Описание патологии
Основная задача голеностопа — предоставление полной подвижности и бесперебойная работа стопы. Для осуществления этого, соединение выполняет следующие функции:
- Сгибание и разгибание лодыжки.
- Обеспечивает герметичность, подвижность и перемещение человека.
- Вырабатывает синовиальную жидкость.
- Дает возможность стопе вращаться.
- Гасит силу удара при соприкосновении ноги с землей.
- Помогает удерживать равновесие на нетвердой поверхности, благодаря возможности смещения в плоскости.
Голеностоп постоянно принимает на себя большие нагрузки. Строение связочного аппарата устроено таким образом, что плотно охваченным кольцом связок обеспечивается подвижность, устойчивость сустава.
Травмы, чаще ударного характера, при неудачном приземлении после прыжка. Слабость связочного аппарата, вызванная наследственными факторами, возрастными изменениями, травмами или хирургическим вмешательством, неудачными предыдущими операциями. Дегенеративно-дистрофические изменения — артроз. Воспалительные процессы в суставах — артрит. Симптомы при растяжении связок голеностопа зависят от степени повреждения.
По тяжести клинической картины выделяют:
- 1 степень — болезненные ощущения выражены незначительно, стабильность сустава в норме, небольшой отек, возможна гиперемия (покраснение), кожа на ощупь в месте повреждения теплее, чем здоровая.
- 2 степень — сильная боль, отечность, формирование гематомы. Стабильность сустава нарушается, наступать на поврежденную конечность больно или практически невозможно. Чтобы убедиться в отсутствии повреждения целостности костей, необходима рентгенография.
- 3 степень — отек быстро распространяется на поверхность стопы и на голень, иногда доходит до колена, кровоизлияние обширное. На рентгеновском снимке могут быть видны повреждения костной ткани вследствие разрыва связки. Иногда повышается температура.
Что делать при растяжении в каждом конкретном случае, зависит от степени повреждения сустава.
Откуда берется разрыв связок? Обилие травм голеностопа обусловлено строением и возложенными на него функциями. Одна из групп связок расположена вдоль лодыжки. Она наиболее гибкая, в связи с чем больше других подвержена риску получения травм.
Связочный аппарат стопы приспособлен к достаточно серьёзным нагрузкам. Именно поэтому травмировать его можно, только приложив значительные усилия. Когда нагрузка перераспределяется с нескольких связок на одну, данная связка травмируется.
По травмоопасности для голеностопа кроссфит стоит на одном из первых мест ввиду большого разнообразия упражнения. Причин для растяжения связок голеностопа достаточно.
Повышенная нагрузка на связки голеностопа ложится в ситуациях когда:
- наружный край стопы подворачивается, при этом практически вся масса тела распределяется сюда. При этом травмируется латеральная группа связок, так как именно они препятствуют чрезмерной супинации голени;
- стопа фиксирована, вес тела переносится на передний ее отдел, при этом голень сгибается. В данном случает травмируется Ахилово сухожилие;
- стопа фиксирована, голень максимально разгибается — травмируются передняя таранно-малоберцовая и межмалоберцовая связки;
- стопа фиксирована, в суставе происходит ротация, наружная, либо внутренняя. В зависимости от направления приложенной нагрузки страдают наружные, либо внутренние связки, Ахилово сухожилие, сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, при чрезмерной внутренней ротации возможно повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Растяжение лодыжки может произойти из-за прямого удара. Пациенты с такой травмой попадают в травмпункт после ДТП. Растяжение выявляют у больных после падения на ногу тяжелых предметов. Пациенты подворачивают лодыжку во время катания на коньках или роликах. В группу риска можно отнести людей, которые профессионально занимаются спортом.
Вероятность получения растяжения лодыжки увеличивается у пациентов, страдающих от артроза или остеопатии.
Эластичность связок зависит от питания человека. Недостаток витаминов и микроэлементов ослабляет суставы.
Голеностопный сустав малоподвижный, но при этом выполняет огромную нагрузку и несет на себе вес человека во время движения. Он представляет собой соединение костей голени и стопы, которые удерживаются мышцами и связками.
Связочный аппарат голеностопа — это прочные соединительнотканные образования. Они плохо растягиваются, поэтому способны удерживать сустав в правильном положении и контролировать его амплитуду.
Растяжение связок лодыжки — это частичный разрыв их волокон. Основная причина травмы — это чрезмерное давление на них, вследствие чего некоторые волокна теряют свою целостность. В анатомии голеностопного сустава выделяют несколько типов связок:
- связочный аппарат межберцового синдесмоза — поперечные, задняя, межкостная;
- внутренне-боковая связка (дельтовидная);
- наружно-боковая связка.
Такая степень разрыва характеризуется незначительным повреждением тканей. Это может произойти при неудачном приземлении после прыжка с малой высоты, падения или долгих физических нагрузок.
Для легкой формы характерно растяжение связок. При этом пораженный участок отекает и человек испытывает несильную боль.
В случае повреждения средней тяжести происходит частичный разрыв связок. Также увеличивается местная температура в районе пораженного участка, появляется отечность и усиленная боль.
- Читайте также:
Для тяжелой степени вывиха характерен разрыв связок, сопровождающийся щелчком. При этом кость выталкивается из своего естественного места расположения.
| 1 степень | Характеризуется наличием небольших надрывов отдельных участков сухожилий. Симптоматика слабо выражена, при пальцевом исследовании сустав хорошо прощупывается, сохраняется нормальная двигательная функция. Пострадавший чувствует дискомфорт, но способен наступать на ногу без поддержки. |
| 2 степень | Наблюдаются более серьезные нарушения структуры сухожилистых волокон травмированного сустава. Ярко выраженный болевой синдром может напоминать перелом трубчатых костей. При попытке наступить на ногу больной испытывает серьезные болевые ощущения, не способен зафиксировать стопу ровно на поверхности. Повышенные боли присутствуют в течение недели. |
| 3 степень | Наиболее серьезный уровень поражения, характеризующийся разрывом связок. Симптоматика схожа с получением перелома голеностопного сустава. Функциональные способности стопы утрачены. Упор на ногу невозможен из-за сильной боли, нарушения целостности связочного аппарата. |
Легкое растяжение обычно не доставляет особого дискомфорта пострадавшему. Боли могут появиться на следующий день, при этом визуализируется наличие гематомы и отека. Повышается местная температура тела, пострадавший трудом встает на поврежденную ногу.
