Существующие типы грыж позвоночника
Существует несколько типов грыж позвоночника, классификация которых происходит несколькими способами — по месту, степени и направлению выпячивания.
- На шейный отдел приходится порядка 30-33% всех заболеваний;
- На грудной отдел — 6-7%;
- На поясничный отдел — до 60%-67% всех случаев грыжи.
Направление выпячивание относительно позвонков и межпозвоночных дисков сильно влияет на прогноз грыжи. Наиболее благоприятным считается развитие болезни при переднем выпячивании — наименьший шанс осложнений, часто нет болевого синдрома. Из минусов — возможно полное отсутствие симптомов, что затрудняет процесс диагностики. Самый тяжелый тип выпячивание — задний, сложное и рискованное заболевание и не менее проблематичным лечением.
https://www.youtube.com/watch?v=HuKNX6G4BK8
Существует и отдельный тип под названием грыжа Шморля. Это вертикальное выпячивание, когда тело межпозвоночного диска набухает вверх и вниз по стволу позвоночника от изначального позвонка. Основной симптом — сильная боль в спине.
Дипроспан
Дипроспан относится к медикаментам ряда глюкокортикостероидов, или искусственно созданных гормонов.
Сфера применения лекарства очень широка:
- лечение опорно-двигательного аппарата, в том числе снятие боли и устранение воспалений суставов;
- устранение аллергических реакций и постоянное использование при рецидивирующих аллергических проявлениях — поллинозах, бронхиальной астме, аллергическом рините;
- введение в случае наличия кожных заболеваний — нейродермите, псориазе, крапивнице, фотодерматите и др.;
- терапия при болезнях крови — лейкозах и лимфомах у взрослых и детей;
- лечение системных аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, склеродермия и т. д.;
- назначается с целью вывода из шоковых состояний — при травматическом, операционном, ожоговом шоке.
Дипроспан выпускается в ампулах для внутрикожного введения, внутримышечных уколов или инъекций прямо в сустав. Внутривенное или подкожное введение средства не допускается.
спондилолистезе;
хордоме основания черепа; остеоид-остеоме; спондилллодисплазии; болезни Педжета; краниовертебральных или вертебральных аномалиях; полном разрушении позвонков и оголении участка спинномозговых оболочек.
Операцию проводят и при риске инвалидности, когда патологические процессы проявляются потерей чувствительности мягких тканей, онемением или другим нарушением функций опорно-двигательного аппарата или нервной системы.
Операции на позвоночнике в шейном отделе не проводят при постинсультном или постинфарктном состоянии, кардиопатологиях с тяжёлым клиническим течением, неоперабельных опухолях. Нельзя применять хирургическое лечение в период беременности, обострениях болезни, при инфекциях, декомпенсированных патологиях внутренних органов. Операции противопоказанны в случае плохой свёртываемости крови, дерматологических поражениях на шее, невыясненной причины болевого синдрома.
В спинальной хирургии есть открытые и малоинвазивные методы вмешательства. Каждый способ лечения отличается тактикой проведения и длительностью реабилитации.
Виды операции на позвоночнике в шейном отделе:
- При спинальном стенозе (сужении пространства спинномозгового канала): декомпрессионная ламинэктомия, возможное сочетание с микродискэктомией, спондилодезом.
- По удалению грыжи: дискэктомия, ламинэктомия, эндоскопическая операция, нуклеопластика.
- Реконструкционные операции: спондилодез, вертебропластика, протезирование, остеосинтез.
недостаточно развитый мышечный корсет; искривлённая осанка (сколиоз, кифоз, лордоз); травма спины; инфекционные болезни; остеохондроз; лишний вес; неправильное питание; возрастные изменения в организме.
Симптомы в каждом конкретном случае напрямую зависят от причины и стадии в которой находится протрузия и могут быть следующими:
- скованность в нижней части спины;
- онемение рук и ног;
- интенсивные боли в спине жгучего характера;
- радикулит;
- снижение подвижности поражённого участка;
- слабость в мышцах ног;
- быстрая утомляемость;
- неприятные ощущения при подъёме в гору, при наклонах туловища, и сидении;
- нарушение работы мочевого пузыря (в некоторых случаях).
Формы протрузии
Существует несколько видов протрузии, каждая из которых влияет на определённые позвонки:
- Центральная. Выпячивание возникает возле спинномозгового канала. Эти протрузии протекают латентно и зачастую не требуют вмешательства.
- Боковая локализуется с правой или левой стороны позвоночника, чаще всего деформирует корешки в спинном мозге. Эта форма встречается у 10% больных.
- Заднелатеральная. Такая патология встречается чаще всего. Располагается сзади и сбоку от позвоночника. Защемляет нервные корешки и другие составляющие СМ.
- Задняя. В данном случае диск выпячивается по направлению от брюшной полости к спине, нарушая функции органов малого таза.
Диагностика
Диагноз устанавливается при помощи проведения процедур КТ или МРТ поясничного отдела. На полученных снимках врач должен определить место локализации протрузии и её размеры.
Только после полученных данных можно будет подобрать наиболее эффективные методы терапии.
Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов, что удастся избавиться от протрузии дисков позвоночника поясничного отдела консервативным путем. Цели терапии:
- купирование болей;
- устранение воспалительного процесса в тканях;
- снятие мышечных спазмов;
- укрепление мышц спины;
- восстановление функций позвоночника.
Лечение боли, связанной с патологией позвоночника, – это очень ответственное и серьезное задание, а главное – вовсе не простое. По всем правилам вертебрологии считается, что острая боль, которая возникла в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе, должна быть немедленно устранена.
Несмотря на то, что боль при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника является всего симптомом, а ее ликвидация – паллиативной, а не лечебной методикой, борьба с острым болевым синдромом – это одно из приоритетных заданий врача. Дело в том, что острую боль можно быстро и эффективно побороть.
Намного хуже дело обстоит с хроническим болевым синдромом. На этом этапе боль становится не периферической, а центральной, и связана она с формированием патологического очага возбуждения в головном мозге. Избавиться от такого симптома очень трудно, и в большинстве случаев приходится завлекать в лечебный процесс психотерапевтов, а пациенты вынуждены принимать сильнодействующие медикаменты, например, антидепрессанты, противоэпилептические средства.
Когда побороть боль в спине с помощью обычных медикаментозных и других консервативных методов не удается, прибегают к такой процедуре, как блокада позвоночника. В этой статье мы рассмотрим все подробности этой врачебной манипуляции.
Блокада – это временное медикаментозное “выключение” одного из звеньев механизма развития боли. Осуществляется путем введения медикаментов определенного действия в виде уколов (чаще всего это местные анестетики) в необходимые точки на теле человека.
Кроме лечебного действия, эта процедура имеет и диагностическое значение. Например, часто так бывает, что врач не может точно определить, чем обусловлена боль в шейном или в грудном отделе позвоночника, да и дополнительные методы исследования дают не полное представление о заболевании. В таком случае укол в позвоночник и введение анестетиков в определенное место должно “выключить” боль, если она действительно связана с проблемой позвоночного столба. Как правило, при вертеброгенной патологии боль пропадает моментально после блокады. Если этого не произошло, то стоит поискать другую причину.
Любые виды блокад делают только специалисты, так как это чисто врачебная манипуляция. Как правило, занимаются таким видом лечения неврологи, нейрохирурги, вертебрологи, травматологи-ортопеды. Специалист, который должен сделать эту манипуляцию, обязан идеально владеть знаниями анатомии и топографии позвоночника, быть осведомленным о показаниях, запретах к выполнению блокад, знать о возможных осложнениях и путях их преодоления.
Так как это серьезная медицинская манипуляция, то проводится она в строгих асептических условиях малой операционной или чистой перевязочной. Пациент перед уколом обязательно заполняет письменное согласие на процедуру, его предупреждают обо всех возможных последствиях и осложнениях.
Ответить на вопрос о том, сколько стоит блокада позвоночника, достаточно затруднительно, ведь цена зависит от медикаментов, которые используются, от мастерства врача, а также от клиники, де проводится манипуляция. В среднем она стоит 400-700 рублей.
Показания
Блокада в позвоночник имеет одну главную цель – купировать быстро и эффективно боль, которая связана с:
- остеохондрозом шейного одела, грудного или поясничного;
- межпозвоночной протрузией диска или его грыжей;
- невритами и невралгиями нервов, которые выходят из позвоночного канала;
- опоясывающим герпесом;
- межреберной невралгией;
- спондилоартрозом позвоночника;
- миозитами.
Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают. Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год.
Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:
- быстрый и удовлетворительный результат;
- при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
- возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
- кроме обезболивающего эффекта, блокады имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способны уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.
https://www.youtube.com/watch?v=fGeSyQt9Joo
В зависимости от того, какие лекарства применяются для блокады, выделяют:
- однокомпонентные, когда используют один препарат;
- двухкомпонентные, когда вводят 2 медикамента;
- многокомпонентные, когда укол состоит из 3 и более компонентов.