок на себя и задержаться в таком положении на 30 секунд, опустить ногу.
- Сесть на пол, выпрямить ноги, потянуть стопы на себя и постараться, не сгибая коленей, дотянуться руками до пальцев на ногах.
- Сесть на пол, согнуть здоровую конечность и подтянуть стопу к ягодице, прооперированную ногу выпрямить и поднять вверх, зафиксировать на 5–15 секунд, опустить.
Можно ли вылечить кисту Беккера другим способом? Пациентам, которые уже перепробовали все доступные методы, стоит обратить внимание на еще один – инновационный, поэтому пока малоизвестный.
Сама по себе киста Беккера, отзывы о лечении которой мы предлагаем далее в статье, не является опасным заболеванием, но ее осложнения могут нанести существенный вред здоровью. К ним относят:
- Разрыв кисты. Он способен вызвать болезненный отек задней поверхности голени, покраснение кожи и зуд.
- Сдавливание кистой вен. Это очень опасно, так как вызывает нарушение кровообращения в нижних конечностях и провоцирует развитие тромбофлебита. Конечность становится отечной, приобретает фиолетовый оттенок. А образование тромбов, в свою очередь, влечет за собой опасность возникновения инсульта или даже летального исхода в результате их отрыва.
- Сдавливание нервных пучков. Это может привести к нарушению функционирования конечности и образованию некротических участков в мягких тканях, которые тяжело и долго лечатся.
- Нагноение. Оно может поразить сустав гнойным артритом или остеомиелитом – тяжелым воспалением, способным привести к заражению крови.
Поэтому если у вас имеются подозрения на развитие кисты Беккера, следует срочно обращаться к специалистам, не дожидаясь тяжелых и непоправимых последствий.
Пугаться не нужно. Киста сама по себе не может принести вреда. Но вот ее осложнения могут быть очень опасными. К ним относятся:
- Разрыв кисты. При этом жидкость растекается по мышцам голени и появляется отек задней поверхности.
- Сдавление кистой вен голени. Это очень опасное осложнение, приводящее к образованию тромбофлебита и тромбоза глубоких вен. При этом отрыв тромба может привести к смерти, поскольку полностью перекрывает легочную артерию.
- Сдавление нервных окончаний. Приводит к нарушениям функции конечности в целом с образованием некрозов мягких тканей или остеомиелита.
- Нагноение. Вызывает поражение сустава в виде гнойного артрита.
Поэтому, если обнаруживается выпячивание на задней поверхности коленного сустава самостоятельно, или в процессе специального обследования, если возникают нарушения его сгибательной функции, следует немедленно обратится к специалисту, не дожидаясь последствий.
Если вы думаете, что можете диагностировать кисту самостоятельно, то вы заблуждаетесь. Окончательно подтвердить диагноз можно при проведении артроскопии или УЗИ коленного сустава. Наиболее информативным в таком случае, но не всегда доступным методом является МРТ.