Псориатический артрит — симптомы и фото. Псориатический артрит без псориаза

Виды лечения

Симптомы и развитие псориатического артрита различают по существующим видам:

На снимке хорошо видно, как сильно «изъедена» концевая фаланга пальца

В настоящее время классификация артрита разделяется на 5 видов. Для того чтобы определить тактику лечения, важно знать причины и особенности артрита:

СИММЕТРИЧНЫЙ. Эта форма артрита характеризуется симметричным поражением суставов (стопы и руки). Симметричный артрит склонен к прогрессирующему течению с различной степенью тяжести.

АСИММЕТРИЧНЫЙ. При этом виде артрита в воспалительный процесс вовлекаются несколько суставов (от 1 до 3). Чаще всего наблюдается боль пястнофалангового, тазобедренного, коленного и межфалангового сустава. При этом нет парных суставных поражений.

НАРУШЕНИЕ ДМЗ. (дистальных межфаланговых сочленений). При этой форме артрит иногда можно спутать с остеоартритами. Первоочередно поражаются стопы ног и пальцы на руках у самого ногтя.

СПОНДИЛЕЗ. При этом виде псориатического артрита основной «удар» приходится на позвоночный столб, нарушая подвижность шейного и пояснично-крестцового отдела. Кроме того, возможен воспалительный процесс в соединительных тканях суставных конечностей.

В медицине известны разновидности артрита, развивающегося на почве псориаза. Они имеют названия, разный комплекс симптомов:

• Олиго артрит (моно артрит) асимметричный. Характеризуется опуханием суставов, нарушением сгибательно-разгибательных функций суставов;
• Артрит симметричный. Протекает легко, поражает группу, несколько групп суставов сразу с двух сторон;
• Артрит дистальный межфаланговых суставов. Зачастую случается на ногах в мелких суставах;
• Артрит деформирующий. Считается самой тяжелой формой, развивается в различных суставах. Часто приводит к изменениям, являющимся необратимыми;
• Сакроилеит, спондилоартрит. Повреждает суставы тазобедренного отдела.

Псориатический артрит не всегда имеет одну из разновидностей. Обычно это сочетание форм.

Подвид артрита ног

Признаки псориатического артрита:

• усиление боли во время движения;
• четко выраженный отек сустава;
• артралгия в суставах;
• миалгия;
• повышение температуры кожи и ее синюшность в болезненной зоне;
• воспаление сухожилий.

При более тяжелых формах заболевания наблюдается опухание пальцев рук и ног, их укорачивание, обезображивание и выгибание в разные стороны.

Вследствие потери веса, язв и поражения внутренних органов через некоторое время человек становится неработоспособным. В таком состоянии есть большая вероятность летального исхода от гепатита, гломерулонефрита, энцефалопатий.

Во многих случаях при псориатическом артрите наблюдаются кожные проявления псориаза, что позволяет врачу быстро поставить диагноз. Течение заболевания обычно хроническое, с периодическими улучшениями и обострениями.

Иногда отмечаются признаки поражения внутренних органов: сердца, глаз, мочевыводящих путей. У многих пациентов острое развитие недуга не сопровождается утренней скованностью.

Основные симптомы псориатического артрита:

Псориатический артрит выражается воспалением суставов, как правило, поражению подвергается сразу несколько сочленений. Часто болезнь развивается постепенно, начинаясь с ломоты и скованности по утрам. Бывают случаи, когда симптомы появляются внезапно с острой формы:

• кожа в области суставов краснеет;
• в процесс вовлекаются прилегающие ткани;
• развивается отек;
• в месте воспаления появляется синюшность;
• температура кожи в очаге поражения повышается;
• при локализации в ДМС покраснение и отеки делают пальцы похожими на колбаски.

Болезнь развивается в хронической форме или проявляется острыми симптомами. Межфаланговый вид болезни и спондилез реже заявляют о себе, более всего распространен псориатический артрит крупных суставов (около 70%). Распознать патологию можно по следующим признакам:

1. острая боль;
2. отечность сустава;
3. ограничение движения;
4. изменение цвета кожи (от красной до синей).

Если речь о межфаланговом типе, то происходит утолщение пальцев. Суставы становятся очень уязвимыми к внешнему воздействию – любое неловкое движение способно спровоцировать вывих.

Практически во всех случаях при псориатическом артрите отмечаются поражения кожи, что облегчает проведение диагностики.

Основные симптомы псориатического артрита характеризуются:

• внешние изменения суставов в месте воспаления;
• появление болей в вечернее и ночное время (в состоянии покоя);
• утренняя двигательная ограниченность;
• в месте локализации артрита кожа приобретает бордовый или синюшный цвет;
• пальцы становятся короче (на фото);
• возможна потеря плотности и эластичности связок, что приводит к вывихам;

• острая боль в области пятки;
• раннее разрушение стопы;
• изменение цвета ногтей;
• визуально неправильная форма мелких суставов (стопы, кисти). Иногда наблюдается нарушение в межпозвоночных суставах.

Первичные признаки псориатического артрита характеризуются нарастающей суставной болью  и отеками. Впоследствии нарушается подвижность.

Рентгенография

Обязательно проводится рентгенография суставов, которая дает наглядное представление о развитии болезни.  Заключение о наличии заболевания врач делает, если на фото хорошо видны зоны поражения, деформации суставов и костей, разрастание костных остеофитов, эрозивные повреждения ткани.

Видимые признаки

О развитии болезни говорят характерные высыпания, поражение ногтей и другие признаки. Также возможно проведение дополнительных диагностик, с целью исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит, остеоартроз, болезнь Рейтера, подагру, болезнь Бехтерева, имеющие похожую симптоматику.

Людям, страдающим от псориаза, необходимо очень внимательно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Если наблюдается хотя бы один признак развития псориатического артрита, необходимо получить консультацию у ортопеда и ревматолога.

Постановка диагноза, как правило, не представляет значительной сложности.

Чтобы поставить диагноз, врач первым делом тщательно осматривает суставы, которые были вовлечены в воспалительный процесс и оценивает их подвижность и степень функциональности.

Кроме того, необходимой мерой является тщательное изучение анамнеза пациента. Может быть показано дополнительное обследование у дерматолога в связи с имеющимися проявлениями псориаза.

В рамках лабораторных исследований в первую очередь приводятся анализы мочи и крови. Эта форма болезни относится к серопозитивным. Таким образом, при проведении анализа на ревматоидный фактор выявляется повышенный его уровень.

Диагностика псориатического артрита проводится по нескольким критериям:

На что обращает внимание врач при диагностике псориатического артрита? В первую очередь, это:

• вовлечение в процесс мелких суставов пальцев;
• наличие отечности, деформации фаланг;
• изменение эпидермиса, наличие/отсутствие бляшек;
• изменение ногтевой пластины;
• характер боли.

Диагностировать заболевание бывает сложно в связи с тем, что его симптомы сильно схожи с другими формами воспалительного артрита, например, с подагрой или ревматоидным артритом.

Псориатический артрит нередко путают с остеоартрозом. Иногда диагностику псориатического артрита сравнивают с собиранием пазла, говоря о том, что прежде, чем установить окончательный диагноз, врачу необходимо собрать воедино и проанализировать все симптомы и проявления болезни.

В процессе диагностирования пациент направляется на обследование к ревматологу, как врачу, специализирующемуся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в частности, артрите.

Доктор изучит физическое состояние больного, определит, в каких суставах локализовано воспаление и отек. Кроме того, тщательно исследуется кожный покров и состояние ногтевых пластин на руках и ногах.

Псориаз не всегда легко обнаруживается, поскольку он может быть скрыт в волосистой части головы, за ушами, в пупке и на коже между ягодицами.

Врач назначает рентген для того, чтобы выявить изменения в костях и суставах. В крови обнаруживаются такие показатели псориатического артрита, как высокая концентрация C-реактивного белка и отсутствие ревматоидного фактора (антитела, выявляемого при ревматоидном артрите).

Кроме того, при артрите повышена скорость оседания эритроцитов. Для того, чтобы отличить заболевание от подагры, поводят исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Присутствие в ней мочевой кислоты указывает на подагру и исключает псориатический артрит.

Если вы испытываете симптомы, которые названы выше, а ваш лечащий врач не спешит отправлять вас к ревматологу, поговорите с ним об этом. Псориатический артрит – достаточно редкое заболевание, а его диагностика сложна.

Важно как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению. Это снижает риск дальнейшего повреждения суставов и получения инвалидности, позволяет продлить полноценную жизнь.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

При диагностическом обследовании пациента в первую очередь изучается история развития псориатического артрита. На основании выясненного анамнеза проводятся дальнейшие действия. Как правило, диагностика псориатического артрита основана на характерных признаках, которые чаще всего выявляет рентген.

При обследовании определяется:

• значительное сужение щели сустава;
• рентген определяет околосуставной остеопороз;
• кистовидное просветление и многочисленные узуры, определяемые на рентгеновском снимке;
• суставные и костные анкилозы;
• параспинальные оссификации;
• рентген выявляет сакроилеиты.

Помимо проведения рентгенографии пациентам с подозрением на артрит псориатического характера назначают:

• анализ крови, который может указывать на повышение СОЭ, в связи с развитием патологического процесса и анемию, а также определяется повышенное количество сиаловой кислоты, глобулина и фибриногена;
• дополнительно выполняется анализ крови с целью выявления ревматоидного фактора, уровня иммуноглобулина (А и G). Помимо этого, анализ крови определяет состояние иммунной системы организма.

При необходимости выполняется анализ определения состава суставной жидкости. При положительных показателях в крови выявляются лейкоцитоз и нейтрофилы.

Лечение

Лечение псориатического артрита – процесс сложный и длительный, проходящий в несколько этапов.

Алкоголь — исключить, активность — проявлять

Перестать употреблять алкогольные напитки. В результате злоупотребления лечение окажется неэффективным. Полезно увеличить количество движения. Нужны занятия лечебной физкультурой:

• Разминать пятки, посредством сильных нажимов на пол;
• Вращать ногами в тех областях, где находятся голеностопы;
• Потягивать носки стоп поочередно от себя, к себе;
• Вращать коленные суставы круговыми движениями;
• Отводить ноги, вращать ими для разработки тазобедренного сустава.

Желательно включить в ежедневный режим спорт в воде (аквааэробика, плавание).

Показана диета при псориатическом артрите суставов. Суть в следующем:

• Снизить количество употребляемого сахара, других сладостей в рационе;
• Потреблять жидкость в количестве не более литра за сутки;
• Ограничить содержание в приготовленной пище белков, жиров;
• Пищу готовить без соли;
• Продукты должны быть приготовлены на пару, сварены в воде.

Продукция в рационе должна содержать много витамина Р, С, кальция, калия. Этого можно достичь включением в меню кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, ягод.

При состоянии ремиссии, диету стоит ослабить, сделать минимальным прием продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. Не рекомендуется солить пищу, добавлять острых специй, маринадов, кушать копченую еду.

Особой профилактики при псориазе нет. Стоит соблюдать режим питания, диету, быть физически активным, чтобы сохранить здоровье мышц, суставов.

Лечение в домашних условиях требует особенного подхода, человек обязан четко исполнять предписания. Существуют рецепты, которые стоит использовать для положительного влияния на продолжительность ремиссии в болезни суставов.

• множественный артрит с сильными отеками;
• суставы искривляются, обезображиваются;
• люди страдают мучительными болями, иногда справиться с ними способны только наркотические препараты;
• наблюдается потеря веса;
• увеличение лимфатических узлов;
• снижается иммунитет;
• появляются трофические язвы;
• происходит выпадение волос;
• появляются пролежни;
• из внутренних органов более всего страдает сердце;
• возможно воспаление радужной оболочки глаза (иридоциклит);
• иногда развивается гепатит;
• происходят мозговые нарушения;
• появляются признаки гломерулонефрита;
• длительное течение приводит к нарушению белкового обмена в почках (амилоидоз)

Если болезнь запустить, состояние приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

При отсутствии адекватной терапии болезнь может захватить все суставы тела. Их разрушение приведет к утрате дееспособности, необходимости в оперативном вмешательстве, инвалидности.

Избежать последствий можно, ежедневно выполняя указания врача. Несмотря на то, что нельзя полностью вылечить псориатический артрит, при комплексном и серьезном подходе к лечению развитие болезни останавливается.

Считается, что болезнь практически неизлечима. Если у человека легкая форма, предполагающая вовлечение 1-2 групп суставов, ему не стоит изменять свой режим работы. Если вид артрита тяжелый, сопровождается суставной деформацией, это может привести к инвалидности.

Профилактика псориатического артрита

Людям, которые страдают от псориаза, необходимо заниматься профилактикой появления аутоиммунного поражения суставов. Для того чтобы не допустить артрит, в первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, так как провоцирующим фактором может выступать курение и прием алкоголя.

Профилактические меры направлены на предупреждение рецидивов псориатического артрита. К ним относят:

1. регулярное выполнение комплекса ЛФК;
2. правильное питание;
3. периодические курсы физиотерапии;
4. улучшение психоэмоционального состояния;
5. соблюдение адекватного режима труда и отдыха;
6. умеренность в нагрузках.

Умение прислушиваться к своему организму – залог того, что ремиссия будет устойчивой и продолжительной. Нужно научиться определять, в каких случаях организм реагирует обострением, что именно провоцирует усиление симптомов.

Зная это, можно предупреждать рецидивы. А в сочетании с терапевтическими методами такой подход даст возможность забыть о болезни надолго.

Вне зависимости от способов лечения врачи дают совет пациентам с псориатическим псориазом придерживаться правильного питания и удерживать вес, для снижения нагрузки на суставы. Даже при лечении в домашних условиях необходимо придерживаться этого принципа.

Диета при псориатическом артрите направлена на достижение равновесия щелочи и кислоты в организме, что предполагает употребление в пищу продуктов, образующих щелочь (яблоки, виноград, цитрусовые и т.д.).

Чаще всего питание при псориатическом артрите базируется на соблюдении диеты Пегано, основным принципом которой является предельное повышение щелочей и кислот в организме.

Кроме того, при этой диете пациенту дают пить максимальное количество негазированной воды.

Больному необходимо придерживаться следующих правил в питании:

• дробное питание;
• предупреждение контакта с возможными пищевыми раздражителями;
• употребление низкокалорийной и низкоуглеводной пищи;
• отказ от вредных привычек.

Кроме того, диета при псориатическом артрите предусматривает повышенное употребление кисломолочных продуктов, злаковых и бобовых.